Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

Раздел V

ПРИЛОЖЕНИЕ

Образец сестринской истории болезни

Отделение _________________________________

Палата ____________________________________

ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ

ФАМИЛИЯ

ДАТА РОЖДЕНИЯ: 

_____________________________________________________

ИМЯ

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ:

_____________________________________________________

ОТЧЕСТВО

ДАТА ВЫПИСКИ:

_____________________________________________________

_____________________________________________________

ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ:

БЛИЖАЙШИЕ РОДСТВЕННИКИ (Ф. И. О., адреса, телефоны):

_______________________________________________________

ДРУЗЬЯ (соседи, знакомые, сослуживцы):

1. Ф.И.О. _____________________________________________

Адрес, телефон: ________________________________________

2. Ф.И.О. _____________________________________________

Адрес, телефон:  _______________________________________

3. Ф.И.О. _____________________________________________

Адрес, телефон: ________________________________________

СОЦИАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Страховка: ____________________________________________

Семейное положение: ___________________________________

Материальное положение: благоприятное   удовлетворительное 

неблагоприятное 

Профессия: ___________________________________________

Стаж работы: __________________________________________

514

Приложение

ФАКТОРЫ РИСКА

Профессиональные ______

_____________________________

Экологические _________

_____________________________

Наследственные ________

_____________________________

Вредные привычки ______

_____________________________

Другие _______________

_____________________________

УСЛОВИЯ ЖИЗНИ (тип квартиры, этаж, лифт и т. д.) ________

_____________________________________________________

УВЛЕЧЕНИЕ, ХОББИ: _________________________________

ИСТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА

В прошлом заболевания:

_____________________________________________________

_____________________________________________________

травмы, операции: ______________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Текущая болезнь

причина обращения за помощью: травма заболевание ________

Обстоятельства происшествия ____________________________

Начало заболевания: __________ внезапное 

постепенное 

Продолжительность ____________________________________

ДРУГИЕ ЗНАЧИМЫЕ СВЕДЕНИЯ ______________________

Группа крови: ____________ резус-фактор: _________________

Монитор кардиологический ______________________________

Монитор дыхательный __________________________________

Подключичный катетер _________________________________

_____________________________________________________

Аллергия лекарственная 

Пищевая

Бытовая

Другая

515

Приложение

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА 

ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Пациент: _______________________

Медсестра: _____________________

Дата: __________________________

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Сознание

Головокружение

Обмороки

Зрачки: узкие  широкие 

Реакция зрачков на свет:  сохранена  отсутствует 

Гнев

Волнение

Депрессия

Страх

Безразличие

Память сохранена  нарушена 

ТЕЛО:

Рост: ___________ Масса: ________ Температура тела: ________

Отеки: _________ локализация____________________________

Другие изменения:  локализация __________________________

Изменение формы ________________________

Увеличение объема ________________________

Состояние кожи: цвет _____________ тургор __________

влажность _______________________________

Наличие пролежней:  локализация ________________________

Дефекты 

кожи: 

сыпь рубцы расчесы кровоподтеки 

локализация _____________________________

Видимые слизистые оболочки: изменения  какие _____________

Мышечный тонус сохранен  повышен  понижен 

РАНЫ: локализация 

_____________________________

Характер раны: _________________________________________

Первичная обработка: 

Наличие повязки:  бинтовая  гипсовая 

Наружное кровотечение: 

Жгут: 

время наложения _________________

Иммобилизация: 

_______________________________

БОЛЬ: локализация 

_____________________

_____________________________________________________

Характер: ноющая колющая режущая давящая пульси-

рующая жгучая  иная ___________

516

Приложение

Интенсивность: 

слабая средняя сильная 

Длительность: __________________________________________

Реакция на боль: адекватная  неадекватная 

СПОСОБНОСТЬ К ПЕРЕДВИЖЕНИЮ

Положение: активное  пассивное

вынужденное 

Передвигается самостоятельно 

При помощи посторонних

резервы _________________

Поворачивается в постели

Ходит по палате 

Ходит только до туалета

Гуляет

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Дыхание самостоятельное

ИВЛ 

ЧДД

Одышка

Кашель

Мокрота

Кровохарканье

Трахеостома

Носовые катетеры

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Пульс: ________________

АД: __________________

Сердцебиение ___________

Перебои ___________

Видимая пульсация сосудов 

локализация __________________

ПИЩЕВАРЕНИЕ

Способность есть и пить самостоятельно 

Нарушение жевания 

Использование резервов какие  ___________________________

Аппетит: сохранен  повышен  понижен

Тошнота 

Рвота 

517

Приложение

ВЫДЕЛЕНИЯ

СТУЛ:  цвет _____________

Регулярный 

Недержание кала 

МОЧЕВЫДЕЛЕНИЕ: 

Частота ___________ Количество ___________

Цвет мочи _____________________

Недержание мочи 

Катетер 

ДРУГИЕ: 

Локализация __________________________________________

Характер ______________________________________________

Количество (мл): _______________________________________

РЕПРОДУКЦИЯ

Изменения молочных желез: 

Менструации: 

сохранены отсутствуют 

Регулярность ________________ цикличность _______________

болезненность ______________

Менопауза ___________________ другое ___________________

Беременность: срок 

____________________________________

Сексуальная активность: сохранена  нарушена 

Проблемы, связанные с предстательной железой

СОН

Нарушение сна

_______________________________

Потребность спать днем _______________________________

ОБЩЕНИЕ

Речь:

сохранена нарушена 

 

Слух:

сохранен 

нарушен   

Зрение:

сохранено нарушено 

 

Обоняние:

сохранено нарушено 

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗЕРВОВ: очки слуховой 

аппарат 

съемные зубные протезы 

518

Приложение

519

Приложение

ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

постовой медсестры больного  _______ палата № __________

520

Приложение

ЛИТЕРАТУРА

Бесядовский, Р.А. Руководство для главных сестер больниц и по-

ликлиник / Р.А. Бесядовский [и др.]. Л., 1983.

Бурая, А.Н. Руководство к практическим занятиям по уходу за

здоровым и больным ребенком / А.Н. Бурая [и др.]. М., 1989.

Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными / А.Л. Гребенев

[и др.]. М., 1991.

Довгяллов, О.Г. Руководство к практическим занятиям по пропе-

девтике внутренних болезней / О.Г. Довгяллов [и др.]. Минск, 1986.

Земан, В.М. Техника наложения повязок / В.М. Земан. СПб., 1994.

Менджерицкий, И.М. Справочник медицинской сестры / И.М. Менд-

жерицкий. Ростов н/Д, 1997.

Мурашко, В.В. Общий уход за больными / В.В. Мурашко [и др.].

М., 1988.

Мухина, С.А.  Общий уход за больными / С.А. Мухина [и др.]. 

М., 1989.

Николаев, Л.А. Доврачебная помощь при заболеваниях и отрав-

лениях и уход за больными / Л.А. Николаев. Минск, 1997.

Павлов, Ю.Д. Медицинская этика / Ю.Д. Павлов [и др.]. 

Л., 1984.

Солодухо, Н.Н. Сестринское дело в педиатрии / Н.Н. Солодухо

[и др.]. Минск, 1998.

Сыромятникова, А.В. Руководство к практическим занятиям по

хирургии / А.В. Сыромятникова [и др.]. М., 1987.

Тимофеев, М.С. Асептика и антисептика / М.С. Тимофеев. Л., 1980.

Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфу-

зий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому.

Минск, 1999.

Методическое пособие по технике выполнения медицинских ма-

нипуляций. Пинск, 1993.

Приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь

№ 66, 65, 351, 720, 178.

СанПиН 5179–90. М., 1991.

Учебные материалы по сестринскому делу. Проект Всемирной

организации здравоохранения. «Lemon», 1996.

П р е д и с л о в и е .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  3

Р А З Д Е Л I. ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1. Введение. Сущность сестринского дела  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1.1. История развития сестринского дела  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

1.2. Квалификационная характеристика  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

1.3. Международные медицинские организации . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

2. Основные типы лечебно-профилактических учреждений. . . . . . . . . . . . 26

2.1. Структура и организация работы типового лечебно-

профилактического учреждения (ЛПУ)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

2.2. Устройство и организация работы приемного отделения  . . . . . . 30

2.3. Структура и организация работы лечебного отделения  . . . . . . . . 31

2.4. Должностные обязанности палатной медицинской сестры . . . . . . 32

2.5. Общие требования санитарного содержания помещений ЛПУ, 

оборудования и инвентаря  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

2.6. Личная гигиена пациентов и обслуживающего медицинского

персонала  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

3. Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

3.1. Контроль стерильности изделий медицинского назначения 

в ЛПУ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

3.2. Понятие о внутрибольничной инфекции (ВБИ)  . . . . . . . . . . . . . 54

3.3. Профилактика ВБИ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

3.4. Охрана труда при работе с химическими веществами  . . . . . . . . . 57

4. Наблюдение за пациентами и роль в нем медицинской сестры. . . . . . . 59

4.1. Сестринский процесс. Понятие о сестринском диагнозе  . . . . . . . 59

4.2. Наблюдение за пациентами в лечебном отделении . . . . . . . . . . . . 75

4.3. Термометрия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

4.4. Определение частоты дыхания  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

4.5. Исследование пульса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

4.6. Исследование артериального давления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

5. Медицинская этика и деонтология в практике медицинской сестры  . . 88

5.1. Краткая история развития медицинской этики и деонтологии  . . 88

5.2. Медицинский этикет и взаимоотношения в коллективе  . . . . . . . 96

5.3. Деонтологические требования, предъявляемые к личности

медицинской сестры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

5.4. Общение в сестринском деле  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

5.5. Понятие о внешней и внутренней картине болезни  . . . . . . . . . . 119

6. Причины возникновения и профилактика миелогений . . . . . . . . . . . . 123

7. Моральная и юридическая ответственность медицинских работников 127

Р А З Д Е Л II. ОСНОВНЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ И УМЕ-

НИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

1. Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ. Дезинфекция.

Стерилизация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

1.1. Приготовление хлорсодержащих дезрастворов   . . . . . . . . . . . . . 133

1.2. Текущая уборка помещений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

1.3. Генеральная уборка процедурного кабинета  . . . . . . . . . . . . . . . . 136

1.4. Санитарно-гигиеническая обработка больных в ЛПУ  . . . . . . . . 138

1.5. Методы дезинфекции изделий медицинского назначения

(ОСТ 42-21-285)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

1.6. Дезинфекция шприцев и игл после использования  . . . . . . . . . . 143

522

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.7. Предстерилизационная очистка и контроль ее качества  . . . . . . 143

1.8. Методы стерилизации (ОСТ 42-21-285)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

1.9. Контроль качества стерилизации  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

1.10. Укладка материала в бикс для стерилизации  . . . . . . . . . . . . . . 150

2. Личная гигиена, перемещение, транспортировка, питание больного . 151

2.1. Уход за больными с дефицитом самообслуживания. Биомеханика

тела больного и медицинской сестры при перемещении . . . . . . . . . . . . 151

2.2. Транспортировка в отделение и перекладывание больного в

постель  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

2.3. Приготовление постели больному  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

2.4. Смена постельного и нательного белья тяжелобольному . . . . . . 165

2.5. Уход за глазами, носом, ушами, полостью рта  . . . . . . . . . . . . . . 169

2.6. Профилактика пролежней  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

2.7. Применение суден и мочеприемников  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

2.8. Подмывание больного после физиологических отправлений и

профилактика опрелостей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

2.9. Питание больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

2.10. Раздача пищи и кормление  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

2.11. Дезинфекция и мытье столовой посуды  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

3. Наблюдение за больными . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

3.1. Измерение температуры тела и регистрация ее в температур-

ном листе  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

3.2. Определение числа дыхательных движений  . . . . . . . . . . . . . . . . 195

3.3. Исследование пульса и его характеристика  . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

3.4. Измерение артериального давления по методу Короткова  . . . . 200

3.5. Определение водного баланса  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

4. Простейшая физиотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

4.1. Постановка медицинских банок  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

4.2. Горчичники   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

4.3. Согревающий компресс   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

4.4. Применение грелки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

4.5. Применение пузыря со льдом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

4.6. Подача увлажненного кислорода с помощью носоглоточного

катетера (оксигенотерапия)   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

4.7. Водолечение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

5. Уход за больными при рвоте и нарушении физиологических отправ-

лений  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

5.1. Оказание помощи при рвоте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

5.2. Промывание желудка  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

5.3. Введение газоотводной трубки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

5.4. Очистительная клизма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222

5.5. Послабляющая гипертоническая клизма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

5.6. Послабляющая масляная клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

5.7. Cифонная клизма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

5.8. Лекарственная клизма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

5.9. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у муж-

чины  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232

5.10. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщины 234

5.11. Промывание мочевого пузыря  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236

6. Выписка, хранение и применение лекарственных средств . . . . . . . . . . 237

6.1. Выписка и получение лекарственных средств из аптеки для

отделения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

6.2. Хранение и учет лекарственных средств на посту  . . . . . . . . . . . 239

6.3. Подготовка и раздача лекарств для внутреннего применения . . 241

523

6.4. Инструкция по профилактике внутрибольничного заражения 

ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения

медицинских работников (выписка из приказа № 351 от 16.12.1998 г.)  244

6.5. Парентеральный способ введения лекарственных средств . . . . . 249

6.6. Подготовка медицинской сестры к инъекционным введениям

лекарственных веществ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

6.7. Сборка стерильного многоразового шприца на крафт-бумаге и

набор лекарственного средства из ампулы и флакона . . . . . . . . . . . . 253

6.8. Сборка стерильного одноразового шприца и набор

лекарственного средства из ампулы и флакона  . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

6.9. Расчет и разведение антибиотиков   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258

6.10. Проба на переносимость антибиотиков  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262

6.11. Техника выполнения внутрикожной инъекции  . . . . . . . . . . . . . 266

6.12. Правила набора назначенной дозы инсулина в шприц  . . . . . . 269

6.13. Техника выполнения подкожной инъекции   . . . . . . . . . . . . . . . 272

6.14. Техника выполнения внутримышечной инъекции . . . . . . . . . . . 276

6.15. Техника выполнения внутривенной инъекции  . . . . . . . . . . . . . 280

6.16. Техника взятия крови из вены для биохимического иссле-

дования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

6.17. Безопасные системы забора крови ВD VACUTAINER  . . . . . . . 287

6.18. Внутривенное капельное введение жидкостей при помощи

одноразовой системы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

7. Участие медицинской сестры в лабораторных и инструментальных

исследованиях  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

7.1. Взятие мазка из носа и зева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Р А З Д Е Л III. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ . . . . . . . . . . . . 297

1. Асептика и антисептика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

1.1. Приготовление перевязочного материала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

1.2. Укладка материала в бикс для стерилизации . . . . . . . . . . . . . . . . 300

1.3. Подготовка к стерилизации и стерилизация резиновых

перчаток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

1.4. Разгрузка бикса. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

1.5. Хирургическая антисептика кожи рук . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

1.6. Надевание стерильного халата, маски, перчаток медсестрой . . . . 306

1.7. Надевание стерильного халата, маски, перчаток на хирурга с

помощью ассистента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

2. Гемостаз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

2.1. Наложение давящей повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

2.2. Временная остановка артериального кровотечения методом

пальцевого прижатия сосуда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

2.3. Временная остановка кровотечения изменением положения

тела или конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

2.4. Наложение резинового жгута и матерчатого жгута-закрутки . . . 313

3. Десмургия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

3.1. Классификация мягких повязок по их характеру и назначению . . 315

3.2. Типы бинтовых повязок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316

3.3. Правила наложения бинтовых повязок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316

3.4. Техника наложения мягких повязок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318

3.5. Повязки из сетчато-трубчатого бинта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

4. Хирургический инструментарий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

4.1. Инструменты, разъединяющие ткани. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

4.2. Зажимные (захватывающие) инструменты . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332

4.3. Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия. . . 333

524

4.4. Инструменты для защиты тканей от случайного повреждения . . 334

4.5. Инструменты, соединяющие ткани. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

4.6. Аппараты для механического сшивания тканей . . . . . . . . . . . . . . 336

4.7. Правила подачи инструментов хирургу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

4.8. Накрытие стерильного стола перевязочной сестры . . . . . . . . . . . 338

4.9. Техника снятия швов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

5. Инфузии. Трансфузии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340

5.1. Определение группы крови по стандартным изогемагглю-

тинирующим сывороткам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340

5.2. Определение группы крови по системе АВ0 моноклональными

антителами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343

5.3. Резус-фактор и его определение (экспресс-метод). . . . . . . . . . . . 344

5.4. Техника проведения проб на совместимость крови донора и

реципиента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345

5.5. Проба на совместимость крови по резус-фактору . . . . . . . . . . . . 346

5.6. Биологическая проба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347

5.7. Постановка периферического катетера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349

6. Транспортная иммобилизация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358

6.1. Виды иммобилизации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358

6.2. Транспортная иммобилизация при повреждениях головы, кос-

тей таза, позвоночника, верхних и нижних конечностей . . . . . . . . . . 360

6.3. Неотложная помощь при закрытых и открытых переломах . . . . 363

6.4. Транспортная иммобилизация при повреждениях (переломах)

верхних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364

6.5. Транспортная иммобилизация при переломе костей пред-

плечья (правого) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365

6.6. Транспортная иммобилизация при переломе бедра . . . . . . . . . . . 366

6.7. Транспортная иммобилизация при переломе костей голени

(правой) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367

6.8. Транспортная иммобилизация подручными средствами . . . . . . . 368

7. Лечебная иммобилизация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

7.1. Оценка качества гипса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

7.2. Приготовление гипсового бинта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369

7.3. Приготовление гипсовой лонгеты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369

Р А З Д Е Л IV. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ . . . . . . . . . . . 370

1. Уход за новорожденным . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

1.1. Вторичная обработка новорожденного в детской палате (при

приеме из родильного зала) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

1.2. Утренний туалет новорожденного в детской палате до 4-го дня

жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

1.3. Утренний туалет новорожденного в детской палате после 4-го 

дня жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375

1.4. Туалет остатка пуповины. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375

1.5. Туалет пупочной ранки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376

1.6. Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреж-

дении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377

2. Гигиена грудного ребенка. Антропометрия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380

2.1. Утренний туалет грудного ребенка. Антропометрия . . . . . . . . . . 380

2.2. Гигиеническая ванна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382

2.3. Измерение массы тела на медицинских чашечных весах . . . . . . 384

2.4. Измерение массы тела на медицинских электронных весах . . . . 385

2.5. Измерение длины тела на горизонтальном ростомере. . . . . . . . . 386

2.6. Измерение окружности головы и грудной клетки у грудного

ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387

525

3. Лечебные процедуры и манипуляции  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

3.1. Аспирация патологического содержимого из верхних дыха-

тельных путей с помощью электроотсоса. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

3.2. Аспирация содержимого дыхательных путей с помощью ре-

зинового баллона и носового катетера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389

3.3. Оксигенотерапия с помощью носоглоточного катетера . . . . . . . . 390

3.4. Кормление ребенка через желудочный зонд . . . . . . . . . . . . . . . . . 393

3.5. Применение грелки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395

3.6. Применение пузыря со льдом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396

3.7. Дезинфекция кювеза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397

3.8. Закапывание капель в нос . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399

3.9. Закапывание капель в уши . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400

3.10. Закапывание капель в глаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401

3.11. Согревающий компресс на ухо . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403

3.12. Круговые горчичники. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404

3.13. Введение газоотводной трубки детям грудного возраста. . . . . . 406

3.14. Очистительная клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408

3.15. Лекарственная клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411

3.16. Промывание желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413

3.17. Бактериологическое исследование кала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416

3.18. Взятие кала на яйца гельминтов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418

3.19. Взятие мазка из зева и носа на бациллу Леффлера (BL) . . . . . 421

4. Внутривенные инъекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423

4.1. Пункция поверхностных вен головы с фиксацией иглы . . . . . . . 423

4.2. Уход за центральным венозным катетером . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425

5. Иммунопрофилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428

5.1. Вакцинация против вирусного гепатита B вакциной 

«Энджерикс-В» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435

5.2. Вакцинация против туберкулеза вакцинами БЦЖ, БЦЖ-М . . . 436

5.3. Вакцинация против полиомиелита пероральной вакциной 

1, 2, 3-го типов (ОПВ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438

5.4. Вакцинация против кори живой коревой вакциной (ЖКВ). . . . 439

5.5. Вакцинация против паротита живой паротитной вакциной 

(ЖПВ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441

5.6. Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

вакциной «Тримовакс» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442

5.7. Вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС,

АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-М) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444

5.8. Техника постановки пробы Манту . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446

Р А З Д Е Л V. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ . . . . . . . . . . . . . . . 450

1. Санитарно-протипоэпидемический режим ЛПУ терапевтического

профиля. Уход за пациентами в терапевтическом отделении . . . . . . . . . 450

1.1. Санитарно-противоэпидемический режим терапевтического

отделения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450

1.2. Лечебно-охранительный режим ЛПУ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457

1.3. Функциональные обязанности медицинской сестры

терапевтического отделения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461

1.4. Прием и сдача дежурств медсестры терапевтического отделения. . 463

2. Наблюдение и уход за пациентами в терапевтических отделениях. . . 463

2.1. Определение состояния сознания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465

2.2. Определение положения больного в постели . . . . . . . . . . . . . . . . 465

2.3. Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек . . . . 466

2.4. Определение общего состояния пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467

526

3. Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов дыха-

ния . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468

3.1. Применение индивидуального ингалятора . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470

3.2. Правила пользования индивидуальной плевательницей . . . . . . . 473

3.3. Сбор мокроты на общий анализ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

3.4. Сбор мокроты для бактериологического исследования . . . . . . . . 480

3.5. Взятие мазка из носа и зева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481

3.6. Инструментальные методы исследования органов дыхания . . . . 482

4. Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов

кровообращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483

4.1. Помощь при сердечной астме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484

4.2. Подача кислорода через пеногаситель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484

4.3. Постановка горчичников на область сердца и воротниковую 

зону . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488

4.4. Помощь при обмороке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489

4.5. Помощь при коллапсе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489

4.6. Методы функциональной диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490

5. Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов

пищеварения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491

5.1. Подготовка пациента и проведение дуоденального зондиро-

вания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494

5.2. Подготовка пациента и проведение фракционного зондиро-

вания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496

5.3. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию

желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

5.4. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию

толстой кишки (ирригоскопия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

5.5. Подготовка пациента к ректороманоскопии . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

5.6. Подготовка пациента к проведению плановой

фиброгастродуоденоскопии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500

5.7. Подготовка пациента к фиброколоноскопии. . . . . . . . . . . . . . . . . 500

5.8. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов

брюшной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501

5.9. Методы исследования кала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502

6. Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями почек и

мочевыводящих путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506

6.1. Доврачебная помощь при почечной колике . . . . . . . . . . . . . . . . . 509

6.2. Подготовка пациента и сбор мочи на общий анализ . . . . . . . . . . 510

6.3. Подготовка пациента и сбор мочи по Нечипоренко . . . . . . . . . . 511

6.4. Подготовка пациента и сбор мочи по Зимницкому . . . . . . . . . . . 511

6.5. Сбор мочи для бактериологического исследования . . . . . . . . . . . 512

6.6. Подготовка пациента и сбор мочи на сахар . . . . . . . . . . . . . . . . . 513

Приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521

527

Учебное издание

Яромич Иван Васильевич

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

И МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА

Учебник

Редактор В.В. Такушевич

Художественный редактор В.А. Ярошевич

Технический редактор Л.И. Счисленок

Корректор Е.З. Липень

Компьютерная верстка М.В. Бригер

Подписано в печать 24.01.2011. Формат 84

Ч108/32. Бумага офсетная. Гарни-

тура «Петербург». Офсетная печать. Усл. печ. л. 27,72. Уч.-изд. л. 28,11. Тираж 2500 экз.

Заказ 8.

Республиканское унитарное предприятие «Издательство “Вышэйшая школа”».

ЛИ № 02330/0494062 от 03.02.2009. Пр. Победителей, 11, 220048, Минск. 

e-mail: info@vshph.by    http://vshph.by

Республиканское унитарное предприятие «Минская фабрика цветной печати».

ЛП № 02330/0494156 от 03.04.2009. Ул. Корженевского, 20, 220024, Минск.