Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

ми теплоизоляционными свойствами. В вестибюлях полы

должны быть устойчивыми к механическому воздействию.

3. В помещениях с влажным режимом работы (процедур-

ные и манипуляционные, ванны, души, санитарные узлы,

клизменные, помещения для разборки и хранения грязного

белья и др.) стены следует облицовывать глазурованной

плиткой и другими влагостойкими материалами на полную

высоту. Потолки должны окрашиваться водостойкими крас-

ками. Линолеумные покрытия полов в отделении должны

быть гладкими, плотно пригнанными к основанию.

4. В местах установки раковин и других сантехприборов,

а также оборудования, эксплуатация которого связана с воз-

можным увлажнением стен и перегородок, следует предусма-

тривать отделку их глазурованной плиткой.

ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКОМУ, 

МЕДИЦИНСКОМУ ОБОРУДОВАНИЮ, МЕБЕЛИ, 

ИНВЕНТАРЮ ОТДЕЛЕНИЯ

1. Все имеющееся в отделении медицинское, технологиче-

ское, санитарно-техническое и другое оборудование, мебель

и инвентарь должны соответствовать действующим техниче-

ским условиям и стандартам, находиться в исправном состо-

янии, иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее воз-

можность проведения влажной уборки и дезинфекции.

2. Санитарно-технические приборы и устройства (краны,

раковины, ванны, унитазы, писсуары и др.) должны нахо-

диться в исправном состоянии. Туалеты для больных в отде-

лении должны быть оборудованы кабинами, вешалками, электро-

сушильными устройствами для рук, раковинами, зеркалами.

В женских уборных должна быть оборудована кабина гигие-

ны женщины с восходящим душем.

3. В палатах для больных, врачебных кабинетах, комнатах

и кабинетах персонала должны быть установлены умываль-

ники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные

смесителями.

4. В процедурных кабинетах, требующих соблюдения осо-

бого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала,

следует оборудовать умывальники.

5. Санитарные комнаты отделения должны быть оборудо-

ваны средствами малой механизации для обработки и сушки

суден, клеенок и др.

451

Раздел V

6. Каждое отделение должно быть оснащено средствами

малой механизации (каталками, креслами-каталками, тележ-

ками для транспортировки лекарств, белья, пищи и др.) в не-

обходимом количестве.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЕСТЕСТВЕННОМУ 

И ИСКУССТВЕННОМУ ОСВЕЩЕНИЮ ОТДЕЛЕНИЯ

1. Терапевтическое отделение должно иметь естественное

освещение. Освещение вторым светом или только искусст-

венное освещение допускается в помещениях с санитарными

узлами, гигиеническими ваннами, в клизменных, комнатах

личной гигиены, душевых и др., технология и правила экс-

плуатации которых не требуют естественного освещения.

2. Коридоры отделения должны иметь естественное осве-

щение через окна в торцовых стенах зданий и световых кар-

манах (холлах). 

3. Искусственное освещение в отделении должно соответ-

ствовать назначению помещения, быть достаточным, регули-

руемым и безопасным, не оказывать слепящего действия и

другого неблагоприятного влияния на человека.

4. Общее искусственное освещение должно быть предус-

мотрено во всех без исключения помещениях.

5. Для освещения палат следует применять настенные

комбинированные светильники, устанавливаемые у каждой

койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

6. В каждой палате, кроме того, должен быть специальный

светильник ночного освещения, установленный в нише око-

ло двери на высоте 0,3 м от пола.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА 

И БЫТА МЕДИЦИНСКОГО  ПЕРСОНАЛА, РАБОТАЮЩЕ-

ГО В ОТДЕЛЕНИИ

1. В основных функциональных, производственных поме-

щениях и на рабочих местах обслуживающего медицинского

и другого персонала должны быть обеспечены нормативные

параметры микроклимата и воздушной среды, а также нор-

мативный воздухообмен.

2. Расстановка оборудования и его эксплуатация должны

проводиться в строгом соответствии с правилами техники

безопасности и охраны труда.

452

Раздел V

3. Санитарно-бытовые помещения для обслуживающего

персонала отделения должны быть оборудованы с соблюде-

нием следующих требований:

•• количество шкафов в гардеробных следует принимать

равным 100 % списочного состава персонала;

•• площадь гардеробных уличной одежды следует прини-

мать из расчета не менее 0,08 кв. м на 1 вешалку гардеробной;

•• гардеробные должны быть обеспечены двустворчатыми

закрывающимися вентилируемыми шкафами по числу рабо-

тающих, для раздельного хранения личной (домашней) и ра-

бочей (санитарной) одежды, обуви, головных уборов;

•• для работающих женщин должны быть предусмотре-

ны помещения личной гигиены, имеющие в своем составе

процедурные кабинеты, оборудованные гигиеническими

душами с гибкими шлангами и смесителями горячей и хо-

лодной воды.

4. В каждом отделении должна быть комната для персо-

нала площадью не менее 12 кв. м, оборудованная холодиль-

никами, электроводонагревательными устройствами и руко-

мойными раковинами.

САНИТАРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ, 

ОБОРУДОВАНИЯ, ИНВЕНТАРЯ ОТДЕЛЕНИЯ

1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой

инвентарь отделения должны содержаться в чистоте. Влаж-

ная уборка помещений должна осуществляться не менее 

2 раз в сутки, а при необходимости чаще, с применением мо-

ющих (мыльно-содовых растворов и других, разрешенных

органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфициру-

ющих средств, утвержденных Министерством здравоохране-

ния Республики Беларусь. Оконные стекла должны проти-

раться не реже 1 раза в месяц изнутри и по мере загрязнения,

но не реже 1 раза в 4–6 месяцев снаружи.

2. Использование для влажной уборки помещений порош-

кообразных синтетических моющих средств не допускается.

Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.)

должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и

видов уборочных работ, использоваться строго по назначе-

нию и храниться раздельно.

3. Генеральная уборка палат и других функциональных

помещений и кабинетов должна проводиться по утвержден-

453

Раздел V

ному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем

стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебе-

ли, светильников, защитных жалюзей и т. п. от пыли. Для

сбора мусора и прочих отходов в коридорах, туалетах и дру-

гих вспомогательных помещениях должны быть установлены

урны, а в процедурных и иных аналогичных помещениях, свя-

занных с медико-техническим процессом, педальные ведра.

4. Помещения, требующие соблюдения особого режима

стерильности, асептики и антисептики (процедурные, мани-

пуляционные), следует после уборки, а также в процессе экс-

плуатации периодически облучать ультрафиолетовыми бак-

терицидными лампами.

5. Палаты надо проветривать не менее 4 раз в сутки.

6. Один раз в год, а при необходимости чаще, должен про-

водиться освежающий косметический ремонт помещения.

7. Постоянно должна проводиться профилактическая об-

работка помещений против насекомых и грызунов.

БЕЛЬЕВОЙ РЕЖИМ

1. В соответствии с табелем оснащения отделение должно

быть обеспечено достаточным количеством белья.

2. Смена белья больным должна производиться по мере

загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загряз-

ненное выделениями больных белье подлежит замене неза-

медлительно.

3. Грязное белье от больных в отделении должно соби-

раться в специальную плотную тару (клеенчатые или поли-

этиленовые мешки, специально оборудованные бельевые те-

лежки или другие аналогичные приспособления) и переда-

ваться в центральную грязную бельевую. Запрещается разби-

рать грязное белье в отделении. Временно (не более 12 ч)

грязное белье в отделении следует хранить в санитарных

комнатах или других специально отведенных для этой цели

помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых

бачках, плотных ящиках, подвергающихся дезинфекции).

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспе-

чен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки,

маска).

4. Чистое белье должно храниться в специально выделен-

ных помещениях (бельевых). В отделении должен быть су-

точный запас чистого белья. Суточный запас белья должен

454

Раздел V

храниться в отдельных помещениях или в отделении на ра-

бочих местах (на постах медсестер и в других помещениях с

чистым режимом) при наличии специально выделенных для

этой цели встроенных или обычных шкафов.

5. Белье и тара должны быть промаркированы. Хранение

в отделениях немаркированного белья не допускается.

6. Больничное белье должно стираться централизованно в

специальных прачечных при больницах.

7. Чистое и грязное белье в прачечную должно достав-

ляться специально выделенными транспортными средствами

в упакованном виде и закрытой таре из плотной ткани, в спе-

циально закрытых контейнерах на колесах и др. Перевозка

грязного и чистого белья в одной и той же таре не допуска-

ется. Тканевая тара (мешки) должна стираться одновремен-

но с бельем.

8. Все процессы, связанные с транспортировкой, погруз-

кой, разгрузкой белья, должны быть максимально механизи-

рованы.

9. После выписки каждого больного и умершего, а также

по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны быть

заменены, а затем подвергнуты дезкамерной обработке.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНЫХ И ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

1. При поступлении в отделение больные проходят специ-

альную санитарную обработку в приемном отделении (при-

нятие душа или ванны, стрижка ногтей и другие процедуры

при необходимости в зависимости от результатов осмотра,

для чего каждому больному выдаются мыло и мочалка инди-

видуального пользования). После санобработки больному

выдаются комплект чистого нательного белья, пижама, та-

почки. Личная одежда и обувь отдаются на хранение в спе-

циальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы

из плотной ткани и т. д.) или передаются на хранение родст-

венникам больного либо знакомым. Допускается нахождение

больных в отделении в домашней одежде.

2. В отделении больному выделяются индивидуальные

средства ухода: стакан (чашка, кружка), а при необходи-

мости  – поильник, плевательница, подкладное судно, а

также предоставляется право взять в палату предметы

личной гигиены (зубную щетку, пасту, мыло, бритву, чаш-

455

Раздел V

ку, ложку и др.) в соответствии с требованиями санэпидре-

жима и спецификой отделения.

3. Гигиеническая ванна больных должна осуществляться

не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при

отсутствии медицинских противопоказаний). Гигиенический

уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи ли-

ца, частей тела, полоскание полости рта и т. д.) проводится

после еды и при загрязнении тела. Периодически должны

быть организованы стрижка и бритье больных. Каждый

больной должен быть обеспечен индивидуальным полотен-

цем и мылом.

4. Обслуживающий медицинский персонал отделения

должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей (сани-

тарной) одежды: халатами, шапочками, обувью (тапочками).

Она должна храниться в индивидуальных шкафчиках.

5. Стирка санитарной одежды должна осуществляться

централизованно, раздельно от белья больных.

6. Весь медицинский персонал отделения должен быть

безукоризненно опрятным. Края рабочей (санитарной) одеж-

ды должны полностью закрывать личную (домашнюю) одеж-

ду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой или

косынкой. Сменная обувь персонала должна быть изготовле-

на из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

7. Технический, административно-хозяйственный обслу-

живающий персонал, выполняющий работу в отделении,

должен иметь сменные одежду и обувь.

8. Студенты, занимающиеся в отделениях, должны быть

обеспечены сменной спецодеждой лечебного учреждения.

9. Врачи, медицинские сестры должны обязательно мыть

руки с двукратным намыливанием перед осмотром каждого

больного или выполнением процедур, а также после проведе-

ния «грязных процедур» (уборки помещения, смены белья

больным, посещения туалетов и т. д.).

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ 

К БУФЕТНЫМ ОТДЕЛЕНИЯМ

1. В буфетном отделении должны быть предусмотрены 

2 раздельных помещения (не менее 9 кв. м) и моечная посу-

ды (не менее 6 кв. м) с установкой 5-гнездной ванны.

2. Раздачу пищи производят в течение 2 ч, после ее при-

готовления и доставки в отделение.

456

Раздел V

3. Категорически запрещается оставлять в буфетных ос-

татки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать

пищевые остатки со свежими блюдами.

4. Пищу больным раздают буфетчицы и дежурные ме-

дицинские сестры отделения. Раздача пищи должна произ-

водиться в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи».

Контроль раздачи пищи в соответствии с назначенными

диетами осуществляет старшая медицинская сестра. Млад-

ший обслуживающий персонал к раздаче пищи не допус-

кается.

5. В местах приема передач и в отделениях должны быть

вывешены списки разрешенных (с указанием их предельно-

го количества) и запрещенных для передачи продуктов.

6. Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения

должна проверять соблюдение правил и сроков хранения пи-

щевых продуктов в холодильных отделениях, в тумбочках

больных. 

7. Передачи для больных должны помещаться в целлофа-

новые пакеты с указанием Ф.И.О. больного, палаты и даты.

При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком

хранения, находящихся без целлофановых пакетов (в холо-

дильниках), без указания Ф.И.О. больного, а также с призна-

ками порчи они должны изыматься в пищевые отходы. 

О правилах хранения передач больной должен быть инфор-

мирован при поступлении в отделение.

8. В отделениях дежурные медсестры обязаны проверять

соответствие передаваемых пищевых продуктов диете боль-

ного, их количество, доброкачественность.

1.2. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЛПУ

Лечебно-охранительный режим – это комплекс профи-

лактических и лечебных мероприятий, направленных на ока-

зание помощи, лечение и возвращение пациентов в общество

в качестве его полноценных членов, освоивших необходимый

для сохранения здоровья образ жизни.

Среда лечебного учреждения должна обеспечить пациен-

ту психический и физический  покой,  способствующий  пре-

одолению неблагоприятных факторов госпитализации: стра-

ха и беспокойства перед исследованием и лечением, пережи-

457

Раздел V

ваний от временного расставания с родными и близкими, от

привычной домашней обстановки, трудностей приспособле-

ния к новой среде, окружающим медицинским работникам и

соседям по палате. Среда лечебного  учреждения многосто-

ронне влияет на пациента.

Создание в медицинских учреждениях удобств, удовле-

творяющих гигиеническим запросам пациентов, способству-

ет их выздоровлению. И здесь немаловажную роль играет чи-

стота, освещение, температура помещений, тишина, коррект-

ное поведение членов лечащего коллектива, атмосфера ле-

чебного учреждения.

Лечебно-охранительный режим включает:

–

санитарно-гигиенический режим медицинских учреж-

дений с определенными требованиями к устройству и рас-

положению  участка больницы, ее корпусов и внутренней

отделке помещений, оборудованию палат, мебели, освеще-

нию, отоплению, вентиляции,  санитарному состоянию тер-

ритории;

–

санитарно-противоэпидемические мероприятия, на-

правленные на предупреждение распространения внутри-

больничной инфекции, обеспечение санитарно-гигиениче-

ского режима в отделениях, палатах, столовой, буфете;

–

мероприятия по дезинфекции предметов ухода за боль-

ными;

–

комплекс мероприятий по обеспечению личной гигиены

пациента и медицинского работника;

–

индивидуальный режим дня пациента;

–

нормы медицинской этики и деонтологии;

–

внутрибольничный режим.

Успех лечебной деятельности во многом обеспечивается

правилами внутреннего распорядка, установленными в дан-

ном учреждении. Их строгое соблюдение и выполнение спо-

собствует созданию для пациентов физического и психиче-

ского комфорта, устанавливает взаимопонимание между боль-

ными и медицинским персоналом.

Правильно построенный режим обеспечивает  пациен-

там своевременное выполнение гигиенических  и лечебно-

диагностических  мероприятий, полноценный отдых, пита-

ние,  а также способствует поддержанию соответствующего

санитарного состояния в палатах. При поступлении паци-

ента в отделение медицинская сестра обязана ознакомить

458

Раздел V

его с правилами внутреннего распорядка, правами и обя-

занностями, и необходимостью их строго соблюдать.

Соблюдать правила внутреннего распорядка обязаны все

медицинские работники. Четкий режим наряду с други-

ми правилами способствует поддержанию лечебно-охра-

нительного режима в лечебно-профилактическом учреж-

дении.

Каждому пациенту в зависимости от тяжести состояния

назначается определенный индивидуальный режим. Выделя-

ют строгий постельный, постельный, полупостельный, об-

щий режимы.

Строгий постельный режим. Пациенту не разрешается

вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачи-

ваться. Все гигиенические мероприятия, физиологические

отправления он совершает в постели. Медицинская сестра

ухаживает за пациентом, кормит его, следит, чтобы он не

вставал, осуществляет все мероприятия, необходимые для

выполнения правил личной гигиены тяжелобольного.

Постельный режим. Пациенту разрешается поворачи-

ваться в постели, но не покидать ее. Кормление, мероприя-

тия личной гигиены ему помогает выполнять медицинская

сестра.

Полупостельный режим. Пациенту разрешается пере-

двигаться в пределах палаты, сидеть  на стуле около крова-

ти. Кормление производят в палате. Мероприятия личной

гигиены пациент может  осуществлять самостоятельно или с

помощью медицинской сестры.

Общий режим. Пациент самостоятельно себя обслужива-

ет, осуществляет мероприятия личной гигиены, свободно хо-

дит по коридору, в столовую. Ему могут быть разрешены

прогулки по территории больницы, в летнем саду.

Внутрибольничный режим. Представляет собой опреде-

ленный порядок, установленный в данном учреждении в за-

висимости от его профиля. Правила внутреннего распорядка

дня устанавливают  строго определенное время для питания

пациентов, выполнения лечебно-диагностических процедур,

санитарно-гигиенических мероприятий, обхода врача, посе-

щения родственников.

Неукоснительное исполнение данных правил  обеспечи-

вает пациенту полный физический и психический  покой,

благоприятствующий его выздоровлению.

459

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: