Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

броса кислого желудочного содержимого в пищевод. Обычно

изжога уменьшается или полностью проходит после приема

слабого раствора натрия гидрокарбоната. Если это не дает

эффекта, следует применить лекарственные вещества, снижа-

ющие кислотообразующую функцию.

Отрыжка обусловлена периодически возникающим со-

кращением гладкой мускулатуры желудка и внезапным по-

ступлением в полость рта воздуха, газа, а иногда и неболь-

шой порции желудочного содержимого (срыгивание). От-

рыжка бывает воздухом (при повышенном газообразовании в

желудке), кислым содержимым (при повышенной кислото-

образующей функции желудка) и запахом тухлых яиц (при

гнилостных процессах в желудке).

Снижение аппетита отмечается при остром гастрите, хро-

ническом гастрите с пониженной секрецией, раке желудка 

и т. д. Повышение аппетита встречается при неосложненной

язвенной болезни и других заболеваниях. Извращение аппе-

тита наблюдается, например, при раке желудка, когда паци-

ент не переносит некоторые пищевые продукты, испытывает

к ним отвращение.

Рвота – это непроизвольное выбрасывание содержимого

желудка наружу через рот (иногда через нос). Рвоте могут

предшествовать тошнота и слюнотечение. Рвота желудочно-

го происхождения приносит пациенту облегчение. После

рвоты центрального генеза, связанной с нарушением крово-

обращения в головном мозге и раздражением рвотного цент-

ра (при инсульте, гипертоническом кризе, опухоли мозга),

облегчения, как правило, не наступает. Рвота с примесью

остатков пищи, съеденной накануне, указывает на наруше-

ние эвакуаторной деятельности желудка (пилоростеноз).

Рвота типа «кофейной гущи» наблюдается при желудоч-

ном кровотечении, рвота по утрам с примесью слизи – при

хроническом гастрите, с примесью желчи – при патологи-

ческих процессах в желчевыводящих путях. Медицинской

сестре необходимо уметь оказывать помощь при рвоте па-

циентам, находящимся в сознании и в бессознательном 

состоянии.

Метеоризм возникает при усиленном газообразовании в

кишечнике и нарушении его двигательной функции. Паци-

ент жалуется на вздутие и тягостное распирание в животе.

По назначению врача дайте пациенту выпить активирован-

ный уголь и поставьте газоотводную трубку.

492

Раздел V

Диарея (понос)  – жидкий стул при частом опорожнении

кишечника. Он может возникать при инфекционных заболе-

ваниях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причи-

ной является воспаление стенки кишечника, при котором

выделяется большое количество воспалительного секрета

слизистой оболочки.

Запор – это задержка кала в кишечнике более 48 ч. Про-

исхождение запоров, особенно у пациентов пожилого и стар-

ческого возраста, обусловлено различными функциональны-

ми факторами: употреблением в пищу легкоусвояемых про-

дуктов, бедных растительной клетчаткой, снижением мотор-

ной деятельности кишечника (атонические запоры) или, на-

оборот, спастическим состоянием толстой кишки (спастиче-

ские запоры). 

При возникновении у пациента запоров медицинская сес-

тра должна позаботиться о строгом соблюдении пациентом

предписанной ему диеты, а также о выполнении всех назна-

чений врача, включая своевременный прием слабительных

препаратов мягкого действия и постановку очистительной

или послабляющей клизмы.

Желудочно-кишечное кровотечение является тяжелым

осложнением многих заболеваний органов пищеварения. Ос-

новные признаки его – бледность кожных покровов, холод-

ный липкий пот, рвота типа «кофейной гущи», черный, дегте-

образный кал. Если кал дегтеобразный (черного цвета), име-

ет жидковатую или мазевую консистенцию, то это свидетель-

ствует о кровотечении из верхних отделов пищеварительного

тракта (язвенная болезнь желудка, рак желудка и т. д.). Если

в кале имеется примесь алой крови – это поражение дисталь-

ных отделов кишечника (рак прямой кишки, геморрой, ди-

зентерия и др.). 

При появлении симптомов желудочно-кишечного крово-

течения немедленно сообщите врачу. До прихода врача:

•• Уложите пациента в постель и успокойте его.

•• Обеспечьте ему полный физический и психический

покой.

•• Исключите прием пищи и жидкости. 

•• Заполните и положите пузырь со льдом на эпигастраль-

ную область.

•• Приготовьте необходимые кровоостанавливающие пре-

параты.

493

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: