Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

5.3. ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ 

Показания:

•• Метеоризм (вздутие живота, связанное с повышением га-

зообразования в кишечнике или плохим выведением газов).

•• Подготовка к эндоскопическим исследованиям желудоч-

но-кишечного тракта.

Противопоказания:

•• Желудочное или кишечное кровотечение.

•• Острые воспалительные или язвенные процессы в обла-

сти толстой кишки и заднего прохода.

•• Злокачественные новообразования прямой кишки.

•• Трещины в области заднего прохода или выпадение пря-

мой кишки.

•• Кровоточащий геморрой. 

Материальное обеспечение:

•• Клеенчатый передник, резиновые перчатки.

•• Стерильная газоотводная трубка (в стерильном биксе).

•• Стерильный пинцет.

•• Вазелиновое масло.

•• Судно или лоток с водой.

•• Клеенка, пеленка.

•• 2–3 стерильные салфетки.

•• Емкости с дезраствором.

•• Емкость для отработанных материалов.

Последовательность выполнения:

1. Смените халат, наденьте передник, перчатки. Проведи-

те гигиеническую антисептику рук.

2. Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой.

3. На кушетку расстелите клеенку, а затем пеленку. 

4. Уложите больного на левый бок или на спину.

5. Стерильной салфеткой возьмите газоотводную трубку в

правую руку, смажьте ее вазелиновым маслом.

6. Левой рукой разведите ягодицы, а правой рукой мягки-

ми вращательными движениями введите газоотводную труб-

ку на 20–30 см. 

7. Наружный конец опустите в судно или лоток с

водой.

8. Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам в

воде), уберите лоток с водой, а наружный конец газоотвод-

ной трубки заверните в пеленку в виде конверта.

221

Раздел II

9. Каждые 20–30 мин контролируйте состояние больного.

10. Удалите газоотводную трубку по мере необходимости,

но не позже, чем через 1 ч. 

11. Газоотводную трубку продезинфицируйте. 

12. Окружность заднего прохода протрите салфеткой, а в

случае необходимости смажьте вазелином. 

13. Если газы полностью не отошли, процедуру повтори-

те через 2–3 ч, но не более 2–3 раз в сутки.

П р и м е ч а н и е : нельзя держать газоотводную трубку бо-

лее 1 ч, так как на слизистой оболочке прямой кишки могут

образоваться пролежни.

5.4. ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА 

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от ка-

ловых масс и газов путем усиления перистальтики и разжи-

жения каловых масс.

Показания:

•• Запоры.

•• Перед лекарственной, питательной и капельной клизмами. 

•• Подготовка больного к рентгенологическому исследова-

нию желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделения и

малого таза.

•• Подготовка к родам, операциям.

•• Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой

и прямой кишок.

Противопоказания:

•• Желудочное или кишечное кровотечение.

•• Острые воспалительные или язвенные процессы в обла-

сти толстой кишки и заднего прохода.

•• Злокачественные новообразования прямой кишки.

•• Первые дни после операции на органах пищеваритель-

ного тракта.

•• Трещины в области заднего прохода или выпадение пря-

мой кишки.

•• Кровоточащий геморрой.

Материальное обеспечение:

•• Резиновые перчатки, халат, передник.

•• Чистая кружка Эсмарха.

•• Клеенка, пеленка, таз или ведро.

•• Вазелин или глицерин.

•• Штатив.

222

Раздел II

•• Судно.

•• 1–1,5 л воды, водяной термометр, кувшин. 

•• Стерильный наконечник и салфетки в стерильном биксе.

•• Стерильный корнцанг или пинцет.

•• Емкости с дезраствором.

•• Емкость для отработанных материалов.

Последовательность выполнения:

Процедуру выполняйте в специальном помещении –

клизменной (если позволяет состояние больного).

1. Смените халат, наденьте передник, перчатки. Проведи-

те гигиеническую антисептику рук.

2. Закрепите кружку Эсмарха на штативе на уровне до 

1 м от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.

3. Заполните кружку Эсмарха водой на 1–1,5 л. При ато-

ническом запоре температура воды 12–20 

°С, при спастиче-

ском – 37–42 

°С, в остальных случаях – 25–35 °С. Для уси-

ления очистительного эффекта в воду можно добавить лож-

ку масла касторового, вазелинового или подсолнечного, или

стружек детского мыла (по назначению врача). 

4. Достаньте из стерильного бикса наконечник, проверьте

его целостность, присоедините к резиновой трубке кружки

Эсмарха и смажьте вазелином.

5. Откройте кран на резиновой трубке, опуская наконеч-

ник вниз, заполните его водой (рис. 28).

223

Раздел II

Рис. 28. Очистительная клизма:

а – заполнение системы водой; б – техника постановки клизмы

а

б

6. Закройте кран и закрепите резиновую трубку с нако-

нечником на штативе.

7. На кушетку расстелите клеенку и пеленку так, чтобы

края клеенки свисали в тазик (на случай, если больной не

сможет удержать воду в кишечнике).

8. Предложите больному лечь на левый бок ближе к краю

кушетки, согнув и приведя ноги к животу (расслабляются 

мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую 

кишку). Если больному нельзя двигаться, уложите его на

спину.

9. Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой 

осторожно вращательными движениями введите наконеч-

ник в прямую кишку, вначале по направлению к пупку на

глубину 3–4 см, а затем параллельно копчику на глубину

8–10 см. 

10. Откройте кран, продолжая поддерживать рукой на-

конечник, введите воду в кишечник. Следите, чтобы вода не

вытекала быстро, так как это может вызвать боль. Наблю-

дайте за уровнем воды в кружке Эсмарха, если вода не пос-

тупает в кишечник, поднимите кружку выше или измените

положение наконечника: продвиньте его глубже или вы-

двиньте на 1–2 см. Если это не помогает, значит наконеч-

ник забит каловыми массами, извлеките его, промойте силь-

ной струей воды или замените на другой и повторно введи-

те в прямую кишку.

11. При наличии газов и появлении чувства вздутия тут

же опустите кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхож-

дения газов снова постепенно поднимите. 

12. Введите воду в кишечник, оставив на дне кружки не-

много воды, чтобы не попал воздух, закройте кран и извле-

ките наконечник.

13. Сожмите ягодицы, предложите больному самому за-

держать воду в кишечнике на 5–10 мин (по возможности)

для лучшего разжижения каловых масс.

14. Быстро подайте судно или усадите больного на унитаз.

15. Проверьте эффективность клизмы. Если вместе с во-

дой из кишечника выйдут каловые массы, то клизму считай-

те эффективной.

16. Если клизма оказалась неэффективной – повторите

процедуру спустя 1–2 ч.

17. Продезинфицируйте наконечник и кружку Эсмарха.

224

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: