Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

5.5. ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ 

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от ка-

ловых масс и газов путем усиления перистальтики и обиль-

ной транссудации жидкости в просвет кишки за счет введе-

ния гипертонических солевых растворов. 

Показания:

•• Атонический запор.

•• Послеоперационный период.

Противопоказания:

•• Острые воспалительные процессы в нижних отделах

толстой кишки.

•• Язвенные процессы.

•• Трещины анального отверстия.

Материальное обеспечение:

•• Халат, передник, перчатки.

•• Стерильный грушевидный баллон или шприц Жане.

•• Стерильный корнцанг или пинцет.

•• Стерильный мягкий углубляющий наконечник или газо-

отводная трубка.

•• Вазелиновое масло.

•• Стерильные салфетки.

•• Солевой гипертонический раствор (10% натрия хлорида,

20–30 % магния сульфата или натрия сульфата).

•• Бикс.

•• Стерильный лоток.

•• Водяная баня и водяной термометр.

•• Стерильный стакан.

•• Пеленка и клеенка.

•• Емкость для отработанных материалов.

•• Емкости с дезраствором.

Последовательность выполнения:

1. Смените халат, наденьте передник, перчатки. Проведи-

те гигиеническую антисептику рук.

2. Налейте в стакан 100–200 мл 10 % раствора натрия 

хлорида.

3. Подогрейте этот раствор на водяной бане до температу-

ры 37–38 

°С.

4. Соберите стерильный шприц Жане и наберите в него

100–200 мл подогретого 10 % раствора натрия хлорида.

5. Положите наполненный шприц Жане в лоток.

225

Раздел II

6. Уложите больного на левый бок с согнутыми и приве-

денными к животу ногами или на спину. Подложите под не-

го клеенку и пеленку.

7. Достаньте из стерильного бикса газоотводную трубку.

8. Возьмите стерильной салфеткой газоотводную трубку в

правую руку и смажьте ее вазелиновым маслом.

9. Левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а правой ру-

кой осторожно введите газоотводную трубку в прямую киш-

ку на глубину 15–20 см (соблюдайте правила введения нако-

нечника).

10. Присоедините к наружному концу газоотводной

трубки шприц Жане и медленно введите гипертонический

раствор.

11. Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и от-

соедините шприц Жане. Положите шприц в лоток для отра-

ботанных материалов.

12. Правой рукой извлеките газоотводную трубку, одно-

временно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести

из нее раствор.

13. Предложите больному повернуться на спину и задер-

жать раствор в кишечнике на 20–30 мин (тяжелобольному

подайте судно).

14. Продезинфицируйте газоотводную трубку и шприц

Жане. 

5.6. ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от ка-

ловых масс и газов путем обволакивания и размывания кало-

вых масс.

Показания:

•• Спастический запор.

•• Воспалительные заболевания толстой кишки.

•• Неэффективность очистительной клизмы.

•• Послеоперационный период.

•• После родов.

Материальное обеспечение:

•• Халат, передник, перчатки.

•• Стерильный грушевидный баллон или шприц Жане.

•• Стерильный корнцанг или пинцет. 

•• Стерильный мягкий углубляющий наконечник или газо-

отводная трубка.

226

Раздел II

•• Масло растительное или вазелиновое.

•• Стерильный бикс.

•• Стерильный лоток.

•• Пеленка и клеенка.

•• Водяная баня.

•• Стерильный стакан.

•• Стерильные салфетки.

•• Емкости с дезраствором.

•• Емкость для отработанных материалов.

Последовательность выполнения:

1. Смените халат, наденьте передник, перчатки. Проведи-

те гигиеническую антисептику рук.

2. Налейте в стакан 50–100 мл растительного или вазели-

нового масла. 

3. Подогрейте масло на водяной бане до температуры

37–38 

°С.

4. Соберите стерильный шприц Жане и наберите подогре-

тое масло. Если пользуетесь грушевидным баллоном, то вна-

чале сожмите баллон, удалите из него воздух, опустите нако-

нечник баллона в стакан и разожмите баллон, чтобы набрать

в него масло.

5. Положите наполненный шприц Жане в лоток, а груше-

видный баллон поставьте.

6. Уложите больного на левый бок с согнутыми и приве-

денными к животу ногами. Подложите под него клеенку и

пеленку.

7. Возьмите стерильной салфеткой стерильную газоотвод-

ную трубку или углубляющий наконечник, смажьте его вазе-

линовым маслом.

8. Левой рукой раздвиньте ягодицы больному, правой ру-

кой осторожно введите углубляющий наконечник или газо-

отводную трубку в прямую кишку на глубину 15–20 см (со-

блюдайте правила введения наконечника).

9. Присоедините к наружному концу трубки шприц Жане

или грушевидный баллон и медленно введите масло.

10. Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и от-

соедините шприц Жане. Положите его в лоток для отрабо-

танных материалов.

11. Правой рукой извлеките газоотводную трубку, одно-

временно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести

из нее масло.

227

Раздел II

12. Предложите больному повернуться на спину и поле-

жать спокойно 30–40 мин.

13. Акт дефекации наступает через 10–12 ч, поэтому клиз-

му старайтесь ставить перед сном.

14. Продезинфицируйте газоотводную трубку или нако-

нечник, шприц Жане или баллон. 

5.7. CИФОННАЯ КЛИЗМА 

Цель: опорожнение толстой кишки от каловых масс, ядов,

токсинов, продуктов брожения и гниения, слизи, гноя за счет

многократного промывания, а также диагностика кишечной

непроходимости. В основе сифонного промывания лежит

принцип сообщающихся сосудов. 

Показания:

•• Отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей

клизм и приема слабительных.

•• Подготовка больного к операции на кишечнике.

•• Подозрение на кишечную непроходимость.

•• Удаление из кишечника ядов, токсинов, продуктов бро-

жения и гниения, слизи, гноя.

Противопоказания: 

•• Острые воспалительные или язвенные процессы в обла-

сти толстой кишки и заднего прохода.

•• Желудочное или кишечное кровотечение.

•• Злокачественные новообразования прямой кишки.

•• Первые дни после операций на органах пищеваритель-

ного тракта.

•• Трещины или выпадение прямой кишки. 

•• Подозрение на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

Материальное обеспечение:

•• Халат, клеенчатый передник, перчатки.

•• Стерильный бикс, в который уложены толстый желу-

дочный зонд, соединенный с трубкой длиной 75 см при по-

мощи стеклянной соединительной трубки, салфетки.

•• Стерильная стеклянная воронка вместимостью 1 л. 

•• Стерильный корнцанг или пинцет.

•• Кувшин.

•• Стерильный лоток.

•• Вазелиновое масло.

228

Раздел II

•• Таз или ведро (для промывных вод).

•• Ведро (10–12 л) кипяченой воды температуры 35–36 °С. 

•• Клеенка, пеленка.

•• Емкости с дезраствором.

•• Емкость для отработанных материалов.

Последовательность выполнения:

1. Смените халат, наденьте клеенчатый передник, перчат-

ки. Проведите гигиеническую антисептику рук.

2. Откройте стерильный бикс, соблюдая все правила, вы-

ложите при помощи стерильного корнцанга на стерильный

лоток толстый желудочный зонд с соединенной резиновой

трубкой, салфетки.

3. Закройте бикс и отставьте в сторону.

4. Стерильную стеклянную воронку присоедините к рези-

новой трубке.

5. Постелите на кушетку клеенку и пеленку.

6. Поставьте возле кушетки таз для слива, кувшин и вед-

ро с теплой водой.

7. Уложите больного на левый бок или спину.

8. Возьмите систему для промывания, конец трубки, вво-

димый в прямую кишку, обильно смажьте вазелиновым мас-

лом и введите на глубину 20–30 см. Следите, чтобы трубка

не свернулась в ампуле прямой кишки (рис. 29).

229

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: