Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

55. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое

мыло (pН нейтральная), выполняя движения по евростандарту.

56. Высушите руки разовой салфеткой.

57. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

Осложнения:

•• Гематома (кровоизлияние под кожу) возникает при не-

умелой пункции вены. На место гематомы следует наложить

полуспиртовой согревающий компресс.

•• Спазм вены во время прокола.

•• Некроз (омертвение) отмечается при введении под кожу

значительного количества сильно раздражающего средства

(10% раствора кальция хлорида).

•• Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней

тромба) бывает при частых венопункциях одной и той же ве-

ны или при использовании тупых игл.

•• Повреждение нервных стволов отмечается при непра-

вильном выборе места инъекции или введения раздражаю-

щего раствора, когда депо лекарственного средства оказыва-

ется рядом с нервом. Тяжесть осложнения может быть раз-

ной – от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение

функции).

•• Воздушная эмболия возникает при нарушении техники

внутривенных введений.

•• Сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубей-

ших нарушениях правил асептики. 

6.16. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ

БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Показания: обследование больного.

Материальное обеспечение:

•• Все необходимое для выполнения инъекции.

•• Штатив с пробирками и пробками.

•• Направление в лабораторию.

•• Контейнер для доставки в лабораторию.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту суть манипуляции и получите его

согласие на проведение (психологическая подготовка паци-

ента). Уточните, не позавтракал ли больной.

284

Раздел II

2. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое

мыло (рН нейтральная), выполняя движения по евростан-

дарту.

3. Высушите руки разовой салфеткой.

4. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

5. Проверьте дату стерилизации и индикаторы стериль-

ности на упаковках с ватными шариками и салфетками.

6. Проверьте герметичность упаковки и срок годности

шприца.

7. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

8. Соберите стерильный шприц, присоедините иглу, про-

верьте ее проходимость, не снимая колпачок.

9. Положите шприц в упаковку.

10. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

11. Наденьте продезинфицированные перчатки и защит-

ные очки, передник и маску.

12. Усадите больного, под локоть подложите клеенчатую

подушечку.

13. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки,

наложите резиновый жгут или манжетку на липучке.

14. Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен

быть сохранен).

15. Предложите больному сжать кулак.

16. Пропальпируйте вену, найдите наиболее наполнен-

ную вену.

17. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

18. Обработайте место инъекции двумя ватными шарика-

ми, смоченными спиртом, широко и узко.

19. Третий шарик смочите спиртом и держите в левой руке.

20. Возьмите шприц в правую руку и пунктируйте вену,

так же как при внутривенной инъекции.

21. Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене,

наберите 5–10 мл крови на одно исследование.

22. Предложите больному разжать кулак.

23. Развяжите жгут.

24. Слегка прижмите к месту пункции третий ватный ша-

рик, смоченный спиртом, и быстрым движение извлеките иг-

лу из вены.

285

Раздел II

25. Попросите больного прижать шарик, согнуть руку в

локтевом сгибе и подержать 3–5 мин (во избежание образо-

вания подкожной гематомы).

26. Кровь из шприца аккуратно перелейте по стенке в

пробирку, не допуская ее разбрызгивания.

27. Закройте пробирку притертой пробкой.

28. Использованный ватный шарик сбросьте в емкость

для дезинфекции ватных шариков.

29. Проведите дезинфекцию шприца.

30. Приклейте к пробирке кодовый номер больного.

31. Уложите направление в полиэтиленовый пакет.

32. Пробирки с кровью вместе со штативом поставьте в

контейнер, плотно закройте. 

33. Снимите шарик, выбросите его в емкость для замачи-

вания использованных шариков с дезинфектантом, приготов-

ленным по вирулицидному режиму.

34. Положите на место инъекции сухой стерильный ша-

рик (при необходимости – наложите давящую повязку).

35. Уберите рабочее место. Поверхности столиков обрабо-

тайте дезраствором для обработки поверхностей.

36. Обработайте дезраствором кушетку или стул, на кото-

ром сидел пациент, а также жгут и клеенчатую подушечку.

37. Обработайте дезраствором лотки для сухих медицин-

ских отходов, колющих предметов, ампул и флаконов.

38. Снимите перчатки, рабочей поверхностью внутрь,

сбросьте в емкость для использованных перчаток.

39. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое

мыло (pН нейтральная), выполняя движения по евростандарту.

40. Высушите руки разовой салфеткой.

41. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

42. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с на-

правлениями транспортируйте в лабораторию (см. выписку

из Приказа № 351 Минздрава Республики Беларусь).

П р и м е ч а н и е :

•• Забор крови из вены на биохимический анализ прово-

дится утром натощак в количестве 10 мл.

•• Забор крови на ВИЧ и RW производят в любое время

дня в количестве 5 мл.

•• Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе

наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь

притертую резиновую пробку.

286

Раздел II

•• Запрещается проводить забор крови без шприца, только

иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

•• В направлении укажите номер пробирки, цель исследо-

вания, Ф.И.О., пол, возраст больного, диагноз, отделение.

6.17. БЕЗОПАСНЫЕ СИСТЕМЫ ЗАБОРА КРОВИ

ВD VACUTAINER

Общие сведения. Система забора крови ВD VACUTAINER –

это безопасная система забора, транспортировки и качественно-

го анализа образцов крови. Впервые вакутайнеры были созданы

в 1944 г. по заданию Красного Креста и вот уже 62 года приме-

няются во всем мире, создавая максимальную защиту медпер-

сонала, обеспечивающего качество забираемого материала. 

Система забора крови ВD VACUTAINER – это закрытая

вакуумная система, которая состоит из трех компонентов:

1) двусторонней иглы с клапаном безопасности; 

2) одноразового держателя VACUTAINER

ТМ

;

3) стерильных пробирок ВD VACUTAINER

ТМ

с опреде-

ленным объемом вакуума (рис. 38).

Преимущества системы ВD VACUTAINER:

1. Безопасность – закрытая система. Обеспечивает макси-

мальную защиту от парентерального заражения гепатитом В

(HBV) и гепатитом С (HСV), ВИЧ-инфекции.

2. Эффективность – экономия времени на 30–40% . Вре-

мя заполнения пробирки – до 7 с.

3. Гарантия целостности образца и воспроизводимости

исследования – из вены в пробирку.

287

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: