Примеры ситуационных профессиональных задач
жүктеу/скачать 1,55 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5 ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.05.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.05.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» Женщина 43 лет направлена участковым терапевтом в инфекционный стационар на консультацию. Больна вторую неделю, беспокоит слабость, недомогание, , умеренная головная боль, температура 37,5-37,7, потливость, сухой кашель, сыпь на коже. Объективно: состояние ближе к среднетяжелому, температура 37,4. Менингеальных знаков и очаговой симптоматики нет, катаральных явлений нет. На коже туловища экзантема в виде зудящих высыпаний типа «крапивницы».ЧДД 20, сухой кашель, единичные сухие хрипы по всем полям. Тоны сердца ритмичные, АД 120/70 мм.рт.ст., пульс 76 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез – без особенностей. П ри рентгенологическом исследовании легких обнаружены «летучие инфильтраты» Из анамнеза: последние два месяца живет на даче, употребляет фрукты, овощи, зелень, выращенные на участке, которые не всегда моет перед едой. Воду для бытовых и питьевых целей употребляет из колодца. Лабораторные данные : Общий анализ крови – гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7,8 х 10/л, палочки 3 %, сегменты 45 %, эозинофилы 22%,лимфоциты 22 %, моноциты 8 %, СОЭ 18 мм/час Общий анализ мочи : удельный вес 1023, лейкоциты -2-4 в п/зр, эритроцитов и цилиндров нет. ВОПРОСЫ: Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику между основным и альтернативными заболеваниями. Составьте план обследования. Составьте план лечения с указанием препаратов в форме рецептов. Определите объем помощи. Тактика участкового терапевта, инфекциониста. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5 ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.05.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» Больной К., 53 лет, не работает, постоянного места жительства не имеет. Заболевание выявлено при проверочном флюорографическом обследовании в поликлинике, когда он обратился к терапевту по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, потери массы тела. Выявлена патология в легких, назначено дополнительное обследование. Анамнез жизни. Страдает язвенной болезнью и хроническим бронхитом 15 лет. Курит, злоупотребляет спиртными напитками. Не проходил флюорографического обследования 5 лет. Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела – 37,4 ° С. Рост 176 см, вес 72 кг. Кожные покровы обычной окраски, легкий цианоз губ. Число дыханий 26 в 1 мин. Пульс 100 уд. / мин. АД – 140/90 мм рт. ст. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги. Реакция Манту с 2 ТЕ РРD – Л – папула 9 мм. Анализ крови: Эр – 3,82·1012 / л, Hb – 110 г / л, л. – 7,0·109 / л, э.-1 %, п.-3 %, с. - 60 %, лимф. - 26 %, мон. - 10 %, СОЭ - 19 мм /час. Анализ мочи: следы белка, лейкоциты – 8-12 в п/зр., эритр.- един. в препарате, цилиндры гиалиновые – единичные в препарате. Общий анализ мокроты: лейкоц. – 6 – 8 в п/зр., эпителий плоский – 3 – 5 в п/зр., эпителий альвеолярный – единичн. в препарате, КУМ (+), обильно. Общая спирография: ЖЕЛ вдоха – 1,88 л., ЖЕЛ выдоха – 1,88 л., ОФВ1 выд. / ЖЕЛ выд. – 77%. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки и томограммах правого легкого 7-8-9 см – в S-2 правого легкого видна кольцевидная тень диаметром 3х2 см с плотной стенкой толщиной от 0,5 до 1 см. Выше её в S-1 и S-2 полиморфные очаги и фокусы до 2,5 см в диаметре, в некоторых из них участки просветления. Корень правого легкого деформирован, смещен вверх. Трахея смещена вправо. В S-6 правого легкого рассеянные очаги. В прикорневой зоне левого легкого многочисленные очаги. ВОПРОСЫ: Поставьте диагноз, сформулируйте его по классификации и дайте клинико-морфологическое определение формы заболевания. Назначьте план дополнительных методов обследования больного. Составьте дифференциально-диагностический ряд других заболеваний. Определите режим химиотерапии, выпишите препараты в форме рецептов. Назначьте дополнительные методы лечения. жүктеу/скачать 1,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|