СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2 ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.05.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» Мужчина 51 года был доставлен машиной скорой помощи с жалобами на сильные боли в правом подреберье, слабость, головокружение. Из анамнеза ясно, что он 1 час назад упал дома и ударился о порог «правым боком».
О бъективно: кожа бледная, Пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм. рт. ст. При аускультации легких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Язык влажный, живот не вздут, ограниченно участвует в дыхании. В области правой реберной дуги кровоподтек и ссадина. Живот умеренно напряжен и болезненный в правом подреберье и по ходу правого бокового канала. Перитонеальные симптомы сомнительные. Перкуторно определяется притупление звука в правом боковом канале.
Гемоглобин крови 121 г/л, лейкоциты 8.3, глюкоза 4.5. Общий анализ мочи в пределах нормы.
ВОПРОСЫ: 1. Какой метод исследования и локализация металлического объекта изображены на рисунке.
2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
3. Проведите дифференциальную диагностику между основным и альтернативным заболеванием данного клинического случая.
4. Составьте план обследования.
5. Определить объем медицинской помощи, составьте план лечения с указанием препаратов в форме рецептов.
Жалобы: Больная М., 24 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения.
Анамнез: в детстве перенесла корь, ветряную оспу, ангину, ОРЗ. Наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет, установились сразу (по 4 дня, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь ведет с 23 лет, в течение 8 мес беременности не было. Перенесенные гинекологические и венерические болезни отрицает; 3 мес тому назад появились бели и контактные кровянистые выделения.