Профессионально-ориентированные ситуационные задачи для экзамена по дисциплине Протезирование зубных рядов
жүктеу/скачать 40,03 Kb.
|
Объективно: зубная формула
Патологической подвижности оставшихся зубов нет, прикус ортогнатический, слизистая бледно-розовая. Составьте план ортопедического лечения с опорой на дентальные имплантаты. Перечислите показания и противопоказания к применению имплантатов. Какой вид имплантации показан в данном случае? Клинико-лабораторные этапы ортопедического лечения с опорой на дентальные имплантаты. Задача 20. Пациентка 30 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью восстановления дефекта зубного ряда верхней челюсти. Из анамнеза: в ДТП пациентка получила полный вывих зубов 12, 11, 21. В поликлинике по месту жительства пациентке был изготовлен съемный частичный пластиночный протез на верхнюю челюсть, не удовлетворяющий ее по эстетике и фонетике. Объективно: Прикус ортогнатический. На верхней челюсти располагается частичный съемный пластиночный протез, замещающий отсутствующие 12, 11, 21 зубы. Протез при нагрузке не стабилен. Альвеолярный отросток верхней челюсти в области отсутствующих зубов истончен из-за недостатка костной ткани с вестибулярной стороны. Десна в указанной зоне не изменена. Зубы верхней челюсти, соседствующие с дефектом стабильны, в цвете и подвижности не изменены. При снятии протеза отмечается сильное западение верхней губы. Поставьте диагноз. Какие методы лечения возможны в данной клинической ситуации. Составьте план ортопедического лечения с опорой на дентальные имплантаты. Вид имплантации, который показан в данном случае. Клинико-лабораторные этапы ортопедического лечения с опорой на дентальные имплантаты в данной клинической ситуации. Задача 21. Пациент 20 лет обратился с жалобами на дефект зубного ряда верхней челюсти. Объективно: в области 11, 12, 21, 22 зубов наблюдается дисплазия коронковой части зуба в виде пигментированных полос на вестибулярной поверхности и неровности режущих краев, контакта между зубами во фронтальном отделе нет. Зубные ряды верхней и нижней челюсти сохранены, остальные зубы интактны. Назовите способы, с помощью которых возможно устранить эстетический дефект у данного пациента. Показания и противопоказания к изготовлению виниров. Опишите технику препарирования зубов под виниры. Методы изготовления виниров. Клинико-лабораторные этапы изготовления виниров. Задача 22. Больная М., 25 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект пломбы в боковом зубе на нижней челюсти справа. Объективно: конфигурация лица не нарушена, асимметрии, припухлости лица нет. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, умеренной влажности. Прикус прямой: В 46 – пломба занимает более ½ жевательной поверхности, переходящая на дистальную поверхность, пломба смещается, контактный пункт между 47 и 46 отсутствует, после ее удаления дно и стенки полости плотные, зондирование безболезненное по дну, отмечается болезненность при зондировании эмалево-дентальной границы, реакция на холод положительная быстропроходящая. Перкуссия безболезненная, зуб устойчив. Зуб по сравнению с рядом стоящими зубами в цвете не изменен. На R – грамме периапикальных изменений нет, периодонтальная щель не расширена. Из анамнеза: Кариозная полость появилась два года назад, после пломбирования больная отмечала дискомфорт в результате попадания пищи между 47 и 46. Поставить диагноз, с учетом классификации по Блеку и ИРОПЗ. Выберите конструкцию микропротеза исходя из ИРОПЗ. Назовите особенности формирования полости под вкладку. Клинико-лабораторные этапы изготовления выбранного вида вкладки. Задача 23. Больной А., 36 лет, обратился в клинику с жалобами на затрудненное разжевывание пищи, связанное с частичным отсутствием зубов верхней и нижней челюстей и подвижностью 3.1, 3.2, 4.1, 4.2 зубов. Перенесенные и сопутствующие заболевания: в течение 5 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита. Анамнез заболевания: подвижность 3.1, 3.2, 4.1, 4.2 зубов связывает с общесоматическим заболеванием. По данному поводу ранее к врачу-стоматологу не обращался. Отсутствующие зубы были удалены в связи с полным разрушением их коронковой части. Объективно: отсутствуют 1.4., 1.5, 2.5, 2.6., 2.7., 3.6., 3.7., 4.5., 4.6. Резкое воспаление десневого края, наличие патологических периодонтальных карманов, 3.1, 3.2, 4.1, 4.2 зубы имеют подвижность II степени. Сформулируйте предполагаемый диагноз. Назовите возможные причины развития данной патологии. Составьте план комплексного лечения и подготовки пациента к протезированию. Клинико-лабораторные этапы изготовления выбранных ортопедических конструкций. Задача 24. Больной А., 22 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение внешнего вида, вследствие разрушения коронки переднего зуба. В полости рта: Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, умеренной влажности. Прикус ортогнатический. На дистальной поверхности 11 обширная кариозная полость, переходящая на вестибулярную и оральную поверхность, с нарушением целости угла коронки зуба. Коронка зуба имеет более темную окраску по сравнению с рядом стоящими зубами. 11 – устойчив, перкуссия болезненная, зондирование дна кариозной полости безболезненное, реакция на холод отрицательная. Из анамнеза: кариозная полость впервые была обнаружена в 14 лет. Дефект был восстановлен пломбой, целостность которой была нарушена спустя 1 год. При повторном пломбировании границы полости были расширены, проявилась резкая болезненность была проведена девитализация и пломбирование композитным материалом. В течении последних 3-х лет целостность пломбы нарушалась неоднократно. В результате чего пациент обратился к врачу – ортопеду. Поставьте диагноз с учетом классификации по Блеку Определите тактику врача – ортопеда с учетом индекса РОПЗ. Опишите клинико-лабораторные этапы протезирования. Задача 25. Пациентка 26 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами кровоточивость десны по настоятельной рекомендации пародонтолога. Объективно: Десневой край вокруг всех зубов – гиперемирован, кровоточит. Зубной налет в пришеечной области у всех зубов. Подвижны - 16, 24, 32 и 41 степени 0-1, на 16, 26, 37, 47 – большие пломбы. Зубная формула: 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 0 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 В анамнезе у бабушки – полная потеря зубов, мама наблюдается у пародонтолога. Дополнительные методы обследования: Внутриротовой снимок: 26 и 16 зуб. Щечные каналы этих зубов недопломбированы до верхушек, пепиапикально разряжение, контуры неровные. Ортопантомограмма: отсутствует кортикальная пластинка в области межзубных перегородок у всех зубов. Одонтопародонтограмма: Глубина зубодесневых карманов у боковых зубов верхней челюсти – 3,5 мм., зубодесневое прикрепление нарушено. Оклюзиограмма: наблюдаем перфорацию восковой пластины в 4 точках. Поставьте предварительный диагноз. Окклюзография – как метод выявление суперконтактов. Принципы избирательного пришлифовывания. Задача 26. Больной В., 70 лет, обратился в клинику с жалобами на нарушение жевания, связанное с сильной подвижностью мостовидного протеза с опорой на 4.4 и 4.7 зубы. Объективно: верхний зубной ряд интактный, на н/ч отсутствуют 3.6, 3.7 зубы и имеется цельнолитой мостовидный протез с опорой на 4.4 и 4.7 зубы. Слизистая оболочка в проекции 4.4, 4.7 зубов слегка отечна и гиперемированна. 4.4 и 4.7 зубы имеют подвижность II степени. Рентгенологическое исследование: в области 4.4, 4.7 обнаружено расширение периодонтальной щели, сглаженность межзубных перегородок, атрофия костной ткани межзубных перегородок составила более 1/2. Оклюзиограмма: наблюдаем перфорацию восковой пластины в 4 точках в проекции мостовидного протеза. Сформулируйте предварительный диагноз. Назовите возможные причины развития данной патологии. Составьте план комплексного лечения и подготовки пациента к протезированию. Клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной ортопедической конструкции. Задача 27. Пациентка 58 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность зубов, кровоточивость десны, запах изо рта, боли в переднем отделе нижней челюсти. Объективно: Подвижны нижние первые резцы – 3 степени. Все остальные зубы подвижны 1 степени. Десна отечна, кровоточит, при нажатии есть гноетечение. Шейки боковых зубов оголены. 31, 41, выдвинуты вперед. Ортопантомограмма: убыль костных структур в области 31, 41, на 3\4 длины их корней, неравномерная. У всех остальных зубов убыль на 1\2 длины корней. Одонтопародонтограмма: Глубина зубодесневых карманов у передних зубов нижней челюсти – 9 мм., всех остальных – 6 мм., зубодесневое прикрепление нарушено. Сформулируйте предполагаемый диагноз. Назовите этапы комплексного лечения, подготовки к протезированию. Значение непосредственного протезирования при решении вопроса об удалении подвижных зубов. Клинико-лабораторные этапы при изготовлении непосредственных протезов. Задача 28. Больной Н. 60 лет, обратился в клинику с жалобами на сильную подвижность имеющихся зубов, болезненность и кровоточивость десен, затрудненное разжевывание пищи. Перенесенные и сопутствующие заболевания: язвенная болезнь желудка. Анамнез заболевания: развитие данного заболевания больной связывает с общесоматической патологией (при обострении общего заболевания беспокоили болезненность и кровоточивость десен). Однако, подвижность зубов стала постепенно развиваться после удаления боковых зубов в связи с полным разрушением их коронковой части. Объективно: на в\ч отсутствуют 1.5, 1.6, 2.5, 2.6, 2.7. На н/ч отсутствуют 3.5, 3.6, 4.4, 4.5, 4.6. 1.4, 2.4, 3.4, 4.7 зубы имеют подвижность III степени, а остальные I - II степени. Слизистая оболочка десен слегка отечна и гиперемированна. Рентгенологическое исследование: разряжение костной ткани межзубных перегородок на 1/2. Сформулируйте предполагаемый диагноз. Назовите возможные причины развития данной патологии. Составьте план комплексного лечения и подготовки пациента к протезированию. Клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной ортопедической конструкции. Задача 29. Пациентка Г., 60 лет, обратилась в клинику по поводу затрудненного пережевывания пищи в связи с отсутствием зубов. Объективно: конфигурация лица изменена за счет снижения межальвеолярной высоты. В полости рта отмечается наличие корней зубов 14 и 23,24, 33 и 44. Остальные зубы отсутствуют. Корни зубов устойчивы, выстоят на 2 мм над уровнем десны. Со слов пациентки указанные зубы ранее были лечены по поводу периодонтита. Предложите план ортопедического лечения. Показания и противопоказания к применению покрывных съемных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления покрывных съемных протезов. Конструктивные особенности покрывных съемных протезов. Какие типы внутрикорневых ретенционных элементов Вы знаете? Задача 30. Пациент С., 57 лет, обратилась в клинику с жалобами на жжение и боль в языке, ощущение «красного перца» после повторного изготовления съемных пластиночных протезов. Объективно: в полости рта имеются полные съемные пластиночные протезы на верхней и нижней челюстях, гиперемия слизистой оболочки в области протезного ложа на верхней челюсти с четко очерченными границами, отпечатки зубов на языке и слизистой оболочке щеки, сглаженность сосочков языка, протезы изготовлены 3 года назад. Поставьте предварительный диагноз. Укажите возможные причины и пути устранения данной патологии. Опишите характер влияния съемных протезов на ткани протезного ложа и организм в целом. Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов. Зав. кафедрой ортопедической стоматологии, доцент ___________ Фелькер Е.В. жүктеу/скачать 40,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|