Профессионально-ориентированные ситуационные задачи для экзамена по дисциплине Протезирование зубных рядов
жүктеу/скачать 40,03 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4 курса стоматологического факультета
|
Профессионально-ориентированные ситуационные задачи для экзамена по дисциплине «Протезирование зубных рядов (сложное протезирование)» у студентов 4 курса стоматологического факультета Задача 1. Больная 56 лет через 3 месяца после наложения впервые изготовленных полных съемных протезов обратилась с жалобами на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа и слева, чувство усталости жевательных мышц после приема пищи. Объективно: высота нижней трети лица значительно снижена, углы рта опущены, носогубные складки выражены. Пальпация в области височно-нижнечелюстного сустава и передней стенки наружного слухового прохода при открывании рта безболезненная. Фиксация и стабилизация протезов удовлетворительная. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов. Назовите возможные причины развития данной патологии. Перечислите ошибки, и на каких этапах они были допущены при протезировании данного пациента. Перечислите этапы определения центрального соотношения челюстей. Задача 2. Пациенту Д. 75 лет с полным отсутствием зубов изготавливаются съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Проводится этап проверки конструкции протезов. При проверке постановки искусственных зубов в артикуляторе наблюдается множественный фиссурно-бугорковый контакт. Но при смыкании челюстей - бугорковый контакт в области боковых зубов и разобщение в области передних зубов. При выдвижении нижней челюсти вперед характер соотношения зубных рядов такой же, как в артикуляторе. Укажите причину возникновения данной клинической ситуации. Пути устранения допущенной ошибки. Есть ли необходимость в повторном определении центрального соотношения челюстей? Назовите методы постановки искусственных зубов. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов. Задача 3. Больному Н., 56 лет были изготовлены полные съемные пластиночные протезы на беззубые челюсти. При наложении протезов достигнут множественный окклюзионный контакт всех искусственных зубов. Фиксация и стабилизация протезов хорошая. При повторном посещении больной жалуется на боли в области височно-нижнечелюстного сустава, утомляемость жевательных мышц, стук зубов во время еды и разговора. Перечислите ошибки, и на каких этапах они были допущены при протезировании данного пациента. Пути устранения допущенной ошибки. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов. Опишите методы определения высоты нижней трети лица и центрального соотношения челюстей. Задача 4. Больная обратилась к врачу-ортопеду с целью протезирования. Старыми протезами пользуется в течении 9 лет. В последнее время отмечает боли, возникающие при широком открывании рта, слюнотечение, появление трещин, воспаления и кровоточивость в области углов рта, что затрудняет пользование съемными протезами. Поставьте предварительный диагноз. Назовите возможные причины возникновения данной патологии. Ваша тактика. Задача 5. Больной К. обратился с жалобами на сильное жжение под базисом протезов, жжение губ. При опросе выявлено, что ему были наложены съемные протезы из пластмассы на обе челюсти. Спустя 5 суток появились ощущения, изложенные в жалобах. Снятие протезов уменьшает чувство жжения, но оно не исчезает полностью. При осмотре полости рта отмечаются гиперемия и отек слизистых оболочек под протезами, больше на верхней челюсти, сухость слизистых оболочек, больше под протезами. Язык гиперемирован, сухой. Сосочки сглажены, атрофированы. Поставьте предварительный диагноз. Назовите возможные причины возникновения данной патологии методы устранения. Материалы, из которых могут быть изготовлены съемные пластиночные протезы. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов. Задача 6. На этапе «проверка восковой конструкции полного съемного протеза» в положении центральной окклюзии обнаружена ошибка, при этом в полости рта определяется: - преимущественно бугорковое смыкание зубов справа (одноименными буграми); - повышение межальвеолярной (окклюзионной) высоты; - смещение центра нижнего зубного ряда вправо; - просвет между боковыми зубами слева (от 23 до 27 и 33 до 37). Объясните причину возникновения данной ошибки. Пути устранения допущенной ошибки. Назовите последовательность этапов определения центрального соотношения челюстей. Назовите методы постановки искусственных зубов при изготовлении полных съемных пластиночных протезов. Задача 7. Больная Н. были изготовлены полные съемные пластиночные протезы. Она обратилась в клинику с жалобами на плохую фиксацию съемного протеза на верхней челюсти во время еды и при разговоре. При осмотре в полости рта: граница протеза в области переходной складки соответствует «нейтральной» зоне, в дистальном отделе обнаружено значительное укорочение базиса, в результате чего отмечается нарушение заднего замыкательного клапана и плохая фиксация протеза. Факторы, способствующие фиксации и стабилизации съемных пластиночных протезов. Границы протезного ложа при полном отсутствии зубов для верхней и нижней челюстей. Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов. Задача 8. Больной П., 43 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на невозможность пережевывания пищи в результате травмы языка острым краем искусственной коронки. В полости рта: Слизистая оболочка преддверия и полости рта без патологических изменений, умеренной влажности. На правой боковой поверхности языка, а также в области язычной поверхности маргинального края слизистой оболочки в проекции 44 отмечаются эрозированные, гиперемированные участки слизистой оболочки. Прикус ортогнатический. Штампованная коронка 44 не соответствует клиническим требованиям, короткая, неплотно охватывает шейку зуба, изготовлена 14 лет назад. После снятия коронки зуб изменен в цвете, пломбирован, устойчив, перкуссия безболезненная, реакция на холод отрицательная. Из анамнеза: перед изготовлением коронки 44 был лечен по поводу кариеса, под коронкой зуб не беспокоил. Поставьте диагноз. Составьте план лечения данного больного. Перечислите требования к искусственной коронке. Требуется ли дополнительное обследование, обоснуйте свой ответ Клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции. Задача 9. Больной 49 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на подвижность верхних зубов, затруднение при приеме пищи. В течение 2-х лет находится на диспансерном учете у пародонтолога. Ежегодно проводился курс терапевтического лечения. Объективно: 80000321 12340008 87004321 12345670 Дефект зубного ряда на верхней челюсти замещен съемным пластиночным протезом с кламмерной фиксацией на 18, 13, 24, 28, на нижней челюсти – мостовидным с опорой на 47 и 44. Воспаление десневого края, гноетечение, кровоточивость, наличие патологических десневых карманов, подвижность зубов I-II степени. На ортопантомограмме: отсутствие межзубных перегородок, неравномерная атрофия костной ткани в области всех зубов на 1/3-в области передних и 1/2 длины корней в области боковых зубов. Сформулируйте предполагаемый диагноз. Сосудисто-биохимическая теория возникновения и прогрессирования заболеваний пародонта (по В.Н. Копейкину). Составьте план лечения. Обоснуйте выбор конструкции шинирующего аппарата или протеза на основе данных анализа одонтопародонтограммы. Назовите клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной ортопедической конструкции. Задача 10. Больная 55 лет обратилась с жалобами на подвижность передних зубов на нижней челюсти, кровоточивость десен при чистке зубной щеткой. При осмотре полости рта отмечается подвижность нижних передних зубов первой степени, обильные зубные отложения. На ортопантомограмме: сглаженность вершин межзубных перегородок, резорбция костной ткани в области передних зубов верхнего и нижнего зубного ряда на 2/3 длины корня. Зубная формула 76543211234007 70043211234567 Сформулируйте предполагаемый диагноз. Составьте план комплексного лечения и подготовки пациента к протезированию. Клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции. Существует ли необходимость шинирования подвижных зубов? Виды стабилизации и их обоснование. Задача 11. Больная К. 45 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на стираемость твердых тканей зубов, эстетический недостаток, боль при приеме холодной, горячей, сладкой, кислой пищи. Из анамнеза выяснено, что больная работает на химическом предприятии. Состоит на учете у врача-эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы. Страдает язвенной болезнью желудка. При внешнем осмотре патологических изменений не выявлено. Высота нижнего отдела лица не снижена. В полости рта: прикус ортогнатический. Зубные ряды без дефектов. Осмотр твердых тканей зубов выявил наличие фасеток стирания на режущей поверхности фронтальных зубов и окклюзионной поверхности жевательных зубов в пределах эмалево-дентиной границы. Реакция на термические раздражители положительная. Отмечается гипертрофия альвеолярного отростка челюстей. Слизистая оболочка без видимых патологических изменений. Сформулируйте предполагаемый диагноз. Осветите этиологию и патогенез данного заболевания. Составьте план лечения пациента. Клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции. Задача 12. Больной Н. обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на повышенную чувствительность передних нижних зубов к физическим и химическим раздражителям, уменьшение высоты коронок этих зубов. Из анамнеза выяснено, что вышеперечисленные явления появились спустя некоторое время после фиксации металлокерамических коронок на передние верхние зубы. При внешнем осмотре патологических изменений не выявлено. Высота нижнего отдела лица не снижена. В полости рта: Прикус ортогнатический. Зубные ряды без дефектов. На верхних резцах имеются металлокерамические коронки, которые отвечают клиническим требованиям. На режущей поверхности передних нижних зубов отмечаются фасетки стирания в пределах эмали и дентина. Реакция на термические раздражители положительная. Слизистая оболочка без видимых патологических изменений. Сформулируйте предполагаемый диагноз. Назовите возможные причины возникновения данной патологии. Составьте ориентировочный план лечения. Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок. Задача 13. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной, 45 лет с жалобами на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, повышенную чувствительность фронтальной группы зубов к химическим (кислое, сладкое) и механическим (чистка зубов) раздражителям. При внешнем осмотре отмечается снижение высоты нижнего отдела лица. жүктеу/скачать 40,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|