А. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА: В Руководстве mhGAP-IG рекомендуется целый ряд
фармакологических и психологических вмешательств,
которые могут осуществляться поставщиками
медицинских услуг неспециализированных учреждений.
Сюда входит терапия, направленная на решение
проблем (ТРП) и интерперсональная терапия (ИПТ) для
лечения депрессий у взрослых. ВОЗ разработала
психологические вмешательства в упрощенной форме.
Это масштабируемые вмешательства, а их
осуществление требует пониженного уровня
использования специализированных кадровых ресурсов.
Это означает, что вмешательство было изменено, чтобы
использовать меньше ресурсов, чем требуется для
осуществления обычных психологических
вмешательств, а также чтобы люди с наличием или
отсутствием предварительной подготовки в области
охраны психического здоровья могли эффективно
проводить ТРП и ИПТ низкой интенсивности при условии,
что они прошли обучение и делают это под руководством
специалистов. К примерам пособий ВОЗ по
масштабируемым психологическим вмешательствам,
которые входят в пакет mhGAP, относятся:
WHO Problem Management Therapy PM+ manual ,
WHO Interpersonal Therapy manual (IPT) ,
WHO Thinking Healthy manual for maternal depression ,
WHO Parental Skills training manual .
Для лечения симптомов ПНВ могут использоваться
основные лекарственные препараты с целью сокращения
продолжительности многих заболеваний и уровня
инвалидности, а также предотвращения рецидивов.
Основные лекарственные средства входят в «Примерный
перечень ВОЗ основных лекарственных средств». Доступ к
основным лекарственным средствам – компонент «права
на [наивысший достижимый уровень] здоровья».
Существует четыре основные группы медицинских
препаратов, которые предназначены для лечения
приоритетных состояний ПНВ, упомянутых в данном
руководстве:
антипсихотические средства для лечения
психотических расстройств;
лекарственные препараты, используемые при
лечении расстройств настроения (депрессивные или
биполярные расстройства);
противосудорожные/противоэпилептические
лекарственные средства;
лекарственные препараты, используемые для
управления синдромом отмены психоактивного
вещества, лечения интоксикации или зависимости.
Опыт многих стран показывает, что можно улучшить
снабжение и использование лекарственных средств.
Доступ населения к основным лекарственным средствам
определяется следующими факторами: (i) рациональный
выбор лекарственных средств; (ii) доступные цены; (iii)
обеспечение устойчивого финансирования; (iv) наличие
надежных систем здравоохранения и снабжения.