+прокинетики ферменты гастропротекторы 101. Пациент Б, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией
жүктеу/скачать 112,57 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- +Острая ревматическая лихорадка, госпитализация
- +проба Вальсальвы
- +на корточках
- +удлинение PQ
| +бактериальный эндокардит
147. Девочке 9 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Через 2 недели после перенесенной ангины появились повышение температуры тела до 38,0С, утомляемость, артралгии, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца. Поставьте предварительный диагноз и определите тактику ведения ребенка: +Острая ревматическая лихорадка, госпитализация 148. Мальчик 9 лет после испуга почувствовал сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз вокруг рта и носа, ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 160 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, диурез повышен. Проведена неотложная помощь в виде натуживания, после чего ЧСС 130 ударов в минуту. Как называется этот метод? +проба Вальсальвы 149. Ребенку 2 года, плохо набирает в весе. Кожные покровы бледные, акроцианоз. При беспокойстве появляется цианоз всего тела, ребенок принимает вынужденное положение. Отмечается систолическое дрожание во II межреберье слева от грудины. При аускультации выслушивается грубый систолический шум во II межреберье слева и интенсивный в III-IV межреберье у левого края грудины. С учетом вашего предварительного диагноза, укажите, какое вынужденное положение принимает ребенок: горизонтальное ортопноэ лежа на левом боку с приведенными к животу ногами коленно-локтевое +на корточках 150. 14 летняя девочка обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,5С, боли в лучезапястных суставах и грудной клетке при дыхании. Болеет в течение недели, когда появились температура, кашель, боль в грудной клетке при дыхании. Врач назначила амоксициллин. Температуру снижала парацетомолом. Через 3 дня на фоне лихорадки появилась на коже лица и передней поверхности шеи, и грудной клетке. При осмотре сыпь на лице в скуловой части, в области «декольте». Увеличены лимфоузлы, безболезненные. Суставы внешне не изменены, движения не ограничены. В легких ослабленное везикулярное дыхание, справа шум трения плевры. Лечение: + метипред, преднизолон являются препаратами первого ряда при лечении данного заболевания глюкокортикостероиды показаны только при высокой степени активности болезни * длительность лечения не превышает 3-4 недели при решении вопроса о величине суточной дозы глюкокортикостероидов учитывается наличие кожных проявлений оптимальным для проведения длительной терапии является дексаметазон 152. Характерное изменение ЭКГ при острой ревматической лихорадке: +удлинение PQ 153. Ребенку 15 лет. Жалобы на одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, приступы удушья по ночам. При осмотре отмечается цианоз губ. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, левая граница сердца на 1 см кнаружи от средне-ключичной линии. При аукультации: трехчленный ритм «перепела», I тон на верхушке громкий, хлопающий, акцент II тона на легочной артерии. Предварительный диагноз: стеноз атриовентрикулярного отверстия. Укажите ключевой признак диагностики данного порока: одышка и сердцебиение при физической нагрузке приступы удушья по ночам цианоз губ жүктеу/скачать 112,57 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|