Классификация Л.Н. Василевской и М.А. Винокур (1971 г.):
На основании кольпоскопии различают 4 кольпоскопические картины:
1. Нормальная слизистая влагалищной части шейки матки.
2. Доброкачественные изменения слизистой:
пролиферативного характера:
– эктопии;
– зона превращения (трансформации);
– полипы шеечного канала;
– эндометриоз;
воспалительного характера:
– кольпиты (очаговые и диффузные);
– истинные эрозии;
– цервициты;
редко встречающиеся:
– изменения слизистой при выпадении матки;
– рубцы, разрывы.
3. Атипическая кольпоскопическая картина:
3. Атипическая кольпоскопическая картина:
– лейкоплакия;
– образование полей (мозаичная лейкоплакия);
– папиллярная основа лейкоплакии;
– эритроплакия;
– атипическая зона превращения;
– папилломы;
– немые йоднегативные зоны.
4. Рак шейки матки, который характеризуется любой атипической кольпоскопической картиной с атипией сосудов.
Принципы лечения:
1. Воздействие на основные звенья патогенеза.
2. Комплексность.
3. Дифференцированный подход в зависимости от формы, вида и варианта процесса.
Этапы лечения:
1. Этиотропное и противовоспалительное лечение при наличии сопутствующего кольпита и цервицита, в том числе с использованием низкочастотного ультразвука.
2. Локальное воздействие на шейку матки:
а) Химическое – его применяют у нерожавших женщин. Используется препарат «Солковагин». При нем достигается глубокое поражение эпителия. Препарат наносят на очаг поражения, струп образуется на 3-4 сутки, через 6-9 дней обработку повторяют. Эпителизация наступает через 4 недели. Эффективность метода составляет 74-90%. Применяют ограниченно.
б) Криохирургия – локальное замораживание патологического очага. Зона некроза 2,5 мм. Время воздействия – 2-5 мин. Частота рецидивов до 42%, особенно при нарушениях менструального цикла.
