Психиатрия билет №1
жүктеу/скачать 102,36 Kb.
|
Психиатрия билеты 2
- Бұл бет үшін навигация:
- . Симптомы и синдромы
| 2. Лечение: антидеприссант (амитриптилин,нортриптилин)
30 задача 33-летняя женщина выглядит уставшей и подавленной. Постоянно жалуется на головные боли, беспокойство, сонливость. Она думает, что у нее неизлечимая опухоль мозга. Она плохо спит из-за этой мысли. Днем эта мысль мешает работать. Обратитесь к врачу за помощью, чтобы избавиться от этой идеи. 1. Симптомы и синдромы: обсессивно-фобический синдром, астенический синдром расстройство мышления. 2. Тактика врача Психотерапия, нейролептики тизерцин,терален 31 задача У студента 23 лет стали наблюдаться странности в поведении. Стал медлителен, говорить, растягивая слова. В течение дня неоднократно застывает на несколько секунд. В это время ничего не слышит и не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не помнит в дальнейшем. 1. Симптомы и синдромы: Эпилептоморфные пароксизмы. Абсанс. Малый припадок. (Резко прекращает начатое действие). Замедление мышления. Конградная амнезия???? (не точно) уақыттық сананың өшуі.Тырысулар болмайды, науқас қалпын өзгертпейді.1-2 секундтан соң науқас өзіне келеді.Болған ұстама жайлы науқастың өзі ештене білмейді. Малый припадок (абсанс) – кратковременное выключение сознания, с последующей полной амнезией. Типичным примером малого припадка служит абсанс, при котором выключение сознания выражается в том, что больной прекращает начатое действие, например, замолкает в разговоре, взор становится его «плавающим», неосмысленным, лицо бледнеет. Судорог нет, больной не меняет позы. Через 1-2 сек пациент приходит в себя и продолжает прерванное действие. О припадке он ничего не помнит. Лечение: ЭЭГ для подтверждения диагноза и уточнения причины возникновения данных припадков. Монотерапия типичных абсансов, выступающих единственным видом эпиприступов, проводится вальпроевой к-той, этосуксимидом. Данные препараты эффективны у 75% пациентов. В резистентных случаях рекомендовано сочетать монотерапию с малыми дозировками ламотриджина. Монотерапия сочетанных идиопатических форм эпилепсии, где типичные абсансы сочетаются с другими вариантами приступов, требует назначения антиконвульсантов, эффективных в отношении всех типов имеющихся пароксизмов. Используются вальпроаты, леветирацетам, которые воздействуют и на абсансы, и на миоклонические и тонико-клонические приступы. При сочетании абсансов и тонико-клонических судорожных пароксизмов эффективен ламотриджин. Монотерапия атипичных абсансов осуществляется вальпроевой кислотой, ламотриджином, фенитоином. Нередко положительный эффект даёт сочетание со стероидной терапией. Тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал могут усугубить симптоматику. Зачастую атипичные абсансы плохо купируются одним препаратом. Политерапия необходима в случаях слабой эффективности монолечения. Подбор сочетания антиконвульсантов и дозировки производится эпилептологом индивидуально, в зависимости от заболевания. 2. Лечение: ЭЭГ ,АНТИКОНВУЛЬСАНТТАР- этосуксимид или вальпроевая кислота,КЛОНАЗЕПАМ.ТРАНКВИЛИЗАТОРЛАР. 32 Задача Испытуемый 40 лет, кассир. За растрату в особо крупных размерах привлекается к уголовной ответственности. В беседе со следователем таращит глаза, неадекватно улыбается, не может назвать своего имени, возраста, считает, что находится на работе. Сообщает о своих больших планах, в то же время не может выполнить простейших арифметических операций, туфли надевает на руки. Симптомы и синдромы: Реактивный психоз. Псевдодеменция. Синдром Ганзера. Мимоответы? Дезориентация. Реактивные психозы – группа благоприятных функциональных расстройств, обусловленных тяжелейшим эмоциональным стрессом, проявляющихся грубыми (психотического уровня) нарушениями психических функций и поведения, склонных к быстрому регрессу после прекращения действия психотравмы; в исходе отмечается полное выздоровление. Псевдодеменция – мнимая утрата простейших знаний и умений. На самые элементарные вопросы больные дают нелепые ответы, но обычно в плане задаваемого вопроса. Пациенты демонтрируют, что не могут одеться, самостоятельно есть, не знают сколько пальцев на руках и др. обращают внимание на утрату тех навыков и знаний, которые настолько прочны, что по закону Рибо (определённая последовательность нарушений при прогрессирующей амнезии) должны сохраняться даже при глубоком органическом слабоумии. 2. Лечение: В острых случаях больным может быть назначена медикаментозная терапия. Для купирования симптомов эффективно сочетание нейролептиков и транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Также возможно назначение антидепрессантов из группы СИОЗС[4]. Больным также рекомендована психотерапия. жүктеу/скачать 102,36 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|