Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н

Классификация острой диареи 
Инфекционные диареи 
Неинфекционные диареи 
I. Бактериальные инфекции с 
преимущественным поражением 
кишечника (эшерихиоз, 
сальмонеллез, шигеллез, холера, 
иерсиниоз). 
II. Бактериальные 
генерализованные инфекции 
(брюшной тиф, парафиты, сепсис, 
стафилококковая инфекция). 
III. Вирусы (ротавирусы, 
астровирусы, парвовирусы, в т.ч. 
Norwalk, Гермес и др.) 
IV. Протозойные инвазии 
(амебиаз, Giardia Lamblia, 
Cristosporidum). 
V. Гельминты ( в основном 
стронгилоидоз; прочие – 
значительно реже). 
I. Отравление солями тяжелых 
металлов, токсинами растений, 
нейротоксинами, 
инсектицидами, токсины 
морепродуктов (устрицы, 
скумбрия), кофеином, этанолом и 
др. 
II. Иммуносупрессия после 
приема цитостатиков, 
стероидных препаратов, 
антибиотиков, при синдроме 
приобретенного 
иммунодефицита. 
III. Лучевая терапия или лучевая 
болезнь (острый радиационный 
энтерит). 
IV. Диетические погрешности 
(алиментарная диарея, прием 
больших количеств лактулозы). 
V. Чрезмерные физические и 
(или) психические нагрузки. 
Хроническая диарея. 
Диарея считается хронической, если продолжается свыше 3-х 
недель. Понятие хронической диареи включает также систематически 
обильный стул, вес которого превышает 300 г/сут. Однако у людей, 
употребляющих пищу, богатую растительными волокнами, такой вес 
стула может быть в норме. Последовательность диагностического 
процесса при хронической диарее в виде алгоритма показана. 
Среди хронических диарей инфекционные поражения кишечника 
встречаются гораздо реже, однако большую роль играют и трудности в 
их диагностике (туберкулез, сифилис кишечника). 
59

Среди неинфекционных причин хронических диарей выделяют: 
 Дисбактериоз; 
 Неспецифические 
воспалительные 
процессы 
(энтерит, 
энтероколит, колит); 
 Аутоиммунные и идиопатические процессы (язвенный колит, 
болезнь Крона); 
 Ферментопатии; 
 Гипо- и асекреторные состояния при заболеваниях желудка; 
 Эндокринную панкреатическую недостаточность; 
 Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, 
тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз); 
 Длительное применение лекарственных препаратов; 
 Хронические 
интоксикации 
(соли 
тяжелых 
металлов, 
фосфорорганические соединения, этанол); 
 Невротические реакции; 
Диарея является симптомом многих заболеваний и выяснение 
причин ее должно основываться в первую очередь на данных анамнеза, 
физикального исследования и макро- и микроскопического исследования 
кала. 
В основу алгоритма положено макро- и микроскопическое 
исследование каловых масс. При отсутствии воспалительных изменений 
кишечника наиболее вероятной становится связь диареи с нарушением 
всасывания различной этиологии. 
К воспалительным болезням тонкой кишки с известной 
этиологией относятся: острые кишечные инфекции, пищевые 
токсикоинфекции, острые токсические гастроэнтериты (отравления), 
аллергические гастроэнтериты, радиационный (лучевой) гастроэнтерит, 
туберкулез, сифилис и микозы тонкой кишки, болезнь Уиппла, Флегмана.

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: