Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
дифференциальная диагностика диареи
| МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ДИАРЕЯ
Применение целого ряда лекарственных препаратов (помимо антибиотикотерапии) может вызвать развитие диарейного синдрома. Некоторые из них обладает специфическим побочным эффектом – например, магнийсодержащие антациды или фосфорсодержащие средства. Диарею могут вызывать слабительные средства, применяемые в 72 неумеренных дозах. Такие препараты, как маннитол, сорбит, ксилит, лактулоза, вызывает развитие диареи по осмотическому механизму. Непосредственным подтверждающим действием на энтероциты обладает препараты золота, колхицин, хинин, хинидин, парааминосалициловая кислота. В результате их применения может развиваться синдром мальабсорбции в сочетании с выраженной диареей. К веществам, стимулирующим кишечную секрецию, относятся часто применяемые фуросемид, мочегонные средства тиазидной группы, а также этанол. Повышение как секреции, так и моторики ЖКТ вызывают холинергические препараты(пилокарпин,мускарин,метоклопрамид), ингибиторы холинэстеразы (физогстигмин, неостигмин), метилксантиногвые средства (теофиллин и его комбинированные препараты, кофеин и кофеинсодержащие препараты и продукты), эритромицин. Длительное применение холестерамина (чаще вызывающего копростаз) может приводить к парадоксальной диарее вследствие связывания жирных кислот и последующего нарущения переваривания жиров и стеатореи. Применение противоопухолевых средств (метотрескат, 6- меркаптопурин, арабинозид, рубомицин, актиномицин D и др.) всегда вызывает повреждение клеток с высокой пролиферативной способностью, к которым относятся энтероциты. В зависимости от дозы препарата, его типа и длительности применения повреждения могут варьировать от незначительных нарушений функций щеточной каймы энтероцита и (или) ферментной активности до степени язвообразования. Поэтому диарейный синдром при их использовании также варьирует в значительной степени. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|