Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Обмен гемоглобина. Гемоглобин (Нb) – дыхательный пигмент,
сложный белок − хромопротеид. Его небелковая часть (простетическая группа), включающая железо, называется гемом, белковый компонент – глобином. На долю глобина приходится 96% сухого веса Нb, на долю гема – 4%. Молекула Нb имеет 4 гема. Благодаря присутствию в составе гема иона железа гемоглобин переносит кислород от легочных альвеол к тканям. Синтез гемоглобина начинается на самой ранней стадии развития эритроидных элементах. При его нарушении содержание Нb в эритроците снижается, ячейки цитоскелета остаются незаполнены гемоглобином, что проявляется гипохромией эритроцитов в мазках крови, и повышением в них 193 концентрации неиспользованного на синтез порфирина. В эритроцитах взрослых людей 95-98% приходится на Нb А (adult – взрослый), 2-3% – на Нb А2, 1-2% – на НbF (fetus – плод). Гемоглобин F у новорожденных составляет 70-90%, но к концу первого года его количество резко снижается. НbF может присутствовать не во всех эритроцитах. По содержанию в крови взрослого человека >1% выделяют несколько производных гемоглобина: оксигемоглобин (HbO2); восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH); фетальный гемоглобин (HbF со своими собственными производными); карбоксигемоглобин (HbCO); сульфгемоглобин (HbS); метгемоглобин (HbMet) или гемиглобин (Hi). Как в оксигемоглобине, так в восстановленном гемоглобине или карбоксигемоглобине, сульфгемоглобине железо находится в закисленной двухвалентной форме (Fe+2). При окислении в метгемоглобин железо переходит в трехвалентную окисленную форму (Fe+3), в этой форме гемоглобин не способен взаимодействовать с кислородом. В крови гемоглобин существует чаще всего в пяти основных формах: оксигемоглобин, дезоксигемоглобин, карбоксигемоглобин, метгемоглобин и сульфгемоглобин. Карбоксигемоглобин, метгемоглобин и сульфгемоглобин не участвуют в переносе кислорода, поэтому их называют дисгемоглобинами. Повышение концентрации гемоглобина наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, обезвоживании. Снижение концентрации гемоглобина имеет место при анемиях, гипергидратации. В зависимости от концентрации гемоглобина выделяют 194 три степени тяжести анемии: легкую (Hb >90 г/л), среднюю (Hb 70-90 г/л), тяжелую (Hb <70 г/л). жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|