650
единственным источником образования трипсина, определение его
активности может дать ценную информацию об экзокринной функции
органа. Исследуют активность трипсина в крови, а также содержание в крови
его ингибитора – α1-антитрипсина. Об обострении хронического панкреатита
свидетельствует повышение в
крови трипсина и уменьшение концентрации
его ингибитора.
Активность химотрипсина и эластазы исследуют в кале, эти тесты
применяют для оценки экзокринной функции поджелудочной железы и при
дифференциальной диагностике хронического панкреатита с
синдромом
мальабсорбции.
При панкреонекрозе происходит отмирание клеток поджелудочной
железы. Это случается при деструктивной форме острого панкреатита.
Наиболее частая причина – употребление больших доз алкоголя вместе с
жирной пищей. Некроз поджелудочной железы является следствием
преждевременной активации пищеварительных ферментов. В
норме они
переходят в «рабочее» состояние при контакре с желчью. Если же
пищеварительные ферменты активируются слишком рано, не в кишечнике, а
в протоках поджелудочной железы, они начинают переваривать орган,
который их производит.
Избыточное количество пищеварительных ферментов и повышение
давления в протоках становится причиной заброса желчи в панкреатические
протоки. Желчь, которая смешивается с
панкреатическим соком и
пищеварительными ферментами, попадает в поджелудочную железу.
Первыми активируются ферменты, расщепляющие жиры. Они уничтожают
мембраны здоровых клеток. Далее, если патологический процесс продолжает
развитие, подключаются протеазы, расщепляются белки. Поджелудочная
железа фактически самоуничтожается, переваривая саму себя. Так
развивается панкреонекроз. В
лабораторной диагностике в первую очередь
обращают внимание на резко повышенный уровень амилазы в моче и крови,
а также пищеварительных ферментов – трипсин, хемотрипсин.