Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Гликированные белки, контроль компенсации сахарного диабета
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Относительная способность гликирования сахаров и их производных
| Гликированные белки, контроль компенсации сахарного диабета.
Углеводы могут взаимодействовать без участия ферментов с белками, нуклеотидами и липидами; эти реакции получили название гликирования. Способность к гликированию различна у разных сахаров. В табл. 5.27 приведена относительная реакционная способность по гликированию для наиболее распространенных в организме сахаров и их фосфорилированных форм. Гликирующая способность глюкозы меньше, чем у фруктозы в 7,5 раз, чем у галактозы в 4,7 раза, чем у глюкозо-6-фосфата в 50 раз, чем у фруктозо- 6-фосфата в 75 раз. Тем не менее, концентрация в сыворотке крови глюкозы значительно выше, чем всех других углеводов, поэтому именно глюкоза 547 вносит основной вклад в процесс гликирования внеклеточных белков. Фруктоза и галактоза активнее, чем глюкоза взаимодействуют неферментативно с белками. С этим связано, по-видимому, токсическое действие галактозы у детей с галактоземией. Измерение гликогемоглобина широко используется при мониторинге длительного контроля гиперкликемии у больных сахарным диабетом. Кроме того, уровень гликогемоглобина отражает риск развития осложнений сахарного диабета. Поэтому определение гликогемоглобина у больных сахарным диабетом носит системный характер. Таблица 5.27 Относительная способность гликирования сахаров и их производных Углевод Относительная гликирующая способность Глюкоза 1 Фруктоза 7,5 Галактоза 4,7 Манноза 5,3 Рибоза 6,7 Глюкоза-6-фосфат 50 Тот факт, что гемоглобин подвергается неферментативному гликированию, позволил предложить тест для оценки степени контролируемости гликемии на протяжении длительного периода. Образование гликированного гемоглобина (HbA 1C ) определяется уровнем гликемии и длительностью контакта гемоглобина с глюкозой. В норме HbA 1C составляет менее 6 % от общего гемоглобина, при неконтролируемом диабете он повышается. Измерение концентрации гликированного гемоглобина показано для выявления нарушенной толерантности к глюкозе, диабета в т.ч., «скрытых» или доманифестных форм и диабета беременных, используется для оценки компенсации сахарного диабета, эффективности лечения и степени риска осложнений. Уровень гликированного гемоглобина в эритроцитах является интегральным показателем углеводного обмена за предшествующие 6-8 недель и отражает риск развития осложнений сахарного диабета (табл. 5.28). |