Гликированные белки, контроль компенсации сахарного диабета.
Углеводы могут взаимодействовать без участия ферментов с белками,
нуклеотидами и липидами; эти реакции получили название гликирования.
Способность к гликированию различна у разных сахаров. В табл. 5.27
приведена относительная реакционная способность по гликированию для
наиболее распространенных в организме сахаров и их фосфорилированных
форм. Гликирующая способность глюкозы меньше, чем у фруктозы в 7,5 раз,
чем у галактозы в 4,7 раза, чем у глюкозо-6-фосфата в 50 раз, чем у фруктозо-
6-фосфата в 75 раз. Тем не менее, концентрация в сыворотке крови глюкозы
значительно выше, чем всех других углеводов, поэтому именно глюкоза
547
вносит основной вклад в процесс гликирования внеклеточных белков.
Фруктоза
и
галактоза
активнее,
чем
глюкоза
взаимодействуют
неферментативно с белками. С этим связано, по-видимому, токсическое
действие галактозы у детей с галактоземией.
Измерение гликогемоглобина широко используется при мониторинге
длительного контроля гиперкликемии у больных сахарным диабетом. Кроме
того, уровень гликогемоглобина отражает риск развития осложнений
сахарного диабета. Поэтому определение гликогемоглобина у больных
сахарным диабетом носит системный характер.
Таблица 5.27
Относительная способность гликирования сахаров и их производных
Углевод
Относительная гликирующая способность
Глюкоза
1
Фруктоза
7,5
Галактоза
4,7
Манноза
5,3
Рибоза
6,7
Глюкоза-6-фосфат
50
Тот факт, что гемоглобин подвергается неферментативному
гликированию,
позволил
предложить
тест
для
оценки
степени
контролируемости гликемии на протяжении длительного периода.
Образование гликированного гемоглобина (HbA
1C
) определяется уровнем
гликемии и длительностью контакта гемоглобина с глюкозой. В норме HbA
1C
составляет менее 6 % от общего гемоглобина, при неконтролируемом
диабете он повышается. Измерение концентрации гликированного
гемоглобина показано для выявления нарушенной толерантности к глюкозе,
диабета в т.ч., «скрытых» или доманифестных форм и диабета беременных,
используется для оценки компенсации сахарного диабета, эффективности
лечения и степени риска осложнений. Уровень гликированного гемоглобина
в эритроцитах является интегральным показателем углеводного обмена за
предшествующие 6-8 недель и отражает риск развития осложнений
сахарного диабета (табл. 5.28).
548
Таблица 5.28
Достарыңызбен бөлісу: |
