часть — на спине и остальную — на правом боку. Далее больной,
удерживая введенный изотонический раствор и находясь в гори
зонтальном положении, попеременно поворачивается вокруг про
дольной оси на 360°.
Рентгенологическое исследование толстой кишки проводят в
условиях рентгенотелевидения с использованием прямого увели
чения изображения при просвечивании, видеомагнитной записи и
рентгенографии. В процессе исследования по мере необходимости
используют все компоненты исследования: тугое и полутугое за
полнение, двойное контрастирование, изучение рельефа слизистой
оболочки. В течение многих лет мы наиболее часто применяем
308
методику первичного двойного контрастирования с последующим
изучением (после опорожнения) рельефа слизистой оболочки.
К жидкой бариевой взвеси добавляем танин (3 г на литр);
на одно исследование обычно достаточно 300 мл взвеси. Введение
бариевой взвеси начинаем в горизонтальном положении больного
па левом боку, после заполнения прямой кишки и дистального
отдела сигмовидной переводим больного в положение на спине,
а затем — на правый бок. Бариевую взвесь доводим, как и
S. Welin, до левого изгиба ободочной кишки (селезеночная кри
визна), после чего вводим воздух. Бариевую взвесь и воздух сле
дует вводить дозированно, медленно. При проведении многопро
екционного и многоосевого исследования получается равномерное
двойное контрастирование всех отделов толстой кишки. Таким
образом, левую половину толстой кишки вначале изучают при
тугом и полутугом заполнении, а затем — в условиях двойного
контрастирования. После кратковременного пребывания больного
на правом боку равномерно контрастируется левая половина киш
ки, после пребывания на левом боку соответственно наступает
контрастирование правой половины. Оптимальными положениями
и проекциями следует считать латеропозицию на правом и левом
боку и вертикальное положение в прямой, а по мере необходи
мости — и в косых проекциях. После опорожнения обязательно
проводят изучение рельефа слизистой оболочки.
Исследование толстой кишки через 24 ч после перорального
приема бариевой взвеси используют в качестве дополнительного
метода для изучения ее функции. При исследовании илеоцекаль-
ного отдела пациент принимает бариевую взвесь за 4—5 ч до
исследования. К этому времени обычно наполняется терминаль
ная петля и под контролем рентгенотелевизионного исследования
можно зафиксировать переход контрастной массы в слепую
кишку.
|