Антикоагулянтынепрямого действия Антикоагулянты непрямого действия отличаются от гепарина и
других антикоагулянтов прямого действия прежде всего тем, что их эффект
не проявляется in vitro, а развивается только при их введении в организм.
По химическому строению антикоагулянты непрямого действия относятся
к двум разным классам химических соединений – производным индандиона
(фенилин) и производным 4-оксикумарина (аценокумарол, фепромарон,
этил бискумацетат). Их получают химическим синтезом. Механизм
действия этих веществ связан с торможением синтеза в печени факторов
свертывания крови, образование которых зависит от витамина К. Витамин
К превращается в активную форму в микросомах печени под влиянием
эпоксидредуктазы. Антикоагулянты непрямого действия блокируют
данный фермент и вследствие этого препятствуют синтезу некоторых
факторов свертывания крови.
Антикоагулянты непрямого действия назначают внутрь. Их эффект
развивается после длительного латентного периода и имеет значительную
продолжительность. Антикоагулянты непрямого действия применяют для
длительного снижения свертывания крови в целях профилактики и лечения
тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений при
инфаркте миокарда, для предупреждения тромбообразования в
послеоперационном периоде.
Аценокумарол (синкумар, тромбостоп) – таб. по 2 и 4 мг.
Фенилин (фениндион) – порошок; таб. по 0,03 г.
Фепромарон – таблетки по 0,01 г.
Этил бискумацетат (неодикумарин, пелентан) – таб. по 50; 100 и
300 мг.
