Сарсебаева С. А. директордың тәжірибе ісі жөніндегі орынбасары
Жүрек-өкпе жетіспеушіліктері реанимациялық ем-шаралар
жүктеу/скачать 6,53 Mb.
|
Алгоритм педиатрия казакша жана 2020 — копия
- Бұл бет үшін навигация:
- Негізгі белгілер
- II.Екінші өте маңызды клиникалық белгі
| Жүрек-өкпе жетіспеушіліктері реанимациялық ем-шаралар.
Қазіргі кезде «Реанимация» деген терминның орнына «Өмір сүруді қолдау» деген теринге ауыстырылды (lift support) ВОЗ-дың ұсынысымен.Барлық ем-шаралар екі жіктемеге бөлінеді:негізгі (basic life support –«BLS») және мамандандырылған –кең (advanced life support- «ALS»). Негізгі ем-шаралар тез «BLS», қолма -қол жасалу керек, ешқандай арнайы аспапсыз , ал мамандырылған кең ем – шаралар «ALS», ауруханалық жағдайда жасалады. Реанимациялық ем-шараларды бастаудың алдында, клиникалық өлімді анықтау керек-ол, ем –шаралардың бірінші адымы болып саналады.Клиникалық өлімге дәлел болатын келесі клиникалық белгілер айқын болу керек. I.Негізгі белгілер- магистральды артерияларда (күре тамыр, иық және сан) пульс болмау, өзіндік еркін тыныс алу жоқ, көздің қарашығы ұлғайып, кеңейтіп кету. Қосымша белгілер: есінен айрылу , терінің түсі бозарып кету, бұлшық еттердің тонусы болмау, рефлекстер болмау, еркін қимыл жоқ болып , дене қалыпты жағдайда жатпау. Әдетте, қан айналымы тоқтап қалғаннан кейін,10-1сек. Ішінде науқас есінен айырылады. Егерде, есі дұрыс болса, онда қан айналымы қалпында деп санауға болады. Пульсты тексеру керек. Оны тексеру үшін қалқанша бездің деңгейіндегі шеміршектің жанында ,кеңірдек пен төс-бұғана- емізікшелік бұлшық еттердің ортасына екі саусақты орналастырып, кемінде10 сек. Бақылау керек, себебі брадикардияның себебінен пульс сирекболу мүмкін. II.Екінші өте маңызды клиникалық белгі- ол, тыныс алудың тоқтап қалуы немесе агональды тыныс алудың пайда болуы. Агональды тыныс алу дегеніміз- ол ауаны жұтқан кезде барлық бұлшықеттер тырысып-қатып ,сол себептен науқастың жұту және ауаны шығару қимылдары тоқтап қалуы болып табылады. Бірнеше секунтдан кейін, агональды тыныс алу «Апное» дегенде ауысады.Апное-ол,еркіндік тыныс алудың тоқтап қалудың термины болып табылады. Оны тек көзбен көріп дәлелдеген жетіп тұр.Тыныс алуды басқа әдістермен тексерем деп, мейірбике босқа уақытын жоғалтпау керек. ERC жәнеАНА ұсыныстары бойынша, осы екі клиникалық белгілер болса, тез реанимациялық ем-шараларды бастау керек.Керекті ем-шарадарды үлкен кісілерде және 8 жастан асқан балаларда келесі тәртіппен бастайды: 1) Алдымен тірі екенін және есі сақталғанын анықтау керек.Сол үшін сұрақ қояды,жауап болмаса-құлағының үшін ысқылайды.Егерде,оған да жауап немесе серпіліс болмаса, онда науқас есінен айырылған екен деген нәтиже келеді. 2) Тынысы бар немесе жоқ екенін анықтау керек. Сол үшін алдымен кеудесіне қарайды, егерде кеудесі көтеріліп-түсіп қимылдаса- онда тынысы бар деуге болады.Еңкейіп, тыныс алудың дыбысын тыңдау керек, егерде ауаның шығып- кіріп жатқанның дыбысы естілсе –онда тынысы бар екеніне күмән болмайды. Ал,егерде тынысы жоқ болса,онда тыныс алатын жолдарын босатуға келесі шараларды орындайды. III) Сафари ұсынған үштік әдісі орындайды «тройный прием Сафари» 1)басты артқа қайырады , 2)төменгі жақты алдыға жылжытады ,3)ауызды ашады. Бұл әдісті орындау үшін, мейірбике бір қолын науқастың басының маңлайына слып,басты артқа қайырады , тартып төменгі жақты алдыға жылжытып, ауызды ашады. Егерде науқастың мойын омыртқалары зақымдалған болса, онда тек төменгі жақты алдыға жылытып , ауызды ашады, басты артқы қайруға тыйым салынады. Тынысы ашылып, ауа кіретін болса,науқастың басын және денесін бір жағына аударып жатқызады , себебі арқасына жата берсе , тілі қайтадан түсіп кетіп, тыныс алуға бөгде туғызады . Ал, егерде, тыныс алатын алатын қимылы басталмаса, онда тез өкпенің жасанды вентиляциясына кірісу керек. Жүрек-өкпе жетіспеушіліктің реанимациясын жасауға келесі жағдайларда тиым салынады: 1)Биологиялық өлімнің клиникалық белгілері айқын болып тұғанда. 2)Егерде бас мидың тіні өлгеннің клиникалық белгілері айқын болса. 3)Жазылмайтын,өте ауыр деңгейдегі аурулардың аяққы кезеңі болғанда. 4)Отаға жатпайтын,метастаздары бар қатерлі ісік аурулар болғанда. 5)Егерде,қан айналымның тоқтауына 25минуттан көп уақыт өтіп кеткенде. жүктеу/скачать 6,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|