Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
zadachi po terapii
- Бұл бет үшін навигация:
- ЗАДАЧА 20
ЗаданияСформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. Перечислите возможные осложнения. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. Продемонстрируйте технику исследования пульса. Эталоны ответов1. Атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей. Симптоматическая артериальная гипертензия, II стадии, III степени, риск IV. Обоснование: 1) данные субъективного исследования: головная боль, головокружение, снижение памяти, плохой сон; онемение пальцев рук; перемежающаяся хромота; 2) объективные данные: при перкуссии: расширение границы сердца влево; при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте, повышение систолического АД; при пальпации: пульс напряженный на лучевой артерии, пульс ослабленный на артериях тыла стоп. 2. Общий анализ крови: может быть увеличение СОЭ, биохимический анализ крови: увеличение содержания в сыворотке крови холестерина, липопротеидов низкой плотности (β-липопротеиды), триглицеридов, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография, неврологическое исследование. 3. Инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, “брюшная жаба”, некроз петель кишечника, перитонит. 4. Пациент нуждается в проведении медикаментозного лечения и подробном инструктаже по вопросам рационального питания. Принципы лечения: Режим общий Диета № 10, уменьшение употребления животных жиров, холестерина, поваренной соли, легкоусваивающихся углеводов, экстрактивных веществ Лечебная физкультура Антикоагулянты: гепарин, пелентан, фенилин Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота Антагонисты ионов кальция: изоптин, финоптин, коринфар Статины: ловастатин, симвастатин, фловастатин Ангиопротекторы: пармидин, продектин, ангинин Витамины: ксантинола никотинат Прогноз в отношении жизни благоприятный при соблюдении данных рекомендаций и отсутствии осложнений. Профилактика: рациональное питание; регулярная физическая работа; пребывание на свежем воздухе; отказ от курения и злоупотребления алкоголем; нормализация массы тела; ликвидация артериальной гипертензии; коррекция нарушений обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет); диспансерное наблюдение за пациентами с атеросклерозом; назначение препаратов, воздействующих на липидный обмен. 5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия. ЗАДАЧА 20Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев. Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|