ЗАДАЧА 28 На прием к дерматологу обратилась пожилая женщина, 65 лет, с жалобами на покраснение, легкий зуд, шелушение и болезненности при надавливании под молочными железами.
Объективно: процесс локализуется на коже анатомических складок, преимущественно под молочными железами. Представлен эритематозно-сквамозными очагами, по периферии которых множественные микровезикулы, эрозии, папулы с белым налетом, больше по краю. Незначительная экссудация. Региональный лимфоденит.
Диагноз: Кандидоз глубоких складок.
Задания Сформулируйте диагноз.
Жалобы на покраснение, легкий зуд, шелушение и болезненность при надавливании под молочными железами.
Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на коже анатомических складок, преимущественно под молочными железами. Представлен эритематозно- сквамозными очагами, по периферии которых - множественные микровезикулы, эрозии, папулы с белым налетом, больше по краю. Незначительная экссудация. Региональный лимфоденит.
3. Общая и наружная терапия:
Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи глубоких складок фукарцином, мазью «Тербинафин», порошок «Кандид», антимикотический спрей:
Приготовьте:
фукарцин;
мазь «Тербинафин»;
порошок «Кандид»;
антимикотический спрей;
резиновые перчатки;
мыло;
полотенце;
комплект постельного и нательного белья.
Порядок действий:
тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;
больная принимает душ (не растирать кожу при мытье!);
вытрите кожу сухим и чистым полотенцем;
прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
туширование фукарцином эрозий по периферии, а сверху - спрей с антимикотиком;
на трещины нанести «Кандид» тонким слоем;
на остальные участки пораженной кожи нанести мазь;
мазь втирают руками на всю поверхность пораженной кожи;
проведите повторное втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом;
больной надевает чистую обеззараженную одежду и меняет постельное белье;
вымойте руки с мылом;
втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до 3-го отрицательного соскоба;