Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
| Эталоны ответов
Ds: Инфекция мочевыводящих путей, возможен хронический вторичный пиелонефрит (на фоне врожденной аномалии мочевых путей), в периоде обострения. Условия возникновения инфекции мочевыводящих путей у данного ребенка: возможно переохлаждение (долго купалась в реке), наличие очагов хронической инфекции (глубокий кариес), возможно на фоне врожденной аномалии развития (такие симптомы отмечались ранее). У ребенка впервые выявлено поражение почек, необходимо уточнение диагноза, его причины (возможность врожденной патологии), подбор лечения в условиях стационара. В плане обследования: клинический АК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на стерильность, УЗИ почек, цистография, экскреторная урография, соскоб на энтеробиоз, осмотр уролога, биохимический анализ крови – остаточный азот, мочевина, общий белок. План беседы по уходу за ребенком: Необходимость постельного режима на период лихорадки и дизурических расстройств. Необходимость соблюдения температурного режима (тепло на поясницу, теплые носочки). Необходимость соблюдения гигиенических мероприятий. Необходимость соблюдения молочно-растительной диеты. Необходимость соблюдения питьевого режима. Контроль за диурезом. Организация досуга ребенка. Принципы лечения: этиологическое лечение – антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые препараты длительно. Симптоматическое лечение: спазмолитики при болевом синдроме. Фитотерапия: травы с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Физиотерапия – улучшение кровообращения в области почек, тепловые процедуры для уменьшения болевого синдрома. Диспансерное наблюдение: не менее 5 лет при отсутствии обострение, в других случаях – до передачи во взрослую сеть, санация очагов хронической инфекции, контрольные анализы мочи и крови, санаторно-курортное лечение. ЗАДАЧА 20 Фельдшера скорой помощи вызвали к ребенку в возрасте шести лет. Заболел три дня назад: появились насморк, покашливание, субфебрильная температура. Вчера во второй половине дня появился навязчивый кашель с затрудненным звучным выдохом, слышным на расстоянии. При объективном осмотре: ребенок возбужден, температура – 37,2оС, ЧД – 36 в минуту, РS – 128 в минуту. Небольшая гиперемия зева. Перкуторно над легкими коробочный оттенок звука. При аускультации дыхание жесткое, выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие и единичные влажные хрипы над всей поверхностью легких. Тоны сердца выслушиваются с трудом из-за дыхательных шумов. Живот мягкий. Стул, диурез в норме. Задания Предположительный диагноз, обоснование. Факторы риска развития бронхо-легочной патологии у данного ребенка, патогенез. Определите тактику фельдшера, мероприятия неотложной помощи. Составьте план беседы с родителями по уходу, профилактике рецидивов. Наметьте план лечения. Покажите технику ингаляции лекарственного средства через спейсер. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|