Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
| Эталоны ответов
Факторы риска фоновой патологии: нежеланная беременность, нерациональное питание, токсические факторы у матери; недоношенность; депривация, дефекты ласки, любви, ухода. Лабораторные показатели свидетельствуют о гипохромной железодефицитной анемии II степени тяжести. Рахит II степени в период разгара представлен симптомами остеомаляции, остеоидной гиперплазии, гипоплазии костной ткани, мышечной гипотонией, задержкой формирования психомоторных навыков. Анемия I степени тяжести – представлена астеноневротическим синдромом, эпителиальным синдромом, сердечно-сосудистым, мышечным синдромами. Оба состояния способствуют развитию синдрома иммунодефицита. 1) Рациональное искусственное вскармливание – адаптированные смеси с добавкой Fe2+, прикормы – темные каши со сливочным маслом, овощные пюре с растительным маслом, мясо, ½ желтка, творог 50 гр, фруктовые соки и фруктовые пюре. 2) Назначение препаратов железа (актиферрин, гемофер, мальтофер) за 40 минут до еды на 3 месяца под контролем ОАК. 3) Витаминотерапия вит D3 (вигантол, аквадетрим) в суточной дозе 2000 МЕ курсовая 400,000 МЕ. 4) Лечебные ванны – с морской солью, хвойным концентратом, массаж гимнастика в соответствии с возрастом, гигиенические ванны ежедневно, прогулки в «кружевной тени деревьев» ежедневно. 5) Ферментотерапия, эубиотики. Меню на один день: 700 Адаптированная смесь обогащенная железом – 200 мл. 1100 Молочная каша 200гр. фруктовый сок 50 мл. 1500 Пюре из кабачка и цветной капусты 150 гр. мясной фарш 50 гр. 1800 Адаптированная смесь обогащенная железом 180 мл, сухарик 20 гр. 2200 Адаптированная смесь обогащенная железом – 200 мл. ЗАДАЧА 8 Фельдшера детского комбината провела пробу Манту Алексею – 6 лет, которому планируется провести ревакцинацию БЦЖ. При проверке диагностической пробы – папула 12 мм. Из учетной формы 63 установлено: ребенок привит против туберкулеза в роддоме, рубчик 5 мм. Реакция манту в 1 год – папула 5 мм, в 2 года – папула 3 мм, в 3,4,5 лет – реакция Манту отрицательная. Из анамнеза жизни ребенка известно: ребенок часто болеет простудными заболеваниям, в течение года после развода с мужем мать и ребенок проживают у родственницы, нигде не работающей, злоупотребляющей спиртным. При осмотре: мальчик правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, чистые. Периферические лимфоузлы определяются в 5 группах, мелкие, плотно-эластичные. В легких перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, тоны сердца ясные. Живот мягкий б/б. Со слов мамы, последние месяцы у ребенка снижен аппетит, стал менее подвижным, появилась потливость, неустойчивая температура, к врачу не обращались. Задания Ваш предположительный диагноз, дифференциальный диагноз. Составьте план дополнительного обследования ребенка и членов семьи. Определите тактику лечения, показания к ревакцинации БЦЖ, посещения ДДУ. Покажите технику антропометрии. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|