Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет81/235
Дата27.09.2023
өлшемі2,2 Mb.
#110798
түріСборник
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 36


Вызов фельдшера медпункта на дом. У 18 летней пациентки с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия, оглушенность. По рекомендации врача получала 32 ед. протофана, 8 ед. актрапида. Более точный анамнез заболевания уточнить не удалось - пациентка из социально неблагополучной семьи. Отмечается рубеоз лица. Кожа и слизистые сухие. Тургор кожи снижен. “Мягкие” глазные яблоки. Тоны сердца приглушены. Пульс малого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Глубокое, шумное дыхание. Во время осмотра потеряла сознание. Необходимое время для транспортировки в ЦРБ - 2 часа.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику подкожного введения инсулина.


Эталоны ответов


1. СД 1, декомпенсация. Диабетическая кома.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;

  • ввести 40-60 мл 40% раствора глюкозы с целью исключения гипогликемии;

  • придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, аспирации, асфиксии;

  • согреть пациента, избегая применения грелок из-за опасности ожога;

  • организовать подачу кислорода для устранения гипоксии;

  • определить гликемию, глюкозурию, ацетонурию для подтверждения диагноза, используя индивидуальный глюкометр, экспресс- глюкотест, ацетотест, диагностические полоски для экспресс-анализа мочи;

  • ввести хлорид натрия 0,45% - 500 мл с целью регидратации в/в капельно;

  • ввести 6-8 ед. быстродействующего инсулина в/в (или в/м, п/к) при высокой гликемии и полной уверенности в диагнозе;

  • ввести в/в коргликон 0,06%- 0,5 мл для ликвидации сердечной недостаточности;

  • контролировать состояние пациента (PS, АД, содержание сахара в крови и т.д.);

  • госпитализировать в эндокринологическое отделение.

3. Студент демонстрирует технику подкожного введения инсулина.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   235




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет