Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания:

1. 
   Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
   
2. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
   
3. 
   Расскажите о технике сбора мочи по Зимницкому и интерпретации анализа.
   

Эталоны ответов

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  ограничить введение жидкости до количества, эквивалентного неощутимым потерям ее (около 400 мл /м2 в сутки) плюс количество выделенной мочи в виду олигурии;
  
• 
  обеспечить поступление адекватного количества калорий в виде углеводов с целью свести к минимуму эндогенный тканевой катаболизм;
  
• 
  ограничить прием белка с пищей до 20-30 г в сутки с целью снижения азотемии;
  
• 
  применить тактику “форсированного диуреза” (в/в вводить 200 мг лазикса, строго каждый час 2-3 раза);
  
• 
  ограничить прием калия с пищей и в/в ввести глюкозу 40%-50 мл, инсулин 16 ед., глюконат кальция 10%-10,0, гидрокарбонат натрия 10%-30 мл для уменьшения гиперкалиемии;
  
• 
  инъецировать гидралазин (апрессин) в дозе 0,1-0,5 мг/кг в/м и дать per os 0,25 г допегита с целью снижения АД;
  
• 
  осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, PS, температура, диурез);
  
• 
  госпитализировать срочно в специализированный стационар для проведения лечения.
  

3. 
   Студент рассказывает о технике сбора мочи по Зимницкому и интерпретации анализа.