План
|
Мотивация
|
1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента.
|
Оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме
|
2. М/с,под руководством врача, рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки.
|
Уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль.
|
3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера.
|
Уменьшить отек, снизить интенсивность боли
|
4. М/с наложит пузырь со льдом на место перелома.
|
Уменьшить отек, гематому
|
5. По назначению врача, м/с введет р-р анальгина.
|
Уменьшить боль
|
6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин.
|
Оценить эффективность своих действий
|
3. Студент выполнит манипуляцию согласно перечню инструментов.
ЗАДАЧА № 4
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.
При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.
2. Алгоритм действий м/с:
Достарыңызбен бөлісу: |
