Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам
жүктеу/скачать 4,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| Материал.
В основе наблюдения являлись пациенты взрослого и детского возрастов, находившихся на стационарном лечении на базе ГКБ № 5. При оказании помощи больным с повреждениями мягких тканей челюстно-лицевой области надо учитывать необходимость: - восстановления косметических нарушений; - первичное восстановление целостности лицевого нерва и его ветвей; - восстановление и сохранение выводных протоков слюнных желез; - слизистой оболочки полости рта и кожи лица; - раны языка. Помощь при ранах мягких тканей челюстно-лицевой области заключается в первичной хирургической обработке ран, при которой проводится: 211 - необходимость полноценного обезболивания; удаление видимых инородных тел, сгустков крови, иссечение размозженных и явно нежизнеспособных тканей; - тщательный гемостаз; - послойное, начиная с глубины, ушивание раны с точным сопоставлением краев раны; - захватывание в шов большого объема тканей и натяжения краев раны; - рану кожи желательно закрыть послойно, т.е. фиксирующим швом полиамидной нитью; - профилактика столбняка; - укушенные раны не зашивают и проводят профилактику бешенства; При несоблюдении этих требования данные повреждения приводят к тяжелым трудно устранимым рубцам и деформациям челюстно-лицевой области. Особое значение имеют сроки и характер оказания помощи больным с переломом костей лицевого скелета. Это обусловлено следующими особенностями регенеративного остеогенеза: - у детей в течение нескольких суток в зоне перелома формируется значительный регенерат, который при наличии смещения отломков затрудняет или исключает устранения смещения закрытым путем. - у пострадавших пожилого и особенно старческого возраста с изменением сосудисто – регенерационного комплекса (замедленная консолидация, несросшиеся переломы, ложные суставы). - на точное сопоставление краев костных отломков и стабильная фиксация их на весь период консолидации; - на наложение назубных шин в зависимости от характера, локализации линии перелома, что межчелюстная фиксация остается методом выбора при переломах челюстей; - надежная изоляция полости рта от зоны перелома челюсти, если имеется рана слизистой с дефектом, использование приемы местной пластики. Зачастую травмы челюстно – лицевой области сопровождаются сочетанными травмами нескольких анатомических областей (ЛОР органов, орбиты, черепно-мозговые). В случаях сочетанных травм независимо от характера и локализации ведущего повреждения при переломах лицевого скелета в ранний период после травмы должен быть приглашен челюстно – лицевой хирург, а также смежные специалисты при необходимости. жүктеу/скачать 4,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|