Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам
жүктеу/скачать 4,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| Материал и методы:
демонстрация клинического случая саркоидоза у пациента С., 29 лет, находившегося на стационарном лечении в городской больнице г. Астана. Результаты: Больной С., 29 лет, поступил в декабре 2022 года в стационар с жалобами на ночную потливость, общую слабость. Из анамнеза - во время прохождения профосмотра в июле обнаружено затемнение в легком. По результатам компьютерной томографии грудного сегмента - двусторонняя полисегментарная пневмония. Получил стационарное лечение, выписан с улучшением. На контрольном КТ-исследовании в сентябре – КТ-картина очагового образования VIII сегмента левого легкого, плотные очаги IV, V, VIII сегментов правого лёгкого и V сегмента левого легкого, выраженная лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов, не исключается лимфопролиферативное заболевание. Проконсультирован онкологом – не исключается лимфогранулематоз, рекомендовано провести КТ с контрастом через 3 месяца в динамике. В связи с ухудшением состояния пациент госпитализирован в терапевтическое отделение городской больницы. За время нахождения в стационаре проведен широкий дифференциально-диагностический поиск. Проведено КТ-исследование с контрастированием с проведением сравнительной оценки предыдущих снимков - отмечается отрицательная динамика в сторону увеличения внутригрудных лимфоузлов со слиянием в конгломераты, правосторонняя верхнедолевая пневмония, лимфаденопатия внутрибрюшных лимфоузлов, портальная гипертензия, гепатоспленомегалия. Решением консилиума определен круг заболеваний в рамках дифференциального поиска: туберкулез, 254 лимфогранулематоз, саркоидоз, рак легкого. Консультация онколога – не исключается c-r левого легкого. В ходе проведенных исследований исключен туберкулез (исследование промывных вод бронхов на МБТ - отрицательный, G-Xpert отрицательный). По лабораторным данным - эритроцитоз, гиперпротеинемия. С целью исключения миеломной болезни проведены исследования - белок Бенс- Джонса и М-градиент не обнаружены. Проведена видеоколоноскопия с забором биоматериала на гистологию – амилоидоз не подтвержден. Для верификации диагноза проведена биопсия периферического лимфоузла. Результат гистологического исследования – хроническое продуктивное гранулематозное воспаление (морфологическая картина наиболее характерна для саркоидоза). Выводы : на примере данного клинического случая продемонстрирована необходимость проведения качественной дифференциальной диагностики, основанной на применении современных методов исследований с привлечением врачей различных специальностей. жүктеу/скачать 4,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|