Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам
жүктеу/скачать 4,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Результаты.
| Материалы и методы:
в основу исследования положен анализ результатов лечения 482 (100%) пациентов с проникающими колото-резаными ранениями грудной клетки, которые были пролечены с 2018 по 2022 гг. в отделении торакальной хирургии Городской многопрофильной больницы №2 г. Астана. Лечебно-диагностическая торакоскопия выполнялась всем пострадавшим с повреждениями органов груди при условиях стабильных гемодинамических показателей. Вмешательство проводилось под эндотрахеальным наркозом, в ряде случаев – с раздельной интубацией бронхов. Показаниями к проведению видеоторакоскопии у пострадавших были: объемный пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс, а также наличие ранений, не исключающих повреждений органов брюшной полости. Противопоказаниями считали: геморрагический шок, ранения сердца и тотальный гемоторакс. Результаты. Лечебно-диагностическая торакоскопия была выполнена у 379 (78,6%). При этом у 142 (37,4%) был гемопневмоторакс, у 161 (42,4%) – гемоторакс, у 63 (16,6) – торакоабдоминальные ранения и у 13 (3,4%) – гемопневмоторакс. Средний возраст пострадавших составил 23,4 года (от 16 до 45 лет). При проникающих ранениях грудной полости установлено, что в 53% случаях раны легкого соответствовали проекциям повреждений грудной стенки. В 35% случаев рана легочной ткани располагалась незначительно выше или ниже проекции повреждения грудной стенки. В 12% случаев обнаружены ранения диафрагмы и перикарда. В связи с этим произведены: у 297 (78,3%) больных эвакуация гемоторакса, коагуляция ран легкого – у 173 (45,6%), ушивание ран легкого у 359 (94,7%), коагуляция сосудов грудной стенки у 234 (61,7%), вскрытие субплевральных гематом у 36 (9,4%), ушивание ран диафрагмы у 12 (3,1%), удаление инородных тел плевральной полости у 2 (0,5%) и перикардитотомия у 1 (0,3%). В 20 (5,2%) случаях при обширных ранах легкого, диафрагмы и ранениях средостения видеоторакоскопия сочеталась с миниторакотомией. Летальных исходов во время и после операции периоде не отмечали, средняя продолжительность госпитализации составила 6,1 койко-дней. Выводы: Видеоторакоскопия у пациентов при объемном пневмотораксе, гемотораксе, гемопневмотораксе, а также наличие ранений, не исключающих повреждений органов брюшной полости, показала не только диагностическую ценность, но и позволила в 94,8% случаев выполнить адекватное оперативное вмешательство. Наряду с этим у 5,2% больных позволила завершить операцию дополнительной миниторакотомией. жүктеу/скачать 4,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|