Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие Волгоград 2014 2
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Pdf көрінісі
|
33410-sbornik situacionnyh zadach dlya studentov
- Бұл бет үшін навигация:
- Общее заключение
|
ОТВЕТ 46: У пациента содержание общего билирубина повышено за счёт непрямого билирубина (2,6 мг% – 0,15 мг% = 2,45 мг%). Увеличение уровня стеркобилина в экскрементах и моче свидетельствует о повышенном поступлении прямого билирубина в кишечник. Эти данные позволяют говорить о том, что возрастанием уровня непрямого билирубина в крови обусловлено нарушением его захвата гепатоцитами. Увеличение экскреции билирубина с жёлчью связано с повышенным поступлением в неё непрямого билирубина. Последний в избытке образуется при гемолизе эритроцитов. Возрастание уровня уробилиногена в крови и моче обусловлено увеличением его абсорбции в кишечнике, поскольку гепатоциты не могут полностью его захватывать из крови (вследствие насыщения переносчика пигмента). Общее заключение: Гемолитическая желтуха. ОТВЕТ 47: У пациента развилась желтуха. На основании частых болей в подреберье, связанных очевидно с холетиазом, увеличение в крови и моче концентраций прямого билирубина, бесцветного кала, отсутствия уробилина в моче, лейкоцитоза, можно сделать заключение, что у пациента механическая желтуха. ОТВЕТ 48: У пациента паренхиматозная желтуха. Постепенное развитие болезни, боли в правом подреберье, субфебрильная температура показатели воспалительного процесса в организме, а желтушность склер, темная моча, повышенное содержание в крови прямого, непрямого билирубина, в моче уробилина и прямого билирубина дают возможность диагностировать паренхиматозную желтуху. ОТВЕТ 49: Боли в правой половине живота, выраженная желтуха, серовато-белый, мазеобразной консистенции с отсутствием стеркобилина кал, большое количество жирных кислот и мыл, немного нейтральног жира позволяет с большой вероятностью предполагать механическую желтуху. Однако такая картина кала может быть и в тяжелых случаях течения паренхиматозной желтухи. ОТВЕТЫ 50: 1. На основании болей в подложечной области, возникающей через 2-3 часа после приема пищи и снимающейся приемом содового раствора, мучительной изжоги, локального мышечного напряжения справа от срединной линии в подложечной области, высокую кислотность натощак, высокий дебит-час, свободной соляной кислоты в обе фазы секреции 56 позволяет сделать заключение, что у пациента язва двенадцатиперстной кишки. 2. Для подтверждения диагноза пациенту необходимо назначить тест на выявления Helicobacter pylori и сделать ФГС. ОТВЕТ 51: Жалобы пациента на боли ноющего характера, чувство переполнения в подложечной области, высокие цифры рН натощак, отсутствие свободной соляной кислоты в обе фазы секреции, бледность и истонченность слизистой оболочки, кровоизлияния в подслизистый слой позволяют сделать вывод о хроническом гастрите с выраженной секреторной недостаточностью. ОТВЕТ 52: Боли в верхней половине живота, гастрит, обильный стул, метеоризм, потеря веса, а также обильный, мазеобазной консистенции кал, и что особенно важно нарушение переваривания, как жиров, так и белков и углеводов позволяет сделать заключение, что у пациента развился панкреатит. ОТВЕТ 53: Схваткообразные боли в животе, хронический запор, «овечий» кал с примесью слизи, эпителия и лейкоцитов на фоне отсутствия стеатореи, амилореи, креатореи позволяет сделать заключение о развитии у пациента хронического колита с запором. жүктеу/скачать 0,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|