Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА
| ЗАДАЧА 67
Ребенку 14 дней жизни. Из анамнеза известно, что в первые дни после рождения у ребенка отмечалось вздутие живота, отхождение скудного мекониального стула до 5-7 дня жизни. В последующие дни отмечалось эпизодическое вздутие живота, задержки отхождения стула и газов, на фоне которых появлялись обильные срыгивания. После высокой очистительной клизмы, введения газоотводной трубки указанные симптомы исчезали. Состояние ребенка средней тяжести. Дважды отмечались обильные срыгивания. Динамика массы положительная, соответствует возрасту. Кожа бледноватая, чистая. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания, экскурсии ограничены из-за увеличения в объеме живота. Живот выше реберных дуг, симметричный, контурируются увеличенные в диаметре петли кишечника. После тактильного раздражения брюшной стенки петли кишечника приходят в тонус, видна перистальтика кишечных петель. Выполнена очистительная клизма – получен скудный стул. ЗАДАЧА 68 На прием к гастроэнтерологу обратились родители ребенка 4 лет с жалобами на отсутствие стула до 6-7 дней. Из анамнеза удалось выяснить, что эпизодически задержки стула стали отмечаться с 6-7 месяцев жизни, но стали регулярными в течение последних 1,5 лет. Неоднократно обращались к врачу по месту жительства – назначалась диета, ферменты, биопрепараты. Эффект от лечения временный. В последние месяцы самостоятельный стул отсутствует, опорожнение только после клизм, неполное. При осмотре состояние средней тяжести за счет проявлений интоксикации. Масса тела 13 кг. Кожа бледная, чистая. Выражен периорбитальный цианоз. Живот увеличен в объеме, симметричный, в положении лежа распластан («лягушачий»). При пальпации живот мягкий, безболезненный. В левой половине живота определяется заполненная, увеличенная в объеме кишка, симптом «глины» положительный. Осмотрен ректально – тонус сфинктера сохранен, ампула прямой кишки пустая. ЗАДАЧА 69 На прием к участковому педиатру обратились родители ребенка 6 лет с жалобами на задержки стула до 3-4 дней. Ребенок болен в течение 3 лет, с тех пор как начал посещать детский сад. Сначала задержки стула носили эпизодический характер, длительность их не превышала 2-3 дней. Ребенок опорожнялся чаще самостоятельно большим объемом каловых масс. В течение последнего года отсутствие стула стало регулярным, для опорожнения периодически используют прием слабительных препаратов или клизмы. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Кожа бледноватая, выражен периорбитальный цианоз. Живот несколько увеличен в объеме, симметричный, мягкий. В левой подвздошной области и внизу живота определяется заполненная плотными массами безболезненная сигмовидная кишка. При ректальном осмотре тонус сфинктера сохранен, но быстро истощается, ампула прямой кишки заполнена каловыми массами. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|