Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 5
Больная 29 лет, поступила в родильный дом 2.03.2000 г. в 9 часов с редкими и короткими схватками. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, паротит, пневмония, нефрит. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 28.05.1999 г. Половая жизнь с 16 лет. Первая беременность закончилась родами двойней (вес детей 3200 и 2200), в связи с гипотоническим кровотечением и массивной кровопотерей проведена гемотрансфузия. Следующие 2 беременности закончились мед. абортами по желанию женщины, без осложнений. Это четвёртая беременность. Первая половина данной беременности протекала без осложнений. У женщины резус-отрицательная кровь, АВ (IV). 29.12.1999 г. при посещении врача женской консультации в крови беременной были обнаружены резус - антитела в титре 1:8. От госпитализации в родильный дом женщина категорически отказалась. 2.03.2000 г. в 7.00 час начались регулярные схватки, родовая деятельность развивалась хорошо и в 14.50 мин родилась живая доношенная девочка массой 2700 г, длиной 51 см, закричала сразу, крик слабый, кожные покровы цианотичные, бледноватые. Ребёнок вялый, адинамичный. Число дыханий ребёнка 50-55 в 1 мин. Тургор тканей понижен. Кровь резус-положительная, АВ (IV). Гемоглобин пуповинной крови 90 г/л. Общий билирубин 80,0 мкмоль/л. Почасовой прирост билирубина 6,0 мкмоль/л. ЗАДАЧА 6 Беременная Д., 26 лет находилась в акушерском отделении по поводу поперечного положения плода при гестации 37-38 недель. Первая беременность. 30 минут назад излились околоплодные воды, светлые, в большом количестве. Родовой деятельности нет. Объективно: положение плода поперечное, 2 позиция. Предлежащая часть не определяется. Сердцебиение плода 120 ударов в 1 минуту. Матка имеет грушевидную форму. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена до 2.5 см, цервикальный канал проходим для 2.5 см. Над входом в малый таз располагается плечико плода. Плодный пузырь отсутствует. Мыс недостижим. ЗАДАЧА 7 В родильном зале находится родильница в раннем послеродовом периоде. Беременность 6-я: 2 родов - первые без осложнений, затем было 2 медицинских аборта, вторые роды осложнились кровотечением вследствие плотного прикрепления плаценты, проводилось ручное отделение последа, гемотрансфузия, последний медицинский аборт осложнился воспалением придатков матки. Настоящая беременность протекала без патологии, наблюдалась в женской консультации, было 12 посещений. За беременность прибавила 8 кг. Масса тела 60 кг, рост 158 см. Поступила в родильный дом с началом родов, которые осложнились слабостью родовой деятельности, проводилась родостимуляция окситоцином. Через 12 часов родилась доношенная девочка массой 4200, длиной 56 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Через 5 минут при потуге родился послед со всеми дольками и оболочками. Матка после рождения последа мягкая, плохо сокращается при массаже. Введено 1 мл метилэргометрина, катетером выведена прозрачная моча, на низ живота – пузырь со льдом. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 80 уд в 1 мин. Осмотрены родовые пути – целы. Кровопотеря в III и раннем послеродовом периоде составила 250 мл, через 5 минут вновь появилось кровотечение, при массаже матки выделился сгусток и жидкая кровь, матка сократилась, кровотечение остановилось, но через 2-3 мин вновь появилось уже более обильное выделение крови. Общая кровопотеря составила 700 мл. Кожные покровы бледные, АД 90 и 60 мм рт.ст., пульс 100 уд в 1 мин, ритмичный. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|