Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 21
Больная 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на задержку менструации на 12 дней, периодически повторяющиеся боли в нижних отделах живота больше справа, слабость, мажущие кровянистые выделения из половых путей тёмного цвета. В анамнезе – 1 медаборт, осложнившийся двухсторонним сальпингоофоритом. В течение последующих 6 лет не предохранялась и не беременела. Объективно: кожные покровы бледноватые, чистые. Пульс – 78 уд. в мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах справа. При гинекологическом исследовании: цианоз слизистой шейки матки. Матка несколько увеличена, размягчена, безболезненная. Справа и кзади от матки определяется опухолевидное образование размерами 7,0 х 5,0 х 4,5 см тестоватой консистенции, болезненное. Левые придатки – без особенностей. Выделения кровянистые тёмные мажущие. ЗАДАЧА 22 Больная 27 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на задержку менструации на 15 дней, резкие боли внизу живота, слабость, головокружение, тошноту. В анамнезе: 1 роды в срок, без осложнений; затем 2 медаборта, осложненные воспалительным процессом придатков матки. Заболела 2 часа назад, когда внезапно появилась боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, головокружение, кратковременная потеря сознания, тошнота, рвота. Объективно: состояние больной средней степени тяжести, кожные покровы бледные. Пульс 110 в 1 мин. АД 80/50 мм рт. ст. Живот напряжён, вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах справа, здесь же положительный симптом Щёткина-Блюмберга. При перкуссии в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При гинекологическом исследовании: слизистая шейки матки цианотичная, заднебоковой правый свод влагалища нависает, смещение шейки матки резко болезненное. Матка несколько увеличена, мягкая. Справа в области придатков нечётко пальпируется образование овоидной формы, мягкое, болезненное. Слева придатки не увеличены. Выделения - слизистые. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|