Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА
| ЗАДАЧА 16
Роженица, 33 года, с доношенной беременностью поступила в родильный дом с родовой деятельностью. Беременность – 5-я, из которых 1 закончилась нормальными родами, 3 последующие – искусственными абортами без осложнений. Через 2 часа после поступления родился живой доношенный мальчик, массой 4100 г. Через 10 минут после рождения ребёнка появились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря составила 250 мл. Матка шаровидной формы, дно её стоит на уровне пупка. Моча выведена катетером. При потуживании послед не выделился, кровопотеря достигла 300 мл. Выделение последа методом Абуладзе оказалось безуспешным. После выделения последа по методу Креде-Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилось. При осмотре плаценты обнаружен участок 4х5 см, лишённый плацентарной ткани, оболочки целые. Женщина бледная, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Матка плотная, шаровидная, дно её на 2 см ниже пупка. Кровотечение продолжается, достигло 550 мл. ЗАДАЧА 17 Первобеременная, 23 года, срок беременности 30 недель. Находится на лечении в отделении патологии беременности родильного дома по поводу гестоза средней степени тяжести (АД 160/110; 150/100 мм.рт.ст.; отёки на нижних конечностях; протеинурия до 1 ‰). Жалобы в настоящий момент на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, слабость, отсутствие шевеления плода. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, пульс 96 в 1 минуту; АД 100/60; 110/70 мм.рт.ст. Родовой деятельности нет. Матка в гипертонусе, асиметричная, болезненная при пальпации. Части плода чётко не пальпируются (из-за гипертонуса матки), сердцебиение плода не прослушивается. Влагалищное исследование – шейка матки сформирована, зев закрыт, через своды определяется предлежащая часть – головка, выделения – кровянистые незначительные. ЗАДАЧА 18 Первородящая 32 лет поступила в роддом с жалобами на схватки потужного характера, задержку мочеиспускания. Беременность доношенная. Женскую консультацию посещала регулярно. Схватки начались 6 часов назад, воды излились 4 часа назад. Объективно: рост 140 см, размеры таза: 20-23-26-16. ОЖ 98 см, ВДМ 38 см. Температура тела при поступлении 36,5 0 С, схватки болезненные, потужного характера через 2-3 мин, в промежутках между ними матка полностью не расслабляется. Предлежит головка – над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, открытие маточного зева 5 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Деформаций котей таза нет. Мыс крестца достижим. Диагональная коньюгата 8,5 см. Выделения из половых путей – светлые околоплодные воды. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|