Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 9
Роженица Л., 30 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью. Схватки начались 14 часов назад. Настоящая беремен- ность первая, протекала без осложнений. Объективно: роженица утомлена, апатична, в промежутках между схватками дремлет. Пульс 80 ударов в минуту, температура – 36,4 о С, АД 120/75 мм рт.ст. Размеры таза: 25-27-31-21 см. ОЖ − 100 см, ВДМ − 38 см. Положение плода продольное, вторая позиция, передний вид. Головка при- жата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода справа, ясное, ритмичное, 138 ударов в минуту. Схватки: 2 за 10 минут по 35 секунд. P.V : влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие наружного зева 4 см. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в таз, стреловидный шов в левом косом размере, ближе к поперечному, малый родничок справа спереди. Мыс не достигается, костное кольцо таза без особенностей. Диагноз. Тактика. Задача 10 Роженица М., 36 лет, находится в акушерском отделении 10 часов с отошедшими водами в течение 5 часов. Родовая деятельность ослабла, по- туги короткие, нерегулярные, слабые, через 6-7 мин, головка плода не про- двигается. Анамнез: беременность 7-я, роды 7-е, предыдущие беременности и роды протекали без особенностей. Настоящая беременность доношенная. Объективно: пульс 80 ударов 1 минуту, АД 120/70- мм рт.ст. Разме- ры таза: 27-29-31-21 см. ОЖ − 104 см, ВДМ − 37 см. Положение плода продольное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 90-100 ударов в минуту, приглушено, аритмичное, не восстанавливается после по- туги. 35 Вагинальное исследование: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловид- ный шов в прямом размере, малый родничок спереди у лона, на головке умеренная родовая опухоль. Диагноз. Тактика. Задача 11 В предродовую палату поступила первородящая 20 лет с доношен- ной беременностью. Боли схваткообразного характера внизу живота, в крестце, поясничной области через 11-20 минут. Продолжаются в течение 10 часов, околоплодные воды не отходили. Настоящая беременность про- текала с угрозой прерывания: в 17 недель находилась на лечении в гинеко- логическом отделении. Пульс 70 ударов в минуту, АД 120/75 мм рт.ст. Матка в повышенном тонусе. Положение плода продольное, 2-я позиция, передний вид. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода справа ниже пупка 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Вагинальное исследование: влагалище узкое, шейка матки отклонена кзади, длиной 2 см, цервикальный канал с трудом пропускает 1 палец, в области внутреннего зева пальпируется плотный валик, через свод опреде- ляется головка, подвижна над входом в таз. Мыс не достигается. Диагноз. Тактика. Задача 12 Первородящая 30 лет. Беременность первая, доношенная. Пульс - 80 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, АД - 110/60 мм рт. ст. Размеры таза: 26-26-31-17,5 см. Положение плода продольное, первая по- зиция. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 90 ударов в минуту, аритмичное. За 4 часа до поступления одновременно с началом схваток отошли околоплодные воды. Схватки регулярные, интен- сивные. P.V. : шейка сглажена, раскрытие маточного зева 4 см, плодного пу- зыря нет. Во влагалище клубок пульсирующей пуповины, которая опреде- ляется справа от головки. Головка плода прижата к входу в таз. Диаго- нальная конъюгата - 10 см. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|