Сценарий медицинской симуляции

Қа-дам№ Қадамдарды бағалау критериі

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

бет	3/46
Дата	27.11.2023
өлшемі	406,37 Kb.
	#129076

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 46

Байланысты:
Ситуациялық-есептер

Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)
Баллмен бағалау
Дұрыс орындады	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Ескертулермен орындады	орындамады
1.	Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.	15	5	2,5	0
2.	Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.	180	10	5	0
3.	Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз	60	20	10	0
4.	Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз	15	10	5	0
5.	Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.	40	10	5	0
6.	Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз	40	10	5	0
7.	Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз	30	10	5	0
8.	Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз	120	10	5	0
9.	Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз	100	20	10	0
	БАРЛЫҒЫ:	600	100	50	0

Емтихан тапсырушыға қосымша ақпарат:

Объективті: Науқас астеникалық дене бітімді. Перифериялық лимф түйіндері ұлғаймаған. АҚ 90/60, 90/60 мм.сб.бб., пульсі-64 мин., ритмді. Үлкен дәреті, зәр шығаруы қалыпты.

Жалпы қан анализі:

Эритроциттер – 4,0 х 10¹²/л,
Hb – 135 г/л,
Ht – 38%,
L – 7 х 10⁹/л, э – 0, п – 6, с – 68,
ЭТЖ – 10 мм сағатына
Қан плазмасындағы гормон құрамы:
ФСГ – 1,6 МЕ/л
ЛГ - 3,7 МЕ/л
Эстрадиол – 251пмоль/л
Кіші жамбас қуысының УДЗ:
Жатыр қалыпты орналасқан, өлшемдері 3,5*3,1*2,6 см, оң жақ аналық без – 2,6*2,3*1,5см, сол жақ – 2,7*2,4*1,6см - гомогенді құрылымды.
Бассүйек және түрік ертоқымы рентгенографиясы немесе КТ:
Тік проекцияда және бүйірлік көрінісінде түрік ертоқымы ''кішкентай''.

Ситуациялық есеп №4
Сіз– гинекологиялық қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жедел жәрдем бригадасы 18 жастағы науқасты ішінің төменгі бөлігінің қатты ауру сезімімен және жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөліністермен алып келді.
Тапсырма:

Науқасты қарау және анамнез жинауды жүргізіңіз.
Диагноз қойыңыз.
Салыстырмалы дифференциальді диагностика жүргізіңіз.
Жүргізу тактиканы анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер

Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Баллмен бағалау
Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Дұрыс орындады	Ескертулермен орындады	орындамады
1.	Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.	15	5	2,5	0
2.	Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.	180	10	5	0
3.	Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз	60	20	10	0
4.	Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз	15	10	5	0
5.	Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.	40	10	5	0
6.	Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз	40	10	5	0
7.	Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз	30	10	5	0
8.	Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз	120	10	5	0
9.	Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз	100	20	10	0
	БАРЛЫҒЫ:	600	100	50	0

Емтихан тапсырушыға қосымша ақпарат:
Объективті: бойы 168 см, салмағы 49 кг. Тері жабындысы бозғылт, суық. Есі анық емес, есеңгіреген. Науқас тік отыруға тырысады. АҚҚ 95\60, ЖСЖ – 90, ТЖ – 18. Дене температурасы 36,9º. Іші жұмсақ, барлық бөлігінде орташа ауру сезімді. Перкуссия кезінде тұйық. Аускультация: ішектің перистальтикасы әлсіз. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық жіберілер қалыпты.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексергенде: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз.
OS: Жатыр мойнының шырышты қабаты таза, қынаптың шырышы қызғылт. Бөлінділер аз мөлшерде қанды.
PV: Жатыр мойны конус тәрізді, сыртқы ернеу жабық. Жатыры қалыпты орналасқан, тығыз консистенциялы, көлемі қалыпты, беті тегіс, қозғалмалы, қосалқылар сол жақтан палпацияланбайды, оң жақтан анық контурсыз ауру сезімді түзіліс анықталады. Артқы күмбез ауру сезімді. Бөлінділер қанды.
Жалпы қан анализі:
Эритроциттер - 3,0 х 10¹²/л;
Лейкоциттер - 7,0 х 10⁹/л;
Гемоглобин - 90 г/л;
Гематокрит - 32 %;
Эозинофильдер - 4;
Таяқша ядролылар -3;
Сегментядролылар -62;
Лимфоциттер - 24;
Моноциттер - 2;
ЭТЖ - 12 мм/сағ.
Кіші жамбас қуысының УДЗ (трансвагинальді):
Жатырөлшемі 5,8х4,0х5,4 см, эндометрияның қалыңдығы 0,8 см. Сол жақ аналық безі 2,5х2,0х2,4 см, біртекті құрылымды. Оң жақ аналық безі 3,8х2,9х2,8 см, біртекті емес құрылымды.Дуглас кеңістігінде сұйықтық.
Артқы күмбез пункциясы:
Алқызыл түсті 1,0 мл қан ұйымайтын алынды

Ситуациялық есеп №5

Сіз босану бөлімнің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге әйелдер кеңесінің жолдамасы бойынша 18 жастағы науқас келд, гестация мерзімі 28-29 апта. Түскен кезде шағымдары жоқ. Айырбастау картасынан – зәр анализінен- Л-10-12-44 к/а., Эр-0 к/а, бактериялар- ++++. Жүкті әйелдің сөзінен анамнезінде бүйрек ауруы жоқ.

Тапсырма:

Науқасты қарау және анамнез жинауды жүргізіңіз.
Диагноз қойыңыз.
Салыстырмалы дифференциальді диагностика жүргізіңіз.
Жүргізу тактиканы анықтаңыз.

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 46