Семейная медицина №1 Семейная медицина №3 (38лист)


Семейная Медицина №3 (стр 38-77) Семейная медицина №2 (стр 78-)



жүктеу/скачать 0,63 Mb.
бет2/2
Дата28.04.2023
өлшемі0,63 Mb.
#87913
1   2

Семейная Медицина №3 (стр 38-77) Семейная медицина №2 (стр 78-)




1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дəрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген:
Өкпе існуінің дамуымен
Бронхиолиттің дамуымен
Пневмонияның дамуымен
Кардиосклероздың дамуымен
Пневмосклероздамуымен


Жеделревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағы баланың бірден жағдайы нашарлаған: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болған. Өкпе аускультациясы кезінде əсіресе өкпенің төменгі бӨлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі жағынан да естіледі. АҚҚ-65/40 мм сын.бағ., ЖСЖминутына 150 соққы, жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жүрек жетіспеушілігі анықталды. Бала жағдайын динамикада жəне ем əсерін бағалау үшін қандай зерттеу əдісі ақпаратты болып табылады.
Жүрек ырғағын тəуліктік монитерлеу
ЭХОКГ
ЭКГ
Диурезді бақылау
Қан талдауына К+; Nа+ бақылау


8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін
жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар:
10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісікі
10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісікі
10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісікі
10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісікі
10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros


13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды
көрсетіңіз:
Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз
Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит
Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз
Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз
Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз


Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тəуліктік мөлшерін есептіңіз:
120 мг
80 мг
100 мг
140 мг
160 мг


Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады.Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет жəне ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дəрежесін анықтаңыз:
Жүрек жетіспеушілігі IА
Жүрек жетіспеушілігі IБ
Жүрек жетіспеушілігі IIА
Жүрек жетіспеушілігі IIБ
Жүрек жетіспеушілігі III


5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5%
седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз://
1,0 мл к/і
0,5 мл к/і
1,5 мл к/і
2,0 мл к/і
2,5 мл к/і


БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз?
Цеклор
Ампициллин
Макропен
Сумамед Зитрокс


2,5 айлық баламен анасы ЖТД дəрігерге екпе алу үшін келді.
Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД əрекеті:
Теріс Манту сынамасынан соң
Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз
3 айында, Манту сынамасынсыз
Көмескі Манту сынамасынан соң
Оң Манту сынамасынан соң


ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бӨртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезіндетағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-менжылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нəжісі мен зəрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Геморрагиялық васкулит
Жедел лейкоз
Скарлатина
Гемофилия
Тромбоцитопениялық пурпура


8 жастағы ұл бала.Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуысубфебрилді. Анамнезіндетағамдық аллергия, ЖРВИ-менжылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нəжісі мен зəрі патологиясыз. Баладагеморрагиялық васкулит:
Терілік түрі, жедел ағымы
Буындық түрі, жедел ағымы
Аралас түрі, жедел ағымы
Терілік түрі, жеделдеу ағымы
Аралас түрі, жеделдеу ағымы


ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық жəне жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты,неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айындаалуынатиістіекпеніəлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз:
IIб денсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу
Iденсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу
IIaденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 1 аптадан соң егу
IIIденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу
IVденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу


ЖТД қабылдауында анасымен ЖРВИ басынан өткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қайталамалы жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы гестозбен өткен, бірінші босанудан, салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағы 5400 гр., бойы - 61 см. Жүйке- психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз:
Орташа
Жоғары
Қалыпты
Төмен
Өте төмен


Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет?
Ф. 058/у, 060/у, 112/у
Ф.030/у, 058/у, 060/у
Ф. 058/у, 060/у, 064/у
Ф. 058/у, 060/у, 113/у
Ф. 058/у, 064/у, 112/у


ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия менпістек орны 0-1 мм.Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нəтижесін бағалаңыз:
Реакция теріс, гиперемия сулау нəтижесі болуы мүмкін емес
Реакция оң, гиперемия сулау нəтижесі болуы мүмкін
Реакция теріс, гиперемия сулау нəтижесі болуы мүмкін
Реакция көмескі, гиперемия сулау нəтижесі болуы мүмкін
Реакция көмескі, гиперемия сулау нəтижесі болуы мүмкін емес


Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тəулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің əрекетіңіз:
АбКДС-екпесімен, дайындықсыз
АКДС-екпесімен, дайындықпен
АДС-М анатоксинімен, дайындықпен
АДС анатоксинімен, дайындықпен
АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз


1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз жəне гипертермия түрі:
Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия
Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия
Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия
Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия
Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия


ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда жағдайы жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала селқос, тəбеті төмендеген, дəм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары боз, құрғақ, шашы құрғақ, жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға
доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысулық Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффиценті 12%.Анемия диагнозын жіктеңіз:
Темір тапшылық анемия, III дəрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы
Темір тапшылық анемия, I-II дəрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы
Темір тапшылық анемия, II дəрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы
Ақуыз тапшылық анемия, II-III дəрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//
Ақуыз тапшылық анемия, III дəрежелі, нормохромды,
гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы


ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баласымен анасы келді. 3 күн бойы жөтелуіне шағымданады, бұны суық тиюмен байланыстырады. Тыныс алу жиілігі (ТАЖ) минутына 50 рет. Тыныс алу жиілігін санын бағалаңыз. БЖАЫЖ сəйкес жіктемені таңдаңыз:
Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау. ТАЖ – қалыпты
Пневмония. ТАЖ – қалыпты
Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген
Ауырпневмония немесе өте ауыр ауру. ТАЖ – жиілеген
Өте ауырфебрилді ауру. ТАЖ –жиілеген


8 апталық балада жөтел, кеуде клеткасының ішке тартылуы байқалады. БЖАЫЖ сəйкес ампициллин мөлшері:
Сироп 250 – 2,5* күніне 4 рет//
Сироп 250 - 2,5*күніне 2 рет//
Сироп 250 - 2,5* күніне 3 рет//
Сироп 250 - 5,0* күніне 3 рет//
Сироп 250 - 5,0* күніне 4 рет


ЖТД қабылдауында 6-айлық бала қабылдауға келді, салмағы 8кг. Қойылған диагноз: ЖРВИ, фебрильді тырысулар. Шұғыл көмек ретінде тырысуды басу үшін балаға міндетті түрде 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек:
0,8мл
0,1мл
0,5 мл
0,9 мл
1мл


Ер адам 45 жаста. Бір ай бұрын асқазан резекциясына байланысты ота жасатқан. Науқаста тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын бетінің қызаруы, құсу, іш өту, тырысуларға шағымданып келді. Науқаста қандай асқыну дамыған?
Демпинг-синдромы
Əкету ілмегі синдромы
Əкелу ілмегі синдромы
Анастамоздың пептикалық жарасы
Жараның өршуі


ЖДА-ға 70 жас тағы науқас ішіндегі ауырсынуға, ісік тəрізді түзілістің пайда болуына шағымданып келді. түзіліс үстінен басып қарағанда яғни пальпация кезінде іші жұмсақ, аускультация кезінде систолалық шу естіледі. Науқаста қандай ауру?
Құрсақ аортасының аневризмасы
Сигма тəрізді ішектің обыры
Құрсақ қуысының эхинококкозы
Ішек инвагинациясы
Түйін түзілу


Өскен тырнақ кезінде өршуден сақтау үшінміндетті түрде ескерту:
Өскен аймақтағы тырнақ пластинкасын жəне грнауляцияны алып тастау
Тырнақ пластинкасын алып тастау
Тырнақ пластинкасын жəне грнауляцияны алып тастау
Кең аяқ киім кию қажет
Консервативті емді тағайындау (ванночкалар жəне т.б.)
Өңеш күйігі кезіндегі асқынудан сақтану үшін науқасқа ретроградты бужирлеу жүргізіледі:
Перфорациядан сақтану үшін
Медиастениттен сақтау үшін
Қан кетуден сақтану үшін
Стеноздан сақтану үшін
Жарықтың түзілуінен сақтану үшін


Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз:
Оң бронхтағы бөгде зат
Жұтқыншақтағы бөгде зат
Трахеядағы бөгде зат
Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат
Өнештегі бөгде зат


Науқас 9 жаста. Тамағының, əсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,60С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға жəне
алдыға жылжыған, гиперемия жəн жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында
инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз:
Жұтқыншақ артындағы абсцесс
Паратонзилярлы абсцесс
Интратонзиллярлы абсцесс
Лакунарлы ангина
Бадамша ісігі


Науқас К. кешке басы ауырып, сол көздің көруі төмендеп,жүрегі ауырып,құсқан. Қарағанда: көз қызарған,қасаң қабықта ісік бар,алдыңғы камера кішірейген.Қарашық 5 мм,жарыққа реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ.Кандай аурумен ажыранды диагноз жүргізесіз?
Иридоциклитпен
Катарактамен
Глаукоманың жедел ұстамасымен
Тамақпен жедел уланумен
Көз алмасының тұйық жарақатымен


Науқатың көзі кешке қызарып, ауырсыну пайда болды. Қарағанда: visus=0,03 түзетумен, көз алмасының сүйелденген инъекция , қасаң қабықта ісік, алдыңғы камера кішірейген, қарашық жасыл түсті, КІҚ 70 мм сын . бағ.
Диагноз қойыңыз.
Глаукоманың жедел ұстамасы
Факоморфиялық глаукома
Жетілген катаракта
Иридоциклит
Терминальды глаукома,ауырсынумен


Науқаста зəр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зəрдің көлемі-120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу əдісі тиімдірек болмақ:
Аденомэктомия
Цистостомия І этап ретінде
Антибиотиктермен медикаментозды терапия
Уретральді катетрдің уақытша бектілуі
Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия


Урологқа қабылдауға 12 жасар ұл бала оң жақ умада жұмыртқа жағына шағымданды. Локальді қарағанда: оң жақ умадағы жұмыртқасы пальпацияланбайды.УДЗ- да.шап каналының сыртқы өзегінде көлемі 2,5х1,5см.түзіліс анықталды,эхоқұрлымы аталық безбен ұқсас. Сіздің емдеу
тактикаңыз:
Оң жақ жұмыртқаны төмен түсіру операциясы
Динамикасын бақылау
Орхоэктомия операциясы
Шап каналы маңына Вишневский мазімен компресс
Шап каналы маңына УВЧ


Жаңа туған нəрестеде сол жақ бұғана-төс-емізікше бұлшықетінің ортанғы 1/3 бөлігінде домалақ, диаметрі 2.5 см, тығыз «ісік» тəрізді ауырсынатын түзіліс, басының қозғалысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз:
Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі
Сол жақ бұғана-төс-емізікше тəрізді бұлшықет миозиті
Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі
Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі
Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы


Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз:
Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу
Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы
Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу
Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж
Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж


«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жəрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда:
Алкоголді шексіз қабылдауда
Үлкен ұстамалық тырысуларда
Лакунарлық алжуда
СИПАП сезу галлюцинацияларда
Қудалау сандырағында


Науқас 78 жаста. 2 ай шамасында психиатриялық ауруханада ем алуда.Өзінің палатасын таба алмайды.Тамақты шашып төіп жейді. Кейде ақ көңілді болады,бірақ тез ашуланып тітіркеніп,ызаланады.Мейірбикелерге қолын сермейді. Кездесуге келген туыстарын танымайды.Кейде төсегінің астында бірдеме іздейді, төсек орнын жинап тұйіп қояды.маңайындағылардың барлығы ұрлықшылар, баукеспелер деп санайды.Өзінің жасын,туған жалан,қай жерде емделіп жатқанын білмейді.Психикалық жағдайын анықтап,нозологиялық болжам жасаңыз?
Кəрілік деменция,дисфориялық синдром
Пик ауруы , гипоманиакальді синдром
Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы
Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы
Бас ми ісігі, депрессивті синдром


Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, əр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың
бойалған, көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дəрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, əн салады. Тəулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды?
Маниакальды қозу
Гебефреникалық қозу
Парафренді синдром
Кататоникалық синдром
Депрессивті-алаңдаушылық синдром


Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай жəне қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нəтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дəрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз?
+Жас өспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады
Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі
Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті
Истериялық невроз, еңбекке қабілетті , емді қажет етпейді
Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз


«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жəрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда?
Қудалау сандырағында
Үлкен ұстамалық тырысуларда
Лакунарлық алжуда
Сипап сезу галлюцинацияларда
Алкоголді шексіз қабылдауда


Науқас 18 жаста, гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда əртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тəбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша əр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Əңгімелескенде тұйық, бір сөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр?
Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту
Кататония салдарынан тамақтан бас тарту
Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту
Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту
Булимияға байланысты тамақтан бас тарту


Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап
қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дəрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз?
Стабильды, аз қайтымды жағдай
Толық жазылу
Жағдайының баяу жақсаруымен
Толқын тəрізді ағым,жиі маусымдық өршумен
Прогредиентті (өрістеуші)ағым


Науқас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын, төсекте жай жататын. Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, тамақтануды қойған, жиі орнын ауыстырмай жəне қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады. Оны күштеп тамақтандыру нəтиже бермеген. Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дəрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды анықтаңыз. Ұсыныстар беріңіз?
Жас өспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы, 2 топ мүгедектігі ұсынылады
Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі
Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті
Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді
Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз


38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз əуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге əуестік диагнозын қандай белгілер растайды?
Абстиненттік синдром
Жоғары төзімділік
Психикалық жəне соматикалық бұзылыстар
Қолдану түрінің өзгеруі
Интоксикациялық энцефалопатия


15 жастағы жас өспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, əлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет əлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр?
Ингалянттарға
Анашаға
Кокаинға
Барбитураттарға
Апиынға


Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана- сезімі терең есеңгіреген дəрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау əдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады:
+Налоксонды
Диазепамды
Бромокриптинді
Преднизолонды
Дроперидолды


Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым- жартылай жабылған жəне аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сəл ісіген, бет əлпеті мəнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сəл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау əдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады:
Бромокриптинді
Диазепамды
Преднизолонды
Налоксонды
Дроперидолды


Комадағы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша баға береді:
Көздерді ашу, қозғалу реакциялары, сөздік жауап
Көздерді ашу, қозғалу реакциялары
Қозғалу реакциялары, сөздік жауап
Көздерді ашу, сезімталдыққа проба, сөздік жауап
Көздерді ашу, мишық сынамалары, сөздік жауап


Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті . Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған Науқасты жүргізу тактикасы қандай?
ПИТ- ке госпитализация
Неврологиялық бөлімшеге госпитализация
Психиатриялық бөлімшеге госпитализация
Нейрохирургиялық бөлімшеге госпитализация
Наркологиялық бөлімшеге госпитализация


Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?
Мишықтың оң жақ жарты шарында
Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде
Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде
Мишықтың сол жақ жарты шарында
Ішкі капсулада


Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды Өсінді лерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа жəне 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз:
Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром
Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром
Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы
Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз
Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром
Науқас, 50 жас,беттің оң жақ бөлігіндегі ұстама тəрізді ауырсыну шағымымен келіп түсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады жəне өткір,кеселіген тəрізді сипатта,10-15 секундқа созылады.Ауырсыну ұстамасы сөйлеу,шайнау жəне жұтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ұстамасы кезінде бетін тері жабындыларының қызаруымен мимикалық бұлшықеттерінің спазмы байқалады.Ұстамадан тыс уақытта инфраорбитальды нүктенің ауырсынуы,оң жақ жоғарғы жақ аймағының гиперстезиясы.Науқасқа қандай топтағы препаратты тағайындау керек жəне неге?
Тырысуға қарсы препараттар,невропатиялық ауырсыну орыны бар
Антибиотиктер, қабынуға байланысты
Антиоксиданттар,ишемия аймағы бар
Тырысуға қарсы препараттар,эпиприпадканың болуына жоғары мүмкіндік
Спазмолитиктер,негізгі патогенезі спазмға байланысты болуы


Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының əлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда əріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды Өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды , аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз
Шашыранды склероз,ремиссия ағымы, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, əлсіз спастикалық парапарез
Шашыранды склероз, интермиттирленген ағымда, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, əлсіз спастикалық парапарез
Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, əлсіз спастикалық парапарез
Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез
Шашыранды склероз, прогрессирленген ағым, артқы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, əлсіз спастикалық парапарез


Шашыранды склерозбен ауыратын науқаста жұлын-ми сұйықтығының көріністері?
+амма глобулиндер деңгейінің жоғарлауы
Жасушалы-ақуызды диссоциация
Нейтрофильді плеоцитоз
Лимфоцитарлы плеоцитоз
Лайлы


25 жатағы ер адам бас ауыруына жəне дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты.
Болжам диагнозы:
Серозды менингит
Менингококкты менингит
Пневмококкты менингит
Іріңді менингит
Ревматикалық менингит


Науқаста келесі симптомдар байқалады: бұлшықет тонусының төмендеуі, еркінен тыс ретсіз қозғалыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науқас бірде көзін жұмады, бірде тілін шығарады, бірде қолын лақтырады, бірде жұлқынады, түрін бұзады, бұл тəн://
Хорея
Тик
Паркинсонизм
Атетоз
Гемибаллизм


3 жастағы балада тексеру барысында аяқтары тізе буынында жазылған, бүгілуі қиындаған, жүру кезінде аяқтары айқасады, сіңір рефлекстрі жоғарылаған. Осы науқастың жүрісі қай патологиялық жүріске жатқызылады жəне неліктен?
Спастико-паретикалық , аяқ бұлшықетінің тонусының жоғары болу салдарынан
Штамптелген, терең сезімталдықтың жоғалу салдарынан вследствие выпадения глубокой чувствительности
Гемипаретикалық, сол жақтан бұлшық ет күшінің əлсіреуінен
Қуыршақ жүрісі, дофамин жеткіліксіздігінен
Атактиялық, мишықтың зақымдану салдарынан


Науқас 23 жаста, аяқ-қолдарының əлсіздігіне, қол білезіктері жəне табандары ұйуына, жүргенде теңселетініне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша екі апта бұрын грипп тəрізді жағдай болған. Тексергенде аяқ қолдарының бұлшықет тонустары төмендеген, білезік жəне табан бұлшықет күштері 1 баллға дейін төмендеген, «шұлық жəне қолғап» тəрізді сезімталдықтың төмендеуі, карпорадиальды жəне ахилл рефлекстері анықталмайды, аяқ қолдарының терісі өзгерген. Ликвор түссіз, мөлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок- 20 гр/л. Қандай ем тағайындаймыз жəне не себепті?
Плазмаферез, себебіаутоиммунды процесс
Церебролизин, себебі ишемия
Прозерин, себебі аутоиммунды процесс
Кавинтон, себебі ісіну жəне бейспецификалық қабыну
Преднизолон, себебі ісіну жəне бейспецификалық қабыну


Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тəрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр жəне тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ
– 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз
- 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз жəне неге?
Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық əсер көрсетеді
Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына əкелетін айқын бактерицидті əсер көрсетеді
Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық əсер көрсетеді
Левомецитиндер, себебі тез регрессия симптомына əкелетін айқын
бактерицидті əсер көрсетеді
Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына əкелетін айқын бактерицидті əсер көрсетеді


Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі:
Қызба, бауырдың ұлғаюы, микрополиаденит
Бастың ауруы, ұйқысыздық, бастың айналуы
Əлсіздік, жайсыздық, тез шаршағыштық
Тəбетінің төмендеуі, жүректің айнуы
Буындарда жəне бұлшық етте ауырсыну


Науқаста төмендегі белгілердің қайсы байқалғанда ВИЧ инфекциясына зерттеу жүргізіледі?
Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай көлемінде диарея, ддене салмағының төмендеуі
Екі апта бойы субфебрилитет жəне шап лимфаденит
Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит
Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта көлемінде полиартрит
Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, полиартралгия


Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, денетемпературасы 37,50С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мəселесін жіктеңіз.
Пневмония
Ауыр пневмония жəне өте ауыр ауру
Пневмония жоқ, жөтел не суық тию
Пневмония жоқ, астмоидты тыныс
Мүмкін бактериальды инфекция


Емханаға 25 жастағы əйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне , тəбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты , алдыңғы жəне артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз
Энтеровируст ы инфекция, герпангина
Лакунарлық баспа
ЖРВИ, жедел бронхит
Фолекулярлы баспа
Аран дифтериясы


Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дəрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тəбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C . Тері жамбындысы жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен кӨкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады жəне неліктен?
Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия
Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады
Қабынуға қарсы, себебі патогенезінде серозды қабыну
Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит
Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғары сезімталдық


Науқаста келесі клиникалық көріністер: 10күн ішінде тұрақты түрде қызба, айқын бас ауруы, ұйқының бұзылуы, қозғыштық, сөзшеңдік, сырқатының екінші аптасында тежелген. Кеуде қуысының бүиір беткейінде көбірек оргналасқан көп мөлшерде розеолезді петехияльды бөртпе. Киари- Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен көкбауырының ұлғаюы. Диагнозды нақтылайтын арнайы оң нəтиже қайсы?
Серологиялық реакциялар (РПГА,РСК)
Қанды бактериологиялық стерильділікке тексеру
Қанды қараңғы көру алаңында тексеру
Үлкен тамшы түрінде қанды зерттеу
Жұп сарысу əдісімен серологиялық реакция


Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш:
Екіншілік инфекцияның қосылуы
400С дейін дене қызуының көтерілуі, айқын интоксикация
Қызбаның үш күнге дейін созылуы
Гриптің акатаральді түрі
Қарт адамдардағы грипп


Науқас Н., 18 жаста, балабақшада тəрбиеші, дəрігерге келесі шағымдармен келді: перианальды қышуға, əсіресе түнде, ұйқысының бұзылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тəбетінің төмендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұйық нəжіске, соңғы 3-4 күнде жыныс мүшелерінің маңайында қышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз?
Энтеробиоз
Аскаридоз
Описторхоз
Тениоз
Тениаринхоз


Бала 9 айда, жедел ауырған. Ауруы дене температурасының 38,60С жоғарылауынан басталған, динамикада мұрын бітелуі қосылған. Түскен кездегі
шағымдары: дене температурасы 39,50С, селқос, тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы болбыр, түйіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланған. Өкпесінде қатқыл тыныс, ұсақ жəне орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. ЖҚА: НВ 120
г\л, Эритроцит 3,5 * 10 12 лейкоцит-12,8x109/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз
Аденовирусты инфекция
Қызылша
Риновирусты инфекция
Респираторно-синцитиальды инфекция
Тұмау


Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дəрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң
12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу жəне тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз.
Сіреспе
Құтыру
Кене энцефалиті
Жара ботулизмі
Менингит


Поликлиниканың дəрігеріне науқас келді. Шағымдары: əлсіздік, көз алдында қосарлану, бір реттік құсу, көз алдында «тұман», «тор» елестері. Науқастың ауырғанына бір күн болды. Оның алдында саңырауқұлақ қосылған көкөністі үй консервісін жеді.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық Дене қызуы 36,8°C. Даусы қатты , екі жақтан шамалы птоз, мидриаз, анизокория.Өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары қатты, пульс 76 р/ мин. АҚҚ110/60мм с. Б. Тілі ылғалды, жұтынуы еркін. Іші жұмсақ. Дəреті қалыпты. Науқасқа қандай терапия негізгі боып табылады жəне неліктен?
Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан
Этиотропты, өйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғандықтан
Дезинтоксикациялық , өйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғандықтан
Қабынуға қарсы, өйткені патогенезінде серозды қабыну негізгі болғандықтан
Десенсебилизирлеуші, өйткені ГНТ дамуда


12 айлық бала, сұйық нəжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз жəне ем тағайындаңыз.
Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде
Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде
Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде
Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде
Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нəжістен кейін регидрон


БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы:
0,05 мг
0,1 мг
0,5 мг
0,05 г
0,5 г


Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде Өкпесінде өзгерістер анықталды. Жас өспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1
категория, IБ диспансерлік бақылау тобы
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы


Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған.
Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған əр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында əр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++ . Диагноз қойыңыз:
Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив
Инфильтративті туберкулез. Рецидив
Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем
Туберкулема. Жаңа жағдай
Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем


Бала, 4 жаста. Жөтелге, тəбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,20С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлімінде өкпенің түбіріне «жолы» бар, қарайған,
шеттері анық емес, көлемі 2,5см фокус анықталды. Оң жақты
бронхопульмональды лимфа түйіндері ұлғайған. Оң жақ түбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз қойыңыз:
Біріншілік туберкулездік қосынды, инфильтрация фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы
Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, басқалар, I
категория, IА диспасерлік бақылау тобы
Инфильтративті туберкулез себілу фазасында, басқалар, I категория, IБ диспасерлік бақылау тобы
Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында, жаңа жағдай, I
категория, IА диспасерлік бақылау тобы
Біріншілік туберкулездік қосынды, тығыздалу фазасында, жаңа жағдай, III категория, IБ диспасерлік бақылау тобы


Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз
5HRE
4HR
5HR
4HE
4HRE


Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тəбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура жəне бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА:
лейкоциттер 12х109/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6%
лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:
Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы
Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы тығыздалу фазасы, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы
Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы
Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы
Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы


Науқас əйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,20С-ге
көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде гомогенді емес, ағару бөліктері бар, фокусты қараю анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз:
Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай
Кавернозды туберкулез. Басқалар
Инфильтративті туберкулез. Рецидив
Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай
Туберкулема. Рецидив


Науқас 36 жаста, 2 ай бойы əлсізідік, шырышты қақырықпен жөтел, қалтырау. Балалық шағында кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі бойынша химиотерапия алған. Рентгенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде аз жəне орташа қарқынды, өлшемі 1 см, көптеген көлеңкелер, сол жақ ұшында қабырғасы жұқа қуыс анықталды. Қақырық микроскопиясында МБТ анықталды. Қарқынды фаза емін тағайындаңыз
3HRZS 2S
2HRZS
2HRZS 3S
2HRZE
3HRZE


Науқас, 37 жаста. Кеш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз.
Диссиминирленген туберкулез
Инфильтративті туберкулез
Кавернозды туберкулез
Ошақты туберкулез
Фиброзды-кавернозды туберкулез


Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған əлсіздікке, қақырығы аз жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде əртүрлі көлемдегі жəне тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар
анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х109\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз.
Диссеминирленген туберкулез
Фиброзды-кавернозды туберкулез
Инфильтративті туберкулез
Цирротикалық туберкулез
Кавернозды туберкулез


Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,50С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық
зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі
бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз:
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы
Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І
А диспансерлік бақылау тобы


Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, ауыр жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез анықталған, емнің интенсивті фазасын қабылдап, кейін жұмыспен басқа қалаға
кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,90С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған қуыстар, төменгі бөліктерінде – əр түрлі ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз:
Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы
Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы
Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау фазасы, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы
Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Вдиспансерлік бақылау тобы
Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, үзілістен кейін ем, 4 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы


Пубертатты кезең деп аталады?
Жыныстық жетілу кезеңі
Эмбриональді кезең
Балалық шақ кезеңі
Жыныстық жетілген кезеңі
Менопауза кезеңі


Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек?
Кесар тілігі
Босануды қоздыру
Ерте амниотомия
Токолиз
Ұрықтың вакуум-экстракциясы


34 жастағы əйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, əлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дəрілердің қайсын қолднаған жөн?
Темір препараттары
Кальций препараттары
В тобы дəрумендері
Фолий қышқылы препараттары
Аскорбин қышқылы препараттары


Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы əйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тəрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос. Сіздің диагнозыңыз?
Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі
Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары
Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары
Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі
Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану


Жаңа босанған əйелде 3 тəулікте, дене температурасы 400С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз?
Лактостаз
Серозды мастит
Іріңді диффузды-инфильтративті мастит
Инфильтративті мастит
Іріңді түйінді инфильтративті мастит


Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктəрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс
жолдары бөлінісі шырышты. Сіздің диагнозыңыз?
Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы
Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан
Оң жақ аналық без абсцессі
Дисгерминома
Аденимиоздың түйінде формасы


Босану үйіне 28 жастағы əйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай?
Еркін жағдайда босану
Кесар тілігі
Рахманов төсегінде босану
Мини – Кесар тілігі
Акушерлік қысқыштарды қолдану


Босану үйіне жүкті əйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тəрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Əр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі?
Босанудың бірінші кезеңі
Патологиялық прелиминарлы кезең
Босанудың үшінші кезеңі
Босанудың екінші кезеңі
Уақытынан бұрын босану


Əйел жүрек айнуға, құсуға жəне ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың жəне жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер.
Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктəрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз?
Кистома аяқшасының айналуы
Аналықбезініңапоплексиясы
Пельвиоперитонит
Жатырдан тыс жүктілік
Аналық безінің поликистозы


2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі
Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу
Уақытынан бұрын жынстық жетілу
Адреногенитальды синдром
Етеккір циклі бұщылысы


47 жасар науқас,тəулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?
Климактерийлік синдром
Менопауза
Етеккіралды синдром
Етеккір циклы бұзылысы
Симпато-адреналлды криз


48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай?
Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы
Орталық термореттелу процессінің бұзылысы
Вегетативті нерв жүйесінің эрго жəне трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы
Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы
Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі


Дəрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті əйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктəге тиімді?
Стационарға жатқызу
УДЗ-ға жіберу
Ұрық маңы суынан жағынды алу
Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу
Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу


Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын əйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тəрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары əрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз?
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануға дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану
Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр


Əйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің жəне бел аймағының тəулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз:
Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі
Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі
Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі
Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез
Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі


26 жасар жүкті əйел əйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 жəне 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Əйелдер консультациясы дəрігерінің тактикасы қанда?
Ауруханға жатқызу
Амбулаторлы бақылауды жалғастыру
Седативті жəне спазмолитикалық терапия тағайндау
Токолитктармен ем курсын жүргізу
Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу


Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінде.Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160 соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта əр 3 синут сайын 35-40 секундтан. Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық, ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен. Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес. Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз?
Кесер тілігін жүргізу
Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу
Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу
Əйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау
Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу


Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ жəне алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз?
Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу
Тігінен,І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу
Тігінен,І позиция,артқы түр,жамбаспен келу
Тігінен,ІІ позиция,жамбаспен келу
Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр
Жүкті əйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Əрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған. Осы жүкті əйелде босанудың қандай кезеңі?
Босанудың бірінші кезеңі
Патологиялық прелиминарлы кезең
Босанудың үшінші кезеңі
Босанудың екінші кезеңі
Уақытынан бұрын босан


Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы жəне ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зəр шығару мүшелерінің жəне жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады?
Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясының əдеттегі түрі
(Шерешевский - Тернер синдромы)
Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваера)
Аналық бездің біріншілік гипофункциясы
Гонада дисгенезиясының аралас түрі
Тестикулярлы феминизация синдромы


Босанғаннан кейін 3-ші тəулікте 32 жастағы босанушы əйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату жəне қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану жəне 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды. Сүт бездері –айқын тығыздалған. Сіздің диагнозыңыз?
Эндометрит
Жеделреспираторлы ауру
Мастит
Созылмалы пиелонефрит асқынуы
Лохиометра


Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/ мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен. Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады?
Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы
Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы
Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин
Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин
Атыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы


ЖТЖ 25 жастағы əйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін əйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай?
Жүктішлік үзілу қаупі
Толық токсикоз
Ұрықтың жатыр ішілік өлімі
Жолдағы түсік
Іш теспесі


Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан əйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Əйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз?
Жүктілікті үзу
Жүктілікті жалғастыру
Гормон терапия жəне диспенсерлік бақылауды жалғастыру
Дəрумендермен емдеу
Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу


4300,0 салмақпен ұрықты босанушы əйелде,жатыр мойнын айнамен қарауда қынап күмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы анықталған.Дəрігер тактикасы:
Жатыр жыртылуын бар жоғын тексеріп,жоқ болса,жыртылған жатыр мойнына тігіс салу
Жыртылған жатыр мойнына кетгутты тігіс салу
Жергілікті жансыздандыру арқылы жатыр қуысын колмн тексеру
Жатыр қуысын қолмен тексеріп,жатырға жұдырықпен массаж жасау
Лапаротомия,қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы


Əйелдер консультациясына 26 жастағы əйел,етеккірдің 2 ай бойы кешігуі,іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда жатыр 8апталық жүктілік мерзіміне сəйкес ұлғайған,жатыр мойны каналы жабық,жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Төмендегі диагноздың қайсысы сəйкес келеді?
Жүктілік 8 апта.Түсік қаупі
Жатырдан тыс жүктілің
Дамымаған жүктілік
Жатыр миомасы
Толық емес түсік


ІА клиникалық топты анықтаңыз?
Қатерлі ісікке күдік бар науқастар
Ісік алды аурулары бар науқастар
Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар
Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар)
Асқынған түрдегі ісігі бар науқастар


Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз?
Іб
ІІІ
ІV
ІІ
Іа


Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны жəне перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?
Асқазанның антральді бөлігінің обыры
Асқазан түбінің обыры
Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры
ГЭРА
Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы


Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде
анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нəжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу əдістерін қолдану қажет?
Фиброколоноскопия + биопсия
ФГДС + биопсия
Құрсақ қуысы жəне құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і
Ирригоскопия
Фиброколоноскопия


Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты жəне жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, əлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу жəне ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?
Операция алды сəулелі терапиямен бірге
Тек қана химиотерапия
Операция жасауға келмейді
Тек қана симптоматикалық терапия
Сəулелі + химиотерапия


Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті жəне пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, əсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді
– дисплазия мəліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дəреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нəжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек жəне сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тəрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз?
Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу
Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосəулелі терапия
Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия
Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сəулелі терапия
Ары қарай жүргізу жəне онкологта емделу


Дəрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сəулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Өкпе рагы артропатиямен
Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге
Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі
Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит
Ошақты пневмония, ревматоидты артрит


Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тəн. Болжам диагноз жəне қосымша зерттеулер?
Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і
Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і
Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС+биопсия
Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге
Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і


Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара жəне ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?
Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция
Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды
Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды//
Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді
Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы


Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, əлсіздік, тəбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4- ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу əдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?
Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ
Бауырдың абцессі, УДЗ
Өт жолдарының нəжіс құрттарымен обструкциясы, нəжіс құрттарына анализ
Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы
Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС


Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нəжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?
Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау
Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу
Тігістердің ажырауы, перитонит
Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем
Жартылай органнның пенитрациясы, операция


49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дəрəгерге
қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тəсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сəулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тəрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:
Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу
Туберкуленді тəсілдер, рентгенография
Буындардың пункциялық биопсиясы
Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия
Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия


Пробиотиктерге жатады:
Хилак-форте
β-каротин
Токоферол ацетаты (Е витамині)
Пектиндер
Бифидумбактерин


Шок кезінде ең бірінші пайда болады:
АҚҚ төмендеуі
Сағаттық диурездің төмендеуі
Тері жамылғысының цианозы
Естің бұзылуы
Ақ дақ симптомы оң мəнді


Сізді таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалған 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Бұрын осындай естен танулар болып тұрған. ЭКГ-да I, аVL, V2-V6 тіркемелерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы жəне ентігу ешқашан мазаламаған. Ойлауға болатын ауру:
Дилатациялық кардиомиопатия
Миокард инфаркты
Миокардит
Тұрақты стенокардия
Гипертрофиялық кардиомиопатия


Арнайы емес жаралы колит емінде дұрыс емес жауап қайсысы?
Стероидтарды жергілікті қолдануға болмайды
Стероидтардың сульфаниламидтерге қарағанда əсерлілігі жоғары
Иммуносупрессорлармен мақсатты терапия
Ем əдетте сульфосалазиннен басталады
Ем бірнеше айға жалғасады


Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тəн:
Оң жақ қабырға доғасын соққылағанда ауырсыну
musculus stemodaidomastoideus аяқшалары арасында оң жақ бұғанаүсті аймағын альпациялағанда ауырсыну
Дем алғанда оң жақ қабырға доғасының терең пальпациясында ауырсыну
Іш аймағының қуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы
Өт қапшығы проекциясында қысым жасағанда немесе соққылағанда ауырсыну


АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы əлсіреу, үдемелі ісінулер, зəр мөлшерінің азаюы жəне дене салмағының 5,5 кг- ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Науқаста болған жағдай:
Бүйрек артериялары тарылуының себебінен жедел бүйрек
жетіспеушілігі дамыған
Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы дамыған
Зəр шығару жолдарының инфекциясы қосылған
амилоидоз дамыған
Науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі үдеген


Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мəліметтерінің нəтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі» диагнозын қойдыңыз. Сіздің диагнозыңызды дəлелдейтін клинико-лабораторлық зерттеулер:
Қант деңгейін анықтау
Қан жəне зəрдегі диастаза белсенділігін анықтау
Қандағы холестерин деңгейін анықтау
Қандағы АСТ жəне АЛТ белсенділігін анықтау
Қандағы α-фетопротеин деңгейін анықтау


Науқас, 54 жаста, "кофе тұнбасы" түсті құсуға, үлкен дəреттің қара түске өзгеріп жиілеуіне, жалпы əлсіздікке шағымданады. АҚ=90/60 мм сын. бағ., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусақпен тексергенде қара түсті нəжіс анықталды. Төмендегі аталғандардың ішінен болжам диагнозды таңдаңыз:
Аталғандардың кез келгені болуы мүмкін
қан кетумен асқынған асқазанның ойық жара ауруы
Меллори-Вейс синдромы
Өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кету
Қан кетумен асқынған ІІІ дəрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру


Миокард инфарктын алған науқаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен қызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит анықталды. Болжам диагнозы:
Дресслер синдромы
Нейроциркуляторлы дистония
Миокардит
Кардиомиопатия
Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы


Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын көктамырға нашаны қабылдап жүрген 17 жасар адам басының ауыруына, денесінің дел-салдығына, мазасыздануына, оянған кездегі жарықтан қорқуына шағымданды. Дене қызуы
37,30С, желке бұлшық еттерінің ширығуы. Дəрігер төсектік тəртіп, көп сұйықтық ішу, панадол қабылдауды ұсынған. 12 сағаттан кейін жүрегі айнып, басы ауырған. Науқас ұйқылы-ояу күйде болды. Шақыруға келген кезекші дəрігер науқасты ауруханаға жатқызды. Диагнозы болуы мүмкін:
Менингококкты менингит
СПИД-энцефалопатия
Герпестік энцефалит
Лейкоэнцефалит
Ауыр тұмау


Жас əйелді алдын ала тексеру кезінде АҚ 160/90 мм сын. бағ. дейін көтерілгендігі анықталды. Мерзімді түрде мазалайтын бас ауруына шағымданған. Несеп талдауында дерттану табылмаған. ЭКГ: ST сегментінің айрықша емес өзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін қабылдайды. АҚ көтерілуі туындауының едəүір пайда болу себебі:
Оральді контрацептивтерін қабылдау
Артериялық гипертензия
Нейроциркуляторлы дистония
Оральді контрацепцияны дұрыс пайдаланбау салдарынан болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
35 жасар əйел кейде пайда болатын, 5-10 минутқа созылатын кеуде тұсындағы ауырсынуға жалпы тəжірибелік дəрігерге шағымданды. Ауырсыну тыныш күйде де, дене жүктемесі кезінде де пайда болады, ешқайда берілмейді. Қазір темекі тартпайды, АҚ бұрын көтерілмеген. Отбасы мүшелерінің екеуі (50 жəне 56 жастжүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде - науқастың жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын. бағ., ЖСЖ 70 рет/мин. Жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, кеуденің сол жақ бойында систолалық шуыл естіледі, шуылдың қарқындылығы тұрған күйде күшейеді. ЭКГ: ST жəне Т арнайы емес өзгерістері. Алдын ала қойылған диагноз:
Функционалды шуыл, вегето-тамырлық дистония
Митральды стеноз
Қолқалық стеноз
Гипертрофиялық кардиомиопатия
Өкпе артериясының стенозы


24 жасар емделуші жалпы əлсіздікке, дене қызуының 38,60С дейін көтерілуіне, басының ауыруына, мойынының тартылуына, арқасының ауырсынуына, жүрегі айнып, құсатындығына, тамағының ауырсынуына шағымданды. Əйгіленістері екі күн бұрын саяжайда пайда болған. Бүкіл денесінде шеті анық көріне қоймаған қызыл дақтар түрінде бөртпелер бар.
Қарап тексергенде - жағдайы қанағаттанарлық, мойнының лимфа түйіндері ұлғайған, ұлғайған көкбауыры пальпацияланады, аңқасы қызарған, желке бұлшық еттері ширыққан. Сіздің болжам диагнозыңыз:
ЖРВИ
Вирусты менингит
Этиологиясы белгісіз сепсис
Лайм ауруы
Тағаммен улану


Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу үшін едəуір əсерлі дəрі-дəрмекті (таңдамалы дəрі-дəрмек) таңдаңыз://
Аденозинтрифосфат
Новокаинамид
Верапамил
Лидокаин
Ритмилен


Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дəрежелі жүрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науқастың жыбыр аритмиясына (тұрақты, 4 жыл бойы) қатысты дəрігерлік тактиканы таңдаңыз:
Жүрек глюкозидтері көмегімен жыбыр аритмияның нормосистолалық түрін сақтау, ал жеткіліксіз əсерде - β-адреноблокаторларды үйлестіру
Стационарда жыбыр аритмияны синусты ырғаққа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)
Синусты ырғақты қалпына келтіру мақсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дəрі-дəрмектермен) алдын ала емдеу
Тұрақты электрокардиостимуляцияға өту мақсаттырақ
мұндай науқасқа тұрақты терапия талап етілмейді


64 жасар емделуші басының айналуына, əлсіздікке, қолдарының діріліне, көз алдында «шібін-шіркей ұшуына» байланысты жалпы тəжірибелі дəрігерді үйіне шақырды. Ол ІІ типті қантты диабетпен ауырады, осыған орай глибенкламидті (манинил) қабылдайды. Емделушінің үйінде сіз шұғыл əдіспен қандағы 3,1 ммоль/л қант деңгейін анықтадыңыз жəне шағымдану себептерінің пайда болуынан 2 күн бұрын тізе буындарының ауыруына байланысты "американ аспиринін" қабылдағанын білдіңіз. Осы жағдайда жедел жəрдем шараларынан басқа сіздің ұсыныстарыңызға енуі тиіс:
Емдəміне тəулігіне бір рет картоп немесе макарон өнімдерін қосу
Глибенкламид мөлшерін төмендету (артритті емдеу мерзімінд
Аспирин мөлшерін ұлғайту
Емдəмді бұдан да қатаң сақтау
Ревматолог кеңесі


І дəрежелі жүрек жетіспеушілігін емдеудің дəрі-дəрмектердің оңтайлы кешенін таңдаңыз:
Диуретиктер мен ААФ ингибиторлары
β-блокаторлар мен добутамин
Диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон
β-блокаторлар, жүрек гликозидтері мен лидокаин
Кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері


Науқас A., 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау) кейін 2 аптадан соң əлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖСС 80 рет/мин тыныштық жағдайда, I тон əлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V1-V4 шықпаларында теріс
Т сермесі. Жоғарыда берілген мəліметтерге қарап науқасқа миокардит диагнозы қойылған. Неғұрлым дұрыс болып табылатын ем:
Глюкокортикостероидтарды тағайындау
ААФ ингибиторларын, рибоксинді тағайындау
Тыныштық, төсектік тəртібі, симптомдық ем
Антибиотиктерді тағайындау
СЕҚҚП тағайындау


ААФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы əлсіреу, үдемелі ісінулер, зəр мөлшерінің азаюы жəне дене салмағының 5,5 кг- ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Бұл жағдай бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған деп анықталған. Бұндай жағдайда тағайындауға қажет ем:
ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларының блокаторларына ауыстыру
Кальций антагонисттерін тағайындау
Нитраттардың үлкен дозаларын тағайындау
Гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп тағайындау
гемодиализ жүргізу


WPW синдромы бар науқас бөлімшеге жүрекшелер жыбыры мен жиіленген қарыншалық ырғағымен түскен. Тұрақты гемодинамика кезінде жедел түрде енгізу қажет препарат:
Прокаинамид
Дигоксин
Кальций антагонисті
АТФ
β-блокатор


52 жасар науқас əйел трансмуральды миокард инфарктімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді қызба, ентігу, буындарының ауыруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған. Инфаркттан кейінгі асқыну Дресслер синдромы анықталған. Ең тиімді ем:
Жоғары дозадағы аспирин немесе преднизолон
Антибиотиктер
ААФ ингибиторлары
диуретиктер
Диуретиктермен қосарласқан жүрек гликазидтері
Климактериялық кезеңдегі əйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде тағайындау керек:
ААФ ингибиторларын
Орталық əсерлі дəрілерді
Тиазидті диуретиктерді
β-блокаторларын
α-адреноблокаторларын


Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мəліметтерінің нəтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі, ауыру түрі» диагнозын қойдыңыз. Науқасты емдеудің басты мəселелерін анықтаңыз://
Қабынуға қарсы антибактериалді терапия
Массивті инфузиялық терапия
Орынбасушы полиферменттік ем
Ұйқы безінің сыртқы секреция қызметін реттеу
Ауыру синдромын басуға бағытталған терапия


Науқасты зерттеу жəне бақылау нəтижесінде «өттас ауруы, өт шаншуы» диагнозы қойылып, зерттеу əдістері тағайындалды. Төмендегі зерттеу жоспарының қателігін табыңыз:
АЛТ жəне АСТ зерттеулеріне қан тапсыру
Өт қапшығының УДЗ
Жалпы қан жəне зəр анализі
Жалпы билирубин мен оның фракцияларын зерттеу
Дуоденальді сүңгілеу


Науқас 65 жаста. Бойы 160 см, дене салмағы 105 кг. Шағымы жоқ. Аш қарындағы қандағы глюкоза деңгейі - 6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жүргізу тактикасын таңдаңыз:
Емделушіні жүргізу тактикасын шешу үшін пероральды глюкозаға
Науқаста - қантты диабет, емдəм сақтап, қарқынды күйдегі қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет
толеранттылық тестілеуін жүргізу қажет
Емделушінің дені сау, бұдан əрі зерттеу мен емдеуді қажет етпейді
Емделушіде - гипогликемия, анамнезін мұқият жинау керек несептегі глюкозаның деңгейін анықтау қажет


Науқас, 35 жаста, құрғақ жөтел, ентігу, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. 10 жылдан бері темекі шегеді. Анамнезінде: суық тигеннен кейін жедел ауырып қалды. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген жəне екі жақтан да инфильтратты ошақтар, көбінесе орталық бөліктеріне шоғырланған. ЖҚА: ЭТЖ 36 мм/сағ. Аускультацияда: екі өкпесінен де майда көпіршікті ылғал жəне құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі, перкуссияда дыбыс сол жерден тұйықталған. Науқасқа диагноз қойып, ем тағайындаңыз:
«Пневмония, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы»; ципролет 500 мг əр 12 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет, эуфиллин 0,15 мг 1 таб. х 2 рет тағайындау
«Созылмалы бронхиттің өршуі»; ампициллин 0,5 г х 4 рет б/е, қақырық түсіргіш дəрілерді тағайындау
«Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі»; теотард 200 1 капс. х 2 рет, эритромицин 0,5 əр 6 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындау
«Пневмония, қосымша: ӨСОА»; амоксиклав 0.625 г əр 8 сағат сайын, ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау
«Пневмония»; цефазолин 1 г əр 12 сағат сайын б/е, бромгексин 2 таб. х
3 рет күніне тағайындау


Жедел коронарлық синдром байқалады:
Жедел миокардтың инфарктін күманданатын синдромдармен
НЦД
Тұрақты стенокардиямен
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясымен
Кардиомиопатиямен


35 ж., науқас жүрек айну жəне құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Қарағанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз:
Феохромоцитома
Қант диабет
Иценко-Кушинг ауруы
Конн синдромы
Гипоталамикалық синдром


42 ж., науқас, геолог, жанұя дəрігерінде П-түрдегі орталық ауырлықтағы, компенсациялық кезеңдегі қант диабет ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Науқастың еңбек түрін анықтаңыз:
Ауа райы қолайлы жерде жұмыс жасау тұжырымын ДККберу
П топтық мүгедектікті анықтау үшін ƏМСКжіберу
ПІ топтық мүгедектікті анықтау үшін ƏМСКжіберу
Мамандығын өзгерту туралы кеңес беру
Жұмыс түрін өзгертуге мəжбүрлі емес


20 ж. науқаста бiр жыл бойы АҚҚ 170/120мм.с.б.б. көтерілген, гипотензивтi терапияға рефрактерлi. Iшек аймағында толғақ тəрiздi ауырсынуға шағымданады. Кiндiк үстiнен систолалық шу естiледi. Болжам диагноз://
Қолқа коарктациясы//
Бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы//
Бүйрек артериясының аневризмасы//
Нефроптоз//
Феохромоцитома
ЖИА, күштемелі стенокардиясы, ҚЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ұстамасы, жүрек қағуы мен бетінің қызаруы кезінде қолданылатын препарат:
Метопролол 100 мг тəулігіне 2 рет
Тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)
Кардикет 20 мг 3-4 рет тəулігіне
ТромбоАсс 100 мг тəулігіне
Симвастерол 10 мг тəулігіне

Семейная медицина 2


***
Науқас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10№І/л, лейкоц. 6,8*109/л, ƏТЖ-48 мм/сағ, трансферрин жəне темір төмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияның себебі://
Асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету//
Метотрексат қолданғандағы фоли-жетіспеушілік анемиясы//
+Ревматоидты қабынудан болған гипохромды анемия// Гипопластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия
***
47 жастағы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жүргеннен кейін, 3-этажға көтерілгеннен кейін пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағым айтады. Сирек ауырсыну тыныштық кездеде пайда болады. Стенокардияның осы түрін былай жіктеуге болады://
Тұрақсыз стенокардия// ЖИА-ның аралық формасы//
+Тұрақты күш түсу стенокардиясы// Вариантты стенокардия//
Алғаш пайда болған стенокардия
***
Науқас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталған. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде əлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, кеудесінде шəншіп ауырсыну байқалады. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмониямен өкпенің қатерлі ісігінің ажырату диагностикасын өткізу үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.//
Өкпе рентгенографиясы//
Қақырықты атипты жасушаларға зерттеу//
+Компьютерлық томография// Бронхография
Қанның иммунологиялық зерттеуі
***
Асқазанның ойық жара ауруы бар науқас ранитидин (150 мг 2 рет күнінқабылдап жүр. Зерттей келе осы науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі анықталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз) . Дəрігердің тактикасы.//
Ранитидинның орнына циметидин тағайындау// Ранитидинмен қатар диуретиктер тағайындау//
+Ранитидинның орнына антацидтар тағайындау// Ранитидинның дозасын екі есе азайтып, емді жалғастыру// Ранитидинның орнына омепразол тағайындау
***
72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, əлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қай ем дұрыс?//
Тетрациклин + метрогил + лазолван// Амоксиклав + гентамицин + бромгексин// Кларитромицин + преднизолон + бромгексин//
Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді//
+Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді
***
Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, əсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет жəне алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызыл көк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс жəне жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тəжірибелік дəрігердің Тактикасы қандай болу керек//
Ауырған буынның пункциясы// Қанның жалпы зерттеуі//
+Қанды зəр қышқылына тексеру//
Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы// Зақымдалған буынның УДЗ
***
Науқас 23 жаста, шағымдары: тізе жəне тобық буындары қатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоғарлайды, зəр шығаруы ауырсынумен өтеді, уретрадан ірің бөлінеді. Кəзіргі уақытта венерологиялық диспансерде емделіп жүр. Уретра жұғындысында гонококтар анықталған. Осы артритты емдеу үшін ең тиімді қай дəрі.//
Индометацин//
+Пенициллин// Преднизолон// Тетрациклин// Диклофенак
***
Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдынғы кеште балық жеп отырып қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тұсы жəне бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебрально газ көрінеді. Дəрігердің тактикасы қандай.//
+Жедел хирургия бөліміне госпитализация//
Мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітү// Эзофагоскопияға жолдамалау//
Антибиотик тағайындап, жұмыстан босату парағын беру// Гастроэнтерологқа бағыттау
***
3-жастағы баланың плевральды сұйықтығында нейтрофильдердің басым болуы орын алатын экссудативті плевриттің даму себебі болып табылады://
+Плевропневмония// Туберкулез// Обструктивті бронхит// Муковисцидоз// Созылмалы бронхит
***
Стационарға Фалло Пентадасы іштен туа біткен ақауы бар науқас түсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерінің даму себебін атаңыз?//
+Кіші қан айналым шеңберінің кедейленуі// Қарыншалардан қанның шығуына кедергінің болуы// Жүрекшелерден қанның шығуына кедергінің болуы// Кіші қан айналым шеңберінің байытылуы//
Үлкен қан айналым шеңберінің кедейленуіне байланысты
***
9 айлық бала өмірінің алғашқы жылында ауруханаға айқын токсикоз, дене қызуы t – 38оС жəне ентігумен түсті. Перкуссия кезінде қорап тəрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен
қатар ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз қойыңыз://
Обструктивті бронхит// Пневмония//
Бронхит//
+Бронхиолит//
Бронхты демікпе
***
Баланың шолу рентгенограммасында плеврит анықталды. Дəлелдеу үшін міндетті түрде жүргізу керек://
Спирометрия жəне пикфлоуметрия//
+Плевра қуысын пункциялау// Бронхография, бронхоскопия// Томография, бронхография// Бронхоскопия, томография
***
11 айлық бала, физикалық дамуы жағынан артта қалуда, салмағы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мұрын үшбұрышының цианозы. Тері жабындылар көкшіл
түсті, шеткі цианоз, "барабан саусақтары, сағаттың шынысы". Жүректі шекаралары біраз ұлғайған. ЖСЖ-140 соғу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутқа. Төстің сол жағында қатқыл тембрлі систолалық шу, II тон II қабырғааралықта
əлсіреген. Ж?А: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Диагнозын атаңыз?// Қарыншааралық перденің ақауы//
Жүрекше аралық перденің ақауы//
+Тетрада Фалло ауруы// Үшашпалы қақпақшаның ақауы// Эбштейн ауруы
***
Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, əлсіздік жəне бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі əлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз://
Созылмалы бронхит//
Туа пайда болған жүрек ақауы// Ерте туа пайда болған кардит// Тума пайда болған пневмония//
+Жүре пайда болған кардит
***
11 жастағы қыз бала, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі жəне кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған,
функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: L–4,2х109/л, ЭТЖ – 40мм/са?ат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х1012/л. ЖЗА белок–0,628ү, эр - 10-12 көру аймағында. Болжам диагноз жəне диагнозды нақтылау үшін не анықтау керек://
+Жүйелі қызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ға антиденелерді анықтау//
Ревматикалық қызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анықтау// Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анықтау// Дерматомиозит, LE-жасушаларды анықтау//
Склеродермия, ДНК-ға антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы анықтау
***
6 жастағы қыз бала. Қол-аяқ буындарының жəне арқа бұлшықеттердегі ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына. Объективті: терісінде – жоғары қабақта қызыл-күлгін түсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусақтардың буындарының жазғыш беткейінде қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігінің жоғарлауы. Диагноз қойыныз://
Жүйелі қызыл жегі//
+Склеродермия// Ревматизм// Ревматоидты артрит//
Ювенильді дерматомиозит
***
Науқас 14 жаста, стационарға жедел жəрдем көлігімен, кома жағдайында түсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайы 3 күн көлемінде нашарлаған. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 28,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?//
+Сағат сайын қанда глюкоза анализі// Сағат сайын несепте ацетон анализі//
Стационарға түскен кезінде жəне шығудан алдын қандағы глюкоза анализі// Сағат сайын глюкоза жəне ацетонға зəр анализі//
Қан кетонды денелеріне сағат сайын анализ
***
Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С
жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың болуына, тəбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс,
ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Ж?А-L 10,8х109/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны? R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тəуліктік мөлшерін тағайындайсыз://
Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х күніне 1 рет, 3 күн бойы//
+Азитромицин бірінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг// Азитромицин 125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы//
Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн//
Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг
***
Науқас, 9 жаста, стационарға ауыр жағдайда түскен. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады. 28 бірлік доза инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайының нашарлауы емдəмді бұзылуымен байланыстырады. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 24,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Сіздің науқасқа инсулинотерапия жасау əдісіңіз?//
+Қысқа əсерлі инсулин 0,1Ед/кг есеппен сағат сайын// Ұзақ əсерлі инсулин 0,5Ед/кг есеппен сағат сайын// Қысқа əсерлі инсулин 0,7Ед/кг есеппен сағат сайын//
Комбинирленген инсулиді терапия 0,3 Ед/кг əр 6 сағат сайын// Қысқа əсерлі инсулин 1,0Ед/кг есеппен сағат сайын
***
14 айлық бала, дене қызуының жоғарлауына, түндегі ылғалды жөтелге, құсуға, салмағының төмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырған, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болған, ентігу, мазасыздық, құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, белсенді емес. Өкпенің төменгі бөлімінде аздаған ылғалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жүректің шекаралары сол жаққа қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қатқыл емес систолалық шу. Бауыр + 5
см. Ж?А: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. ЭКГ: стандарты əкетулерде QRS төмен вольтажы, синусты тахикардия, жүректің сол жа? б?ліміне күш түсу белгілері. Осы баланы емдеу үшін тағайындау қажет://
+ЭхоКГ; жүрек гликозидтері, стероидты емес қабынуға қарсы дəрілік заттар, антибактериальді терапия//
ЭхоКГ; стероидты емес қабынуға қарсы дəрілік заттар, β-адреноблокаторлар, седативті терапия//
ЭКГ, ФКГ; жүрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин//
ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялық терапия// ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы
***
14 жастағы ұл бала. Кіші қол буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік буындардың құрысуы, дене қызуының 37,50 С-ге дейін жоғарылауы, қышқыл фосфатазаның лимфоциттерде, сілтілі фосфатазаның нейтрофилдерде
жоғарылауы. Тағайындалды ацетилсалицил қышқылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене
салмағына тəулігіне, алмагель 1 ас қасық күніне 3 рет. Ацетилсалицил қышқылы қандай мақсатпен тағайындалды?//
Ацетилсалицил қышқылы дене қызуын төмендететін əсерімен байланысты, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты//
Ацетилсалицил қышқылы қанның ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоршайтын (обвалакивающим) əсеріне байланысты//
+Ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы мақсатпен, алмагель ульцерогенді əсерінің алдын алу үшін//
Ацетилсалицил қышқылы қанны? ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты//
Ацетилсалицил қышқылы ауырсынуды басатын, алмагель қоймалжың
(вяжущиқабілетіне байланысты
***
ЛОР дəрігерде қабылдауда еркек науқас 38 жастағы тамағының ауырғанын, кӨбінесе солжағы, ауызын аша алмағынына жəне дене қызуына шағымданады.
Анамнезінен: жіті ауырған, 5 тəулік, мұздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Қарағанда: басы солға бұрылған, сөздері анық емес. Шайнау еттердің тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжұтқыншақтың кілегей қабыға қызарған, сол жағында инильтрат артқы таңдай доғамен бадамша бездің аралығанда орналасқан, тілшік пен жұмсақ таңдай ісінген жəне инфильтрилленген. Болжамды диагнозы қандай?// Солжақты алдынғы паратонзиллит//
Жұтқыншақ артының абсцессі// Солжақты бүйірлі паратонзиллит//
+Солжақты артқы паратонзиллит// Солжақты төменгі паратонзиллит
***
28 жастағы əйел мұрыннан тыныс алуының нашарлауына, иіс сезу қабылеті төмендеуіне, бас ауруына шағымданасы. Сөзіне қарағанда 6 жыл бойы мазалайды, сонғы жылдары тамыртарылтқыш тамшылары көмектеспейді. Риноскопияда: төменгі кеуілжірлер гипертрофияланған, беті бүдір, қанды, жалпы мұрын жолдары тар, мұрын пердесі ортаңғы сыуықта. Мұрын қосолқы қуысының Рентгенограммасында пневматизациясы қалыпты. Қандай хирургиялық ем кілегей қабағын қорғайды?//
Аяншақ конхотомия//
+Шырышты асты конхотомия// Транмукозды электрокаустика// Конхоэктомия//
Мұрын кеулжірлерді жартылай алу//
***
22 жастағы ер кісі, зоотехник. Жарықтан қорқу, көру қабілетінің аздап төмендеуі, көзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда жəне омыртқаның бел- сегіз көз бөлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, əлсiздiкке шағымданады. Көз түбiнде – макулалы аймақта торлы қабаттың дистрофиясы, көру нервінің невриті, шыны тəрізді дененiң майда лайланулары, алдыңғы камерада сұрлау-сары түсті экссудат, қасаң қабатта преципитаттар жəне алдыңғы синехиялар; лимфа түйіндері мен көк бауыры үлкейген.Емдеуiдің қайсысы ең орынды?//
+Преднизолон таблетка түрінде// Интерферон тамшы түрінде// Левомицитин таблетка түрінде// Витамин кешені тамшы түрінде// Табиғи жас сұйықтық тамшы түрінде
***
Əйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон əлсіреген, дөрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы жəне (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
+Қарыншалық экстрасистолия// Жүрекшелер жыпылықтауы// Қарыншаүстілік экстрасистолия// Пароксизмальды тахикардия// Жүрекшелік экстрасистолия
***
Транспорттық иммобилизацияны дұрыс емес салған кезде қандай ерте асқыну дамуы мүмкін//
+Ісіктің дамуы//
Аяқ-қолдың деформациясы жəне қысқаруы//
Аяқ –қол деформациясының қалыптасуы, буындардың контрактурасы// Гематоманың қалыптасуы,жараның іріңдеуі//
Тамырлар ,жүйкелердің зақымдалуы,екіншілік ашық сынық
***
6 айлық балада, сан қатпарларының асимметриясы, сол аяғының 4 см қысқаруы, жалпақ валгусты табан анықталады. Жамбас сан буынында аяқты сыртқа қарап ашылуы нашар. Рентгенограммада сол сан сүйегінің сүйектену
ядросы оң аяққа қарағанда кішкентай. Диагноз қойыңыз.// Балалардың церебральды параличі//
+Сол жақ аяқтың 4 см-ге қысқаруымен жүретін дисплазия, жазық –вальгусты табан//
Полиомиелит//
Туа біткен оң санның шығуы//
Туа пайда болған жалпақ вальгусты табан
***
Қосымша кан тамырларының төменгіполюсіндегі орналасқандагы гидронефротикалық трансформация кезінде,жедель серозды пиелонефритпен асқынғандағы қолданылатын ем//
+Терілік пункционды нефростомия// Culp de Weerd операциясы//
Шүмекше-несепағар сегментін резекциялау// Фолея б/ша операция//
Антевазальды пиелоуретероанастомоз
***
Қуық экстрофиясы//
+Алдыңғы қабырғасының туылғаннан болмауы// Марион ауруы//
Қуық екі еселенуі// Қуық эктопиясы// Қуық атониясы
***
Механикалық сарғаю байқалады:// Жедел вирусты гепатитте//
Созылмалы персистирлеуші гепатитте// Созылмалы гепатитте//
Бауыр циррозында//
+Калькулезді холециститте
***
Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы жəне ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік əкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу// Созылмалы калькулезді холецистит, өршу//
+Созылмалы панкреатит, өршу// Созылмалы белсенді гепатит, өршу// Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу
***
Сананың өшу формасы://
+Сопор// Амнезия// Сенестопатия// Апатия// Галлюцинация
***
Шизофренияның паранойдты формасы жиі дамиды:// Балалық шақ//
Жас өспірім//
+Ересек жас// Инволюция кезеңінде// Кəрілік жас
***
Науқас 37 жасар ер адам, кокайнды алғаш рет қабылдағанда күш қуатының артқанын сезінген, өзіне сенімділігі жоғарылаған, творчествалық қабілетінің артқанын сезінген.Мұндай жағдай://
Делирий// Абстиненция//
Параноид// Деперсонализация//
+Мастық
***
Науқас 65 жаста, ер адам ,есте сақтау қабілетінің бұзылысына, жазу, сөйлеу бұзылысына шағымданады, кеңістікті бағдарлауы бұзылған. Өзіне сын тағады, көңіл-күйі төмен, кемшілігіне байланысты қысылып, ыңғайсызданады.Алғашқы диагноз://
Пик ауруы//
+Альцгеймер ауруы// Инволюциялық депрессия// Деперсонализация// Амнезия
***
Науқас 40 жаста, сонғы 2 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 40 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спиртік ішімдік тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, өз-өзінен гүбірлеп сөйлейді, сөздері түсініксіз. Қабылдау кезінде тынымсыз, тыпыршып бір орында тұра алмайды, жүзінде қорқыныш үрей сезімі байқалады. Қойылған сұрақтарға жауап бере алмайды. Уақыт пен кеңістікті бағдарлай алмайды, өзіне бағдары сақталған қолының саусақтарымен айналасындағы құмырсқаларды теріп отырғанын айтады.Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған://
Паранойд// Галюциноз//
+Делирий//
Алкогольдік мастанудың ауыр дəрежесі// Маниакалды-депрессивті психоз
***
Науқас 43 жаста, сонғы 3 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 12 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спирттік ішімдік ішуді тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, қорқынышты түстер мазалап ұйықтай алмаған, таныс емес дауыстар, айқайлаған адамдардың дауысын, атылған оқ дауысы естілген. Қабылдау кезінде қорқыныш сезімі сақталған.Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған://
Иллюзия//
+Галлюциноз//
Делирий//
Алкогольдік мастанудың ауыр дəрежесі// Маниакалды-депрессивті психоз
***
Моторлы (козғалу) афазия ненің зақымдануымен байланысты.// Мидың төбе бөлiмi (39-40 өрi//
Тiласты нервi (12 жұп) //
Вернике аймағы (22 өрi//
+Брок аймағы (44 өрi// Мидың қарақұс бөлiмi
***
Сырқатта VII жəне XII бас сүйек нервтерiнiң орталықтан зақымдану белгiлерi сол жақта, сол қолының ұшы сiресiп, сал болып қалған. Зақымдану ошағы қайда орналасқан//
+Мидың оң жақ бөлігінде// Мидың сол жақ бөлігінде// Ортаңғы мида// Мишықта//
Сопақша мида
***
Iсiк мидың қай жерінде орналасса атаксия, бұлшық ет серпiмдiлiгiнiң жойылуы, буын буынға бөле сөйлеу жəне нистагм пайда болады//
Ми бағанасында//
Мидың маңдай бөлiгiнде//
+Мишықта//
Мидың қарақұс бөлiгiнде// Мидың самай бөлiгiнде
***
Мидың артқы артерия бассейiнi зонасында болатын ишемиялық инсультқа тəн: Моторлы афазия, сенсорлы афазия, спастикалық гемиплегия,гемигипестезия//
+Гемианопсия, гемиатаксия, амнестикалық афазия, ауырсыну,гемианестезия, алексия//
Гомонимдi гемианопсия, спастикалық гемиплегия, гемигипестезия//
Көз-қимыл нервi (көз қозғалтқыш) арқылы қозғалатын көз алмасы бұлшық еттерiнiң сал болуы//
Бет бұлшық еттерi қимылының жойылуы, спастикалық гемиплегия
***
45 жасар науқас əйел физикалық жүктемеден кейін пайда болған интенсивті бас аурумен, жүрек айнумен жəне қайталамалы құсумен ауруханаға түскен. Сырқаттанғанға дейін өзін дені сау сезінген.Тексерген кезде есі анық, артериальды қан қысымы -160/100 мм сын.бағ., пульс –минутына 70 рет соғады, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус; жарықтан қорқу, мойын бұлшық етінің ригидтілігі оң мəнді, парездер жəне басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ.1. Неврологиялық синдром ? 2. Болжамды клиникалық диагноз? 3. Қосымша зерттеулер?//
Ортаңғы милық синдром, геморрагиялық инсульт,бас миының КТ-сы, люмбальды пункция//
Жалпы милық синдром, геморрагиялық инсульт, допплерография, электроэнцефалография//
+Менингеальды синдром, субарахноидальды қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы//
Бульбарлы синдром, бас ми бағанына қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы//
Псевдобульбарлы синдром, ми инфаркты, бас миының КТ-сы
***
52 жасар науқаста суықтап аурудан кейін бел аймағында оң жақты балтырдың ішкі беткейіне жəне санның алдыңғы беткейіне берілген сыздап ауырсыну пайда болған. Обьективті: бел аймағында бұлшықет тығыздығы,бел лордозының тегістелуі,ауырсыну салдарынан алдыңғы артқы бағытттарда бел бөлімінің қозғалысының шектелуі. Мацкевич жəне Вассерман сиптомдары оң жақты оң нəтижелі.Оң жақты тізе рефлексі төмендеген.Оң балтырдың ішкі қырында гипоалгезия. Омыртқаның бел бөлімінің рентгенограммасында:L4-L5 дискілерінің биіктігінен төмендеуімен жүретін остеохондроз белгілері.Бел лордозының тығыздығы. 1) Диагноз қоюңыз. 2) Емін тағайындаңыз.//
+Омыртқа остеохондрозы , екіншілік түбіршікті синдроммен жүретін, жедел оң жақты радикулопатия L3-L4. 2.Омыртқа иммобилизациясы, анальгетиктер, рефлексотерапия, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (əсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия//
Тұмаудан кейінгі полинейропатия 2.ддезинтоксикациялық терапия,нерв- бұлшықет Өткізгіштігін жəне нерв ұлпаларының метаболизмін жақсартатын препараттар, физиотерапия, ЕДШ жəне массаж//
Созылмалы дистальды сенсорлы полинейропатия, 2. Төсектік режим, иммобилизация, анальгетиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, дегидратациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия// Гийена –Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия//
Жедел мультифокальды көптік полинейропатия. 2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (əсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия
***
Дақты – папулёзді бөртпе қай ауруға тəн:// Қызылша//
Жел шешек//
+Скарлатина//
Герпестік инфекция// бөртпелі сүзек
***
20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тəбетінің төмендеуі, əлсіздік, аяқ жəне бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Қандай аурулар туралы ойлануға болады?//
Тұмау, асқынуы менингит// Менингококкты инфекция, менингит//
+Менингококкты инфекция, менингит + менингококкемия// Менингококкты инфекция, менингококкемия//
Екіншілік іріңді менингит
***
24 жастағы əйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы,1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы жəне конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
+Аденовирусная инфекция// Тұмау//
Менингит// Парагрипп// Риновирусты инфекция
***
34 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тəрізді ауырсынуы, əлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тəулігіне 15 – ретке дейін ішінің Өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8 ғ С. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тəрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дəреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу əдісін таңдаңыз://
Қанды бактериологиялық зерттеу// Комплемент байланыстыру реакциясы// Полимеразды тізбектік реакциясы// Копрология//
+Нəжісті бактериологиялық зерттеу
***
20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тəбетінің төмендеуі, əлсіздік, аяқ жəне бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Менингококкты менингитте негізгі патогенетикалық терапияның компоненті болып табылады:// Регидратация//
+Дегидратация// Гемостатикалық терапия// Десенсибилизация// Серотерапия
***
20 жастағы еразамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген.
Клинико- эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз://
Трихопол// Пенициллин// Фуразолидон//
+Доксицилин//
Стрептомицин
***
Туберкулезге қарсы иммунитет түзілуі үшін қолданылады:// АКДС//
+БЦЖ вакцинасы// Қызылшаға қарсы вакцина//
Полиомиелитке қарсы вакцина// Тұмауға қарсы вакцина
***
Адам ағзасына туберкулез көбіне қандай жолмен жұғады:// Трансмиссивті//
Жатыр ішілік//
+Аэрогенді// Қатынас// Алиментарлы
***
22 жастағы медицина институтының студенті, шағымы жоқ, профилактикалық тексеру барысында кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері айқын емес аз интенсивті ошақты қараю анықталған. Бактерияскопияда қақырығы таза.Сіздің алғашқы диагнозыңыз://
Инфильтративті уберкулез//
+Ошақты туберкулез// Кавернозды туберкулез// Циррозды туберкулез// Туберкулема
***
Емханаға 16 жасар науқас қаралуға келді. Анамнезінде 8 ай бойы туберкулезге қарсы диспансерде емделген. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы изониазид пен рифампицин дəрілеріне тұрақты болған. Категориясын анықтаныз://
II//
І//
+IV// III// V
***
Жүктіліктің қай мерзімінде жүрек-қан тамыр жүйесіне күш түседі?//
+28-29 аптада//
12 аптаға дейін//
16 аптаға дейін//
23-24 апта//
35-36 аптада
***
Жүктілік кезінде туберкулездік процесстің өршуі қай кезде байқалады?//
+Жүктіліктің І жəне ІІI триместрінде// Жүктіліктің І триместрінде// Жүктіліктің ІІ триместрінде// Жүктілік аяғында//
Жүктіліктің ІІ жіне ІІІ триместрінде
***
Əйелдер кеңесіне С.атты жүкті əйел келді, жүктіліктің мерзімі 34-35 апта. Шағымдары таңертең жоқ болатын аяқтарының, іштің алдыңғы қабырғасының, беттің ісінулері. Соңғы аптада 700 гр салмақ қосқан. АҚҚ 110/70 мм с. бағ.екі рет өлшеуінде,зəр талдауы патологиялық өзгеріссіз екі рет тексергендеде.Сіздің
болжама диагнозыңыз?// Жүктілітің 34-35 аптасы// Преэклампсияның жеңіл дəрежесі// Преэклампсияның ауыр дəрежесі//
+Жүктілердің ісінуі// Эклампсия
***
Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 38-39 аптасы, плацентаның жолда орналасуы мен қанды бөліністер көрінгенннен кейін 1 сағаттан соң түсті. Не істеу керек?//
Кесар тілігі//
+Босануды қоздыру// Акушерлік қысқаш// Спазмолитиктер енгізу//
Қан тоқтатаын дəрілерді енгізу
***
Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жəрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?// Плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы//
+Жатырдың жыртылуы//
Плацентанның ұрық жолында орналасуы// Плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы// Кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикреплени)
***
Сүйектің туберкулездік зақымдануы бар жүкті əйелдерді жүргізу тактикасы://
+Жүктілікті мерзіміне дейін жеткізу// 12 аптаға дейін жүктілікті үзу//
35-36 апталық мерзімде жүктілікті үзу//
Жүктілік кезінде туберкулезге қарсы ем жүргізу// Туберкулездің бұл түрінде кез келген мерзімде жүктілікті үзу
***
Жүктілердің қанында не үшін α -фетопротеин деңгейі анықтылады://
+Туа біткен жəне тұқым қуалаушылық ұрық ауруларын жəне жүктілік Асқынуларын анықтау үшін//
Токсоплазмозды анықтау үшін//
Гестоздың ауырлық дəрежесін анықтау үшін// Жүктілікті анықтау үшін//
Жүктіліктің мерзімін анықтау үшін
***
Мерзімі 32 апта жүкті əйелде дамып келе жатқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөліну белгілері пайда болды.Ұрықпен əйелдің жағдайы қанағаттарлық. Перзентханаға жедел жатқызылды. Акушерлік тактиканың ең мүмкіні:// Интенсивті терапия и жүктілікті сақтау кесар тілігі//
Босануды қоздыру жəне окситоцинмен ынталандыру//
+Кесар тілігі// Амниотомия// Динамикада бақылау
***
Əйелдер кенесіне келген жүкті əйел көз алдындағы қарауытулардың пайда болуы мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде АҚҚ 170/90 мм.с.б.б. Дəрігердің іс-əрекеті?//
+Магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу жəне жедел жəрдем көлігімен шұғыл стационарға жатқызу//
Стационарға жолдама беру//
Шұғыл госпитализация жəне жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу// Амбулаторлы бақылау жүргізу//
келесі дəрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру жəне үйіне жіберу
***
Протеинурия жүктілік кезінде қандай патологияға тəн?//
+Преэклампсияға// Гломерулонефритке// Циститке//
жатыр қосалқыларының қабыну ауруларына// Пиелонефритке
***
Преэклампсияның ауыр дəрежесін емдеу нəтижесіз болып, əрі жатыр мойыны жетілмегенде қандай іс - əрекет қажетті?//
+Кесар тілігі операциясымен босандыру// Табиғи жолмен босандыру//
Жатыр мойынын жетілдіру//
Амниотомия жасап, босануды қоздыру жүргізу// Қарқынды терапияны жалғастыру
***
Жүкті əйелдерде ауыр преэклампсия кезінде диурез неге байланысты://
+Шумақтық фильтрациядан// Түтікшелік реабсорбциядан//
Бүйрек паренхимасының өзгерістерінен// Тамырлардың перифириялық қарсылығынан// Бүйрек тамырларының тарылуынан
***
27 жаср қайта босанушы, анамнезінде 3 өздігінен түсік тастау, мерзімі 38-39 апталық жүктілік тыныштық жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Ең ықтимал диагноз://
+Бала жолдасының жатуы// Бала жолдасының бөлінуі// Кіндіктің перделік жабысуы// Босану хабаршысы//
Босану қызметінің басталуы
***
Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен нақты анықталады.//
+Морфологиялық// Рентгенологиялық// Эндоскопиялық// клиникалық зертханалық// клиникалық
***
Жатыр мойыны қатерлі ісігіне тəн белгілер// Тəбет төмендеуі, жүрек айнуы//
Дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз// Анемия, əлсіздік, диспепсия//
+Жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық жəне қан бөлінуі, ауырсыну// кахексия, салмақ жоғалту
***
Асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мəліметі жоғары тексеру əдісі//
Асқазан сөлін анықтау//
+Эндоскопиялық тексеру// Биохимиялық талдау// Ангиография//
Қан, зəр талдаулары
***
Асқазанның жекелеген полиптері кезінде негізінен ... емі қолданылады// Оперативтік//
Сəуле// Химиотерапия// Үйлестірілген//
+Эндоскопиялық полипэктомия
***
Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады//
Бет// Бас//
+Аяқ//
Кеуде//
Дененің кез келген жерінің
***
Остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері// Тез салмақ тастау//
Дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы// Сүйектердің патологиялық сынулары//
+Ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар// Əлсіздік, тəбет төмендеуі, ұйқышылдық
***
Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл:// Иммунологиялық бұзылыстар//
+Нейроваскулярлық күйзелістер// Инфекция//
Тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы// Қатерлі қайта пайда болулар
***
Енгізілген атропин мөлшерінің əсерлілігі келесі бойынша бағаланады:// Қарашықтың көлемі, жүрек соғу жиілігі//
+Жүрек соғу жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы// Мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы//
Сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы// Сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы
***
Егде жастағы науқастың дəрігерге қаралғандағы шағымдары: қою жəне жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 3 апта ішінде жүдеу. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Диагноз қою үшін көз жеткізу керек://
+Соңғы тырысу ұстамасы қашан болғанына// Қақырықта қанның болуына//
Плевралық ауыру сезімдері болуына// Бұрын пневмония болғанына// Жанұясында туберкулез болғанына
***
Науқас, 74 жаста, дəрігерге келесі шағымдармен қаралды: қою жəне жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 2 апта ішінде жүдеуі. . Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Соңғы ұстама шамамен 2 апта бұрын болған. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Сіздің диагнозыңыз://
Өкпе туберкулезі//
+Аспирациядан кейінгі өкпе абсцессі// Пневмония//
Өкпе фиброзы// Бронхоэктаз ауруы
***
Жас өспірім, 18 жаста, дəрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, құрғақ тамақтарды жұтудың қиындығы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бөлігіндегі трахея шеміршегінің жұмсаруы. Осы жағдайдың себебі:// Дауыс байламдарының екі жақты салдануы//
Трахеяның қан тамырлық сақинасының патологиясы//
+Кеуде ішілік бөлігіндегі трахеяның туа пайда болған тарылуы// Жүрек патологиясы//
Бронх демікпесі
***
Дəрігерге 35 жастағы науқас көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кейде жағымсыз шірік иісті қақырықты «аузын толтыра» тастау, əлсіздік, ашуланшықтық, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданым келді.
Анамнезінде: бала кезінен бронхитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: саусақтары "дабыл таяқшалары", ал тырнақтары "сағат əйнегі" тəрізді өзгерген. Рентгенограммада: күшейген өкпе суреті үстінде сол өкпенің төменгі бөлігінің торлануы байқалады. Орталық ағзалар солға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз:// Пневмония//
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы// Өкпе абсцессі//
+Өкпе туберкулезі// бронхоэктаз ауруы
***
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанатын ер кісі Сізге қаралды. Заманауи жіктелу бойынша Сіз аурудың ауырлық дəрежесін анықтайтын негіз://
Бронхография// Ентігу ауырлығы// Гипоксия дəрежесі//
Кеуде ағзаларының рентгенографиясы//
+Сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ТШТК1 жəне пикфлоуметрия)
***
Көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелуге шағымданып келген 25 жастағы науқаста бронхоэктаз ауруын жоққа шығару үшін нақты мəлімет беретін Зерттеу əдісі://
+Бронхография//
Микрофлораны анықтау үшін қақырық себіндісі// Томография//
Өкпенің шолу рентгенографиясы// Өкпе сцинтиграфиясы
***
Дəрігерге 68 жастағы науқас жөтел, дене қызуының көтерілуі, терең тыныс алғанда кеудесінің оң бөлігінің ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: көп жылдан бері маскүнем. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пневмония анықталды. Пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:// Клебсиелла//
+Протей//
Ішек таяқшасы// Гемофилді таяқша// Пневмококк
***
Темекі шегетін жас жігіт дəрігерге қан түкіру мен ентігуге шағымданып келді. Лабораториялық зерттеуде жеңіл дəрежелі анемия мен микрогематурия анықталды. Қоюға болатын диагноз://
Артериовенозды аномалия// Өкпе абсцессі//
+Қатерлі ісік// Туберкулез// Гудпасчер синдром
***
Бұрын ешқашан ауырмаған 27 жастағы ер кісі шұғыл жəрдем бөліміне қатты қалтырап тоңу, тыныс алғанда кеудесінің сол бөлігінің ауыруы, қызба, 4 күннен бері жөтелуге шағымданып келді. Тез шаршағыштық пен қимылдағанда ентігу пайда болатынын айтады. Қақырығы тұтқыр, мол, темір таты түсті. Кеуде ағзаларының рентгенораммасында: сол өкпенің төменгі бөлігінде көлеңке бар (гомогенді қараю).Осы жағдайда пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:// Алтын сары стафиллококк//
Гемофильді таяқша// Клебсиелла//
+Ішек таяқшасы// Пневмококк
***
Қабылдау бөліміне 22 жастағы жігіт төбелес кезінде кеудесінің сол бүйірінен аяқпен соққы алғаннан кейін қатты ентігу пайда болуына шағымданып
қаралды. АҚ 88/54 мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: трахеяның солға қарай ығысуы мен оң жақта əлсіреген тыныс анықталған. Пульсометрия бойынша қанның оттегімен қанығуы - 95%. Осы жағдайда емді бастау керек://
Шұғыл торакотомиядан// Эндотрахеальді интубациядан// Кеуде қуысының пункциясынан// Торакоцентезден//
+Хирургтың жедел кеңесінен
***
Науқас 50 жаста, пескоструйщица қызметін атқарған, ІІ топ мүгедегі. 5 жыл барысында туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрады. Шағымдары: ентігу, субфебрильді қызба, қақырықты жөтел, қан қақыру. өкпе-жүрек шамасыздығының ауырлауымен ауруы бір өршіп, бір басылады. Анамнез негізінде күдіктенугі болатын үрдіс://
+Туберкулезден кейінгі пневмосклероз//
Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі// Өкпенің фиброзды-каверналы туберкулезі//
Өкпенің циррозды туберкулезі// силикотуберкулез
***
Дəрігер қабылдауына 28 жастағы науқас жөтел, сол кеуде қуысының ауыруы, дене қызуының 380С көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылғал майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс сол
жерде тұйықталған. 5 күн бұрын суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған.
Емханада науқасқа «Пневмония» диагнозы қойылып, амоксициллин күніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындалған. Сіздің қолданатын шараңыз://
Амоксициллинмен емді сол мөлшерде жалғастыру//
+Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру// Амоксициллин дозасын көбейту// Амоксициллинді тетрациклинге алмастыру// Емге гентамицинді қосу
***
Жанұялық дəрігерге 52 жастағы науқас келесі шағымдармен қаралды: қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, тыныш күйде ентігу жəне физикалық күштемеде оның күшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Соңғы 20 жылда күнде таңертең жөтеліп, қақырық тастайды. Қарап тексергенде: кеуде қуысы бөшке тəрізді, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты. Аускультацияда тынысы əлсіз, тыныс шығаруы ұзарған, екі өкпесінен де құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Рентгенологияда өкпе суреті мен мөлдірлігі күшейген. ТШТК1 45%. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз://
+«ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3
рет тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну; оксигенотерапия//
«ӨСОА, І сатысы»; қақырық түсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200
мг х 2 рет күніне тағайындау//
«Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2,4% - 10 мл физиологиялық ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау//
«ӨСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3
рет күніне тағайындау//
«ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ емдеу, оксигенотерапия тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну
***
72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дəрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат:// Нифедипин//
Конкор//
+Новокаинамид//
Пропранолол// Дигоксин
***
Жедел жəрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,70С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бəсеңдеген, бірең-сараң
құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО2 - 50 мм сын. бағ. 1 тəулік ішінде беротектің
15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды:// Кортикостероидтар//
Эуфиллин парентеральді// Көктамырға регидратация//
+Симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек)// Оттегі ингаляциясы
***
Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин əсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик:// Карбенициллин//
Стрептомицин// Тетрациклин// Гентамицин//
+Азитромицин
***
Науқас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтақ буындарының артрозымен науқастанады, мұрнынан жиі қан кетеді, анамнезінде - бұлшықеттер аралығында гематомалар анықталады. Нағашысы да осылай ауырған, миына
қан кету салдарынан өліп кеткен. ЖҚА - өзгеріссіз, тромбоцит - 220,0х109/л;
БЖТУ ұзарған, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таңдаңыз://
+Гепарин// Криопреципитат// Преднизолон// Эритроциттік масса// Плазмаферез
***
Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. - 3,2х1012/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоцит -
120х109/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт жəне Хеддельсон реакциялары
- теріс. Қолданылатын ем шаралары:// Цитозар//
+Преднизолон// Гидреа// Винкристин// Циклофосфан
***
Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын əлсіздікке шағымданады. ЖҚА.: Эр. - 2,5х 1012/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0,8; лейк. - 6,1х109/л, лейкограммада: бласттар
- 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х109/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Емдеу кестесін тағайындаңыз://
Гидреа//
Цитозар + рубомицин ("7 + 3")//
+Винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа//
Аз дозада цитозар// в-интерферон
***
30 жастағы науқас эпигастрий аймағының ауыруы мен ауыр циркуляторлы- гипоксиялық синдроммен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жабындысы бозғылт. Қан анализінде: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 1012/л,
ТК - 0,7, тромбоциттер - 180,0х109/л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12
мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Дəрі таңдаңыз://
B12 витамині//
Парентеральді темір дəрілері// Эритроциттік массаны құю// Преднизолон//
+Пероральді темір дəрілері
***
Вирусты С гепатитін емдеуде ПегИнтронның (Пегинтерферон б-2дене салмағының кг шаққандағы тиімді мөлшері://
1,0 мкг/кг//
+0,5 мкг/кг//
1,5 мкг/кг//
2,0 мкг/кг//
2,5 мкг/кг
***
Бауыр циррозы бар науқастардағы энцефалопатия кезінде аммиакты ішекте залалсыздандыратын дəрі://
+Орницетил// Флумазенил// Лактулоза// Глютамин қышқылы// Калий оротаты
***
А. атты науқас, 22 жасар, айқын арықтау, ауыздың құрғауы, шөлдеу, кіші дəретке жиі бару, жүрек айну, нашар тəбетке шағымданды. Объетивті: тері қабаттары құрғақ, алақандары мен табандары сары түсті, фурункулез. Несеп талдауында: қанттың болуы анықталды - 3, 5% жəне ацетонурия (++) . Алдын ала қойылған диагноз://
+I типті қантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз// Қантты емес диабет//
II типті қантты диабет, декомпенсация// Вирусты гепатит//
Пиелонефрит
***
Жүйелі қызыл жегіде теріде болатын өзгерістер:// Көздің айналасында қызғылт түсті эритема// Санында түйінді эритема//
Анулярлы эритема//
+Бетінде «көбелек»тəрізді эритема// Папулезді бөрітпе
***
Ер адам 65 жастағы науқас, Стенокардиямен жəнғ обструктивті бронхитпен ауратын. Ақырғы кезде науқаста тұншығу, кеуде қуысының шаншылуы кенеттен пайда болған. Тексеру кезіңде: галоп ритмі, жайылған құрғақ сырылдар мен қоса өкпенің төменгі сегментінде ылғалды сырылдар табылды. ҚҚ 85/90 с бб. Нитроглицерин қабылдағанда басылады. Болжам диагноз:// Миокард инфаркті//
Миокард инфаркті, кардиогенді шокпен асқынған// ӨАТЭ//
Бронхиальды астма//
+Миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен жəне өкпе ісінуімен асқынған
***
Науқасты үйде қарағанда оның жағдайы ауырлаған,тері бозғылт, терлеген., АҚ 150/100 мм сын.бағ. пульс 120 минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондарын басады.Анамнезде – артериальды гипертензия 5 жыл бойы қинайды.Сіздің дəрігерлік əрекетіңіз://
Науқасты үйде қалдыру// Жедел жəрдемді шақыру//
Науқасты үйде қалдырып, бақылау// Күндізгі стационарда емдеу//
+Арнайы бригаданы шақырып, ауруханаға жатқызу
***
Емханаға науқас əйел қалтырау, дене қызуының 380С 2 ай ішінде болуына аорталық ақау, сол санының қан тамырларының тромбозымен келді. 6 ай бұрын екі жақты пневмониямен ауырып шыққан, үйде емделген. Сіздің диагнозыңыз:// Пиелонефрит//
Бауыр абсцессі//
+Бактериальды эндокардит// Холангит// Лимфогранулематоз
***
80 жастағы əйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин жəне калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дəрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет://
Самай артериясына биопсия жүргізу// Пропранололды ұсыну//
Ауырған кезде тіл астына эрготамин ұсыну//
+Миға КТ жүргізу// Нитроглицеринді қолданбау
***
58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін, əсіресе жара ауруына байланысты ұсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жүрек соғуы, əлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл-күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Болжам диагноз://
Гипогликемии// Агастральды астения// Ілмекті тудыратын синдром//
Анастомоздың пептикалық жарасы//
+Демпинг-синдромы
***
27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз://
Созылмалы гастрит//
+Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к.// Өт шығару жолдарының дискинезиясы//
Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы// Қатты ішекті өткізілмеуі
***

  1. жастағы науқаста идиопатиялық оң жақты плеврит, экссудаттың клеткалық құрамын талдауда лимфоциттер анықталды. Қай тактика дұрыс?// Интраплевралды кең спектрлі антибиотиктерді енгізу//

+Туберкулезге қарсы арнайы ем тағайындау// Кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау// Екі антибиотикті тағайындау//
Плевралды қуысты дренаждау
***
Науқас Е., 24 жаста, шағымдары: белдеме тұсында ауырсыну, дизуриялық өзгерістер: жиі ауырсынумен зəр бөлу, зəр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты қай зерттеу арқылы анықтауға болады//
Иммунологиялық сынама//
+Преднизолон сынамасы//
Зəрдің бактериологиялық зерттеуі// Ультрадыбыстық зерттеу//
Тамыр ішіне контрастты урография
***

  1. жастағы науқас əлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: əлсіздік, делсалдық,

шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жұмыс істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз://
+БК-ға қақырық талдауы// Фтизиатрға жіберу// Антибактериалды ем жүргізу// Туберкулезге қарсы ем тағайындау// Пульмонология бөліміне жіберу
****
23 жастағы ер адам үйге дəрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, əлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?//
Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн//
Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн//
+Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн// Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн// Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн
***
33 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тəрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара
бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х109 (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4) , ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?//
+Бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін жəне одан кейін// Бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда//
Стерналды пункция жасар алдында// Бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда// Операциялық ем жүргізу алдында
***
1,5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаға аймақтық педиатрдың əдісі://
+Манту сынамасыз 2 айға дейін егу// Манту сынамасынан кейін 2 айдан соң егу// Вакцинация қарсы көрсетілген//
Манту сынамасыз,1 айға дейін егу// Вакцинация 1 жасқа толғанда егу
***
ЮРА кезінде буындық синдром ұзақтығы:// 4 аптадан көп//
10-15 күн//
+3 аптадан жоғары// бір тəулікке дейін// 7-10 күн
***
Науқас 6 жаста, стационарға мұрнынан қан кетумен, бөртпемен ауыр жағдайда түсті. Ауруы ЖРВИ-мен ауырғаннан 6 күн өткеннен кейін басталған. Тексеріп қарағанда бүкіл денесінде полиморфты, полихромды симметриялы емес бөртпе элементтері, ауыздың шырышты қабатына қан құйылған, мұрынынан қан кетуде. Жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Диагноз қойыңыз//
+Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды//
Геморрагиялық васкулит,терілік форма// Гемофилия А, өршу кезеңі//
Жедел лейкоз//
ДВС-синдром, I кезең
***
Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, əлсіздік жəне бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі əлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы.Диагноз қойыңыз://
+Жүре пайда болған кардит// Туа пайда болған жүрек ақауы// Ерте туа пайда болған кардит// Ауруханадан тыс пневмония// Созылмалы бронхит

Оксана К. 7 айлық-ІІ физиологиялық ағымды өткен жүктілікте туылған. 2 айлығынан бастап тұтас сүтпен қоректенген. Көкөніс пюрелерін жаұсы жемейді. Көбірек каша жейді. Объективті: өзі еркін отыра алмайды, айқын төбе жəне маңдай бұдырлары байқалады, Гаррисон тілкемі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар ерекшеліксіз.Болжам диагноз://


+Рахит II, өршуі, жеделдеу кезеңі// Рахит I, өршуі, жедел кезеңі// Рахит I, өршуі, жеделдеу кезеңі// Рахит II, өршуі, жедел кезеңі// Рахит II, өршуі, қайталану кезеңі
***
9 айлық ұл балада: құсу, сұйық нəжіс, 2 дəрежелі гипотрофия, ұма гиперпигментациясы, гиперкалиемия-6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/ л.Қандай ауру туралы ойлауға болады://
Нефритикалық синдром//
+Адреногениталды синдром// Нефротикалық синдром// Катаралды синдром// Ауырсыну синдром
***
Нəресте 1,8 жаста дене салмағы 10100,0 гр., сұр, акроционоз, көз асты көгерген, жүйке-рефлекторлы қозған, себепсіз жылайды. Қарау кезінде: баланың қалпы мəжбүрлі-отыр, қорқынышты қарау, дем шығару кезінде монотонды жылаумен ларингоспазм, қол аяқтарында дистальді бұлшықеттерде тетаникалық жиырылу (қолында –«акушер қолы», аяқтарында-карпо-педальді спазм).Сіздің болжам диагнозыңыз://
Тырысу// Хорея// Эпилепсия//
+Спазмофилия//
Пароксизм
***
Ұл бала 8 жаста, 1 сағат көлемінде ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті гиперемияланған, терісінің құрғауы, көз алмастары жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 аптадан бері шөлдеу, жиі несеп шығару, 1 кг салмақ жоғалтуға шағымданған. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Гипогликемиялық кома// Қант диабеті//
Қантты емес диабет// Менингит//
+Кетоацидозды кома
***
Қабылдауда 4 айлық сəби. Жедел ауырған, таңғы уақытта дене қызуы 38,7°С-қа дейін жоғарылаған, əлсіз болып, тəбеті төмендеген, мұрын жұтқыншақтан катаральді өзгерістер, тұмау жəне жөтел пайда болған. Емізулі, дамуы қалыпты.
Өкпесінде қатаң тыныс. Диагноз қойыңыз жəне екпеге медициналық бұру парағын толтырыңыз://
+ЖРА, орташа ауырлық дəрежеде, медициналық бұру 2-4 аптаға// Гипертермия, медициналық бұру 3-6 күнге//
Катаральді баспа, медициналық бұру 1-2 аптаға//
ЖРА, орташа ауырлық дəрежеде, медициналық бұру 2-3 аптаға// ЖРА, ауыр дəрежесі, медициналық бұру 1 айға
***
Ұл бала 7 жаста, суықтаудан кейін жедел ауырған, дене қызуының жоғарылауы 39,0 С-қа дейін, құрғақ жөтел пайда болған, бас ауруы.Тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталып, стационарға жолданды. Жазылғаннан кейін емханада қанша уақыт емханада бақылау қажет?//
+1 жыл//
6 ай//
2 жыл//
5 жыл//
15 жас
***
3 айлық нəресте, дене салмағы 5,0 кг, қарау кезінде дене қызуы 38,9°С жедел респираторлы аурумен ауруына байланысты. Дене қызуын төмендету үшін қандай дəрі тағайындау қажет?//
+Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық əдісі, парацетамол - 0,05г//
Сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г//
Денені суытудың физикалық əдісі, парацетамол - 0,025г//
Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық əдісі, в/і физиологиялық ерітінді
0,9%, парацетамол - 0,1г//
Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық əдісі, в/і 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол - 0,2г
***
14 күндік жаңа туылған нəресте дене қызуы 37,8°С-қа дейін жоғарылаған. Аталған дене қызуы кезінде тыныс алу жиілігі мен жүрек соғуы қатынасы:// 28/140//
20/130//
+44/160// 36/150//
52/170
***
Ұл бала 14 жаста. Тамақатанудан 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, эпигасрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: əкесі асқазан ойық жарасымен ауырады. ФГДС-да: асқазан антральді бөлімінде жаралы ақау анықталды. Бірінші емдеу кестесіне тəн://
+Омепразол 20 мг тəулігіне 2рет əр 12 сағ., кларитромицин 15 мг/кг 2 рет қабылдауға, метронидазол 20 мг/кг 2 рет қабылдау 14 күн көлемінде// Субцитрат висмуты 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 рет қабылдауға, фуразолидон 10 мг/кг 3рет қабылдауға//
Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан 3-4 рет тəулігіне//
Пантопразол 20 мг 1 рет тəулігіне, кларитромицин 30 мг/кг 3рет қабылдауға, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет//
Омепразол 50 мг 2 рет күніне, əр 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3рет қабылдауға, тетрациклин 25 мг/кг 4рет қабылдауға
***
19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің төмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Өзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ көзін жабалмайды, ауыз бұрышы төмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? жəне қандай асқынуы байқалады?//
+Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі// Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит//
Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит//
Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді ми абсцессі// Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді мишық абсцессі
***
Жедел жəрдем машинасымен 16 жастағы науқас ауруханаға əкелінген. Шағымдары: мұрын ауруына, тыныс алуы қиындауына, мұрыннан қан кетуіне, бас ауруына. Науқастын сөзінен: соққыны төбелес нəтижесінде алған. Қарғанда: беті ассиметриялық, мұрын сүйектері оңға ысырылған. Сіздің қандай көмегіңіз?//
Мұрын сүйектеріне репозиция жасау, антибиотиктер, анальгетиктер// Невропатолог, окулист қарау, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер// Стационарда 24 сағат бақылау, анальгетиктер, антибиотиктер//
+Мұрын сүйектеріне жанынан рентген жасау, неврологиялык симптоматиканы шығару, мұрын сүйектеріне репозиция жасау, анальгетиктер//
Мұрын сүйектеріне тікелей рентген жасау, анальгетиктер, мұрын сүйегіне репозиция жасау
***
Көз түбінде келесі өзгерістер анықталды:OU – көру нервісінің дискісі ісінген,ұлғайған, веналар кеңейген,диск маңайында жəне диск бетінде геморрагиялар,тор қабаттың шет жағында - геморрагиялар, плазморрагиялар жəне сары дақта – толық емес «жұлдызша» симптомы.Классификацияға сай диагноз қойыңыз//
Гипертониялық ангиоретинопатия// Гипертониялық ангиосклероз// Гипертониялық ретинопатия//
+Гипертониялық нейроретинопатия// Гипертониялық ангионейропатия
***
Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген. ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз//
ОД-Жарақаттық нейропатия//
ОД -Жарақаттық ишемиялық нейропатия//
ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі//
+ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі// ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі
***
Сүйек арқылы ошақтан тыс компрессионды-дистракционды остеосинтез қажет құрылымдар://

  1. винттер жəне спицалар//

  2. штифттер//

  3. пластиналар//

  4. Илизаров аппараты//

  5. Калнберз аппараты//

+4,5// 1,2//
2,3//
3,4//
1,3
***
Буын шығулары жаңа деп есептелетін уақытты көрсетіңіз:// 1-2 апта//
2-3 апта//
+бірінші 2 күн//
3-4 апта//
4-5 апта
***
Крипторхизм//
+Аталық без түсуінің жоқтауы// Аталық без гипоплазиясы// Аталық без эктопиясы//
Аталық без қабығына сұйық жиналуы// Шəует өзегі веналар варикозды кеңеюі
***
Жыныс мүшесі рагынің Т2 -3 N1 Mo қолданылады//
+Жыныс мүшесіне ампутация + Дюкена операциясы// Химиотерапия + жыныс мүшесіне ампутация// Сəулелік терапия + операция Шевассю//
Дюкена операциясы// Шевассю операциясы
***
Мэллори-Вейса синдромы дегеніміз?// Өңештің кеңейген веналарынан қан кету// Асқазан жарасынан қан кету//
+Сызықты тіліктен қан кету// Асқазан эрозиясы кезінде қан кету// Асқазан обырынан қан кету
***
Науқаста созылмалы параректалды жылан көз бар. Оперативті ем үшін фистулография жүргізу керек. Фистулограммадан не көресіз?//
Жылан көз аймағында тыртықты өзгерістерді//
+Жылан көз аймағындағы қуысты түзілістер болуын, жылан көз жолының Тармақтануын//
Тік ішек ампуласының көлемін// Тік ішектің моторлы қызметі// Аналды жомның қызметін
***
Науқас 35жаста туыстарының айтуынша соңғы 1 ай көлемінде науқастың мінез- құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 5-6 күн көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен–кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен жəне кіші дəретін астына жібереді. Болжам диагноз://
Энцефалит// Ми ісігі// Эпилепсия//
+Шизофрения, кататониялық формасы// Депрессиялық ступор
***
Науқас 30 жаста туыстарының айтуынша соңғы 2 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 2 апта көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен – кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен жəне кіші дəретін астына жібереді.Қандай жағдайды сипаттайды://
Асқынған энцефалит// Ми ісігі//
Эпилепсия//
+Кататониялық ступор// Апатия
***
Науқсас 30 ер адам опийынды нашақорлықпен (героин) зардап шегеді, соңғы 3 күнде героин қабылдамаған. Шағымы денесінің дел салдығы, сүйектерінің сырқырап ауырсынуы , ұйқыздық, іш өту, əлсіздік, жасаурау. Жалпы қарағанда мазасыздық іс-əрекетінде абыржулық анықталды, сұрақтарға амалсыздан тітіркенгішпен жауап береді. Шыдамсыз тез арада дəрілік зат егуін немесе есірткі зат беруін сұранады. Емін тағайындауда маңызды://
Иглореф лексотерапия//
+Психофармакотерапия//
Психотерапия//
Электрлі –шокты терапия// Электросон
***
Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері жол апаты болған оқиға орнынан куəлəнушы жеткізеді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен жауап береді ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.Дəрігер мастық күйді анықтау үшін қандай лабораториялық тексеру əдісіне сүйенеді.//
+Қанды, зəрді алкогольге тексеру// Сілекей//
Алко тест апаратын қолдану// Рапопорт əдісі//
Мохо-Шинкоренко
***
Науқас 30 жаста, ер адам созылмалы алкоголизммен зардап шегеді, соңғы тоқтаусыз ішуі 5-6 күнге созылған, өздігінен тоқтай алмаған, сол себепті тұыстарының жеткізуімен наркологиялық орталыққа келген. Бұрын ем қабылдамаған. Жүргізетін іс-шаралар://
+Дəрігер - наркологтің қабылдауы// Сот- наркологиялық сараптама// Мастық күйді анықтау// Психологтің қабылдауы// Психотерапевт кеңесі
***
Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері күəлəнушіні жеткізді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен амалсыздан жауап береді, тілі күрмеленген, ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.Мастық күйдің қай дəрежесі://
Жеңіл//
+Орта//
Патологиялық мастану// Ауыр//
Созылмалы
***
Iрiңдi менингитке төмендегi ми-жұлын суы құрамы өзгерiстерiнiң қайсы тəн?//
+Нейтрофильды плеоцитоз// Лимфоцитарлы плеоцитоз//
Ақуыз-жасушалық диссоциациясы// Қан мөлшерінің кебеюі// Хлоридтердің мөлшерiнiң кемуi
***
Сырқат адамның оң аяғында терең сезiмталдылықтың өткiзгiштiк бұзылысы анықталған. Нерв жүйесiнiң төмендегi құрылымдарының қайсысы зақымданған?//
Жұлынның артқы мүйiзi// Шеткерi нерв//
Жұлынның артқы түбiршегi//
+Голль өткiзгiшi//
Жұлын-құру төмпешiгi арасындағы сезiмталдық өткiзгiшi
***
Бұлшық еттердiң солғындана семiп сал болуы,төмендегi нерв жүйесi құрылымдарының қайсының зақымдануына тəн?//
+Жұлынның алдынғы мүйiзiндегi клеткалар// Мидың алдынғы ортаңғы ирелеңi//
Мидың артқы ортаңғы ирелеңi//
Тор тəрiздi формация// Брок аймағы
***
Пирамида тəрiздi қозғалыс - қимыл өткiзгiшi жұлынның мойын тұсындағы жуанданған жерiнен жоғары зақымданғанда төмендегi симптомдар мен синдромдардың қайсысы кездесер едi?//
Қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп сал болуы//
Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң солғындана семiп əлсiреуi//
+Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп əлсiреуi// Бұлшық еттердiң серпiмдiлiгiнiң бəсеңдеуi// Бұлшық еттердiң семiп қалуы
***
23 жастағы науқас, мамыр айында 1,5 сағат бойы электрлік пойызда ашық терезеге оң бетімен қарап тұрған,таң ертең оң көзі нашар жабылады, ауызы қисайған сол жаққа, тамақты оң жақ ұрты мен қызыл иек арқылы шайнаған. Сұйық тамақ ауыздың оң жақ бұрышынан ағып кеткен.Қарағанда аурудың 3-ші күні беті асиметриялы, оң көзі кеңіген, жас ағады, жыбырлайды. Оң жақ мұрын-ерін қыртысы жазылған. Ауызы солға тартылған. Қасын жиғанда оң жақта вертикальды қыртыс түзілмейді. Оң жақта қасы жоғарыға көтерілмейді. Оң көзі жабылмайды. Тістерін ақситқанда солға тартылады, ұртымен үре алмайды жəне ысқыра алмайды, оң жақ ұрт парусы оң нəтижелі.Болжамды диагноз қойыңыз? Емдеу шаралары?//
Үшкіл нервтің нейропатиясы оң жақты, ноотропты , витаминді препараттар//
+Бет нервінің нейропатиясы оң жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия//
Бет нервінің нейропатиясы сол жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия//
Əкетуші нервтің зақымдалуы сол жақты, вазоактивті препараттар, витаминотерапия//
Кезеген нервтің зақымдалуы оң жақты, ноотропты препараттар, витаминотерапия
***
52 жасар науқас. Стационарға түскен кезде сол аяқ қолының шағымданады.Гипертониялық аурумен ауырғанына 10 жыл болған.
Таңертең өзін нашар сезінген əлсіздік,сол аяқ қолының ұюы пайда болған.Неврологиялық статуста: VII, XII жұп нервте парез байқалады, сіңір рефлекстері анизорефлексия.Барре симптомы сол жақты оң мəнді,сол қолының күшінің азаюы,сол жақты гемигипестезия.Ошақты симптоматика 24 сағат көлемінде болып өтті.Клиникалық диагноз қойыңыз? Қосымша тексеру əдістері?//
Геморрагиялық инсульт, бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру//
+Ишемиялық инсульт, бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру// Субарахноидальды қан құйылу, бас миының КТ-сы, МРТ-сы,көз түбін тексеру// Транзиторлы ишемиялық соққы,бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру//
Дисциркуляторлы энцефалопатия,бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру
***
Тырысқақтың алғашқы симптомдары : Симптомы начала холеры://
+«Фонтан» тəрізді көп ретті құсу// Нəжіссіз кілегей – қанды іш өту// Əлсіздік , делсалдық//
Аш ішектің спазмы// Қызба
***
32 жастағы əйел ауруның 8- ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының 1-ші күнінен бастап əлсіздік, тəбетінің төмендеуі, дене қызыуының
38 - 38,5 ғ С- қа көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нəжіс түсінің өзгеруі. Ауруының 2-ші күні науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгеруін байқаған.Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызыуы 38,5 ғ С, ірі лимфа түйіндер пальпацияланады. Аранында фарингит.
Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
+Листериоз//
Жедел вирусты гепатит// Инфекциялы мононуклеоз// Лептоспироз//
Иерсиниоз
***
25 жастағы еразамат 3күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, қос жөтел(лающий кашель) , демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз//
Тұмау//
Аденовирусты инфекция// Менингит//
+Парагрипп//
Бөртпелі сүзек
***
50жастағы еразамат тері зауытында жұмыс істейді. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39 ғ С қа көтерілуі, қалтырау, айқын тершеңдік. Қатты жөтел қан аралас қақырықпен, науқастың санасы тежелген (заторможен) . Жалпы жағдайы ауырлық дəрежеде жалпы интоксикация жəне тыныс шамасыздық белгілеріне байланысты. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде құрғақ жəне ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таңдаңыз://
Стрептомицин//
+Цефтриаксон// Пенициллин// Канамицин// Бисептол
***
42 жастағы еразамат. Анықталғаны шаруашылығында бірнеше қойының өлгендігі жəне ауырмас бұрын өзі бетін тырнап алғандығын айтты. Объективті: дене қызуы 37,7 ғС. Бетінде жара байқалады қара қоңыр струппен қапталған шектері гиперемияланған. Жараны көтерген кезде науқас бет аймағының сезімталдығының төмендегенін байқаған. Ісік бүкіл бетке жайылған. Алдыңғы жəне артқы жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Спецификалық терапияға қосалқы тағайындау керек://
+Сібір жарасына қарсы иммуноглобулин// Стрептококкқа қарсы иммуноглобулин// Листериозға қарсы сары су//
Туляремияға қарсы вакцина// Обаға қарсы пентаглобин
***
39 жастағы əйел, делсалдық, əлсіздік, тəбетінің төмендеуі, оң жақ қабырғы астының ауыр сезінуімен шағынданып келді. Анамнезінен: жиі балықтан жасалған салатты көп қолданады. Пальпация кезінде өт қабы ұлғайған, ауырсынады. Қан зерттеуінде эозинофилдер – 80%. УДЗ: өт қабымен өт жолдарының дискинизиясы анықталған. Науқаста описторхозға күдік бар. Нақты диагнозды қою үшін қай сұйықтықтан қоздырғышты анықтауға болады://
+Дуаденальді сұйықтықтан// Асқазанның шайынды суынан// Сілекейден//
Қаннан// Несептен
***
Науқас 25 жаста. Жағдайы өте ауыр. Кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің барлық алаңдарында симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын көптеген ошақты қараюлар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Ошақты бронхопневмония//
Ошақты туберкулез// Инфильтратты туберкулез//
+Милиарлы туберкулез// Карциноматоз
***
Науқас 19 жаста. Ұзақ уақыттық жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің жоғарғы алаңында гомогенді емес, орташа интенсивті, шекарасы анық емес фокусты қараю, кеуде ішілік лимфа түйіндерімен жолақ арқылы байланысқан. Туберкулездің келесі клиникалық түріне сəйкес келеді://
Созылмалы туберкулездi интоксикацияға// Кеуде iшiлiк лимфа түйiндерiнiң туберкулезiне//
+Бiрiншiлiк туберкулездi комплекске// Диссеминацияланған туберкулезге// Ерте туберкулездi интоксикацияға
***
Аймақтық дəрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған. Дəрігердің диспансерлік есепке алатын диагнозы:// Туберкулема//
Ыдырау сатысындағы туберкулема//
+Туберкулемаға байланысты сегментэктомиядан кейінгі жағдай// Үдемелі туберкулема//
Туберкулема жазылу сатысында
***
Науқас К. 18 жаста. Емханаға ауыр жағдайда келген. Анамнезінде 1 ай бойы аздаған бас ауруы, тез шаршағыштық, мазасыздық, ұйқысының бұзылуы байқалған. Соңғы күндері бас ауруы күшейіп, бірнеше рет құсқан. Дене қызуы 39,8-ге дейін көтерілген. 3 жасында туберкулезді бронхоаденитпен ауырған. Соңғы жылы 3 рет тұмаумен ауырғаннан соң жөтелі ұзақ уақыт сақталған. Обьективті: сұраққа дұрыс жауап бермейді, сол қабағында птоз, екі жақты қитарлық, сол жақта мұрын - ерін қатпарының тегістелуі, тұрақты қызыл дермографизм, шүйде бұлшық еттерінің айқын тырысуы. Кернинг жəне Брудзинский симптомдары анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Вирусты менингит//
+Туберкулезді менингит// Ми туберкулемасы//
Кене энцефалитті// Іріңді менингит
***
Жас өспірім 14 жаста. Шағымы жоқ. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын əкесімен қатынаста болған. Обьективті: шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Физикалық дамуы жасына сай емес, коньюктивит. Манту сынамасының виражы, 11 мм – папула. Тиімді тексеру əдісі://
+Рентгенотомография// Бактериоскопия// Жалпы қан анализі//
Бактериологиялық зерттеу// Бронхоскопия
***
Науқас 45 жаста. Флюорографиялық тексеруде сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде аз жəне орташа интенсивті ошақты көлеңкелер анықталған. Бактериоскопияда қақырығынан туберкулез микобактериясы табылмаған. Науқас əйелімен жəне 3 жасар баласымен бір бөлмелі пəтерде тұрады. Сіздің қолданатын тактикаңыз:// Санаторий - курорттық емге жіберу//
Науқасқа жəне қатынаста болғандарға амбулаториялы ем тағайындау//
+Науқасты госпитализациялау, қатынаста болғандарды тексеру// Науқасқа амбулаториялық ем тағайындап, баланы санаторияға жатқызу// Науқасты жұқпалы ауруханаға жатқызу
***
Науқас 30 жаста. Ұзақ жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтқанына шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында инфильтратты қараю болған. Туберкулезге қарсы ем қабылдаған. Инфильтраттың орнында дөңгелек пішінді 2,5-3 см көлемді, айналасы аздаған фиброзды өзгерістер түзілген. Қақырығында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем://
1-ші категорияда емді жалғастыру// Коллапсотерапия// Физиотерапиялық ем//
+Операциялық ем//
Химиопрепараттарды эндобронхты жіберу
***
С. деген науқас 22 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ.Тиімді ем://
Сəулелі терапия//
+ІІІ категория бойынша ем// Радикалды сегментэктомия// І категория бойынша ем//
ІІ категория бойынша ем
***
26 жастағы алғаш рет жүкті болушы əйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұатамасы болып қалды. Не істеу керек?//
+Интинсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру// Наркоз беріп, интенсивті емді бастау//
Наркоз беріп, амниотомия жасау// Амниотомия жасау//
Амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау
***
Əйелдер кеңесіне мерзімі 15-16 апталық жүкті əйел анда-санда диастолалық қысымның 90 мм с. б. жəне одан да жоғары көтерілуіне шағымданып келді. Ең ықтимал диагноз://
Преэклампсияның жеңіл дəрежесі//
+Созылмалы гипертензия//
Жүктілікпен индуцирленген гипертензия// Преэклампсияның ауыр дəрежесі//
НЦД гипертоникалық түрі
***
Бала жолдасының толық жатуы кезінде босандыру əдісі://
+Кесар тілігі//
Босануды табиғи жолмен жүргізу// Энзапрост окситоцинмен босануды қоздыру//
Энзапрост окситоцинмен босануды ынталандыру// Краниотомия
***
Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3200,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды:: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік əдісі://
Кесар тілігін жасау// Акушерлік қысқыш салу// Сыртқы-ішкі бұрылыс жасау//
+Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу//
Ұрықты бұзу операциясын жүргізу
***
30 жастағы қайта жүкті əйел əйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде
тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған.Осы жүкті əйел қандай қауіп тобына кіреді?// Мерзімінен асып босану//
Босағаннан кейінгі септикалық аурулар//
+Преэклампсия//
Анемия//
Бүйрек жетіспеушілігі
***
Жедел аппендицит жəне жетілген жүктіліктегі тактика://
+Аппендэктомия жəне кесар тілігі//
Аппендэктомия жəне кесар тілігі жатыр ампутациеясы// Жоспарлаған босандыру кейін аппендэктомия// Аппендэктомия жəне консервативті босануды жүргізу// Аппендэктомия жəне кесар тілігі жатыр экстирпациясы
***
Ұрықтың көлденең орналасуы мен жатыр мойнының 6 см ашылуында ұрық маңы суы кетті.Дəрігердің ықтимал тактикасы://
Босандыруды консервативті жүргізу// Ұрықты бұзушы операцияны жасау// Классикалық акушерлік бұрылыс// Окситоцинмен босануды ынталандыру//
+Шұғыл кесар тілігін жасау
***
Босанушы 38 жаста. 4-ші босану. Босану стационарында салмағы 2400 гр., бойы 44 см тірі қыз бала босанған. 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлінді. Плацента бүтін, қабықтары жыртылған, қабық қалдықтарында жыртылу жеріне сəйкес қалдықтар көрінеді. Жатыр жақсы жиырылды. Қанды бөлінділер аздаған көлемде. Ықтимал тактика?//
Жатырдың сыртқы массажы// Окситоцин енгізу//
+Жатыр қуысын қолмен тексеру// Зəр қапшығын катетерлеу// Динамикада бақылау
***
Көп босанушы 35 жаста , жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/ минутына. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дəрігердің ықтимал тактикасы?//
+Гистерэктомия//
Кесар тілігі// Реанимационды шаралар// Гистероскопия// Гемотрансфузия
***
26 жастағы қайта босанушы əйел, əйелер кеңес орнына 9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагнозымен учаскелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дəрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта əйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ=120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті əйелді қай мерзімде бірінші рет стационарға жатқызу қажет?//
24 аптаға дейін12//
+Аптаға дейін//
28-32 апталарға дейін//
36 аптаға дейін//
38-40 апталарда
***
34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жұктілік преэклампсия ауыр дəрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нəтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек?//
+Операция кесар тілігімен босандырып алу// Алып жатырған емін 1 тауліке созу//
Жатыр мойнын жетілдіру// Магнзиалық емді 3 таулікке созу//
Стационар бойынша жұктілікті босану мерзімінедейін созу
***
Науқас əйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн һткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Қандай ем қолданасыз?//
+Хирургиялық, аналық безін резекциялау// Хирургиялық, аналық безін тігу//
Лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу// Хирургиялық, аналық безін алып тастау//
Консервативті емдеу
***
Орынбасар гормонды терапия жүргізер алдында əйелге қандай зерттеу жүргізу керек://
+Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма, биохимиялық зерттеу//
Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма//
УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысын Rn-зерттеу, коагулограмма, биохимиялық зерттеу//
Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, коагулограмма, биохимиялық зерттеу//
Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, денситометрия, коагулограмма
***
33 жастағы науқас мынандай шағымдармен келді: сүт бездеріндегі үнемі ауырсынуға, бет жəне аяқтарындағы ісінуге, етеккірге дейін бір апта бұрын олигурия, етеккірдің басында жəне соңында симптомдар жоғалады. Етеккір қызметі бұзылмаған. Анамнезінде 1 криминальді аборт. Гинекологиялық зерттеу кезіңде патология анықталған жоқ. Осы диагнозды нақтылайды://
+Диурезді өлшеу, етеккір циклінің I жəне II фазасында ішілген жəне бөлінген Сұйықтық көлемін өлшеу//
Функциональды диагностика тесті, пролактинді анықтау// Электроэнцефалография//
Рентгенография немесе бас миының кт//
кіші жамбас мүшелерінің УДЗ, ФСГ, ЛГ анықтау
***
48 жастағы əйелге орын басушы гормонотерапия тағайындау алдында қандай зерттеулер жүргізу қажет://
+Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, маммография, қанның биохимиялық анализі//
УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысының Rn-зерттеуі,
коагулограмма, қанның биохимиялық анализі//
Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма//
Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, коагулограмма , қанның биохимиялық анализі//
Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ денситометрия, коагулограмма
***
«Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің тəн белгілер//
Кистозды мастопатиясына// Фиброзды мастопатиясына//
+Қатерлі ісігіне// Педжет ауруына// Фиброаденомасына
***
... химиопрепараттарды қолдануға қарсы көрсетілім болып табылады.// Тəбеттің жойылуы//
+Анемия, лейкопения, кахексия// Ұйқы бұзылуы//
Көлемі үлкен ісік// Тромбоцитопения
***
Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде сəуле тарапиясы ... емдеу əдісі.//
+Əсері төмен болғандықтан қолданылмайтын// Жоғары дозада қолданылған кезде əсерлі// Əсері өте жоғары, нəтижелері жақсы//
Химиотерапиямен үйлестіре қолданған кезде əсерлі// Операцияға дейін қолданған кезде əсерлі
***
Лимфосаркоманың таралған түрлері кезінде ... емі əсерлі болып табылады// Сəуле + гормонотерапия//
Оперативті + полихимиотерапия// Оперативті + гормоналды терапия//
+Полихимиотерапия + сəуле// Оперативті + сəуле
***
Өңеш қатерлі ісігі кезінде оперативтік ем негізінен ісік өңештің ... бөлігінде орналасқан жағдайда қолданылады//
Ортаңғы 3/1//
+Төменгі 3/1// Жоғарғы 3/1// Мойын//
Кез келген
***
Мастопатияда ... ем қолданылады// Сəулелік//
Хирургиялық//
+Консервативті// Химиотерапиялық// Физиотерапиялық
***
Атиовентрикулярлық блокада ІІ дəрежелі, І типті (Мобитц бойынша )
Венкебах - Самойлов периодымен сипатталады://
P-Q интервалының жоғарылауымен (0.2 с көп) жəне келесі циклда Р тісшесінің көрінісімен//
келесі циклдарда Р-Р интервалының біртіндеп жоғарлауымен жəне Р тісшесінің периодтық жоғалуымен//
P-Q интервалы қалыпты жəне Р тісшесінің периодтық жоғалуымен//
+P-Q интервалының біртіндеп жоғалуымен Р тісшесінің үзілісте сақталуымен
QRST кешенінің периодтық жоғалуымен//
Р тісшесі сақталған кезде QRST кешенінің түсуімен жəне PQ интервалының тұрақты ұзаруымен
***
Қабылдау бөліміне бас ауырсынуына шағымданумен эйфория жағдайында қант диабетімен науқас жеткізілді. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қол саусақтарында треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 соққы минутына. АҚҚ- 160/100 мм.сын. бағ.
Гипогликемия сатысын анықтаңыз//
+I саты// II саты// III саты// IV саты// V саты
***
Стационар алмастырушы бөлімдер арналған://
Күні бойы емдік шараларды жүргізу үшін// Күні бойы алдын-алу шараларын жүргізу үшін//
Күні бойы реабилитациялық шараларды жүргізу үшін//
+Күні бойы емдік,алдын-алу жəне реабилитациялық шараларды жүргізу үшін// Күні бойы емдік,алдын-алу жəне реабилитациялық,тəрбие шараларын жүргізу үшін
***
Жанұялық дəрігерде ер адам ауыр ағымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қабылдауда. Ауыр ағымды пневмония асқыну кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?//
10 күнге дейін//
21 күнге дейін//
30 күнге дейін//
40 күнге дейін//
+60 күнге дейін
***
Келесі клиникалық белгілері болған кезде қандай дерматит жайлы ойлауға болады: тітіркендіргіш факторлардың əсер еткен жерінде ғана пайда болу, сенсибилизация жəне тарату, немесе перифериялық өсу үрдісінің болмауы, ынталандыру тоқтатылғаннан кейін ерікті басылуы://
Нағыз экзема// Токсикодермия//
Аллергиялық контактілі дерматит//
+Қарапайым контактілі дерматит// Есекжем
***
Науқас М, 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: жарты сағаттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚҚ-80/50 мм с.б. Жедел жəрдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ- ның ең ықтимал себебі://
Жүрекшелердің дірілі мен фибрилляциясы// Атривентрикулярлы блокада 2 дəрежелі//
+Пароксизмальды қарыншалық тахикардия// Қарыншалардың фибрилляциясы// Атривентикулярлы блокада 3 дəрежелі
***
Науқасты үйде қарау кезінде дəрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына
120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дəрігер тактикасы қандай?// Науқасты үйінде қалтыру//
Жедел жəрдем шақыру//
Үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау// Күндізгі стационарда ем тағайындау//
+Арнайы бригада шақырып,госпитализациялау
***
Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді əдістемесіне кіреді://
+Көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза// Көктамырға тамшылай 40% глюкоза// Көктамырға тамшылай 5% глюкоза// Көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин// Көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза
***
52 жастағы науқас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағымданд. Аяқ астынан есінен танған,тынысы сырылдаған,үзілісті. Ұйқы артериясында
пульс анықталмайды.Қазіргі жағдайда бірінші реанимациялық шара болады// Жүректің жабық массажы//
+Өкпені жасанды желдету//
Жүрек ішіне 1 мг адреналина енгізу// Көк тамырға 1 мг атропина енгізу// Көк тамырға 100 мг лидокаин енгізу
***
48 жастағы науқас С. үйіне жедел жəрдем шақырған. Науқаста əлсіздік, ентікпе, бас айналу, қысқа уақытты естен тану, көзінің қараюы анықталған. АҚҚ 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жəрдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анықта//
Атриовентрикулярлы блокада 1саты//
+Атриовентрикулярлы блокада 2 саты// Атриовентрикулярлы блокада 3саты// Гис шоғырының сол жақ блокадасы// Гис шоғырының оң жақ блокадасы
***
Қабылдауда 4 айлық нəресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, əлсіз болды, тəбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз жəне и вакцинадан мед.шегеру рəсімдеу://
Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге//
+ЖРА, орташа дəрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға// Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға//
ЖРА, жеңіл дəрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға// ЖРА, ауыр дəрежелі, мед.шегеру 1 айға
***
Науқас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін, жүрек тұсында жағымсыз сезім пайда болды, шаршағыштық, əлсіздік, жүрген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қарағанда: тізе буындары ісінген жəне қызарған, аускультативті: ұшында I тон тарсылдаған, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1,5 см. Екіншілік алдын алудың ( № 571 бұйрық сəйкес) ұзақтығы қанша жəне қандай препаратпен?//
Бициллинмен - 5 жыл бойы, дəрігердің көзқарасымен// Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы// Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде// Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде
+Бициллинмен - 5 жыл бойы,15 жыл ішінде
***
Ұл бала 12 жаста, цитрусты тағам қабылдағаннан кейін денесінде жəне қолдарында жайылмалы бөртпелер пайда болды. Бөртпелер түрі жастықша тəрізді, теріден көтерілген, көлемі əр түрлі, дұрыс емес формалы , ал-қызыл түстес, ортасы ашық түсті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қызыл түрде. 2 сағаттан кейін бөртпелер жойылды. Субъективті: қатты қышу , қызыл дермографизм. Диагноз?//
Тері қышуы//
Ересектердің Почесуха взрослых// Қышыма//
+Жедел есекжем// Жайылған токсикодермия
***
Жас өспірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқы бөлігінде бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына байланысты шағымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқы бөлігінде тері түстес түйіндер, көлемі түйрегіш басымен бірдей консистенциясы тығыз, бір – бірінен анық ажыратылған,теріден жоғары орналасқан, жарты шар тəрізді . Болжам диагноз?//
Сүйелді туберкулез// Псориаз//
Қызыл жалпақ теміреткінің сүйелді формасы//
Контагиозды моллюск//
+Қарапайым сүйелдер
***
Науқас Б., 12 жаста, оқушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде ,мойнында , аяқ-қолдарының бүгілетін аймақтарда (шынтақ, тізе аймағында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқан, кейбір аймақтарда жайылған папулезді инфильтрациялар, зақымдалған аймақтардағы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланған, құрғақ қөптеген экскориациялар жəне қабыршақталған ошақтар орналасқан. Сыртқы терапияда маңызды дəрілік форманы көрсетіңіз?//
Сулағыштар//
Араласқан сулы қоспалар// Ұнтақ//
+Жақпа май//
Ылғалды кептіргіш таңу
***
Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен.Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай?//
+Эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы// Емізікше қабатының ісінуі//
Дермальды емізікшенің ұзаруы//
Клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі// Эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы
***
Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия://
Циклоспорин// Дапсон// Панзинорм//
+Плаквенил//
Омез
***
Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз//
Қарапайым көпіршікті теміреткі//
+Белдемелі теміреткі// жалпақ қызыл теміреткі// Қабыршақты теміреткі// Əр түсті теміреткі
***
Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз://
Кең кондиломалар//
+Үшкір ұшты кондиломалар// Контагиозды моллюска// Генитальды герпес// Папилломатоз
***
Науқас К., 19 жаста, əскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тəрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы ,пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз//
+Стрептококкты эктима// Дөрекі импетиго//
Үшіншілік гуммозды сифилис// Фурункул//
Индуративты Базен эритемасы
***
Қабылдауда 4 айлық нəресте. Жедел ауырған, таңертенгі уақытта дене температурасы 38,7°С дейін көтерілді, əлсіз, тəбеті төмендеген, мұрын- жұтқыншақтың айқын катаральды өзгерістері пайда болды: жөтел, мұрын бітелуі. Омырауымен емізуі ерешеліксіз. Өкпеде қатты тыныс.Диагноз қойыңыз жəне вакцинацияны мед.шегеру уақытын белгілеңіз//
Гипертермия, 3-6 күнге мед.шегеру//
+ЖРА,орташа ауырлық дəрежеде, 2-4 аптаға мед.шегеру// Катаральды баспа, 1-2 аптаға мед.шегеру//
ЖРА, жеңіл ауырлық дəрежеде, 2-3 аптаға мед.шегеру// ЖРА, ауыр дəрежелі, 1айға мед.шегеру
***
Науқас А. 10 жаста жедел жəрдем бригадасымен ЖМКА-ға жеткізлді. Көмірқышқыл газымен уланғаннан кейін науқаста гипоксия салдарынан тырысу пайда болды.Науқасқа тағайындау керек://
Дроперидол 50 – 70 мг/кг//
Дроперидол 80 –90 мг/кг//
Натрий оксибутираты 100 – 150 мг/кг//
+Дроперидол 150 – 200 мг/кг//
Натрий оксибутираты 200 – 250 мг/кг
***
Науқас Е., 42 жаста, дерматологқа қолтық астында, шап-сан қатпарларында күйдірумен жəне ауырсынумен жүретін бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: көрсетілген аймақтарда жайылған эрозиялар, іріңді бөлініспен жабылған, кей жерлерде папилломатозды өсінді лер байқалады, Никольский симптомы –оң. Диагноз қойыңыз?


//
Шынайы көпіршік, дөрекі формалы//
Акантоликалық емес көпіршік типті формасы// Шынайы көпіршік, себорейлі формасы//
+Шынайы көпіршік, вегетирлі формасы// Шынайы көпіршік,жапырақ тəрізді формасы
***
Білектің сыртқы жағында қарқынды қышитын, ошақты ісіктік эритема түрінде симметриялы орналасқан, бетінде ұсақ папулалар, везикулалар жəне мөлдір тамшылап ағатын, серозды экссудатты эрозиялары бар науқасқа сыртқы терапияның үздік құралын таңдаңыз//
+1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне// 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне// 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1 рет күніне//
4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1-2 рет күніне// 7-8%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне
***
Мектеп оқушысы А., 7 жаста, басының шашты желке аумағындағ, шекарасы айқын жəне көптеп қауызданып қабыршақтанатын, домалақ пішінді ірі ошақ анықталды. Ошақта шаштары 5-8 мм биіктікте сынған, зақымдалған шаштардың негізінде ақшыл қабыршақтар көрінеді. Үйдегі мысықта ошақтарбар, жүні түскен. Тактиканы анықтаңыз.

//
+Түрде профильді ауруханаға себебі ауру жоғары контагиозды//


Баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталған жағдайда, жанұялық дəрігердің бақылауында амбулаторлы ем тағайындау, себебі науқас изоляцияны қажет етпейді//
Келесі күні зерттеуге мысықты алып келу, себебі жануарларда ауруды диагностикалау жеңілірек//
Антимикотикалық ем тағайындау жəне 2 аптадан кейін қайтадан келу, себебі бұл басқа балаларға жұғу қаупінің алдын алады//
Баланы культуралық зерттеуге жіберу жəне диагноз сұрағын тек қана зерттеу Мəліметін алғаннан кейін шешу, себебі микроскопиялық зерттеудің эффективтілігі аз
***
Егде жəне кəрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тəн?// Жедел басталуы//
Қызудың жоғары болуы//
+Аурудың созылмалы ағымы// ЭТЖ тез жоғарлауы//
Жоғары лейкоцитоз
***
Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тəн ерекше белгісі болып табылады://
Қыжыл// Жүрек айну//
Тез тойыну сезімі//
+Ашығу жəне түнгі ауырсыну//
Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы
***
В12-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады// Төмендетілген сүйек кемігі//
Тұрақты сүйек кемігі//
Қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы//
+Мегалобластикалық қанның түрі//
Қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі
***
Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, əсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тəбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді жəне майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы?//
Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III//
+Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III//
Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV// Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III// Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV
***
Науқас А, 43 жаста, дизурияға, субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зəр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сəйкес емдеу препаратын тандаңыз//
+Аазатиоприн// Ампициллин// Ацикловир// Атенолол// Аллопуринол//
***
Амбулоторияға жұкті əйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сəйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а. Диагноз қойыңыз//
Жедел пиелонефрит// Жүктілік нефропатиясы//
+Созылмалы пиелонефрит// Созылмалы гломерулонефрит// Дисметаболитикалық нефропатия
***
Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тəуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тəбеті жоғары. Күні бойы əлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/ л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зəрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон əлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған?//
Инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі//
+Созылмалы инсулинмен улану// Инсулинорезистенттілік тəул 100 ХБ// Диабеттің лабильді ағымы//
Науқас емдəмді бұзған
***
Науқас 41 жаста. Дəрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?//
Диффузды эутиреоидты жемсау// Диффузды токсикалық жемсау// Жеделдеу тиреоидит//
+Гипотиреоз//
Токсикалық аденома
***
Науқас, 41 жаста. Дəрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды://
+Тиреоидты гормондардың төмен деңгейі// Анемия;//
Тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі;//
Қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты;// Тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы
***
Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 390С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы əлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм с.б. рО2 – 55 мм.
с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай əрекеті тиімді?// Массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия//
+Интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия// Трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю// Маска арқылы О2 терапия, инфузионды ем//
Антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю
***
Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек жəне неліктен?//
Жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында Жедел тыныс жəне жүрек жетіспеушілігі бар//
Транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста Гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алад.//
+Зəр айдағыш препараттар жəне тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз//
зəр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды//
Жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін
***
Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40 минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 11, науқас тежелеген.
ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ жəне AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм.
төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз?//
ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі// ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған// ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған//
+ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған// ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған
***
Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 390С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі
бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон əлсіреуі, сол жерде сол жаққа
ІІІ қ/а жəне сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз.//
Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі//
Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі//
Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі//
+Инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі// Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлы
жетіспеушілік. Митральды жəне қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі
***
Муковисцидоз– бұл://
+Негізінде экзокринді бездің патологиясы жататын жиі тыныс алу ағзалары мен
АІЖ қызметі бұзылуымен жүретін тұқым қуалайтын ауру//
Өкпе, бүйрек зақымдануы жəне өршімелі анемиямен жүретін тұқым қуалайтын ауру//
Симптомдар триадасымен ішкі ағзалардың кері орналасуы, бронхоэктаз жəне риносинуситтермен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру//
Айқын цианозбен, полицетемия жəне ентігу, кеуде ауырсынуымен көрінетін тұқым қуалайтын ауру//
Трифосфаттар мен кальций карбонатының альвеолаға бірегей таралуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру
***
0-3 айлық омыраумен тамақтанатын балаларда ішек құрамының пассаж жиілігі://
күніне 1 рет//
күніне 2 рет//
+күніне 3 рет//
күніне 4 рет//
күніне 5 рет
***
Балаларда Крон ауруы кезінде жиі зақымданады:// Ащы ішек//
Жуан ішек// Мықын ішек//
Жуан ішектің дистальды бөлігі//
+Жуан ішектің илеоцекальды бөлігі
***
Нəрестеге 15 күн. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң жиі құсуына шағымданады. Іріген сүтпен құсады. Емуі белсенді, нəжісі қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурезі жеткілікті. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі, Апгар бойынша 6-7 балл. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Болжам диагноз://
Лактазды жетіспеушілік// Пилоростеноз//
Перинатальды энцефалопатия// Ішек дисбактериозы//
+Пилороспазм
***
Қыз бала 1,5айда. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң, сонымен қатар тамақтану алдында жиі құсуына шағымданады. Омыраумен тамақтанады, емуі белсенді. Іріген сүтпен құсады. Нəжісі мен зəрі қалыпты. 1 айда салмағына 700 грамм қосқан. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі.
Өмірінің бірінші күнінен құсады.Бұл ауру неліктен дамыды:// Ішек өтімсіздігінен//
Қоршау тарылуынан// Ішек дисбактериозынан//
+Қоршау спазмы салдарынан// Лактазды жетіспеушіліктен
***
5 жастағы баласы бар əйел адам баласында 5 тəулікке дейін нəжісінің болмауына жəне іш ауырсынуына шағымданып келді. Қарап тексергенде кеуде қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз.Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады,тітіркену симптомдары жоқ. Қандай əрекет болуға тиіс?//
+Тазалау клизмасы//
Іш айдайтын препараттар беру// Антибиотик тағайындау// Сифонды клизма//
Майлы клизма
***
3 айлық ұл бала. Анасының сөзі бойынша іш қату, іштің желденуі, екі реттік құсу мазалайды. Іш қатуы туғаннан мазалайды. Қазіргі кезде тазалау клизмалары мен газ шығарушы түтіктің əсері жоқ. Мүмкін диагноз?//
Ішек өтімсіздігі//
Крон ауруы// Ммегаколон//
+Гиршпрунг ауруы// Копростаз
***
Алимбек 10 жаста. Іштің ұстама тəрізді ауыруы, нəжістің 4-5 күнге дейін болмауы мазалайды. Нəжістің болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала қозған, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну анықталған. Нəжісі фрагменттелген, тығыз (қой нəжісі). АІЖ рентгеноскопиясында баридің жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оның спастикалық жағдайы анықталған. Бұл жағдайда қандай ем түрі қажет?//
Физикалық белсенді өмір сүру// Тазалау клизмалары//
Қатты клетчаткасыз диета//
+Лактулоза, тазалау клизмалары// Жоғары минералданған минеральды су
***
Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нəжістің 4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Іш пальпацияда ауырсынбайды,төмен өрлеуші жəне сигма тəрізді ішекте нəжіс бөліктері анықталады.Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет?//
Колоноскопия// Ирригоскопия//
+Ректороманоскопия//
Гистологиялық зерттеу//
Тік ішекті саусақпен тексеру
***
Жас ана нəрестенің іш қатуға бейімділігіне шағымданады ( нəжіс тек газ шығарушы түтікті енгізген соң ғана шығады) жəне терісінің сарғаюының сақталуына, салмақ аз қосуға шағымданады. Нəрестеге 15 күн. Анамнезінен: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарап тексергенде: кеңсірігі кең, көзі кең орналасқан, аузы ашық, үлкен жуан тіл, кіндік жарығы, денесінің сұрғылттануы. Бала əлсіз, ұйқышыл. Көзқарасын бекітеді, бірақ қарауы қысқа. Парасимпатикалық тип бойынша терінің айқын вегето-тамырлық реакциясы.Қалыпты терең рефлекстер фонында бұлшықеттік гипотония.Тіреу жəне адымдау рефлекстері аздап төмендеген.Ошақты симптоматика жоқ. ТАЖ
- 38 рет/1 мин, ЖСЖ 100 р/мин. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Бұл жағдайдың патогенетикалық емнің препаратын атаңыз://
Мерказолил// Преднизолон// Гидрокортизон//
+L- тироксин// Дексаметазон
***
Ұл бала 12жаста. Қыжылға, ащы бөлініспен кекіруге, аш қарынға немесе тамақтанудан кейін бір сағаттан соң эпигастриде ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда эпигастрий маңында аурсыну анықталады. Эндоскопиялық: асқазанның шырышты қабатының терең домалақ немесе сопақша пішінді дефектісі, фибриннің ақ жабынымен жабылған, қабыну ошағымен қоршалған.Диагнозың атаңыз://
Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, перевисцерит// Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі,эпителизацияның басталуы, стеноз//
+Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, асқынусыз//
Асқазан жара ауруы, өршу кезеңінің қайтуы, жараның жазылуы, асқынусыз// Асқазан жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз
***
Бала 1 жаста, салмағы 10 кг.Дене қызуының 39,5 С жоғарылауы анықталады, терісі бозғылт тырнақ беті мен аузы көгерген, «ақ дақ»симптомы оң. Аяқ
қолдары суық. Шұғыл шаралар қандай?// Парацетамол 100 мг//
+Парацетамол 100 мг+ тамыркеңейткіш препараттар// Парацетамол 120 мг + спиртті ерітіндімен сүрту// Парацетамол 150 мг + ірі тамыр маңына мұз қою// Парацетамол 200 мг+ ампициллин 250 мг
***
Анасы баласында ауыз қуысының шырышты қабығында жабын болуына шағымданып келді. Балаға 1 ай, омыраумен тамақтанады. Тамақтанғанда мазасыз.Жабынды 10 күн бойвна сақталады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, ауыз қуысында – қызарған негізде ірімшікті жабынды, тіл, қатты таңдай мен ұртты толығымен жабады. Басқа ағзалар бойынша өзгеріссіз. Диагноз://
Жіті герпетикалық стоматит// Молочница, жеңіл дəрежеде// Молочница, ауыр дəрежеде//
+Молочница, орташа дəреже//
Ауыз қуысының созылмалы кандидозы
***
Көлемі үлкен, тығыз жəне қатты ауырсынуды шақыратын түзілісті құлақтан немен кетіруге болады://
0,25% формалин// Фурацилин ерітіндісі// Пенициллин ерітіндісі//
+96% этил спирті// Гипертониялық ерітіндімен
***
Бөлімшеге 35 жастағы əйел адам келіп түсті. 2 сағат бұрын үй ағртқанда көзіне əктас түскен. Науқас көзін ағын сумен жуып "жедел жəрдем" шақырған. Объективті: ОД – қабақ терісі мен көз маңы терісінде гиперемия, бірең сараң көпіршік; қасаң қабықтың конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз қойыңыз//
+Конъюктиваның I дəр. жəне қабақтың II дəрежелі химиялық күйігі// Конъюктиваның IІ дəр. жəне қабақтың IIІ дəрежелі химиялық күйігі// Конъюктиваның жəне қабақтың II дəрежелі химиялық күйігі// Конъюктиваның жəне қабақтың IV дəрежелі химиялық күйігі// Конъюктиваның жəне қабақтың IIІ дəрежелі химиялық күйігі
***
67 жастағы науқас өздігінен зəр шығаруының болмауына, алкоголь қабылдағаннан кейін іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады.Зəр шығаруының бұзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы жəне перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum: аталық без 3 ретке дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды, бөлікаралық жүлге тегістелген. Диагноз?// Жіті простатит//
Парапроктит//
Геморроидальды түйіннің қысылуы//
+Аталық бездің қатерсіз гиперплазиясы// Аталық без қатерлі ісігі
***
Қабылдауыңызға 20 жастағы əйел адам іштің төменгі жағында ауырсынуға, оң жағынан көбірек ауыратынына шағымданып келді. Ауырсыну түнде басталған, таңертең күшейе түсті. Жүрегі айниды, бір рет үлкен дəреті болған. Бір тəулік бұрын етеккірі аяқталған. Тұрмыс құрған. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Диагноз//
Жіті андексит//
+Жіті аппендицит// Жатырдан тыс жүктілік// Жұмыртқа опоплексиясы//
Зəр тас ауруы (бауырлық түйілу)
***
Сколиоз бұрышы 30-50 градус. Алдыңда жəне артында бір жақты қабырғалық өркеш анықталған. Мамандандырылған рентгенограммада кеуде бөлімінде кифоздық жəне бел бөлімінде лордоздық деформация анықталады. Бел
бөлімінде омыртқалардың айқын торсиясы анықталады.Сколиоз дəрежесін анықтаңыз?//
Чаклин бойынша бірінші дəрежелі сколиоз// Чаклин бойынша екінші дəрежелі сколиоз// Чаклин бойынша үшінші дəрежелі сколиоз//
+Төртінші дəрежелі сколиоз + кифоз// Бірінші дəрежелі сколиоз + лордоз
***
Науқас 75 жаста іштің сол жағында, сол жақ санның қатты ауырсынуына шағымданады.Жедел ауырған. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялық ауру. Қарап тексергенде: іші қатайған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, онда тығыз, жылжымайтын 10 см.дейін түзіліс анықталады.Ректальды тексеруде – кəдімгі нəжіс анықталады. Науқаста қандай асқыну дамыды жəне неліктен?//
Қанның ұюының жоғарылауынан мезентеральды тромбоз// Ұзын шажырқайдын болуынан сигманың бұратылуы// Перистальтиканың жоғарылауынан ішек инвагинациясы// Сигманың ісігінен ішектің бітелуі//
+Атеросклероз нəтижесінде қолқаның қабаттасқан аневризмасы
***
Науқас 43 жаста палатада жатыр, көңілсіз. Сұраққа ұзақ үзілістен кейін жауап береді, бірмұңда. Ол неге тəн?//
Обнубиляция түріндегі ес бұзылысы// Сезімдік сандырақпен манияға//
+Идеаторлы тежелу// Үдемелі амнезия көрінісі//
Сезімталдықтың төмендеуіне
***
37 жастағы науқас терапевт дəрігер қабылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дəрігерге дейін ақырын жүріспен келді. Бүркеніп алған, өзін жаман сезінуіне, тəбетінің болмауына шағымданады. Басты синдромды аңықтаңыз//
Органикалық// Психоорганикалық//
+Депрессивті// Астениялық// Ипохондриялық
***
Емханаға науқас өзін өзі сезінуін бұзылуына, салмақ жоғалтқанға, тəбеті болмауына, іш қатуына шағымданып келді. Көңіл күйінің тұрақты төмендеуіне, кешке қарай көңіл күйінің көтерілуіне, қысқа мерзімді ұйқыға, өзінің шарасыздығына шағымданады. Кейде өмір сүруден қол үзетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аңықтаңыз://
Астениялық// Маниакальды// Истериялық// Параноидты//
+Депрессивті
***
Ер адам 45 жаста, ғылыи жұмыскер, себепсіз мінезі жағынан өзгерді: үнемі көтеріңкі көңіл күйде жүрген, бөтен адамдар мен балалардан ұялмай, дөрекі сөйлейді, өзінің сексуальды мүмкіндіктерімен мақтанатын, жұмыс істемей, ештенемен айналыспады, өзін науқас деп санамаған. Мүмкін болатын диагноз://
Биполярлы аффективті бұзылыс// Шизофрения//
+Бас миы атеросклерозы// Реактивті параноид// Прогрессивті салдану
***
12-жастағы ұл балада эпилепсияға күмəн бар. ЭЭГ гипервентиляцияда
толқындардың ырғақты баяулауы анықталады. Бұл нені білдіреді:// Сұр заттың ауруын//
Диэнцефальды ісікті//
+Эпилепсияны//
Жүйелі қышқылды-негізді дисбалансты// Жасына сай қалыпты жағдай
***
Науқас Г., 72 жаста, зейнеткер. Өзіне əрдайым қарауды жəне назарды қажет етеді. Киген киімі кір, өз бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағын ұрлайтынға шағымданады.Кейде: «Көмектесіңдер! Тоңап жатыр! Тоңымды ұрлады! Тамақ бермейді, аш қалдырды!» деп қатты айқайлайды. Өте ызақор, қатал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағамдарды алып, туысқандарын қуады, олар тамақты тартып алады деп қорқады.Синдром мен ауруды аңықтаңыз.//
+Қантамырлық деменция, делириозды синдром// Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром// Шизофрения, параноидты синдром//
Психопатия, декомпенсация кезеңі// Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция
***
Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады?//
Бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде//
+Таламуста//
Спинальды ганглийде// Жұлынның артқы мүйізінде// Сопақша мида
****
40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне жəне шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында
«шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахилл рефлексы жоқ, Ромберг сынамасында жəне жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз://
Спинальды өткізгіш// Церебральды қыртыстық// Спинальды сегментарлы// Церебральды өткізгіш//
+Шеткі
***
Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?//
+Сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде// Сол жақтан ішкі капсула деңгейінде//
Сол жақтан ми бағанының деңгейінде// Оң жақтан ми бағанының деңгейінде// Оң жақтан ішкі капсула деңгейінде
***
23 жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37,
50 С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң.
Синдромды диагноз қойыңыз//
+Менингеальды синдром// Паркинсонизм синдромы// Мишықтық атаксия//
Клод-Бернар-Горнер синдромы// Миоклоникалық синдром
***
Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан//
Доминантты жарты шардың самай бөлімінде// Сүйелді дененің зақымдануы//
+Доминантты жарты шардың төбе бөлімінде// Маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда// Сол жақ шүйде бөлімінде
***
Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, Көмей дің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады жəне қайда орналасқан?//
Сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында//
Сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады// моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады//
+Моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында//
Амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында
****
Менингококты инфекцияның барлық формаларында қандай талдау жасау қажет//
Қанның бак себуі// Ликвордың бак себуі// Зəрдің бак себуі// Экзантеманың бак себуі//
+Мұрың жұтқыншақтың бак себуі
***
Науқас П, 24 жаста, ауруының 4-ші тəулігінде оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3 ауырсыну, қызару жəне ісінуе, қалтырауға, дене қызуының 39,5°C жоғарлауына, жүрек айну жəне құсуға шағымданады. Эпид. анамнез: шабан болып жұмыс істейді, аяғының табандарында жарылулар бар. Жағдайы орташа дəрежелі. Дене температурасы 38,9°C. Оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3-де айқын гиперемия аймағы шеттері анық емес, от жалынына ұқсас, айқын ісіну, пальпация кезінде шеті ауырсеморрагиялық сұйықтығы бар екі көпіршік анықталады, регионарлы лимфаденит. Диагноз көрсетіңіз//
Сібір жарасы, терілік форма// Оба, терілік форма//
Туляремия, жаралы-бубонды форма//
+Тілме, эритематозды -буллезді форма// Тілме, эритематозды -геморрагиялық форма
***
Науқас Т, 24 жаста, ауруының 2-ші тəулігінде ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Жедел ауырған, қалтыраумен 39,5°C дейін дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы жəне 3 ретқұсу болған. Бір сағат бұрын есінен таңған, тырысу пайда болған. Жағдайы ауыр. Есі жоқ, сопор. Тыныс жиілігі 36 рет /мин. АҚ 180/90 мм.с.б.б. Пульс 140 соғу минутына. Керниг симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусаққа. Диурез – 700 мл тəулігіне. Науқаста дамыған асқынуын атаңыз//
Инфекциялық – токсикалық шок III дəреже//
+Ми ісінуі//
Жедел бүйрекүсті бездерінің жетіспеушілігі// Жедел бүйрек жетіспеушілігі//
Өкпе ісінуі
***
Науқас Б, ауырғанының 9-шы тəулігінде дене қызуының 38,7 0С жоғарлауы, бас ауруы, оң жақ қолтық асты аймағында ісіну, оң жақ қолдың иық асты аймағында жараның болуына шағымданып түсті. Больной Б., поступил на 9-й
день болезни с жалобами на повышенную Жедел ауырған, дене температурасының 38, 90 С жоғарлауымен. Ауруғанынан 1 апта бұрын аңшылыққа шыққан, қоянның терісін сыпырған. Жағдайы орташа ауырлықта.
Беті гиперемирленген, жер түстес. Қасаң қабық тамырлары инъекцияланған. Оң
жақ қолдың иық асты аймағының төменгі 1/-де терең емес кратер тəрізді аз ғана ауырсынатын жара, шеттері тығыз, көтеріліп тұрады, серозды-іріңді бөлініспен. Қолтық асты аймағында көлемі грек жаңғағына сəйкес аздап ауырсынаты, шеттері анық, қозғалмалы лимфо түйіні пальпацияланады. Диагноз://
Сібір жарасы, терілік форма// Оба, терілік- бубонды форма//
Лейшманиоз, терілік, антропонозды нұсқасы// Лейшманиоз, терілік, зоонозды нұсқасы//
+Туляремия, жаралы-бубонды форма
***
Науқас А, 43 жаста, субфебрильді температура , тізе жəне оң жақ табан бөлігінің ісінуі жəне ауырсынуы, жалпы əлсіздік, жамбастағы ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен – бір жыл бұрын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағдайы орташа ауырлықта. Т 37,6°C. Терісі аса ылғалды. Мойын жəне қолтық асты лимфа бездері ұлғайған. Тізе жəне оң жаұлғайған, ауырсынуға байланысты қозғалысы шектелген. Бауыры жəне көкбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1:50. Клиникалық диагноз қойыныз://
Подострый бруцеллез, полиартрит//
Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит//
+Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит// Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит// Созылмалы бруцеллез,тізе буынының артрозо – артриті
***
Науқас П., 20 жаста, ауырғанының 3-ші тəулігінде айқын əлсіздік, жиі(тəулігіне 16 ретке дейін) сұйық нəжіс, жүрек айнусыз құсуға, шөлдеуғе шағымданып түсті. 3 күн бұрын Индонезиядан туристік сапардан келген. Жағдайы ауыр. Есі сақталған. Т 35,8°C. Бет əлпеті үшкірленген, көзі шүңірейген, көз айналасында қараюлар бар. Шырышты қабаты құрғақ, көгерген. Тері жабындылары көгерген, суық, жабысқақ тер, іштегі қатпарлар қалпына келмейді. «Кір жуғыштың қолы» симптомы анық. Аяқ-қолдың бұлшық етінің қалтырауы. ЧД-38 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс -116рет/мин, жіп тəрізді. АҚ 50/0мм.с.б.б. Тілі құрғақ., ерін терісінің цианозы. Іші пальпация жасаған кезде ішке кірген, шұрылдайды. Осы науқасқа тағайындауға керекті ерітінділерді енгізу жəне неліктен? Себебі онда айқын интоксикация//
Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі онда айқын интоксикация// Полиглюкин, ацесоль, себебі, айқыня гипотония//
+Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, айқын дегидратация//
Глюкоза 5%, поляризирлеуші қоспа,себебі, жүрек қантамыр жетіспеушілігі// Гемодез, полиглюкин, себебі, айқын интоксикация жəне гипотония
***
Манту сынамасы мен профилактикалық екпе аралығы кем болмауы керек:// 3 кун//
10 күн//
2 апта//
1 ай//
+2 ай
***
Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нəтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз://
БХҚА; бронхоскопия; спирометрия//
БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы//
қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі// ПЦР əдісімен қақырықты тексеру; бронхография//
+ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы
***
Науқас 22 жаста. Дене қызуының 37.6 С дейін жоғарылауы, үнемі емес құрғақ жөтел, тез шаршағыштық. Ренгенінде: оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенді емес, сыртқы контуры айқын емес қараю байқалады. Қақырық микроскопиясында МТБ анықталмаған. Қандай тактика болуға тиіс?// Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң//
+Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң// Симптоматикалық ем, қайта тексеру 1 айдан соң//
Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 аптадан соң// Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 айдан соң
***
Науқас 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Шағымдары: қақырықты жəтел, арықтау, терлегіштік, дене температурасының 37,2 С жоғарылауы. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде масссивті қараю ошағы ағару аймақтарымен. Өкпе тамырлары ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз.//
Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай// Кавернозды туберкулез. Басқа//
+Инфильтративті туберкулез.Рецидив// Диссеминирленген туберкулез. Жаңа жағдай// Туберкулема
***
Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нəтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз://
БХҚА; бронхоскопия; спирометрия//
БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы//
қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі// ПЦР əдісімен қақырықты тексеру; бронхография//
+ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы
***
Халық саны 182 мың адамнан тұратын аймақта жыл аяғында 197 науқас фтизиатрда диспансерлік есепте тұрады. Аурушандылықтың көрсеткішін анықтаныз://
102,2//
103,8//
104,2//
106,8//
+108,2
***
Қай аптада фетоплацентарлы жүйенің аяқталуы болады?//
+Жүктіліктің 16-шы аптасында// Жүктіліктің 20-шы аптасында// Жүктіліктің 24-ші аптасында// Жүктіліктің 28-ші аптасында// Жүктіліктің 32-ші аптасында
***
Жүктілікті анықтаудағы иммунологиялық тест мына анықтамаға негізделген:// Зəрдегі эстрогендер//
Қандағы прогестерон// Плацентарлы лактоген// Лютеинизирлеуші гормон//
+Хориондыо гонадотропин
***
Жүктілік кезінде неше рет қан Вассерман реакциясына алынады:// 2 рет;//
5 рет;//
1 рет;//
+3 рет;//
Ай сайын
***
29 жастағы жүкті əйел, 32 аптада. Əлсіздікке, бас айналуына, қол жəне аяқтағы ауырлық сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дəрежелі ауырлықта, тері жабындылары қалыпты түсте, АҚ 160/110 мм с.б.б., ЖСЖ 88 соғ./мин. Қолында жəне ішінде ісік бар. ЖҚТ: белок 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық атқарулары қалыпты. Жүкті əйелдің жағдайын бағаланыз?//
Жеңіл дəрежелі преэклампсия//
+Ауыр дəрежелі преэклампсия// Созылмалы пиелонефрит// Жүктілердің гипертензиясы// Жүктілердің ісігі
***
Қабылдауда 19 жастағы əйел адам, жүрек айнуға, тəулігіне 15 ретке дейін құсуға, əлсіздікке, дене теипературасының 380С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Жағдайы ауыр. АҚ120/80
мм.с.б.б., ЖСЖ 98 соғ/мин., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. ЖҚТ:
гемоглобин 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗТ: белок 0,033 г/л. Жүкті əйелдің жағдайын бағаланыз//
Жүктілердің құсуы 1 д// Жүктілердің құсуы 2 д//
+Жүктілердің құсуы 1 д// Жеңіл дəрежелі преэклампсия// Ауыр дəрежелі преэклампсия
***
35 апталық жүкті əйелде , үйінде 1 сағат бұрын қалтырау ұстамасы болған. Қараған кезде: əйел адам есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ шамалы баяу. АҚ-170/100, жайылған ісік, протеинурия 3,3г/л. Емдеу кезінде қандай препарат ды?//
Допегит//
+Магний сульфат// Изокет// Диазепам// Нифедипин
***
5-ші тəулікте босанған əйелде дене температурасы 410С дейін. Оң жақ сүт безінде ауырсыну. . Пульс 120 рет мин, пальпация кезінде сүт бездері ауырсынулы, гиперемирленген, ісінген. Диагноз қойыңыз?//
+Серозды мастит//
Іріңді диффузды-инфильтративті мастит// Инфильтративті мастит//
Лактостаз//
Іріңді түйінді инфильтративті мастит
***
Қабылдауда 23 жастағы əйел адам, жыныс жолдарынан «балық» иісті бөліністің болуына, қышуға жəне вульва аймағында қызудың болуына шағымданып келді. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабаты жəне қынап гиперемирленген, жыныс жолдарынан сұр түсті шамалы мөлшердегі сұйық бөлініс. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр жəне қосалқылары патологиясыз. Диагноз койыңыз//
Вульвовагинит//
+Бактериальды кольпит// Хламидиоз// Саңырауқұлақты кольпит// Трихомонадты кольпит
***
26 жастағы науқас дəрігер гинекологқа жыныс ернінің сол жақ бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті. Дене температурасының 37,80С дейін жоғарлауын айтады. Сыртқы жыныс жолдарын қараған кезде: жыныс ернінің
сол жақ бөлігінің гипертермиясы жəне ісінуі. Пальпация кезінде жыныс ернінің сол жақ бөлігінде өлшемі 5х4см, ортасы жұмсарған өсінді байқалады. Дұрыс диагнозды танданыз://
Жедел вульвит//
Бартолин безінің кистасы// Гатнер жолының кистасы//
+Бартолин безінің абсцесі// Қынап кистасы
***
Мына симптомдар қай ауруға тəн: дене температурасының 39 С дейін жоғарылауы, жалпы əлсіздік, ішті пальпациялаған кезде төменгі бөлігінің ауырсынуы. Кытаптық тексеру кезінде: жатыр денесі біршама ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, тексерген кезде ауырсынады.//
Аденомиоз// Параметрит//
+Эндометрит// Пельвеоперитонит// Жатыр миомасы
***
Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде фолии қышқылын тағайындау негізделген бе? Неліктен?//
+Иə, себебі, ұрықтың нерв түтігінің ауруларының алдын алады// Жоқ, себебі, тератогенді əсері бар//
Иə, себебі, седативті əсер етеді//
Жоқ, себебі, аникоагулянтты əсері бар//
Иə, себебі, ұрықтың жатыр ішілік дамуының баяулауын алдын алады
***
Жүктіліктің қай кезеңі қауіпті болып саналады? Неге?// Бірінші, себебі, ең ұзақ период//
Бірінші, себебі, ұстама тəрізді ауырсынумен жүреді//
Екінші, себебі, жатыр мойнының немесе қынаптың жыртылуы мүмкін// Еекінші, себебі, күшенуді дұрыс реттеу керек//
+Үшініші, себебі, қан ағумен асқынуы мүмкін
***
Қабылдауда 20 жастағы əйел адам, жыныс жолдарының қышуына жəне иісті бөліністің болуына шағымданады. Жалпы қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабығы жəне қынап гиперемирленген. Жыныс жолдарынан бөлініс жасыл түсті, көпіршікті, иіспен. Қынапты қараған кезде: жатыр жəне қосалқылары ерекшеліксіз. Ем тағайындаңыз://
Метронидазол 500 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн//
Метронидазол 500 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн//
+Метронидазол 250 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн//
Метронидазол 1000 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн//
Метронидазол 250 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн
***
«Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы?//
ф.№030-6/у// ф.№090/у// ф.№027-1/у//
+ф.№027-2/у//
ф.№031/у
***
48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу жəне ауырсыну сезімдері. Крауроз жəне вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Емдік тактика:// Бақылау//
+Медикаментозды ем// Вульвэктомия//
Сəулелі ем// Химиотерапия
***
Əйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дəрігер не істеу керек?//
Қыздырушы компрестер// Физиотерапия//
Ашу жəне дренирлеу// Динамикада бақылау//
+Пункционды биопсия
***
Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына жоспарлы ота жасалған соң, экспресс-гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дəрігер не істейді?//
Науқасты үстел үстінен алып тастайды// Радикальді мастэктомию - отасын жасайды//
Үстел үстінен алып, отадан кейінгі сəулелі терапия курсын тағайындайды// Үстел үстінен алады жəне химиотерапия курсын тағайындайды//
+Сүт безінің радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы
***
48 жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі
T1N0M0.Оған көрсетілген// Куыс ішілік сəулелендіру// Біріккен сəулелі ем//
+Жатыр қосалқылары мен кынаптың ½ бөлігінің ауқымды экстирпация// Сəулелендіру + ота + сəулелендіру//
Химиотерапия
***
Дəрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зəр шығару шағымдарымен науқас əйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті тəрізді өсінді пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды. ЖҚА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз://
+Аналық без кистомасы ағының оралуымен// Аналық без апоплексиясы//
Басталып келе жатқан климакс// Түтікшелі жүктілік// Гидросальпинск
***
13 жасар ұл бала В-12 жетіспеушілік анемиясы диагнозымен Д есепте тұрады. Бұлшықетке цианокобаламин жəне фолий қышқылын қабылдайды. Осы анемия түріне қандай ауру алып келді?//
Созылмалы пиелонефрит//
+Асқазан жара ауруы// Созылмалы гломерулонефрит// Верльгофауруы//
Гипотиреоз
***
12 жасар қыз бала, қол саусақтар терісінде түйіндердің пайда болуына шағымданып келді. Объективті: саусақтың сырт жағында көптеген тығыз, сұрғылт түсті, шекарасы айқын, ауырсынусыз, теріден шығыңқы жартылай шар тəрізді қабынусыз түйіндер, диаметрі 5мм, беткейі тегіс емес. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сəйкес келеді?//
Үшкір ұшты кондиломы//
+Қарапайым сүйел// Қызылтегіс теміреткі// Контагиозды моллюск// Папилломатоз
***
4 айлық ұл бала. Анасының айтуы бойынша, баланың бет жəне мойын терісіне бөртпелер пайда болған. Бөртпелер 1ай бұрын пайда болған. Объективті: бет жəне мойын терісінде папула тəрізді линехоидты полигональды жəне фолликулярлы бөртпелер, папуловезикулалар, қабатталған.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сəйкес келеді?//
+Атопиялық дерматит// Вульгарлы пузырчатка// Беткейлі стрептодермия//
Десквамативті Лейнер эритродермиясы// Десквамативті Риттер дерматиті
***
13 жасар қыз бала, таңертеңгі құрысуға жəне буындардағы ауру сезіміне шағымданады. 3 жасынан ауырады, үнемі ибуфен 250мг күніне 2 рет қабылдайды. Объективті: фалангааралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң тізе жəне жамбас буындарында қозғалыс шектелген.ЖҚА: гемоглобин 110 г/
л, эритроцит 3,4х1012/л, лейкоцит 8,2х109/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ. Жалпы белок - 83 г/л, альбумин - 48%, глобулин: альфа1-5,8%, альфа2-7,2%, бета-15%, гамма-24%. R -эпифизарлы остеопороз, буын саңылауының тарылуы.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сəйкес келеді?//
Рейтер ауруы// Остеохондропатия//
Вислера-Фанконисиндромы//
+Ювенильді ревматоидты артрит// Анкилозирлеуші спондилоартрит
***
10 жасар ұл бала, кеуде жəне аяқ терісінде көптеген қанық түсті, қышитын бөртпелерге шағымданады. Анамнезінде: бір апта бұрын жуыну кезінде кеуде тұсынан үлкен қызыл түстес дақты байқаған. Күнделікті жуынуды жалғастыра берген. Объективті: кеуде қуысы терісінде ұсақ бөртпелер. Бөртпе аздаған үлкен дақ тəріздес, папирос қағазы типті ортасында қабыршақталған "медальон" тəрізді жəне көптеген кіші көлемдегі эритематозды ісіну дақтары.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сəйкес келеді?//
Псориаз
+Қызғылт лишай// Екіншілік сифилис// Отрубевидный лишай// Тегіс терінің микозы
***
10 жасар қыз бала, жалпы əлсіздікке, бас айналуына, мұрыннан қан ағуына, буындардағы ауру сезіміне шағымданады. Соңғы 2 айдан бері əлсіздік күшейе түскен. Т - 37,50С. Тері жəне шырышты қабаттары бозғылт. Қолдың жазғыш
бетінде жəне кеуде торында əртүрлі пішінде қан ұюлар байқалады.
Лимфатүйіндері ұлғайған. Бауыр Курлов бойынша 9х8х7см, ауру сезімінсіз. Жалпы қан анализінде гемоглобин 50 г/л, эритроцит 1,3х1012/л, ТК 1,0, лейкоцит 1,3х109/л, тромбоцит 30х109/л, палочкоядерные 1%, сегментоядерные
26%, лимфоцит 64%, моноцит 7%, эозинофил 2%, ЭТЖ 60 мм/ч.Төменде
көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сəйкес келеді?// Жеделлейкоз//
Агранулоцитоз// Фанконианемиясы//
+Апластикалық анемия// Гемолитикалық анемия
***

  1. жасар қыз бала, бас ауруына, үнемі қарын ашуына, шөлдеуге, полиурияға, салмақ қосуына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, бауыры ұлғайған, артық салмақты. Анамнезінде: қант диабеті 5жастан.Жыныстық дамуда қалыс қалған. Инсулиннің тəуліктік мөлшері - 1,2 Ед/кг. Глюкоза с нагрузкой: аш қарынға 10,0 ммоль/л, жүктемеден кейін 17,0 ммоль/л, жүктемеден кейін 2 сағаттан соң 11,5 ммоль/л. Осы жағдайдың негізгі себебі?//

Инсулина жетіспеушілігі// Инсулин шамадан тыс// Пубертатты кезең//
+Инсулин тəуелді// Тамаққа тоймау сезімі
***

  1. жасар қыз бала, ұйқышылдыққа, терінің құрғауына, беттің ісінуіне, іш қатуынашағымданады. Анамнезде: 4 жыл бұрын операция жасалған – диффузно-токсикалық жемсауға байланысты струмэктомия. Операциядан кейін гормональды препараттарды уақытылы қабылдамаған. Тері қабаттары бозғылт. Беті ісіңкі. Сөйлеуі баяуланған. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСС 60 рет минутына. АҚ 120/70 ммрт.ст. Тиротропты гормон 5,5 мЕд/л, тироксин Т4 бос 0,8 пмоль/л.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сəйкес келеді?//

+Гипотиреоз// Пиквик синдромы// Тиреотоксикоз// Гипофиз аденомасы//
Аутоиммунды тиреоидит
***
8 жасар ұл бала, салқындағаннан кейін құрғақ ауру сезімді жөтел, бас ауруы, дене қызуының 39,00С көтерілуі пайда болған. Объективті: тері жабындылары бозғылт, с «мраморлы» суретпен. Тыныс жиілігі 42рет минутына. Кеуде қуысы
керілген, оң жақ бөлігі тыныс алуда қалыңқы. Перкуторлы оң жақтанжауырын
астынан перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Аускультативті тынысы қатқыл, тұйықталу аймағында тыныс əлсіреген, сырыл жоқ. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгенологиялық сурет сəйкес келеді?//
Өкпе суретінің деформациясы// Өкпе тінінің торлануы//
Көптеген жайылған инфильтарттар//
+Гомогенді ошақты қараю// Өкпе суретінің күшеюі
***
11 жасар ұл бала, кіндік аймағындағы ұстама тəрізді ауру сезіміне, бірнеше сағаттан соң аурырсыну іштің төменгі оң жақ квадрантында тұрақты ауру сезіміне ауысты. Бірнеше рет құсу эпизодтары байқалған. Қабылдау бөліміне жеткізілген. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған. Іші керілген, пальпацияда оң жақ мықын аймағы ауру сезімді. Іш қуысы жəне кеуде қуысы рентгенографиясы қалыпта. Қан анализінде гемоглобин 120 г/л, эритроцит
3,7х1012/л, лейкоцит 9,8х109/л, ЭТЖ 20 мм/с. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сəйкес келеді?//
+Аппендицит// Дивертикулит// Жарықтың қысылуы// Ішек өтімсіздігі// Перитонит
***
2 айлық баланың анасы тырысуға шағымданып келді. Клонико-тоникалық тырысу ЖРВИ, жоғарғы температура фонында пайда болған. Анамнезде: 1 шала туылған жүктіліктен, жүктілік үзілу қаупімен, нефропатия, анемиямен қатар өткен. 1900г массамен туылған. Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл, бірден жыламады. Қағанақ суы жасыл түсті. Туылғаннан кейінге 2ші тəулікте 4 күнге созылған айқын сарғаю байқалды.Объективті: Еңбектің ісінуі жəне қатаюы, бас сүйегінің тігісінің арасының ашылуы байқалды. Психомоторлы дамудың артта қалуы. Бас миының КТ: перивентрикулярлы кальцификаттар, маңдай-самай бөлігінің атрофиясы, сүйелді дене агенезиясы. Болжам диагноздарының қайсысына сəйкес келеді?//
Эпилептикалық синдром//
+Цитомегаловирусты энцефалит// Герпетикалық энцефалит//
Гидроцефальды синдром// Лейкоэнцефалит Пелициус-Мерцбахера
***
Бала 8 жаста. Анамнезінде дерматореспираторлы синдром. ЖРВИ аурудың 3ші күнінен бастап экспираторлы ентігу ұстамасы байқалды. Жиі құрғақ жөтел, мəжбүрлі қалыпта отыр. Тері жабыны бозғылт. Қосымша бұлшықеттер қатысымен айқын ентігу. Спазмдалған тыныс, өкпенің барлық беткейінде құрғақ ысқырықты сырыл. Тахикардия мин 120 дейін. Ұстамадан кейінгі спирография көрсеткіштері ЖЕЛ - 86%, Тиффно сынамасы 60%, ОФВ1 - 51%. Болжамды диагноз?//
Жедел бронхит//
+Бронхиалды астма// Обструктивті бронхит// Рецидивирлеуші бронхит// Созылмалы бронхит
***
Ер адам 38 жаста. Əлсіздікке, тамағындағы ауырсынуға, шаршағыштыққа шағымданады. Стоматит бойынша 3 апта ем қабылдаған, көмегі тимеген, əлсіздік жəне тершеңдік күшейгенін айтады. Обьективті: дене температурасы
37,80С. Тері жəне көрінетін шырышты қабаттар бозғылт, кеудесінде бірен-саран петехиялар бар. Тісжегі босаған ,гиперплазирленген, жаралы-некротикалық стоматит. Жақасты лимфатүйіндері үлғайған. Жүрек тондары тұйықталған.
ЖСЖ 98 рет/мин. ЖҚА: эритроцит 3,0х1012/л, гемоглобин 86 г/л, ТК 0,86, тромбоцит 50,0х109/л, лейкоцит 20,9х109/л, бласты 32%, палочко ядерные 1%, сегментоядерлы 39%, лимфоциты 20%, моноциты 8%, ЭТЖ 44 мм/сағ. Бірінші
кезекте қай тексеру жүргізген жөн?//
+Миелограмма//
Цитохимиялық зерттеу// Жасушалардың иммунофенотипирлеу// Цитогенетикалық зерттеу// Молекулярлы-генетикалық зерттеу
***
Əйел адам 65 жаста, мойын жəне қолтықасты аймағындағы түзіліс пайда болғанына, арықтауына шағымданады. Анамнезінен: 3 ай бұрын 8 кг арықтаған, мойын аймағында кішігірім ісікті түзіліс пайда болған, дене
температурасы 37,00С дейін көтерілген. Объективті: барлық лимфатүйіндері топтары 3-4 см ұлғайған, эластикалық, қозғалмалы, ауырсынусыз. Көкбауыр 5смге ұлғайған,тығыз ауырсынусыз. ЖҚА: эритроцит 3,2х1012/л, гемоглобин 91
г/л, ТК 0,89, тромбоцит 275,0х109/л, лейкоцит 88,0х109/л, сегментоядерные 12%, лимфоциты 78%, моноциты 10%, Тени Боткина-Гумпрехта ++, ЭТЖ 46 мм/сағ. Миелограмма: лимфоидты пролиферация (лимфоциттер 48%), гранулоцитарлы қатар клеткаларының азаюы. Мойын лимфа түйінінің биопсиясы: пунктат дамыған кіші В-лимфоциттен тұрады.Осы науқастарға диспансеризация кезінде стернальды пункция жылына неше рет жасалады?//
1//
2//
3//
+4// 5
***
Əйел адам 25 жаста, қабылдауға əлсіздік, жүрек айну, құсу, бас ауруына, көру жиілігінің нашарлауына шағымданып келді. Қабылдауға келерден бір күн
бұрын бетте, аяғында ісінулер, қатты бас ауыруы, температура 380С болған. Қарау кезінде науқас қозған. Қабағы жəне теріасты қабаты ісінген. Өкпесінде сырыл жоқ. Пульс минутына 60рет, ритм дұрыс. АҚ 180/100 мм рт.ст. Тоны қатты. Несеп аз бөлінеді. Төменде аталған болжамды диагноздардың қайсысы сəйкес келеді?//
Несептас ауруы//
+Жедел гломерулонефрит//
Жедел пиелонефрит// Созылмалы гломерулонефрит// Бүйрек амилоидозы
***
Ер адам 76 жаста, 5 жыл көлемінде созылмалы обструктивті бронхит бойынша диспансерлі есепта тұрады, соңғы жылы қан қысымының 170/100 мм рт.ст-ге дейін көтерілуін байқаған. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ 88 рет/мин, жүректің электрлік өсі солға ығысқан. RV5-6-25мм, SV1-20мм.Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы маңыздырақ?//
Бисопролол// Лизиноприл// Индапамид//
+Амлодипин//
Валсартан
***
Ер адам 49 жаста, айқын экспираторлы ентігу, аз көлемді қақырықпен ұстама тəрізді жөтел мазалайды. 20 жыл көлемінде темекі шегеді. Қарау кезінде: бөшке тəрізді кеуде клеткасы, өкпеде перкуторлы қорап дыбысы, аускультативті əлсіреген везикулярлы тыныс,сирек құрғақ сырыл. Аталған препараттардың қайсысы маңыздырақ?//
+Ипратропиума бромид// Кромогликат натрия// Бекламетазон// Будесонид//
Эуфиллин
***
Əйел адам 41 жаста, майлы тамақ ішкеннен кейінгі оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: тамақты көп мөлшерде ішеді, пальпация кезінде өт қабының орналасу проекциясында аздаған ауырсыну.
ЖҚА: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 121 г/л, тромбоциты 275,0х109/л, лейкоциты 6,9х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағ, холестерин 7,3 ммоль/л. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ – өт қабы қуысында диаметрі 0,8см конкремент анықталған.
Аталған препараттардың қайсысы маңыздырақ?//
Фламин// Холагол// Ампициллин// Платифиллин//
+Урсосан
***
Гемограммадағы түстік көрсеткіштің төмендеуі көбінесе қай анемияға сəйкес келеді://
Аутоиммунды// Апластикалық// В12-дефицитті//
+Теміртапшылықты//
Фолий тапшылықты
***
Ер адам 24 жаста, кеуде клеткасындағы, омыртқаның бел аймағындағы жəне сол жамбас-сан буынындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: омыртқа бойымен ауырсыну. Сол жақ жамбас-сан буынындағы, омыртқадағы ауырсынуға байланысты бүгілу қиындаған. Қай препаратты тағайындаған жөн?//
Солумедрол// Метотрексат// Купренил//
+Диклофенак//
Циклофосфамид
***
Əйел адам 53 жаста, шөлдеуге, полиурияға, соңғы 3-4 ай көлемінде əлсіздікке шағымданады. Объективті: дене массасы 108 кг, бойы-165 см, терісі құрғақ,
қасыну іздері. АҚ-140/85 мм рт. ст. Несеп шығару жиілеген, ауырсынусыз. Гликемиялық профиль: 8,7-13,9-11,3 ммоль/л. Гликирленген гемоглобин 6,7%. Қай препаратты берген маңыздырақ?//
+Метформин// Глибенкламид// Инсулин орта əсерлі// Инсулин қысқа əсерлі//
Инсулин ұзартылған əсерлі
***
Қыз 24 жаста, басынан өткерген нейроинфекциядан кейін салмақ қосуына, бас ауруына, менструалды цикл бұзылуына, бұлшықет əлсіздігіне шағымданады. Қарау кезінде: шектен тыс тамақ ішеді, иық, іш аймағында май жинақталуы. Ай тəрізді бет, кеуде аймағында күңгірт қызыл стриялар бар. Кеуде аймағында ерлерге тəн түктену. АҚ–210/130 мм рт.ст. Омыртқа жотасы рентгенографиясы:
«рыбьи» омыртқалары. Гликемия–8,3 ммоль/л. Қай препаратты тағайындаған жөн?//
Аминалона// Фуросемида// Метформина//
+Бромокриптин//
Церебролизина
***
Əйел адам 47 жаста, артық салмақтың көбеюіне, тері құрғақтығына,сөйлеу қабілетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: бойы-164 см, дене массасы 98 кг. Айқын гиперкератоз. Беті пастозды, тілінде тістің іздері бар. Жүрек тоны тұйықталған, брадикардия. АҚ-130/80 мм рт. ст. Қанында:
эритроциттер 3,5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоцитттер 4,5х109/л, ЭТЖ 13 мм/сағ. Қандағы қант мөлшері 3,5 ммоль/л. Сарысумен байланысқан ақуызды йод 300 ммоль/л.\Қандай емдік дəрі-дəрмек тобын тағайындаған жөн?//
Йод препараттары//
+Тиреоидтық препараттар// Несеп айдайтын дəрі// Глюкокортикостероидтар// Қабынуға қарсы дəрі-дəрмектер
***
Əйел адам 48 жаста, шүйде аймағындағы бас ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке таман табан ісінуіне шағымданады. 4 жыл ішінде артериалды қан қысымының 170/110 мм ст.рт дейін жоғарлауы тіркелді. Объективті: жүрек шекарасы солға ығысқан. Жүрек тоны тұйықталған. ЖСЖ 98 рет/мин. АД 160/100 мм рт.ст. Қанында: ренин деңгейі төмендеуі. Аталған препараттардың қайсысы маңыздырақ?//
Периндоприл// Бисопролол// Амлодипин//
+Индапамид//
Лозартан
***
Əйел адам 35 жаста, тамағында қатты зат тұрғандай сезіміне, қатты тамақты жұтынғанда қиналуына, сұйық тамақты қабылдағанда шашалуына, аяқ- қолының суықтанына, кешке таман периодты температура 37,50С дейін
жоғарылуына шағымданады. Объективті: қол ұшы терісінің қатаюы, ауызы
түзіліп жатқан кисета тəрізді. Қанында: эритроциты 3,4х1012 /л, Hb 85 г/л, лекоциты 6,2х109/л, СОЭ 32 мм/сағ. Өңеш рентгеноскопиясында –төменгі үштен бір бөлігінің гипотониясы.Қандай емдік дəрі-дəрмек тобын
тағайындаған жөн?//
+Купренил// Месалазин// Метотрексат// Преднизолон// Инфликсимаб
***
Бронхқа өтпеген стадиядағы өкпенің жедел абсцесі кезінде қай тактиканы қолданған жөн?//
Өкпе резекциясы// Пневмотомия//
плевралды қуыс пункциясы// Торакопластика//
+Антибиотиктер
***
Ер адам 44 жаста, слесарь болып жұмыс істейді, аз көлемді жөтел, күшейіп келе жатқан ентігуге шағымданады. Анамнезінде көп жылдық темекі шегу. Темекі шегуші индексі айына 25 қорап.Аускультация кезінде:таралған құрғақ сырыл. Шолу рентгенограммада:өкпе аймағы суреті күшейген.Диафрагма ығысып төмен орналасқан. Жүрек көлеңкесі кішірейген. Қабырғалар көлеңкесі қарағанда горизонталды орналасқан. Алдыңғы тоғызыншы қабырғаның бөліктері көрінеді. Аталған зерттеулердің қайсысы осы диагнозда анықтау үшін
маңызды?// Эхокардиография//
+Спирография// Бронхография// Иммуноглобулин Е// Қақырықты жалпы зерттеу
***
Ер адам 62 жаста, аз күштеме кезінде болатын ентігуге, тұрақты іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: Беті цианозды. ТАЖ минутына 22 рет. Кеуде клеткасы бөшке тəрізді формада, перкуссия кезінде қорап тəріздес дыбыс, аускультация кезінде өкпенің барлық аймағынан ысқырықты сырыл естіледі. Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. Пульс минутына 90 рет. АҚ 120/70 мм.рт. ст. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?// Өкпе туберкулезі//
Бактериалды пневмония// Өкпе ісігі//
+ӨСОА//
Бронхиалды астма
***
Ер адам 57 жаста, құрғақ жөтел, температурасының 37,60С дейін көтерілуі, жалпы əлсіздікке шағымданады. Рентгенограммада сол өкпенің 6шы сегментінде горизонтальды сұйықтық толтырылған қуыс анықталды, размері 5х6 см. Қуыс қабырғасы қалыңдаған, контуры тегіс емес. Ең алдымен қай зерттеуді жүргізген жөн?//
Спирография//
+Өкпе Томографиясы// Өкпе Бронхографиясы//
Тыныс алу ағзаларының радиоизотопты зерттеу// Тыныс ағзаларын ультрадыбысты зерттеу
***
Ер адам 39 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қақырық көбінесе таңертең түседі,кейде қан аралас, жалпы əлсіздікке шағымданады. Объективті: Бойы 175 см. Салмағы 65 кг. Қол саусақтарының фалангісі «барабан таяқшасы»жəне тырнақтары «сағат тілі» формасында. Кеуде клеткасы деформирленген. Перкуссия кезінде жауырын астынан бастап перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті тыныс əлсіреген, əр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. R – өкпе суретінің деформациясы, ателектаз аймақтары. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Өкпе туберкулезі// Өкпе абсцессі//
Бактериалды пневмония//
+Бронхоэктатикалық ауру// Өкпе ісігі
***
Əйел 31 жаста, шаршағыштық, аппетит төмендеуі, менструалды цикл бұзылуы, тері қышынуы, дене температурасының 380С дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: беті, алақаны гиперемирленген. Тері жабынында қышу іздері,
склеры иктеричны, мойнында тамырлы жұлдызшалар, аяғында ұсақ
геморрагиялық бөртпелер бар. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығыңқы, шеті ауырсынулы, тығыз-эластикалық консистенциялы. ЖҚА: эритроциты 3,96х1012/ л, Нв 90 г/л, лейкоциты 6,3х109/л, тромбоциты 105х109/л. Тимол 14,4 ед, ПТИ
60%, холестерин 7,8 ммоль/л, билирубин 120 мкмольл, прямой 88 мкмольл,
АЛТ 138 Ед/л, АСТ 141 Ед/л, щелочная фосфатаза 26Ед/л.Қай препаратты тағайындаған дұрыс?//
+Преднизолон// Миелоксикам// Хлорзаксозон// Лефлуномид// Месалазин
***
Əйел 40 жаста, айқын тері қышынуына, 2 жыл ішінде 20кг арықтағанына шағымданады. Объективті: аз тамақтанады. Тері, шырышты қабаттары сарғайған. Қабақ ксантелазмасы. Тобық жəне табан терісінің.
«Пергаментность», қасыну іздері бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 12x10x10 см. ЖҚА: Hb 98 г/л, эритроциты 2,7x1012/л, лейкоциты 7,8x109/л, тромбоциты 137,0x109/л. ЭТЖ 36 мм/ч. Жалпы белок 7,8 г/л, холестерин 7,8
ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, жалпы билирубин 182 ммоль/л, прямой 162
ммоль/л, АЛТ - 52 Ед/л, АСТ - 48 Ед/л, сілтілі фосфатаза 720 Ед/л. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Бауыр ісігі//
+Бауыр циррозы// Вирусты гепатит//
Бауырдың альвеолярлы эхиноккозы// Вильсона-Коновалова ауруы
***
Ер адам 53 жаста,сол аяғындағы тұрақты ауырсынуға шағымданады. Өмір анамнезінен бір жыл бұрын миокард инфарктын басынан өткерген, жыпылық аритмиясы бар. Объективті: Сол жақ табан жəне тобық терісі жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін бозарған, мраморлы суретпен ұстап қарағанда салқын. Ісінулер жоқ, табан саусақтарының буындарында активті қозғалыс сақталған. Тізе асты артерияларында пульсация жоқ. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Облитерирлеуші атеросклероз//
+Жамбас артериясының тромбоэмболиясы// Облитерлеуші эндоартериит//
Такаясу ауруы// Түйінді периартериит
***
Ер адам 30 жаста, Ісінуге, əлсіздікке шағымданады. Беті боз жəне ісінген, аяқтың, белдің массивті ісінуіне шағымданады. АҚ 190/120 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. ЖЗА: уд. салмағы 1010, белок 0,6 г/л, эритроциты 50-60 в поле зрения, цилиндры: гиалиновые, зернистые. ЖҚА: Нв 120 г/л,
эритроциты 3,9х10/л, лейкоциты 8,3х109/л, ЭТЖ 20 мм/ч. Креатинин: 200 мкмоль/л. К - 5,3 ммоль/л, Na- 150 ммоль/л, Са - 2,2 ммоль/л, Cl - 97 ммоль/л. АСЛ-О- 320 ед. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Бүйрек ісігі//
Бүйрек амилоидозы// Бүйрек туберкулезі//
+Жедел гломерулонефрит// Тубулоинтерстициалды нефрит
***
Ер адам 50 жаста, кенеттен əлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданады. 20 жылдан астам ауырады. Периодты түрде бел аймағындағы ауырсыну. Аз көлемде тамақ ішеді. Тері жабыны сарғайған, бозарған. АҚ -
160/100 мм рт.ст. ЖҚА: Hb 82 г/л, эритроциты 2,6х1012/л, лейкоциты 9,2х109/л, ЭТЖ 18 мм/ч, гематокрит 26 %. Б\Х – креатинини 200 мкмоль/л.ЖЗА: салыст.тығыздығы - 1005, лейкоциты 6-7 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
+Бүйректің созылмалы ауруы// Созылмалы гломерулонефрит// Бүйрек амилоидозы// Несептас ауруы//
Подагралық нефропатия
***
Əйел 36 жаста. Оң жақ қабағының жоғарғы жағынан түзіліс пайда болғанына шағымданады. Түзіліс 3 ай бұрын пайда болған. Объективті: пальпациялағанда терімен бірікпеген горох пішіндес тығыз ауырсынбайтын түзіліс бар. Коньюктивада жиегі кеңейген қантамырмен жиектелген сарғыш сұйықтық көрінеді. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Контагиозды моллюска// Себорейлы кератоз// Невус//
Актиникалық кератоз//
+Холазион
***
Ер адам 69 жаста, маңдай аймағындағы түзіліс пайда болғанына шағымданады. Науқас сөзінен түзіліс пайда болғанына бірнеше жыл өткен. Жай өсетіндігін айтады.4 ай бұрын түзіліс аймағынан кішігірім жара пайда болып уақыт өте үлкейе бастаған.Қарау кезінде:маңдай аймағында теріден бөлініп шығып тұрған көлемі 1,5х2,5см түзіліс.Мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
+Терінің базальды клеткалық обыры// Жалпақ клеткалы карцинома// Кератоакантома//
Аденокарцинома// Меланома
***
Ер адам 38 жаста,қышқылмен кекіру,күйдіру сезімі,ауызға ащы дəм келу, тамақ ішкеннен кейін басылатын тұрақты ауырсынуға шағымданады.15 жылдан астам шылым шегеді. Алкаголді жиі ішеді. Тамақ ішуі тұрақты емес. Объективті: Бойы 182 см, салмағы 68 кг. Тілі ақшыл-сары жабынмен қапталған.Іші жқмсақ,аздап ісінген. Терең пальпация кезінде пилородуоденальды аймақта ауырсынады. ФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, шырышпен қапталған. Қатпарлар жазылған,қалыңдаған,ошақты гиперплазия көріністерімен. Қай диагноз тəн?//
Аутоиммунды гастрит// Реактивті гастрит// Созылмалы холецистит//
+H-pylori ассоцирленген гастрит// Асқазан жарасы
***
Əйел 45 жаста,тамақ ішкеннен кейінгі эпигастр аймағындағы ауырлық сезіміне,тəбет төмендеуіне,əлсіздік,іш кетумен араласқан іш қатуға шағымданады. Объективті: Тілі ылғалды,ақ жабынмен қапталған,емізікшелері тегістелген.Іші жұмсақ,аздап ауырсынады. ЖҚА: Нв 106 г/л, эритроциты 3,2
х1012/л, ЦП 1,0, ретикулоциты 1%, лейкоциты 6,4х109/л, ЭТЖ 16 мм/ч. Қандағы липаза 175 ед/мл. Асқазан шырыны анализі: базальды секреция HCL 0,8 ммольл, стимулирленген секреция HCL 1,2 ммольл. Рентгеноскопия: шырышты қабаттың айқын тегістігі,асқазанның үлкен иіні гребешковая линияда.Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
+Аутоиммунды гастрит// Созылмалы дуоденит//
H-pylori ассоциирленген гастрит// Асқазанның жара ауруы//
Созылмалы панкреатит
***
Ер адам 45 жаста, шағымы күніне 5-6 рет жиілікпен,дефекация алдында, іштің төменгі аймағындағы ұстамалы аурумен ауру. Кейде шырыш жəне қан араласып нəжіс,əлсіздік, дене температурысының көтерілуі 37,50С-ға дейін. Тəбеті төмен, сырқат кезінде 10кг арықтаған. Объективті: Тіл түбінде лас дақтар анықталған,құрғақ. Іші үрленген, төменгі оң жақ квадрантында ауырсынуы.Соқыр ішектің пальпация кезінде құрылдауы.ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5х1012/л, лейкоциты 7,2 х109/л, ЭТЖ 17 рет/сағ.Қай препаратты тағайындаған жөн?//
Миелоксикам// Омепразол// Мебендазол// Фуразолидон//
+Сульфасалазин
***
Əйел адам 48 жаста, шүйке аймағындағы пульсирлеуші,қатты бас ауруына, жүрек айнумен қатарласқан, бір ретті құсумен,бас айналумен шағымданады. Объективті: Қозған,бет жəне мойын гиперемияланған. Пульс симметриялды, тырысқан, жиі, 92 соққы 1 минутта. АҚ – оң жақ 160/100 ммрт.ст., сол жақ - 155/100 мм рт. ст. Жүрек шекарасы – сол жақ – бұғана орта сызығынан сол 1 см сыртқа орналасқан. Жүрек тоны үнді, ритмді. Ісінулер жоқ. Аталған препараттардың қайсысы көрсетілген?//
+Небиволол// Периндоприл// Индапамид// Амлодипин// Моксонидин
***
Қыз бала 14жаста, дене температурасының көтерілуіне 38,50С-ға дейін, бел аймағындағы ауырсынумен, іш ауруымен, жиі зəр шығару ауырсынуымен шағымданады. Анамнезде: созылмалы тонзиллит, тіс кариесі. ЖҚА: эритроциты 4,5х1012/л, гемоглобин 111г/л, лейкоциты 10,2х109/л, СОЭ 42 мм/ ч. ЖЗА: түсі-бұлыңғыр, белок- 0,09 г/л, уд.вес. 1015, рн 5.0, лейкоциты 50-55 көру алаңында, эритроциты 0-1 в поле зрения, соли++, бактерии +++. Қай диагноз тəн?//
+Жедел пиелонефрит// Жедел цистит//
Жедел гломерулонефрит// Жедел аппендицит// Жедел вульвовагинит
***
Ер бала 13 жаста, дене шынықтыру сабағында жүрек аймақтағы ауырсынуды, ыстық сезімді, бастың ауруын сезінген. Объективті: АҚ 130/90 ммрт.ст., тері жабыны бұлыңғыр, жүрек тоны анық, ритмді, ЖСЖ 92 соққы минутына, қолқа үсті үстінен екінші тон акценті, жасына қарай физикалық даму. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Артериальды гипертония//
+Вегето-тамырлық дистония// Ревматикалық қызба// Кардиомиопатия// Ревматикалық емес кардит
***
Бала, 9 айлық, тəбетінің төмендеуі шағымымен, туылғаннан емшек емеді, үстеме тамақтандыру кеш берілген, соңғы айда 200,0 г салмақ қосқан.
Объективті: тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтар таза, бозғылт. ЖҚА: гемоглобин 92 г/л, эритроциттер 4,2х10/л, , түстік көрсеткіш 0,7, лейкоциттер 7,2 х10 / л , ЭТЖ 12 мм/сағ. Төменде көрсетілген тексеру тəсілдерінің қайсысы бірінші кезекте жүргізу керек?//
жалпы белок// жалпы билирубин//
лейкоциттер// СРБ//
+сарысудағы темір
***
Бала, 6 айлық, салмақ аз қосу, мазасыз жəне жылаған кезде ентігумен шағымданады.Қарағанда тері жамылғысы таза, бозғылт. Аускультацияда І тон бəсеңдеген, төстің оң жағында ІІ қабырғааралықта дөрекі « сықырлаған» систолалық шу естіледі. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі айқын бүйірімен, диафрагма үстінен жүрек ұшы көтерілген жəне ісінген оң жақ контурмен кеңейген өрлемелі аорта. ЭКГ- да: ЭОС солға ауытқуы, сол жақ қарынша гипертрофия белгілері.Төменде көрсетілген алғашқы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
Фалло тетрадасы// Аорта коарктациясы// Эбштейн аномалиясы//
+Аорта қуысының стенозы// Қарыншааралық перде дефекті
***
Бала, 8 жаста, оң жақ қабырға астының ауырсыну, кекіру, майлы тағамнан кейінгі жүрек айну шағымданады. Объективті : тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтар таза, қалыпты. Іші жұмсақ, Кер нүктесінде ауырсынады. ЖҚА: гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 4,1х10/л, лейкоциттер 7,9х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. Бауыр мен өт қабы УДЗ – да : өт жиналу , өт қабының қисаюы белгілері. Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?//
Ферталь//
+Холосас// Церукал// Мотилиум// Домперидон
***
Бала, 13 жаста, шаршағыштық, əлсіздік, үш күн бойы дене температурасының 38,5 С болуы, тізе буынының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтар таза, бозғылт. Перкуторлы: жүрек шегі солға 1,0 см кеңіген. Жүрек тондары: тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, жүрек соғу жиілігі 98 рет/ мин. АҚҚ 120/80мм.рт ст. ЖҚА: эритроциттер 4.5х1012/л, НВ 111г/л, лейкоциттер 9.7х109/л, ЭТЖ 25мм/сағ. Аталған тексеру тəсілдерінің қайсысы негізгі?//
Сиал қышқылы//
С - реактивті белок// Фибриноген//
ЭКГ//
+Антистрептолизин О
***
Бала, 6 жаста, 5 күн бойы дене температурасының 38,5 С көтерілуі, мұрыннан қан кету, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Анамнезінде: 3 ай бұрын левомицетин қабылдаған. Қарағанда тері жамылғысы бозғылт, таза, ішінде петехиальды бөртпе, гепатоспленомегалия. ЖҚА: : эритроциттер 2,5х10/л, НВ 65 г/л, ТК0.9, лейкоциттер 3,1х109/л, таяқша ядролы 1%, сегмент ядролы 22%, лимфоциттер 70%, ЭТЖ- 55 мм/сағ. В миелограммада бласттар 0,5%,
лимфоциттер 61,3% ,мегакариоциттер 0, миелокариоциттер2,5х109/л. Диагнозды негіздеу үшін қай тексерудің тағайындаған жөн?// коагулограмма//
+Трепанобиопсия// Эхокардиограмма// Электрокардиограмма//
іш қуысы ағзалары УДЗ –сы
***
Қыз бала, 16 жаста, шағымы жоқ. Бұрын диспансерлік учетта тұрмаған. Өсуі мен дамуы жасына сай, тұқымқуалаушылық жоқ. Жыныс мүшелері əйелдер типті дамыған. Профилактикалық тексеруде қандағы глюкозаның 6,3 ммоль/л
жоғарылағаны анықталды. Диагноз қою үшін қай тексеру бірінші жүргізілу керек?//
инсулинге антидене//
+глюкозаға жүктемемен сынама// Дегидратациялық тест// Гликемиялық профиль// Гликозирленген гемоглобин
***
Қыз бала, 7 айлық, ана сүтін емеді, салмағы 7200кг, отырмайды,еңбектемейді. Анамнезінде: кіндік қалдығының кеш түсуі, сарғаю. Объективті:қысқа аяқтар, салыстырмалы ұзын денесі, қысқа мойын, жінішке көз саңылаулары. ЭКГ – да: QRS тісшесінің вольтажы төмендеуі. ЖСЖ 100рет/ мин. Білезік буынының рентгенограммасында:сүйектену темпінің төмендеуі. Диагноз қою үшін қай тексеру бірінші кезекте жүргізілу керек?//
+Тиретропты гормон// Тиреопероксидазаға антидене// қалқанша безі УДЗ- сы// кариотипті анықтау// Эхокардиография
***
Қандағы кортикостероидтардың құрамының төмендеуі, зəрмен 17 – ОКС жəне 17 - КС экскреция азаюы төмендегі көрсетілгендердің қайсысына сəйкес:// Шиена синдромы//
+Аддисон ауруы// Нельсона синдромы// Симмондса синдромы// Иценко-Кушинг ауруы
***
Ер адам, 54 жаста, жөтел аз мөлшерлі іріңді қақырық бөлінуімен, күштемеде ентігуге шағымданады. Анамнезінде 16 жыл бойы темекі шегеді. Қарағанда еріннің цианозы, кеуде клеткасы бөшкетəрізді формалы, бұғана үсті аймағы ісінген. Перкуторлы қорап тəрізді дыбыс. Аускультацияда əлсіреген везикулярлы тыныс фонында құрғақ сырылдар естіледі, форсирленген тыныш шығарғанда күшеюі. Тексеруде ФВД: ОФВ1- 65%, ПСВ - 70%.
Бронхолитиктерге тест теріс.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
Бронхиальды астма// Бронхоэктатикалық ауру// созылмалы обструктивті бронхит//
+өкпенің созылмалы обструктивті ауруы// Облитерациялық бронхиолит
***
Ер адам, 60 жаста, кенеттен төс арты тұсының өткір ауырсынуымен оянған, төменгі жаққа иррадацияланған, 2 рет изокет қабылдаған, ауырғаны басылмаған. Айқын əлсіздік белгілері күшеюі. ЭКГ – да: синусты тахикардия 95 рет/ мин дейін. Электрлік ось горизонтальды қалыпта. ІІ, ІІІ, аVF тіркемеде Q тісшесі 0,05 секунд жəне ST сегментінің көтерілуі, І, аVL V2-V4 тіркемеде ST сегментінің депрессиясы. Қай тексеру бірінші кезекте спецификалық болып табылады?//
миоглобин мөлшері// ЛДГ көрсеткіші// АСТ көрсеткіші//
+Дтропонин мөлшері//
МВ- креатининфосфокиназа көрсеткіші
***
Ер адам , 35 жаста бас ауруы, бұлшықет əлсіздігі, өтпелі құрысу, шөлдеу, көп мөлшерде зəр шығаруымен ша,ымданып дəрігерге қаралды. Бірнеше айдан бері ауырады, аурудың басталуын ештеңемен байланыстырмайды. Қарағанда АҚҚ 170/100 мм.рт.ст. дейін жоғарлағаны анықталды. Анализде : калий – 2,5 ммоль/л, натрий – 170 ммоль/л. Төменде көрсетілген алғашқы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
реноваскулярлы гипертония//
+Біріншілік гиперальдостеронизм// Феохромоцитома//
Диабеттік нефропатия// Бүйрек поликистозы
***
Əйел адам. 25 жаста, жүрек аймағының қатты қысып ауырсынуына, жүрек соғысы, əлсіздік, мазасыздықға шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын тұмау басынан кешірген. Қарағанда жүрек шегі солға кеңейген, барлық жүрек аймағында систолалық шу естіледі, иррадиациясыз, ЖСЖ – 100 рет/ мин. Температурасы 37,5 С. Лабораторлы зерттеулерде анықталды: лейкоцитоз, ЭТЖ 35 мм/ сағ жоғарлауы. ЭКГ – да: реполяризацияның бұзылысы мен қарыншаішілік өткізгіштіктің бəсеңдеуі.Төменде көрсетілген тəсілдердің қайсысы информативті?//
ЭКГ мониторинг// Эхокардиограмма//
кеде клеткасы мүшелері рентгенографиясы//
+Жүректің ядролы- магниттік- резонансты томографиясы// Коронароангиография
***
Ер адам 16 жаста. Жансыздану мен аяғының салқындауымен шағымданады. Қарағанда күрделі кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқ. АҚҚ 190/120 мм.рт.ст. Аускультацияда жүрек негізі проекциясында дөрекі систолалық шу. Шынтақ бүгілісінде пульс қысымы жоғарлаған, сан артериясында бəсеңдеген. Төмендегі тəсілдердің қайсысы информативті?//
ЭКГ мониторинг// Эхокардиограмма//
кеде клеткасы мүшелері рентгенографиясы// Фонокардиография//
+Аортография
***
Ер адам, 38 жаста, емханаға бас айналу, жалпы əлсіздік шағымымен келді. Жоғардағы шағымдар ай бойы мазалайды. Объективті: Жүрек тондары: тұйықталған, ритм ырғақты. ЖСЖ 65 рет/ мин. АҚҚ 110/80 мм рт.ст. ЭКГ – да: P – Q интервалының Самойлов- Венкебах периодымен біртіндеп ұзаруы. Қай ритм бұзылысы ЭКГ-да болуы мүмкін?//
АВ-блокада 2 дəрежелі Мобитц ІІ типі//
+АВ-блокада 2 дəрежелі Мобитц І типі// Толық АВ-блокадасы//
Синдром Фредерика// Синоаурикулярная блокадасы
***
Ер адам, 55 жаста, емханаға төс артының шаншап, қысып ауырсынуы шағымымен, 3 таблетка нитроглицеринге қоймаған.Жедел жəрдем бригадасы шақырылған, ЭКГ – да : Q тісшесі 0,06 секунд жəне ST сегментінің жоғарлауы І, ІІ, аVL6 VІ-VІІІ тіркемелерде, көмек көрсетіліп, клиникаға жеткізілген.
Объективті: Тері жамылғысы салқын,жабысқақ тер. Жүрек тондары анық емес, ритмді. ЖСЖ 85 рет/ мин. АҚҚ 120/70 мм.рт.ст. Қай препарат бірінші кезекте қолдану керек?//
Ацетилсалицил қышқылы// Нитроглицерин// Клопидогрель// Метопрололтартрат//
+Морфин
***
Ер адам, 35 жаста, есін жоғалту, ентігумен жəне бас айналумен шағымданады. Тексерулерде: жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс емес, сирек. ЖСЖ 46 рет/ мин.АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. ЭКГ –да анықталды: P-QRST комплексінің 2 P- P интервалынан төмендеуі. Аталған емдеу тəсілдердің қайсысы эффективті?// Допамин//
Эпинефрин// Фенилэфрин//
Атропин сульфат//
+Кардиостимулятор
***
Ер адам, 42 жаста , қызыл иектің қанауына, тамағының ауырсынуына, əлсіздікке шағымданады. Объективті: дене температурасы 39,2 С. Дене терісінің бозғылт фонында көптеген петехиялар мен экхимоздар. Қызыл иек болбыр, бадамшада некротикалық жабынды. Жақасты. Бұлшықетасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр 2 см , талақ 3 см ұлғайған. ЖҚА: эритроциттер 2,5х1012/л, гемоглобин 78 г/л, ТК 0,9, тромбоциттер5,0х109/л, лейкоциттер48,2х109/л, бласттар 98%, сегментядролы 1%, лимфоциттер 1%, ЭТЖ-64 мм/сағ. Миелогарммада: 95% миелобластты клеткалар. Цитохимиялық реакции: миелопероксидаза мен липидтерге – оң. Төменде көрсетілген диагноздрдың қайсысы болуы мүмкін?//
Апластикалық анемия//
+Жедел миелобластты лейкоз// Жедел лимфобластты лейкоз//
Жедел дифференцирланбаған лейкоз// Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура
***
Əйел 67 жаста, бас ауруына,сүйектеріндегі ауырсынуға,əлсіздікке шағымданады. Объективті: ері жабындысы бозғылт. Балтырды ұрғылау барысында ауырсыну байқалады. Қан анализі: Эритроциттер 2,7х1012/л,
лейкоциттер 3,8х109/л, тромбоциттер 138х109/л, ЭТЖ 58 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығ.-1028, белок 0,165 г/л, эритроциттер 10-12 көру алаңында, белок Бенс-Джонса (+). Креатинин 162 мкмоль/л, кальций 180 ммоль/л, мочевина 8 ммоль/л, жалпы белок 92 г/л. Бассүйек рентгенографиясы: сүйек тінінің лизисі в виде «выеденной молью». Аталған болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?//
+ Миеломды ауру// Біріншлікті амилоидоз//
Тромбоцитопениялық пурпура// Апластикалық анемия// Гломерулонефрит
***
Ер адам, 18 жаста, əлсіздік, бетінің жəне аяғының ісінуіне шағымданады. 2 апта бұрын ангинамен ауырған, таңертең кенеттен ісінулер пайда болған. Объективті: беті бозарған жəне ісінген, аяқтың массивті ісінуі, асцит, плевральды қуыста сұйықтық. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс əлсіреген. АҚ

  • 190/120 мм.сын.бағ. Жалпы қан анализі: Нв - 120 г/л, эритроциттер 4,6х1012/л, лейкоциттер 8,3х10/л, ЭТЖ 20 мм/час. Жалпы зəр анализі: салыстырмалы тығ. 1010, белок 0,6 г/л, эритроциттер 50-60 көру алаңында. Бірінші кезекте қай зерттеу əдісін жүргізу керек?//

+Креатинин//
Стрептококкқа қарсы антидене// Жалпы белок жəне оның фракциялары// Мочевина//
Шумақты фильтрацияның жылдамдығы
***
Əйел, 50жаста, тізе буынының бастапқы ауыруына, əсіресе оң жақ, ұзақ жүргенде күшеюіне шағымданады, демалғаннан кейін ауырсыну жойылады. Объективті: тізе буындары дефигураланған, крепитация анықталады, буындарда қозғалыс сақталған. Дистальды фалангаралық буындарда тығыз
түйіндер жəне подвывих байқалады. ЖҚА: эритроциттер 4,2х1012/л, лейкоциттер 5,6х109/л. ЭТЖ 18 мм/сағ. Реакция Ваалер-Розе 1:8. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?//
Ревматоидты артрит//
Псориатикалық артрит// Подагралық артрит// Реактивті артрит//
+Остеоартроз
***
Əйел, 31 жаста, жүрегінің соғуына, аздаған жүктемеде пайда болатын ентікпеге шағымданып келді. Объективті қарау барысында: қолдарында тремор, көздері үлкен, шығыңқы. Пальпацияда: айырша без ұлғайған, қамыр тəрізді консистенциялы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, жүректің соғу жиілігі 140 рет минутына. АҚ 120/70 мм.сын.бағ. Тиреотропты гормон 0,3 мЕд/ л, бос тироксин Т4 28,3 пмоль/л. ЭКГ – синусты тахикардия. ЖСЖ 145 рет минутына. Қай дəрілік препаратты тағайындаған жөн?//
Жүрек гликозидтері//
+Бета-адреноблокаторлар//
Кальция антагонистері// М-холиноблокаторлар//
Калий каналының активаторлары
***
Ер адам, 60 жаста, кеуде аймағында қатты ауырсыну сезімінің мойын жəне екі қолына иррадиация беруінен оянған, салқын тер шыққан. Кеуде тұсындағы, мойын жəне екі қолға берілетін қатты ауырсыну сезімі, мазалап оянған, салқын термен жүрген Нитроглицериннің 6 таблеткасын 5 мин интервалмен қайталап қабылдағаннан кейін ауырсыну азайған, бірақ толығымен жойылмаған. Қарау барысында: пульс 100 рет минутына, ритмді, АҚ 100/80 мм.сын.бағ., өкпенің төменгі бөлігінде қатаң тыныс жəне ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, шу жəне галоп ритмі жоқ. Бірінші кезекте қай зерттеу əдісін жүргізу керек?//
Велоэргометрия//
+Электрокардиография//
Эхокардиография//
Іш қуысы ағзаларын УДЗ//
Кеуде клеткасы ағзаларының рентгенографиясы
***
Ер адам, 57жаста, кенет əлсіздікпен, қан қысымының төмендеуімен сипатталатын жүрек соғуы ұстамасына шағымданып келді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ритм жиі 183 рет минутына. АҚ – 70/30 мм.сын.бағ. ЭКГда: Р тісшесі анықталмайды, QRS
>0,12 сек, қарыншалық жиырылу жиілігі 180 рет минутына. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?//
Жүрекшелік діріл (трепетание)//
Синусты тахикардия//
Жүрекшелік жыпылықтау пароксизмі//
+Қарыншалық пароксизмальды тахикардия// Жүрекшелік параксизмальды тахикардия
***
Ер адам, 62 жаста, жүрек соғу ұстамасына, аздаған жүктеме кезіндегі ентікпеге, жалпы əлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бұрын миокард инфаркты болған. Объективті: жағдайы орташа дəрежелі ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс емес ритмді. ЖЖЖ 150 рет минутына. АҚ 150/95 мм.сын.бағ. ЭКГда: синусты ритм QRS комплексінің ерте пайда болуымен үзіледі, Р тісшесі жоқ, RS-T сегменті мен Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты бағытталған, толық компенсаторлы пауза. Қай дəрілік препаратты тағайындаған жөн?//
Дигоксин//
+Кордарон// Лидокаин// Амлодипин// Новокаинамид
***
Студент, 19 жаста, Шри-Ланкадан келген, субфебрильді температураға, саусақтарының сезімталдығының бұзылуына, арықтау, терілік бөртпе, жүрек аймағының шаншып ауыруына, əлсіздік, физикалық жүктемеден кейінгі ентікпеге шағымданады. Объективті: мойын веналарының ісінуі. Жүрек ктондары тұйықталған, галоп ритмі, І жəне IV нүктелерде систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығыңқы, асцит, аяқтарының ісінуі. ЭХОКГ:
жүректің оң жəне сол бөліктері ұлғайған, эндокардтың айқын қалыңдауы, клапандар фиброзы, диастолалық дисфункция. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?//
Субаортальды стеноз//
+Рестриктивті кардиомиопатия// Дилатационды кардиомиопатия//
Оң қарыншаның аритмогенді кардиомиопатиясы// Симметриялы гипертрофиялық кардиомиопатия
***
Еркек, 60 жаста, физикалық жүктеме кезінде пайда болып, тыныштықта жойылатын, мойын жəне екі қолға иррадиация беретін төс артының қысып ауыруына шағымданады. Қарау барысында: пульс 90 рет минутына, ритмді, АҚ-145/90 мм.сын.бағ. жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді.ВЭМ проба жүргізгенде ЭКГдағы қандай өзгерістер коронарлы жеткіліксіздікті көрсетеді?//
+ST сегментінің 2 мм жоғары депрессиясы// негативті Т тісшесінің реверсиясы//
PQ интервалының ұзаруы//
Жүрекшелік экстрасистолияның пайда болуы// Гис будасының оң аяқшасының блокадасы
***
47 жастағы ер адам физикалық жүктемеге байланысты емес жүрек тұсындағы интенсивті ауру сезіміне, əлсіздікке шағымданды. Ауру сезімі 3 сағат бұрын нервті-психикалық жүктемеден кейін пайда болды. Объективті: Бозарған.
Жүрек тондары ритмді, бəсеңдеген. ЭКГ-да: синустық тахикардия, PQ 0,14 сек, V1-V3 тіркемеде сегмент ST R-дің ортасынан басталыпт Т тістемесіне өтеді .
ТропонинI: 0,012 нг/мл. Жалпы қан анализінде : эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 141 г/л, лейкоциттер 6,8х109/л, СОЭ 11 мм/саг.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?//
+Инфаркт миокардісі// Тұрақты емес стенокардия// Кернеулі Стенокардия// Қабырғаарылық невралгия// Қатпарланған аневризма
***
54 жастағы ер адам түнгі жəне азанда күшейетін кəріжілік-білезік жəне алақан- фаланг буындарындағы интенсивті ауру сезімдеріне , ісінуіне, таңертенгілік құрысуға, дене температурасының 38,60С-қа көтерілуіне шағымданды. Қарау барысында саусақ буындарының симметриялық зақымдануы, шынтақ жағына қарай қол буындарының ауытқуы анықталды. Рентгенографияда буын қуыстарының тарылуы, буын беткейлерінде аздаған бейнелер көрінеді.Төменде көрсетілген қай препарат ұсынылады?//
Купренил//
+Метотрексат// Диклофенак// Циклофосфамид// Метилпреднизолон
***
Созылмалы панкреатитті диагностикалауда қай зерттеу əдісі ең ақпаратты болып табылады?//
Эзофагогастродуоденоскопия// Құрсақ қуысын УДЗ//
Асқазан секрециясые зерттеу//
+Ұйқы безінің компьютерлі томографиясы// Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография
***
Бронхиалды астмамен ауыратын 25 жастағы ер адам демікпемен айқын əлсіздекке шағымданды. Анамнезінен: тəулік ішінде беретекпен 10-нан аса ингаляция қабылдады, бірақ əсерсіз. Жедел жəрдем дəрігері тамыр ішіне 10мл 2,4 % эуфиллин ерітіндісін енгізді. Объективті: қозған, дене температура 36,70С, ЖСЖ 120 соққы мин, ТЖ 24 мин. аускультацияда: дем алуы кенеттен əлсіреген, аздаған құрғақ сырылдар. Жедел жəрдемнің алғашқы көмегі?//
Регидратация//
эуфиллин дозасын көбейту// өкпені жасанды вентиляциясы//
+кортикостероидтарды беру// симпатомиметиктердің дозаларын көбейту
***
21 жастағы қыз дəрігерге журек соғысының периодты жылына 2-3 рет ұстамаға шағымданып келді. Ұстамалар кенеттен басталып, бірнеше минутқа созылады, əлсіздікпен көрінеді, өздігінен басылады.Клиникалық қарау кезінде патологиялық ауытқулар анықталған жоқ. ЭКГ-да: ритм синусты, дұрыс, интервал PQ 0,09 сек, комплекс QRS 0,11сек, дельта толқыны на өрлеуші зубца R V1 –де .Төменде көрсетілген қай патология ең ықтимал?//
QT ұзаруының синдромы//
+Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта// Синусты түйіннің əлсіздік синдромы// Синдром Лауна-Генонга-Ливайна// Синдром Клерка-Леви-Критэско
***
18 жастағы жас бала аздаған физикалық жүктемеден кейін бас айналу мен тұншығуға шағымданып келді. Бала кезінен ауырады. Қарау барысында: диффузды цианоз, саусақ фалангыларының «барабан таяқша », жүрек шекарасының солға жылжуы, эпигастральды аймақта оң жақ қарыншаның систолалық пульсациясы. Аускультацияда: расщепление өкпе сабауында II тонның акценті мен ажырауы, қанжар тəрізді өсіндіде қысқа систолалық шу, кеудеден сол жақтан 2 қабырғааралықтан диастолалық шу.
Рентгенологиялық: өкпе сабауы бағанының шығып тұруы. Өкпе тамырының кеңеюі, периферияға қарай тарылуы.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?//
Трикуспидальный стеноз//
трикуспидальды клапанның жетіспеушілігі// Туа біткен өкпе артериясының стенозы// Тетрада Фалло//
+өкпе гипертензиясы
***
35 жастағы əйел адам артериялық қысымның 280/130мм.сын.бағ дейін көтерілуіне шағымданды. Жылына АҚ приступты көтерілген кезде криз үреймен, тахикардиямен, дірілмен, бұлшықет тартылуымен, көп зəр бөлінуімен аяқталады. Сондай криз кезде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталды.Төменде көрсетілген қай препарат ұсынылады?//
Магния сульфат// Эналаприл// Верапамил// Клонидин//
+Фентоламин
***
Қандай ауруға мына белгілер тəн: қысқа бойлы, дамудың артта қалуы, микроцефалия, микрофтальмия, қара торы тері, теріде гипо- и гиперпигментация учаскелері - "сүт аралас кофе" түс?//
+Болезнь Де Тони-Дебре-Фанкони// Болезнь Аддисона//
Болезнь Виллебранда// Болезнь Гиппеля-Линдау// Синдром Луи-Барр
***
Қарау барысында 2 жастағы ер балада жүрек ұшы түрткісі, эпигастральды аймақта пульсация, жүрек шекарасының шамалы кеңеюі анықталды. 2 тонның кеудеден солға 2кабаралықта айқын əлсіреуі, қатал систолалық шу естіледі.
ЭКГ-да: ЭОС оңға жылжуы, оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭХОКГ- оң жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы мен караншааралық саңылау қалыңдығының ұлғаюы, оң жүрекшенің дилятациясы.Балада қандай жүрек ақауы ең ықтимал?// жүрекше аралық ақау//
қарынша аралық ақау// Аортаның стенозы//
+Изолирленген өкпе сабауының стенозы// Коарктация аорты
***
12 жастағы қыз бала əлсіздікке, тəбетінің төмендеуіне жіне дене массасының азаюына, дене температурасының 38 0С, буындардың бұлшықеттердің ауырсынуына шағымданды.Бет терісінде, көкірек аймағында қызарулар, қобалжығанда жəне күннің көзінде узақ уақыт болғанда күшейеді. ауыз қуысында , ерін шырыштарында аздап ауыратын жаралар бар. Аускультацияда өкпесінде плевра мен перикардтың үйкеліс шуы. ЖҚА: гемоглобин 101 г/л, эритроциты 3,9 х 1012/л, цветной показатель 0,85, лейкоциты 3,4х109/л, тромбоциты 112 х109/л. В мазках крови выявлено LЕ- клетки.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?//
Ювенильды дерматомиозит//
+Жүйелі қызыл жегі// Ювенильді склеродермия//
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура// Ювенильды идиопатиялық артрит
***
8 жастағы ер баланы қозғалыс кезінде оң табан буынында ауырсыну сезімі көбінесе азанда, танертеңгілік құрысу 40мин-қа созылатын, түскі уақытта толықтай басылытын, көрудің төмендеуі мен «көзінде топырак тұрған» сезімі мазалайды. 1айдан бері ауырады.Объективті: табан буынында оң жағы ісінген, сезгенде ыстық, қозғалысы шектелген. ЖҚА: эритроциты 3,8 1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 8,9х109/л, СОЭ-23 мм/ч, С-реактивті белок оң. Табан буының рентгенографиясы:буын қуысының тарылуы, остеопороз.Жедел жəрдемнің алғашқы көмегі?//
+Индометацин// Переднизолон// Метотрексат// Купренил// Циклофосфамид
***
7 айлық бала ана сүтін еметін салмақты аз қосады, психо-моторлы дамуы артта қалады. Анамнезінде кіндік қалдығының кеш түсуі, созылмалы сарғаю. Қарау кезінде: аяқ-қолы қысқарған, дене бітімі ұзарған, қысқа мойын, көз қуысының тар болуы.ЭКГ-да QRS тісше вольтажының төмендеуі, брадикардия.
Рентгенограммада кəріжілік-білезік буындарында суйектенудің темпінің баяулауы. Алғашқыда қандай зерттеу əдісін ұсынасыз?//
+Қалқанша бездің гармондарын// Бауырлық пробалар//
Қалқанша безді УДЗ// Кариотипті анықтау// ЭхоКГ
***
12 жастағы ер бала оң жақ қабырғаастында тұрақты түрде сыздап ауру жəне ауырлық сезіміне, тамақтан соң күшейетін беліне, оң жауырынға иррадиация беретін, ауыздағы күйік дəміне мен жүрек айнуға шағымданып келді.
Объективті: іші жұмсақ, кер нүктесінде ауырснады, бауыр қабырға доғасынан 1см-ге шығып тұрады, жұмсақ-эластикалыұ консистенциялы, пальпациялағанда ауырсынбайды. БХА: билирубин 25 мкмоль/л, прямой 10,4 мкмоль/л, гамма глутамилтранспептидаза 22 Ед/л, щелочная фосфатаза 785 Ед/л, холестерин 5,8 ммоль/л. Кандай зерттеу ең ықтимал жүргізу керек?//
+Құрсақ қуысын УДЗ// Фиброгастродуоденоскопия// Эхохолецистография//
Құрсақ қуысын рентгенографиясы// Ретроградты холангиопанкреатография
***
9 жастағы ер бала жедел ауырды, дене темп-ң 39°С-ға көтерілуімен кенеттен
бұлшықеттер, саусақтары, табанда ауру сезімі, əлсіздік күшеюімен басталды. Соңғы уақытта прогрессивті түрде дене салмағының азаюы байқалады.
Анасының айтуынша баспалдақпен жоғары көтерілу мен тіке отыру балаға қиындық тудырады. Қандай препарат ең ықтимал?//
+Преднизолон// Метотрексат// Циклофосфан// Метипред// Тиосульфат натрия
***
5 жастағы ер баланы жұтынғанда тамағында ауырсыну, бас ауру, қалтырау, дене темп-ң көтерілуі мазалайды. дене темп-ң 39°С-ға көтерілуімен жедел ауырды. Объективті: аранда ал-кызыл жайылған гиперемия, бадамшалар 2 дəрежеге дейін ұлғайған, сары-ақ түсті, шетінен қиын алынады жəне сылынбайды.Тонзилярлы лимфа түйіндер 1,5-2 см-ге ұлғайған, ауырсынады.
ЖҚА: : гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,1х1012/л, лейкоциты 12,2х109/л, палочкоядерные - 6%, сегментоядерные- 61%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 32%, СОЭ - 35 мм/час. Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?//
+Ауызжұтқыншақ дифтериясы// Скарлатина//
Иерсиниоз// Краснуха//
Скарлатина тəрізді формада псевдотуберкулез
***
3 жастағы бала 4 күн бұрын ауырды. Дене темп-сы 400С, көп реттік құсу, іштің периодты түрде ауырсынуы. 2-ші күні барлық денесінде көптеген ұсақ-нүктелі бөртпелер қаптады. 4-ші күні табан буынында ауырсынуға шағымданды.
Қарағанда емізікшелі тіл, жақасты лимфа түйіндері мен бауыры ұлғайған, қорытылмаған ас қалдықтарымен сұйық нəжіс анықталды.Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?//
Ювенильды ревматоидты артрит// Псевдотуберкулез//
Вирусты гепатит В//
Корь, артрозоподобная форма//
+Иерсиниоз
***
7 жастағы ер бала дене темп-ң 39°С-ға көтерілуіне əлсіздікке бұлшықет пен буын ауруына, бас ауруға самай, маңдай, қасүсті күмбез, көз алмасы бөлігінде ауырсынуға шағымданды. Ауырғанына 2-ші тəулік. Объективті: Мұрынынан шырышты бөлінділер. Аранда бадамшалар ал-кызыл гиперемияланған, қатты тандайдың түйіршіктенуі. ЖҚА:гемоглобин 128 г/л, эритроциты 4,7х 1012/л, лейкоциты 3,9х109/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 51%, эозинофилы 6%, лимфоциты 39%, СОЭ-6 мм/час.Төменде көрсетілген диагноздардың ең ықтималы?//
Парагрипп//
+Грипп//
Аденовирусты инфекция// Респираторлы-синтициальды инфекция// Риновирусты инфекция
***
2 айлық қыз бала анасының айтуынша жөтелге жəне тынысының жиіленуіне шағымданады. Объективті: дене температурасы 390С. Мұрын қанатының үрілуі, тынысының тарылуы. ТЖ 65 мин. Кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы. Аускультативті: тынысы əлсіреген, оң өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. ЖҚА: гемоглобин 125 г/л, эритроциты 4,9х1012/л, лейкоциты 12,4х09/л, палочкоядерные - 7%, сегментоядерные 62%, эозинофилы

  • 1%, лимфоциты - 30%. СОЭ 6 мм/час. Кеуде қуысының Рентгені:көптеген инфильтраттармен бірге интерстициальды өзгерістер, өкпе түбірінің лимфатикалық түйіндерінің ұлғаюы.Төменде көрсетілген диагноздардың ең ықтималы?//

ЖРВИ//
+Пневмония// Бронхит// Бронхиолит// Өкпе туберкулезі
***

  1. жастағы қыз бала іштің ауруына, жиі дəретке баруына шағымданып келді. Анамнезінен: апта бұрын темп 38С, іштің ауруы, жиі ауырсынулы дəретке бару пайда болды. ЖҚА: лейкоциты – 8,9х109/л, СОЭ 33 мм/ч. Зəрде – белок – 0,08 г/л, лейкоцитов 18-22 в поле зрения, эритроцитов 8-10 в поле зрения. бүйректі УДЗ – сол астаушаның кеңеюі. Мына науқасқа қандай зерттеу əдісі ең ықтимал?//

Реберга-Тареев сынамасы// Цистография// Тамырішілік Урография//
+Зəрді бактериологиялық себу// Радиоизотопты зерттеу
***

  1. жастағы ер бала созылмалы жүректің ревматикалық ауруымен 3 жылдан бері ауырады. Сонгы 2 ай ағымында тамақ жегенде жəне одан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну жəне ауырлық сезімі, периодты лұқсу, қыжыл пайда болды. ФГДС-та: асқазанның антральды бөлігінің шырышты гипертрофия түрінде зақымдануы, гастроэзофагеальный рефлюкс.Төменде көрсетілген зерттеу əдісін ең бірінші орындау ықтимал?//

Копрограмма// Асқазанды зондтау// Дуоденальды зерттеу// Ультрадыбысты зерттеу//
+Морфологиялық зерттеу
***
8 жастағы ер бала дене температурасының 38,50С ке көтерілуіне, əлсіздікке жəне шаршағыштыққа шағымданды. Жағдайы ауыр, бозарған, ТЖ 28 мин. Журек шекарасының перкуссиясы: оң- кеудеден оң жақтан, жоғарғы- 2 каб- аралық, сол- бұғанаортаңғы сызықтан 2,5см ішке қарай. Аускультацияда : в III- IVқаб-аралықта кеудеден солға қарай систолалық шу. ЧСС 100 мин. АД 115/40 ммрт.ст. Төменде көрсетілген қай препарат ұсынылады?//
НПВП//
Жүрек гликозидтері// Гормондар//
+Антибиотиктер//
Иммуносупрессорлар
***
1,8 жастағы ер бала полиурияға, полидипсияға, себепсіз темп-ң көтерілуіне, аяқ-қолдарының талма тəрізді қозғалысына, ЖРВИ жылына 6 рет, іш қатулар мазалайды. Объективті: салмағы 9,5 кг, бойы 85 см, 0-образды аяғының деформациясы, бауыр 9,5х8,5х8,5см, шүйденің жайпақталуы мен шаш түсіп
қалуы, маңдай мен төбенің дөңестенуі, үлкен еңбек 0,5х0,5 см, іш бұлшықетінің айырылуы. Əкелуші карпо-педальды спазм, тізе сіңір рефлекстерінің жоғарылауы. Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?//
+де Тони-Дебре-Фанкони ауруы// Витамин-D-тəуелді рахит// Хондродистрофия//
Бүйрек тубулярлы ацидоз// Спазмофилия
***

  1. жастағы ер бала периодты түрде склераның иктериялығы, інісінде осындай сарғаю 2 рет байқалған. Физикальды зерттегенде патология табылған жоқ.

Бауырлық пробалар анықталды:общий билирубин 38,8 мкмоль/л, прямой 3,5
мкмоль/л, АЛТ 31 Ед/л, АСТ 19 Ед/л, щелочная фосфатаза 226Ед/л.
Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?// Синдром Ротора//
+Жильбер ауруы//
Өт-тас ауруы//
Синдром Дабин-Джонсона//
Туа біткен гемолитическалық анемия
***

  1. жастағы ер бала іштің ауруна, жүрек айнуға, тəулігіне 12 рет жағымсыз иіспен жиі сұйық дəретке шағымданады. Соңғы 3 жылда диарея синдромымен ауырады, соңғы жылы жағдайы едəуір нашалады, арықтады, жалпы əлсіздік, буындарда ауырсыну, балтыр булшықетінің тырысуы байқалады. Педиатрда созылмалы энтероколит бойынша емделді, нəтижесіз. Тері жабындылары бозғылт. Соққылағанда аяқ-қолдарының түтікше сүйектерінде дистальды бөлігінде ауырсыну байқалады. Копрологиялық зерттегенде стеаторея,креаторея анықталды.Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?//

+мальабсорция синдромы// Гранулематозды колит// созылмалы панкреатит// Ішек тітіркену синдромы//
спецификалық емес жаралы колит
***
11 жастағы қыз бала дефекация алдында ауру сезіміне, нəжістің сұйықтануы мен күніне 4 рет, қан аралас жəне шырыштың болуына, тəбетінің төмендеуіне, салмақ жоғалтуына, субфебрильды температураға шағымданады. 6 ай бойы ауырады. Объективті: іші ісінген, сол жақ мықын аймағында ауырсынады.
Бауыр қабырға күмбезі шетңнде орналасқан. Нəжісі пішінсіз, қан мен шырыш аралас тəулігіне 4-5 рет. Ректороманоскопия: тік ішектің шырышты қабатында беткей əр түрлі көлемде жəне пішінді дефекты , тамырлық сурет жоқ, қабыну процесінен ішектің саңылауы тарылуы көрінеді.Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?//
Дизентерия// созылмалы колит// Гранулематозды колит//
Ішек тітіркену синдромы//
+спецификалық емес жаралы колит
***
13 жастағы қыз бала бірнеше күндегі əлсіздікке, бас айналу, қара нəжіске, іштің ауырсынуына шағымданады. 1,5 жыл бойы асқазандағы ауру сезімі, көбінесе ашқарынға кейде түнде ауру сезімі антацидтерді қабылдағаннан кейін басылады. Бұрын қаралмаған. Атасы он екі елі ішектің жара ауруымен ауырады. ЖҚА: эритроциты 3.5х1012/л,НВ 82г/л, лейкоциты 7,1х109/л,СОЭ 12 мм/час.
Реакция Грегерсона +++.Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең ықтимал?//
Ректороманоскопия// НР-ді зерттеу//
Асқазанның рентгеноскопиясы// Құрсақ қуысын УДЗ//
+Фиброгастродуоденоскопия
***
13 жастағы ер бала дене температурасының 38,8С-қа көтерілуіне, сирақ пен табан бүгілетін беткей терісінде көптеген геморагиялық бөртпелер , тізе буындарының ісінуі мен ауруы, іш ауруы мен қана аралас сұйық нəжіске шағымданып келді. Бір ретті “ қою кофе” түстес құсу болды. Объективті: тізе жəне сирақ-тізе буындары дефигурацияланған, қозғалысы ауру сезімін тудырады. ЖҚА: эритроциты 1,2х1012/л, Нв 70 г/л, ЦП 0,62 , лейкоциты 27,3х109/л, СОЭ 54 мм/час. ЖЗА: удельный вес 1015, белок 0,9 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 30-40 в поле зрения.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?//
Асқазанның жіне 12 елі ішектің жара ауруы// Гломерулонефрит//
Реактивті артрит// Тромбоцитопениялық пурпура//
+Геморрагиялық васкулит
***
9 жастағы қыз бала дене температурасының 38С-қа көтерілуіне, тізе буындарында симментриялық миграциялаушы ауру сезімі, перикардиальды ауру, демікпе, жүрек қағуға шағымданды. Ауруды фолликулярлы ангинаны басынан кешіруімен байланыстырады. Кеудесінде жəне аяқ-қолдың проксимальды бөлімдерде сақина тəрізді бөртпелер, қышымайды, тері беткейіне шықпайды, өзінен кейін із қалдырмайды. Кеуде бұлшықеттері мен аяқ-қолдарының гиперкинезі анықталады. ЭхоЭКГ:митральная регургитация, систолический шум.Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең ықтимал?//
Бензилпенициллин// Фенобарбитал// Азитромицин// Пропранолол//
+Метилпреднизолон
***
6 айлық баланың ата-анасы сұйық көбікті күніне 7 рет болатын 1 ай мерзімде мазалайтын нəжіске, мазасыздыққа шағымданды. Анамнезінен: ана сүтімен 1 айға дейін емген, жасанды қоректену 3 айдан бастап. Қосымша тамақтандыру 4 айдан бастап- манная жəне геркулесті сүтті каша күніне 2 рет. Объективті: Тері жабындылары мен шырышты қабаты бозарған.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?//
Ішек тітіркену синдромы// спецификалық емес жаралы колит// Инфекционды энтероколит//
+Глютеды энтеропатия// Муковисцидоз
***
8 жастағы ер бала дене температурасының 38,8С-қа көтерілуіне, демікпеге, қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданады. Баланың жағдайы өте ауыр. Дене салмағы 29 кг, бойы 140 см. Тері жабындылары бозарған, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. ТЖ 40 в 1 мин, ЖСЖ 120 соққы мин . АД 90/60 ммрт.ст. Кеуде клеткасы бөшке тəрізді формада. Аускультативті: тынысы оң жақтан- əлсіреген, сол жақтан- қатты. Бауыры 6,5 см. Нəжісі көп, майлы жылтырмен, жағылмалы.Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең ықтимал?//
Бауыр сынамалары//
+Пилокорпинді сынама// қандағы амилазалар// Копрограмма// Спирография
***
1 жас 3 айлық қыз бала анасының айтуынша сұйық нəжіске, əлсіздікке шағымданды.Объективті: жағдайы өте ауыр. Дене салмағы 5600г. Жүре жəне тұра алмайды. Эксикозбен бірге токсикоз белгілері байқалады. Терісі құрғақ, қабыршақтанады. Шырыштары құрғақ анық. Тістері дистрофияланған. Іш көлемі ұлғайған, кенет үрілген. Бауыр мен көкбауырды пальпациялау қиын. Нəжісі көп, жағымсыз иіспен, шырыш аралас жылтыр. Өкпесінде перкуторлы анық қорапты өкпелік дыбыс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 135 мин.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?// Целиакия//
спецификалық емес жаралы колит// Біріншілікті лактозды жетіспеушілік//
+Муковисцидоз//
Дисахаридті жетіспеушілік
***
Қыз 9 жаста, дене температурасының 37,50С дейін көтерілуіне,əлсіздікке,шаршағыштыққа,нашар тəбетке шағымданады. Объективті: Жағдайы ауыр,бозғылт,əлсіз,ТЖ минутына 28 рет.Жүрек шекарасының перкуссиясы: оң шекарасы төстің оң шеті,жоғарғысы- IIқабырғааралықта, сол жағы-бұғана орта сызығынан 2см сыртқа.Аускультация
кезінде: төстің сол жағынан III-IV қабырғааралықта қатаң,систолалық шуыл естіледі. Төстің сол жақ қырынан II-III қабырғааралықтан протодиастоликалық шуыл естіледі. ЖСЖ минутына 100 соққы. АҚ 115/40 мм рт.ст.Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Жедел ревматикалық қызба//
+Инфекционды эндокардит// Инфекционды миокардит// Спецификалық емес аортоартериит// Лимфопролиферативті ауру
***
Бала 11 айлық,анасының сөзінен физикалық дамуының артта қалуы (салмағы 7,0 кг), физикалық жəне эмоционалдық күштеме кезінде ентігу,периоральды цианоз пайда болуына шағымданады.Терісі цианозды.Жүрек шекаралары: сол- сол жақ бұғана орта сызығымен, оң-оң жақ парастернальды линияда
,жоғарғысы- IIқабырғааралықта.ЖСЖ минутына - 140 соққы, ТЖ - 40 рет минутына.төстің сол жақ шетінен қатаң тембрлі систолалық шу естіледі. II тон сол жақта екінші қабырғааралықта əлсіреген.Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
өкпе артериясының атрезиясы// Қарыншааралық перде дефектісі// Жүрекшеаралық перденің дефектісі// Ашық аортальды өзек//
+Тетрада Фалло
***
Странгуляционды ішек өтімсіздігінің жиі себебі болып табылады://
+Ішек петлясының айналуы// Копростаз//
Ішек қуысының ісікпен обтурациясы// Көкбауыр инфаркты//
Ішек парезі//
***
Ер адам 38 жаста,алкагольды шектен тыс қолданғаннан кейін кенеттен эпигастр аймағындағы интенсивті,қатты ауырсыну пайда болды. Объективті:тізесі ішіне тартылған,кенет бозғылт,салқын тер,іші тартылған тақтай пішіндес,құрсақ қабырғасы бұлшықетінің қатаюы, симптом Щёткина-Блюмберга оң. Қан
анализі: эритроциты 4,4х1012/л, лейкоциты 15х109 /л, ЭТЖ 25 мм/ч. Аталған жағдайлардың қайсысы дамыған?//
+Жара перфорациясы// Бауыр колика//
Шажырқай тамырының тромбозы// Привратник стенозы//
Аорта аневризмасы
***
Əйел 68 жаста,кенеттен эпигастр аймағындағы кіндік маңында,ұстама тəріздес қатты ауырсынуға,көп ретті құсуға,газ жиналуына шағымданады. Объективті: дене температурасы 370С, боз,тілі құрғақ,іші үрленген,кіндік маңы аймағында
оң жақтан тимпанит ,« плеска шуы», қатаң перистальтика. Қанда: лейкоциты
17х109/л, ЭТЖ 29 мм/ч.Аталған диагноздардың қайсысы тəн?// Перитонит//
Жедел аппендицит// Тоқ ішектік өтімсіздік//
+Жіңішке ішектік өтімсіздік// Мезентериалды тамыр тромбозы
***
Ер адам 56 жаста,ішіндегі кенеттен ұстама тəріздес дамыған ауырсынуға,құсуға,газ жиналуына,нəжіс болмағанына шағымданады. Объективті: бозғылт,адинамиялы,дене температурасы 37,80С, тілі құрғақ.Іші
ассиметриялы,ісінген,сол жақтан мықын аймағынан Валь,Кивуля симптомы оң.
Перистальтика алыстан естіледі.Қанда: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты
18х109/л, ЭТЖ 29 мм/ч.Аталған зеттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалуы
тиіс?// Ирригоскопия//
+Құрсақ қуысының рентгенографиясы// Ректороманоскопия//
Колоноскопия//
Құрсақ қуысының лапароскопиясы
***
Ер адам 23 жаста,6 сағ бұрын эпигастр аймағындағы қатты ауырсыну пайда болып,жаймен іштің барлық аймағына тарады. Қарау кезінде:іші тырысқан,барлық аймақта ауырсынады.Бауырдың тұйықталуы анықталмайды.2 сағаттан соң ауырсыну азая бастаған.Аталған зерттеулердің қайсысын жүргізген жөн?//
A)Компьютерлі томография//
+Құрсақ қуысының рентгенографиясы// ФГДС//
Құрсақ қуысын УДЗ// Лапароскопия
***
Ер адам 30 жаста,ішінің барлық аймағындағы кесіп ауырсынуға,жүрек айну,əлсіздікке шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр.Тілі құрғақ,іші тырысқан.тыныс алу актісіне қатыспайды.Пальпация кезінде ішінде бірден ауырсыну.Бауырлық тұйықталу анықталмайды. Симптом Щеткина-Блюмберга іштің барлық аймағынан бірден оң.Осы науқасты қандай əдіспен жүргізген дұрыс?//
+Перфоративті жараны тігу//
Спайкаларды ашу,өтімсіздікті болдыртпау// Сальникті сумкені,құрсақ қуысын дренирлеу// Билирот 2 бойынша асқазанның 2/3 резекциялау//
Холецистэктомия, холедохты,құрсақ қуысын дренирлеу
***
Асқазан-ішектік қан кетудің жиі себебі://
+Асқазан жəне 12-елі ішектің жарасы// Созылмалы эрозивті гастрит // асқазанның қатерлі ісігі//
Синдром Меллори-Вейса// тоқ ішектің дивертикулезі
***
Ер адам 22 жаста,құрсақ қуысының жедел іріңді ауруы бойынша жасалған операциядан кейінгі 5ші тəулікте дене температурасының 37,60С дейін көтерілуі, дизурия, тоқтаусыз стул, тенезмдер болған. Аталған диагноздардың
қайсысы тəн?//
соқыр ішек өсіндісі// ішек өтімсіздігі// Инфекционды колит// жедел пиосальпинкс//
+Дуглас кеңістігінің абсцессі
***
Ер адам 54 жаста,беліндегі,оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға,жүрек айну,құсу,нəжіс тоқтауына,əлсіздік,бас ауруы,ауыз қуысында құрғақтыққа,дірілге шағымданады. Ауру басталуын тряскамен байланыстырады.Тоқтаусыз жағдайын ауыстыра береді,ыңырсиды. Объективті: тері жабыны боз. Іші оң жақ қабырға астынан тырысқан,ауырсынады. Поколачивания симптомы бірден оң,бүйрек пальпациясы ауырсынумен. ЖҚА:
эритроциты – 4 х1012/л, лейкоциты – 9х109/л, ЭТЖ 18 мм/час. ЖЗА: эритроцит көру аймағында 20-25. Аталған зерттеулердің қайсысын алғаш жасаған жөн?//
+Шолу урографиясы// Экскреторлы урография// Компьютерлі томография// Ультрадыбысты зерттеу// Магнитті-резонансты томография
***
Əйел 36 жастабел аймағындағы,сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға,жүрек айну,құсу,нəжіс кідіруіне,əлсіздікке шағымданады.Ауру басталуын физикалық күштемемен байланыстырады. Объективті: Ыңырсиды.Тері жабыны боз.Іші тырысқан сол жақ қабырға астынан ауырсынады. поколачивания симптомы оң.
Бүйрек пальпациясы ауырсынумен.ЖҚА: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х109/л, ЭТЖ 18 мм/час. ЖЗА: эритроциты 10-15 көру аймағында. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
асқазан жарасы асқануы//
жедел панкреатит// жедел ішек өтімсіздігі// жатырдан тыс жүктілік//
+несептас ауруы
***

о
Əйел 35 жаста, мықын аймағындағы,аралықтағы ауырсынуға,несепке жиі баратынына,жүрек айнуға шағымданады. ЖҚА: эритроциты – 3,2 х1012/л, лейкоциты – 9,8х109/л, ЭТЖ 20 мм/час. ЖЗА: белок 0,066% , единичные
цилиндры, свежие эритроциты и соли. Бүйректің шолу рентгенограммасында:лоханка деңгейінде диаметрй 1см дейінгі көлеңке анықталды. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
+Соққытолқындылитотрипсия (Ударноволноваялитотрипсия)//
Тері арқылы нефролитотомия// Эндоскопиялық метод// Лапаротомиялық метод// Консервативті ем
***
Əйел 40 жаста, əлсіздікке, сүйектеріндегі ауырсыну,ауыз қуысы құрғау,шөлдеу,жүрек соғысына,полиурия,бас айналуы,ұйқысының бұзылуы,тері қышынуына шағымданады. Объективті: терісі боз,бұлшықеттері бос,беті пастозды,бел аймағында аяғында ісінулер.Артериалды қысымы 190/115 мм
рт.ст. ЖҚА: эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциты 9х109/л, ЭТЖ
38 мм/час. Қандағы кальций– 11,2мг/%. ЖЗА: белок 1,2%о. Бүйрек рентгенограммасында: екі жақтан да жұлдызшалы көлеңкелер анықталды рентгенограммада: түтікті сүйек эпифизі деформирленген, жұқарған, кедір- бұдырлы.. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
несептас ауруы//
+Гиперпаратиреоз// Саркоидоз// Педжета ауруы// Миеломды ауру
***
Ер кісі, 38 жаста,анамнезінде эмоциональды өзгерістер болмасада, ауеде ұшу қорқыныш сезіміне шағымданды. Авиакатастрофиядан кейін, ол ұшуға қорқады. Ұшу алдында айқын үрей мен «ауа жеткіліксіздігі» дамиды.
Ұйқысыздық пайда болады, науқас қызметтік міндетін орындай алмайды. Ұшқаннан кейін жағдайы тез тұрақтанады. Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?//
Аменция// Онейроид// Невростения//
Невроз навязчивых состояний//
+Үрей-фобиялық невроз
***
Ер кісі, 35жаста, ауыр бас ми жарақатын өткерген, əйелімен кездесу кезінде еркін тыныш əңгімелесті. Госпитализациялаудан бұрын, ол ұлының сатып алып берген аяқ киімін кимейтінін білгенде қозды: қатты айғалады, қолдармен сермеп, əйеліне дөрекі сөздер айтты. Бет əлпеті ашушаң кейіпке еніп, көнбеді. Науқаспен əңгімелесу тоқтатылып, палатаға жеткізілді. Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?//
Үрейшілік// Делириозды// Маниакальды// Параноидты//
+Психопатия тəрізді
***
Əйел, 19 жаста, клиникаға нейродермитпен асқынған тері ауруымен келді: беті мен қолдарында тері бөртпелері бар. «Барылығы оған қарайды», ұсқынсыз беті əлпетіне күледі деп, екі апта бойы көшеге шықпаған. Қарау кезінде: есі жабырқаусыз, сыртқы өзгерісіне фиксирленген, «ұсқынсыз болдым» деп шағымданады. Барлығы өзін «жұқпалы» деп ойлайтына сенеді. Əңгімелесу кезінде, коррекцияға еріп, емделу барысында бөртпелер саны азайғандығына келіседі. Аяушылық іздеп, көмек сұрайды.Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?//
Астено-депрессивті синдром// Истериялық синдром// Астеникалық синдром//
+Дисморфобиялық синдром// Фобиялық синдром
***
Студент, 23 жаста. Оқуға, таныстырына, өнер мен музыкаға деген қызығушылығы жоғалған. Ауру еш себепсіз дамыған. Есту жалған галлюцинациясы, аңду сандырағы мен гипнотикалық əсерлер пайда болды.
«Қоршаған орта» ойларын оқи алатынын айтты. Практикалық тұрғыда іс əрекетсіз жəне көңілсіз, үнемі əр түрлі құрамды оғаш пікірлер айтты. Өзіне критикасы жоқ.Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?// Психопатия//
+Шизофрения//
Невроз навязчивых жағдай//
Бас ми тамырларының склерозы// Маниакально-депрессивті психоз
***
Əйел, 30 жаста, эпилепсиямен зардап шегуші,тырысу ұстамасы тілін тістеу мен еріксіз зəр шығарудан басталды. Ұстама 5-10 мин интервал аралықта қайталанды. Ұстамалар аралықтарында науқас коматозды жағдайда болды.
Көрсетілген препараттардың қайсысын қолданған маңызды?// Галоперидол//
Оксибутират натрия// Корглюкон// Седуксен//
+Налоксон
***
Бойжеткен, 20 жаста, емханаға жалпы нашар жағдайына, арықтауына, тамаққа тəбетінің болмауына жəне іш қатуына шағымданып қаралды. Тұрақты көңіл күйінің төмендеуі, кешке қарай сəл жұмсаратыны, аз уақыттық ұйқы ерте оянуымен, ойларының тұрақсыздығы анықталды. Жиі өмір сүруге деген ынтасының жоғалу ойлары болып тұрады. Көрсетілген препараттардың қайсысын қолданған маңызды?//
+Мелипрамин// Аминазин// Седуксен// Карбонат лития// Сиднокарб
***
Жас адамдар мен ересек кезеңде (25-40 жас) көп жағдайда шизофренияның қай формасымен басталады://
Гебефреникалық// Кататоникалық// Жай// Циркулярлы//
+Параноидты
***
Ер адам,52 жаста, бас ауруына, əлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Ауру басталуын жабық бас ми жарақатымен байланыстырады. Əйелінің əр сөзінен ренішті белгіні көреді. Трамвайда ұрыс шығарды, себебі бірнеше рет билетке ақша беруін сұраған, ашуланып үрысты, жол жүрушілерге тап берді. Соңғы айларда кешке қабырға арқылы өтетін бейтаныс адамдарды көретін болды. Қорқыныш, үрей күйін кешті, бірақ болып жатқандардың шынайы емес екені ойында болды. Төмендегі препараттардың қайсысы көбірек мақсатты?//
+Оланзепин// Альпразолам// Фентанил// Нейробутал// Фенобарбитал
***
Ер адам, 42 жаста. 2 жыл бұрын жұмыстағы жайсыздықтарға байланысты өзін нашар сезініп, ентігу пайда болды, жүрек аймағында ауру сезімі, жедел жəрдем шақырылған. Жедел жəрдем дəрігері қойған диагноз миокард инфаркты кейін жоққа шығарылды. Сол уақыттан бері оны кез келген сəтте өліп кетуім мүмкін деген ой мазалайды. Бұл ойлар науқас тар бөлмеде болғанда, адам көп жерлерде күшейе түсті.Төменде көрсетілген ем жоспарларының қайсысы мақсаттырақ?//
+Когнитивті-тəртіп психотерапиясы// Электро-дірілдітерапия//
Инсулиді-коматозды терапия// Метадонды орын басушы терапия// Аверсивті терапия
***
Əйел, 75 жаста, зейнетте. Ұмытшақ, мазасыз, үрейлі болып кеткен. Айналасындағыларды танымайды, өз балаларының аты есінда жоқ. Өз заттарын түйін қылып жинап, халатын тығып, оның заттарын ұрлап жатыр деп ойлайтын. Есінің анық төмендеуіне байланысты, анамнезін жинау мүмкін болмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//
Тотальді деменция//
+Тотальді ес төмендеуі// Невроз тəрізді синдром// Маниакальді синдром// Дисмнестиялық синдром
***
Ер адам, 34 жаста, кокаин қолданғаннан кейін күші мен энергиясы тасып, өзіне сенімді, көп сөйлеп, өте белсенді, өзін дара адам ретінде сезініп, жəне басқа адамдардан ақылды сезінді. Біраз уақыттан кейін бұл жағдай үрейге, өзін нашар сезініп, тітіркенгішке ауысты.Болжамды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
Кокаинді делирий// Кокаинді абстиненция// Кокаинді параноид//
+Кокаинді масаю// Кокаинді деперсонализация
***
Ер адам, 40 жаста, жүрек айну, бас ауруына шағымданады. Əйелінің сөзінен алкогольді 4 жыл қолданады, апта бойы запойда болды, 3 тəулік ұйықтамады, бірнеше күн ішпеген, кеше кешке өзін адекватты емес ұстап, қозған, ашулы, оны белгісіз адамдар аңдып жүр деп айта берді, ориентировка жоғалған, зооптикалық сипаттағы қорқынышты галлюцинациялар көреді, үзілісті аңду сандырақ ойлар артынан қалмайды. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? //
+Алкогольді делирий// Алкогольді онейроид//
Жедел шизофрениялық психоз// Сумеречное ес қараюы// Шизофрениялық делирий
***
Жүрек ритмі бұзылумен болған (кардиоцеребральды синдром) жедел миокард инфаркты кезінде церебральды ишемияның негізгі себебі не болып табылады?// Қанның қоюлығы жоғарлауы//
Ұю жүйесінің белсенділігі жоғарлауы// Қанның реологиялық қасиетінің нашарлауы//
+Жүйелі перфузионды қысымның төмендеуі //
Қанның формалық элементтерінің агрегациясының жоғарлауы
***
Қызбаланың, 25 жас, жеделреспираторлывирустыинфекцияданкейін, тамақтанғанда, сөйлегенде, жеңіл бетке тигенде пайда болатын бет аймағындағы аз уақытты, ұстамалы, күйдіретін пароксизмді ауру сезімі пайда болды. Қараған кезде: қас үсті аймағын, мұрын қанаты аймағын, төменгі жақтың ортаңғы бөлігін пальпациялағанда локальды ауру сезімі
Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?// Бет нервісінің невралгиясы//
+Үшкіл нерв невралгиясы// Көзқозғалтқыш нерв невралгиясы// Тіласты нерв невралгиясы// Əкетуші нерв невралгиясы
***
Ұл бала, 13 жаста, мимикалық бұлшықеттерінің еріксіз қозғалысына шағымданады: қасын көтереді жəне түйеді, иығын көтереді, тілін аузынан шығарып тұра алмайды қол саусақтары айқын жазылуы байқалады. Барлық қозғалыстар жылдам жəне шашыраңқы, стериотипті емес, қоболжығанда күшейеді. Аяқ қолдары бұлшықеттері тонусы төмендеген. Баспамен ауырғаннан соң бір айдан кейін ауырып қалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
Менингит//
+Кіші хорея//
Үшкіл нерв невриті//
Бет нервісі невралгиясы// Бас миыісігі
***
Əйел адам, 23 жаста, аяқ қолдары əлсіздігіне, білезігі мен саусақтарының жансызднуына, жүрген кезде бір жаққа əкетулерге шағымданады. Бір апта бұрын тұмау тəрізді жағдай болған. Қарағанда аяқ қолдар бұлшық еттері тонусы төмендеген 1 баллға дейін, барлық сезімталдықтың «шұлық жəне қолғап» түрінде төмендеуі, карпорадиальды жəне ахиллов рефлекстері шақырылмайды, аяқ қолдарындағы тері түсі өзгерген. Ликвор түссіз, мөлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок 20 грамм литрге.Төменде көрсетілгендердің қайсысы еміне көрсетілген?//
Церебролизин// Прозерин// Кавинтон// Преднизолон//
+Плазмоферез
***
Ер адам, 35 жаста, айқын бас ауруына, оң жақ аяқ қолының əлсіздігіне шағымданады. Анамнезінен: бір сағат бұрын физикалық ауырлықтан кейін жедел ауырған. Қараған кезде: есі бар, кішікене тежелген, қарашық OS>OD, оң жақ аяқ қолдары бұлшықетінің күші 3 балл, мойын арты бұлшықеті ригидтілігі, Кергинг симптомы екі жақтан да айқын оң. Қандай зерттеу əдісі міндетті?//
+КТ бас миының// Электроэнцефалограмма//
УЗДГ экстракраниальды тамырлардың// Транскраниальды доплерография// Холтерлік мониторингтеу ЭКГ
***
Ұл бала, 15 жаста, жалпы өсуінің тоқтауы карликті бой, сүйек-буындары қысқа жəне жіңішке эпифизарлы-диафизарлы өсу сызығы ашық, бас өлшемі кіші, түрік ершігі кішірейген. Ішкі органдары пропорциональды кішірейген, сыртқы
жыныс мүшелері гипоплазирленген.Қандай диагноз болуы мүмкін?//
+Церебральды нанизм// Қантсыз диабет//
Лимбикалық жүйенің зақымдалуы// Қыртысты-вегетативті бұзылыс// Церебральды салдану
***
Ер адам, 40 жаста, санның артқы беткейіне, тізенің латеральді шетінен өкшенің сыртқы шетіне дейін жəне оң жақ соңғы саусақтарға берілетін бел аймағының қатты ауырсынуына шағымданады. Ауру айтарлықтай физикалық күштемеден кейін пайда болған, қозғалғанда күшейеді.Объективті: белдік лордоздың жайылғаны, арқа бұлшықеттерінің қатаюы, бел аймағындағы қозғалыстың шектелуі, оң жақ ахиллов рефлексінің төмендеуі,Ласега симтомының оң жақта Ð40° ,ауру берілу аймағында гипестезия. Қандай инструментальді зерттеу əдісі бірінші кезекте?//
Компьютерлік томография//
+Омыртқа рентгенографиясы// Магнитті-резонансты томография// Ішқуысы мүшерлерінің УДЗ// Люмбальды пункция
***
Əйеладам, 38 жаста, қол жəне аяқ саусақтары басының жансыздануына, баспалдақпен көтерілгенде қиындауы, аяқтарының əлсіздігі, қолдарының əлсіздігі, ентігуге шағымданады.Анамнезінен: 2 апта бұрын ішектік синдроммен ЖРВИ мен ауырған.Объективті: сезімталдықтың “қолғап” жəне “шұлық” тəрізді жеңіл төмендеуі. Бұлшықет тонусы төмендеген, түбіршектік ауру сезімі жəне тартылу симптомдары байқалады. ЭКГ да - ST сегментінің депрессиясы,Т инверсиясы, QT интервалының ұзаруы.
Электронейромиографияда: нерв талшықтары зақымдалуының димиелинизирлеуші типі. Ликворда: түсімөлдір, белок 1,2 г/л, аздаған плеоцитоз 22 - 1 мкл. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
Гентингтон ауруы//
+Вернике энцефалопатиясы// Гийена-Барре синдромы// Шашыранды энцефаломиелит// Дифтериялы полиневропатия
***
Ер адам, 72 жаста, бақтағы орындықта жатқан қалпында табылды. Бөлік сөздерді айтты, кенеттен басы айналған. Объективті: есі сақталған, бірақ əлсіз, апатиялы.Тексеруге қанағатсыздықпен қарады. Пульс аритмиялық, 104 рет минутына, жүректондарытұйық, АҚ 150/100 мм с.б.б. қарашықтары бірдей.
Ауыздың оң жағы төмен түскен. Сол қолымен белсенді қозғалады, оң қолы қозғалыссыз. Оң табаны сыртқа бұрылған. Оң аяғы қозғалысы шектелген. Сіңір рефлексі оң жағында жоғары, сол жаққа қарағанда. Қандай лабораторлы зерттеу əдісін бірінші кезекте орындау қажет?//
Глюкоза// Тропонин// Креатинин// Электролиты//
+Коагулограмма
***
Ер адам, 35 жаста, көшкеннен жəне ауыр заттарды көтергеннен кейін, дəрігерге арқасындағы қатты ауырсынуға, қозғалыстың шектелуіне шағымданып келді. Объективті: арқа бұлшықеттерінің қатаюы, лордоздың тегістелуі жəне анталгиялық сколиозбен. Сіңірлік рефлекстер жəне сезімталдық зақымдалу аймағында төмендеген. Тартылу симптомдары айқын. Арқасына жатса ауру азаяды, бірақ кішкене қозғалса күшейе түседі. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс болуы мүмкін?//
Сакроилеит// Жедел миозит//
+Жедел люмбалгия// Жедел люмбоишалгия// Миофасциальды синдром
***
Ер адам, 52 жаста, 20 жылдан астам поезда машинист болып жұмыс жасайды. Проф тексеруде білезіктің пастозды жəне цианозды екені байқалған, ақ белгі симптомының оң болуы, Паль, Боголепов сынамасының оң болуыболған.
Суықпен сынамадан кейін тері температурасының қалпына келу уақытының ұзаруы. Сезімталдық бұзылуының перифериялық типі. Төменде көрсетілген болжамды диагноздарының қайсысы дұрыс болуы мүмкін?//
Созылмалы миозит// Диабетикалық полиневропатия//
Сенсорлы-моторлы полиневропатия//
+Вегетативті-сенсорлы полиневропатия// Генерализацияланған ангиоспазммен сирингомиелия
***
Əйел 58 жаста,жүрек соғуына,тремор,бас айналуына,ішіндегі дискомфорт сезіміне,жүрек айну,бұлшықет спазмдарына,аяқ-қолының сезбей қалуына,өлімнен қорқу сезіміне шағымданады. Приступ 20 минут шамасына созылады. Анамнезінен: бұрын мұндай жағдайлар болмаған,1 жыл бұрын ишемиялық инсульт басынан өткерген. Объективті: сұрақтарға жауап береді,есі анық.Қарашықтары кең D>S, жарыққа реакция бар. Аяқтарында спазм бар.Сіңірлік,сүйекүстілік рефлекстер төмендеген.Тері жабыны бозғылт. АҚ 110/80 ммрт.ст. ЖСЖ 90 минутына , қатты, ритмді. ЭЭГ: эпилептикалық белсенділік жоқ. ЭКГ: синусты тахикардия, ЖСЖ 90 соққы. мин.
Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
+Паникалық шабуыл// Приступ эпилепсии// Карциноидты синдром// Психовегетативты пароксизм//
Идиопатиялық реактивті гипогликемия
***
Сіреспелік токсин көбінесе зақымдайды:// Холинергиялық синапстарды// Жұлынның артқы мүйізін//
Ми қыртысының қозғалыс аймағын// Сопақша мидың Ретикулярлы формациясын//
+Эфферентті рефлекторлы доғаның өткізгіш нейрондары
***
Əйел 33 жаста,оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне,сарғаю,жалпы əлсіздікке,тəбетінің төмендеуіне шағымданады.3ші күні 38°Сдейін көтерілген.6шы күні басқа адамдар терісінің сарғайғанын байқаған.Қарау кезінде тері жабына мен шырышты қабаттар сарғайған.Іші үрленген.Бауыр бұғана орта сызығы бойынша қабырғадан 3 см шығыңқы,пальпация кезінде сезімтал. Аталған зерттеу əдістерінің қайсысы маңыздырақ?//
Копрограмма// Құрсақ қуысын УДЗ// Жалпы қан анализі//
Жалпы билирубин жəне фракциялары//
+Серологиялық маркерлер
***

Аталған диагноздардың қайсысы тəн?// Қызылшалы қызамық//
+Менингококкцемия// Жұмсақ тіндер травмасы// Геморрагиялық васкулит//
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
***


Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Крапивница//
+желшешек// Стрептодермия// Атопиялық дерматит// Контагиозды моллюск
***
Қыз бала 5 жаста,дене температурасының 38,20С дейін көтерілуіне,бұлшықеттердегі жəне жұтынғанда ауырсынуға шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дəрежелі.Тері жабыны,шырышты қабаттар қалыпты түсте,ылғалды.Денеде тараған геморрагиялы бөртпе,əсіресе тізе,тобық буындары аймағында қосылған.Аранында-жұтқыншақ артқы гиперемиясы,алдыңғы таңдайда ұсақ везикулалар.Іші жұмсақ,ауырсынусыз.Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см,көкбауыр-1см шығыңқы Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Герпетикалық инфекция //
Қызылша//
Аденовирусты инфекция// Қызамық//
+Ирсиниоз
***
Ер адам 35 жаста,сиыр етін сойғаннан кейін бірден ауырып қалған.3 күн бұрын жоғары температура,оң жақ шап аймағында ауырсыну мен ісіну байқаған. Объективті: жағдайы ауыр, температура 40,2С, тілі қалың ақ жабынмен
қапталған,ерні құрғақ,беті мен коньюнктасы гиперемирленген.Үлкейген лимфотүйіндер қоршаған теріасты клетчаткамен қосылып кеткен,қозғалыссыз,тері тырысқан жəне гиперемирленген, пальпация бірден ауырсынумен. Қай ауруға зерттеу жүргізу маңызды?//
Листериоз// Мелиоидоз// Туляремия// Бруцеллез//
+Чума
***
Əйел 40 жаста,апта көлемінде ауырып жатыр.3 күн бұрын діріл,бас ауруын,бұлшықеттерінде ауырсыну болған. Температурасы 390С дейін көтерілген. Ұйқысыздық,қорқынықты түстер корген. Объективті: температура
39,90С, пульс 102 рет минутына, ритмді, жұмсақ. АҚ 90/60 ммрт.ст. Терісі ұстағанда ыссы,беті қызған, инъекция склер. Қолында,аяғында,кеудесінде розеолезды-петехиальды бөртпе,кеуденің бүйір жағында,аяқ-қолының ішкі бетінде көбірек. Менингеальды белгілер аздап байқалады,тіл треморы. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Қызылша// Тұмау// Менингит//
+Бөртпелі сүзек// Вирусты энцефалит
***
Ер адам 35 жаста, забойной цехта жұмыс жасайды. 3 күн бұрын мойын аймағынан қышитын көпіршік,əлсіздік байқаған. Объективті: Температурасы 39,70С. Мойнында көпіршік орнында жиегі ұсақ көпіршікті қара струп
бар.Струп ортасы ауырсынусыз.Струп айналасындағы тері мойын жəне
кеудесінде ісінулі.Тілі құрғақ,ақшыл жабынмен қапталған. Аталған зерттеулердің қайсысын ерте диагностикалау мақсатында жүргізу керек?// Жалпы қан анализі//
Антраксинмен сынама// Струп бактериоскопиясы//
+Иммунофлюоресценция реакциясы// Бактериологиялық себу
***
Ер адам 18 жаста, слесарь. Бас ауруына,тез шаршауға,ауызын ашу кезінде қиынсыну,тітіркенгіштікке,тершеңдік,жəне қолының үлкен саусағындағы жарақатының ауырсыну мен жағымсыз сезімге шағымданады. Жарақатты 2 апта бұрын стамескамен жұмыс жасау кезінде алған. Объективті: дірілдеулер
байқалған.Дене температурасы 390С, пульс 120 соққы минутына, жүрек тондары анық,қатты,ішінің бұлшықеттері қатайған.Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Сепсис//
+Сіреспе// Перитонит// Фозергиля ауруы//
Травматикалық абсцесс
***
Гвинеядан келген студент, 19 жаста.Соңғы жазғы каникулдардың бірінде өз отанына кеткен,оқуға сентябрь айында келді.Бас ауруына,дене температурасының 38,50С дейін көтерілуіне,шаршағыштыққа шағымданады.
Аспирин қабылдаған.2ші күні өзін жақсы сезінген.3ші күні 1ші күнгі шағымдар
қайталанған. Объективті: дене температурасы 38,80С. Тілі ылғалды,аздап ақ жабынмен жабылған.Бауыр 14х10х9 см, көкбауыр қабырға доғасы астынан пальпацияланады. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
СПИД//
+Малярия//
Құс тұмауы// Вирусты гепатит// Қызба генезі белгісіз
***
Ер адам 25 жаста.Жиі құсуға,іш өту,ішіндегі ауырсыну,дене температурасының көтерілуіне шағымданады.Алдыңғы күні туылған күнін тойлаған. Объективті: дене температурасы 350С.Терісі салқын,ылғалды,қстағанда жабысқақ,тургор
төмендеген. Цианоз жəне акроцианоз.Кенеттен фонтанмен құсу ,жалғасып
жатқан тоникалық дірілдер пайда болды.ТЖ минутына 40 рет.Жүрек тондары анық емес,пульс минутына 130 рет,АҚ 80/40 ммрт.ст. Тілі құрғақ,ақшыл-сұр жабынмен қапталған.Іші болбыраған.Нəжісін еркінен тыс,көлемді,жасыл түстес. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Ящур// Дизентерия// Сібір жарасы//
+Сальмонеллез//
Тағамдық токсикоинфекция
***
Əйел 38 жаста,беліндегі,буындарындағы ауырсыну,тершеңдік,кешке қарай дене температурасының 37,50С дейін көтерілуі,тітіркенгіштік,жылауықтыққа шағымданады.1,5 жыл көлемінде ауырады. Қарау кезінде:алақан гипергидрозы.
Көптеген мойын жəне қолтықасты лимфа түйіндері пальпацияланады 0,5х0,5
см көлемде; 1,0х1,0 см, тығыз, қозғалмалы. Барлық ірі буындарда ауырсыну.Сол жақ тобықарты буынында тығыз,қозғалмалы овальды формалы ,ауырсынусыз түзіліс анықталды, 0,4х1,0 см.Бауыр 10х10х12см, тығыз-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Қай зерттеуді жүргізген жөн?//
+Бюрне сынамасы// Қақырық бакпосеві// Жалпы қан анализі//
Реакция иммунофлюоресценции// Комплемент байланыстырушы реакция
***
Қандай науқастар микобактерия туберкулезіне қақырық анализін тапсыруға жіберіледі?//
1 аптадан аз жөтелі бар//
1 апта көлемінде жөтел болса// 2 апта жөтелі болса//
+2 аптадан көп жөтелсе//
бронхөкпелік симптомдармен уақыты маңызды емес
***
Бала 5 жаста.Босану үйінде егілген , БЦЖ ізі 5 мм. Кезекті туберкулинодиагностика кезінде алғаш рет оң Манту сынамасы – папула 13 мм. Фтизиатрда тексеру кезінде интоксикация симптомдары жоқ. Гемограммада:
эритроциты 4,5х1012/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 6,8х109/л, ЭТЖ – 4 мм/ч. Кеуде клеткасы рентгенограммасында : Өкпе аймақтары мөлдір,таза.Өкпелік сурет түбір жағында күшейген.Өкпе түбірі құрылымды,кеудеішілік лимфа түйіндері үлкеймеген. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
латентті туберкулез периоды// туберкулездің локальдіге дейінгі формасы//
+туберкулин сынамасының виражы// Параспецификалық реакция// Поствакциналды аллергия
***
Қыз 8 жаста,туберкулезбен ауыратын ағасымен контакт болған.Тексеру кезінде жалпы интоксикация белгілері, параспецификалық реакциялар, микрополиадения, алғаш оң туберкулинді сынама Манту – папула 8 мм. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: Өкпе аймағы мөлдір.Өкпе тұбірі кеңейген,аз құрылымды,түбірлік аймақта өкпе суртінің күшеюі.Кеудеішілік лимфа түйіндер көрінбейді. Қай зерттеу əдісін жүргізген жөн?// Фибробронхоскопия//
+Компьютерлі томограмма// Полимеразды тізбекті реакция// Иммуноферментты анализ// Бактериоскопия мокроты
***
Ер адам 45 жаста,жөтел,кешкісін дене температурасының 37,20С дейінгі көтерілуіне,еңбекке жарамдылықтың төмендеуіне,тəбет төмендеуіне шағымданады. Флюорографиялық тексеруде: оң өкпенің аз интенсивті диаметрі 10мм көлемінде ошақ анықталды. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Өкпе туберкуломасы//
+Ошақты туберкулез//
Біріншілік туберкулезді комплекс// Инфильтративті туберкулез// Диссеминирленген туберкулез
***
40 жастағы ер адамда алғашқы рентгенологиялық тексеру кезінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінен көлемі 12 см үлкен дөңгелек көлеңке анықталды. Контуры анық,жан-жағынан фиброзды-ошақты өзгерістерімен. Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
Бірінішілік туберкулезді комплекс// Оң өкпенің ошақты туберкулезі// Диссеминирленген туберкулез//
+Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкуломасы// Фиброзды-ошақты туберкулез оң өкпеде
***
Ер адам 32 жаста,дене температурасының кешкісін 37,70Сдейін
көтерілуіне,қақырықпен жөтел,оң жақ кеуде аймағы ауырсынуына,əлсіздікке,салмақ тастауына шағымданады. Объективті: Дене температурасы 37,50С. Өкпедегі тыныс қатаң,сырыл жоқ.ТЖминутына 24 рет.
Ақ 110/70 мм.рт.ст., пульс 100 соққы/мин. ЖҚА: эритроциты 3,9х1012/л, гемоглобин 135 г/л, лейкоциты - 9,5 х10, ЭТЖ - 20 мм/сағ.Аталған зерттеулердің қайсысы алғаш жасалуы керек?//
Спирография// Бронхография// Томография//
+Рентгенография//
Қақырықты МБТ зерттеу
***

Фиброзды-кавернозды туберкулезе кезінде жиі кездесетін асқыну?// Фиброз//


Цирроз// Ошақтар// Ателектаз//
+Қан кету
***
Ер кісі, 37 жаста, жұтыну кезіндегі тамақ ауырсынуына, жалаң (осиплость)дауысқа шағымданады.Өкпенің флюорографиялық тексеруден соңғы рет 3 жыл бұрын өткен. Объективті: Аускультативті – жауырын аралық кеңістікте аздаған мөлшерде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар,плевраның үйкеліс шуы естіледі. Рентгенологияда: əртүрлі калибрлі ошақтық көлеңкелер, екі өкпенің жоғарғы бөлігінде жұқа қабырғалы, дұрыс формалы, перифокальды қабынусыз қуыс (2,0х2,0 см) көрінеді.Жалпы қан анализі: гемоглобин 120 г/л, эритроциттер 3,9х1012/л, лейкоциттер 12,5х109/л, ЭТЖ 28 мм/сағ.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?// Фиброзды-кавернозды туберкулез обсеменения фазасында// Кавернозды туберкулез обсеменения фазасында//
Жедел диссеминирленген туберкулез//
+Жеделше диссеминирленген туберкулез// Өкпе туберкулемасы
***
15 жастағы қыз, жалпы əлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы бозарған,, тургор төмендеген. Пальпируются Перифериялық лимфа түйіндерінің жақасты, шүйде топтары пальпацияланады. Аускультацияда: өкпеде тыныс əлсіреген, сырылдар жоқ.Рентгенологияда анықталған: Оң өкпенің С1-де инфильтративті көлеңке түріндегі өзгеріс, ұлғайған трахеобронхиальды лимфа түйінімен жол арқылы баланысқан.Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?//
Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі//
+Біріншілікті туберкулезді комплекс// С) Инфильтративті туберкулез// Cегментарлы пневмония// Лимфогрануломатоз
***
Ер кісі, 40 жаста, қақырықты жөтелге, əлсідікке шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық.Өкпеде қатаң тыныс, бірлі-жарым ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.Жалпы қан анализде: гемоглобин 118 г/л, эритроциттер 3,9х1012/л, лейкоциттер 9,4x109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Жалпы зəр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, сілтілік реакция, глюкоза жəне белок - теріс, лейкоциттер 0-1 көру алаңында. Кеуде клеткасының рентгенограммасында:S2- де диаметрі 4 см, дөңгелек формалы, шекарасы тегіс, түбірінде кальцинаттары бар қуыс анықталды.Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?// Туберкулема//
+Кавернозды туберкулез// Цирротикалық туберкулез//
Инфильтративті туберкулез// Фиброзды-кавернозды туберкулез
***
Ер кісі, 33 жаста, кешкі уақытта температураның 37,70С-ке көтерілуіне,қанаралас қақырықты жөтелге, кеуденің оң жағындағы ауырсынуға, əлсіздікке, салмақ жоғалтуға шағымданады.Анамнезінде:2 аптадан бері ауырады, өздігінен емделген, эффект болмаған. 15 жылдан бері күніне 1-1,5 қорап темекі шегеді. Алкогольді сирек қабылдайды. Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Объективті: терісі таза, бозарған, көз астында көгерулер бар. Астеник.
Аускультативті: тынысы бəсеңдеген, əр жерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.ЖСЖ 110 рет минутына. Артериальды қысым 110/70 мм .сын.бағ. Ең мақсатты зерттеу əдісі қандай?//
Бронхография//
+Қақырықты МБТ-ға тексеру// Спирография//
Торакоскопия// Электрокардиография
***
Қыз, 20 жаста, дене температурасының 380С-ке жоғарылауына, құрғақ жөтелге шағымданып келді.10 күн бойы кең спектрлі антибиотикпен ем курсы жүргізілген, эффектсіз.Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық.
Аускультацияда: өкпе тынысы қатаң, сырылдар жоқ.Ең мақсатты зерттеу əдісі қандай?//
Спирограмма// Бронхоскопия// Туберкулинді сынама// Жалпы қан анализі//
+Өкпе рентгенограммасы
***
Ұрық дамуының кідіруі синдромы кезінде əйелдер консультациясында қандай диагностикалық əдіс қолданылады?//
Ұрық аускультациясы//
+Гравидограмма//
Кардиотокография//
Адамның хориондық гонадотропинін анықтау// Жүкті əйелдің дене массасын анықтау.
***
жаңа босанған əйел 7-ші тəулікте ішінің төменгі аймағындағы ауырсынуға, температураның 38,5°С-ке жоғарылауына шағымданады.Жалпы жағдайы орташа дəрежеде.Палпацияда іші жұмсақ, жоғарғы бөліктерінде ауырсынумен.Ішастардың тітіркену симптомы теріс.Жатыр консистенциясы жұмақ, ауырсынумен.Лохиялар қанды-іріңді сипатта.Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?//
Босанудан кейінгі ойық жара// Эндометрит// Сальпингоофорит// Параметрит//
+Эндомиометрит
***
Ауыр дəрежелі преэклампсиясы бар босанушы əйелде босану белгілері басталғаннан кейін кенеттен ішінде ауырсыну сезімі пайда болған. Пульсі 120 соққы минутына. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Жатыры қатайған, толғақ арасында босаңсымайды, пальпацияда жатырдың алдыңғы қабырғасында, түбіне жақын маңда ауырсыну бар.Жыныс жолдарынан аздаған қанаралас бөлінділер бөлінеді.Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді.Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?//
+Плацентаның мезгілден бұрын бөлінуі// Плацентаның толық предлежаниесі//
Плацентаның жарым-жарты (частичное) предлежаниесі// Жатырдың жыртылу қаупі//
Басталған жатыр жыртылуы
***
18 жастағы қыз, екіншілікті жыныстық белгілері дұрыс дамыған, амбулаториялық жанұялық дəрігерге біріншілікті етеккірдің болмауына шағымданып келді.Көрсетілген диагноздың қайсысы ең дұрысы?// Аменореяның орталықтық формасы//
Аменореяның аналық бездік формасы// Аменореяның гонададан тыс формасы//
+Аменореяның жатырлық формасы//
Менструальды қан ағымының бұзылысына байланысты жалған аменорея
***
Мезгілден бұрын босану болған.Босанған əйел аяғында, бетінде, ішастардың алдыңғы қабырғасында ісінулер бар.Жалпы зəр анализінде: белок 4 г/л. АҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауыруы, көрудің нашарлауы пайда болды. Жатыр мойнының ашылуы 8 см.Ұрықтық көпіршік толық.Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған.Көрсетілген диагноздың қайсысы ең дұрысы?//
Жеңіл дəрежелі преэклампсия//
+Ауыр дəрежелі преэклампсия// Геморрагиялық шок// Эклампсия//
Амавроз
***
Жаңа туылған нəрестеде тыыс белгілері жоқ, цианотикалық, тітіркенуге реакция жоқ, пульс минутына 90 соққы шамасында, қол-аяқтары салбырап тұр. Көрсетілген диагноздың қайсысы ең дұрысы?//
Жетілмеген бала//
Орташа дəрежелі асфиксия// Өлі туылған нəресте//
Шала туылу 1 дəрежеде//
+Ауыр дəрежелі асфиксия
***
Əйел адам 32 жаста, учаскелік дəрігерге 3 жылдан бері жүктілік жоқ екеніне шағымданып келді. Бірінші жүктілігі босанумен аяқталған. Гинекологиялық қарау кезінде PV: қынап босанған əйелдікі, жатыр мойны цилиндр тəрізді. Жатыры ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жақта жатыр қослақылары ауырсынумен, оң жақта түзіліс көлемі 7,0 x 6,0см, дөңгелек формалы, консистенциясы эластикалық, ауырсынусыз. Келесі диагноздардың қайсы біріне тиісті бұл көріністер?//
Созылмалы екі жақты аднексит//
+Аналық без кистасы//
Поликостозды аналық без синдромы// Тубоовариальді түзіліс//
Параметрит
***
Салмағы 4500 грамм құрайтын ірі ұрықпен жедел босану болды. Плацента толық өздігінен бөлінді, 10 минуттан соң жыныс жолынан қарқынды қан кету басталды. Жалпы қан жоғалту 500мл жетті, əліде қан кету жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Жатыр пальпациясы кезінде: жұмсақ, жатыр түбі кіндік тұсында. Дəрігердің тактикасы?//
Жатыр қуысын қолмен тексеру//
+Окситацинді тамыр ішілік тамшылатып енгізу// Құрсақтық аортаны басу//
Жатырдың бимануальді компрессиясы// Энзапроста в прямую кишку
***
20 жастағы əйел адам, СВА-ға криминальді аборттан соң 10 күн өтіп келді. Объективті: ентігу, терісі жылы, тахикардия. Дене температурасы 39,0C, қалтырау бар. Сағаттық диурез – 30,0мл. Қынаптық айнамен қарағанда: гиперемияланған, іріңді бөлінді жағымсыз иіспен. PV: жатыр мойны цилиндр тəрізді, цервикальді канал 1 саусақ ұшын өткізеді. Жатыр денесі
8-9 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған. Консистенциясы жұмсақтау, пальпацияда ауырсынады. Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Қынап
күмбезі бос. Дəрігер тактикасы?// Инфекционистке жолдау// Хирургке жолдау//
Учаскелік акушер-гинекологқа жолдау//
+Гинекологиялық бөлімшеге госпитализациялау// Күндізгі стационарға госпитализациялау
***
Қайталап босанушы əйелде, аяқ астынан бет жəне қол бұлшық еттерінің жиырылуы, кейін тыныс тоқтауымен жүретін барлық скелет мускулатурасының тоникалық тырысуы пайда болып , кейіннен клоникалық тырысу дененің жоғарысынан төмен қарай жайылған. Беті цианозды, аузынан көпіршікті қан аралас шырыш бөлінеді. Приступ 1,5 минутқа жалғасады. Вагинальді тексергенде: ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ.
Ұрық басы кіші жамбас қуысының кіреберісінде. Дəрігер тактикасы?//
+Тырысуға қарсы терапия// Ұрықтың вакуум-экстракциясы// Окситацинмен стимуляция// Акушерлік қысқыш// Краниотомия
***
26 жастағы əйел, жүктілік 16 апта. 2 жыл алдын мини-аборт жасалған 7 апталық мерзімде, ерекшеліксіз. Объективті: жатыры 12 см дейін ұлғайған (кіндік пен қасаға сүйігінің арасында ). Айнамен қарағанда: жатыр мойнының қынаптық бөлігінде цианоз, ал жатыр мойнының шырышты қабатында қызарған учаскелер локализацияланған, тиіскен кезде қанайды. Қайсы диагностикалық əдіс тиімді?//
+Кальпоскопия// Микроскопияға жағынды// Вагинальді УДЗ// Томография//
Кіші жамбас ағзаларының эндоскопиясы
***
17 жастағы қыз бала, етеккірінің 4 айға кешігуіне шағымданып келді. Жыныстық қатынаста болмаған. Соңғы 2 айда дене салмағының айқын төмендеуін байқаған. Құрсақ қуысында дискомфорт сезінеді.
Ректоабдоминальді тексергенде оң жақ жатыр қосалқылары маңында 7,5 х
8 түзіліс пальпацияланады. Қай диагностикалық əдіс тиімді?//
+УДЗ// Доплерометрия//
Проба с пульевыми щипцами// КТ//
МРТ
***
16 жастағы қыз бала, жыныс жолынан сұйық бөліндінің бөлінуіне, зəршығару каналында айқын емес күйдіруге шағымданады. Жыныстық партнерлерін жиі ауыстырады. Бактериалық флораға жағынды алынды. Жағынды да лейкоциттер 20, патогенді флора анықталмады. Қай диагноз болуы мүмкін?//
+Хламидиоз//
Жедел гонорея// Қынаптық кандидоз// Трихомонадты кольпит// Герпетикалық инфекция
***
Əйелдер консультациясында жүкті əйелдерге жүргізілетін əдіс?// Келген кезде медициналық көмек көрсету//
Жүкті əйелдерді кезеңмен қарау// Профилактикалық қарау//
+Диспансерлік бақылау// Патронаж
***
35 жастағы əйел адам, əйелдер консультациясына профилактикалық қарауға
келді. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 72 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. OS: қынаптың шырышты қабаты қызғылт. Жатыр мойны каналынан дөңгелек пішінді түзіліс шығып тұрады, беткейі тегіс, қынапқа жіңішке негізімен бекініп тұрады, көлемі 1,5 х 1,0см, қызғылт түсті. Бөлінді шырышты, əлсіз. PV: Жатыр мойны цилиндр тəрізді. Жатыр мойны араны жабық. Жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Күмбезі терең, ауырсынусыз. Төмендегі диагноздардың қайсысына тəн?//
+Цервикальді канал полипі// Жатыр мойны эндомтериозы//
Жатыр мойнында орналасқан жүктілі //
Жатыр мойны миомасы// Жолдағы аборт
***
32 жастағы əйел, перзентхананың қабылдау үйінде, жыныс жолынан мардымсыз қанды бөлінділер анықталады. Жедел жəрдем дəрігерінің сөзіне қарағанда босану процесі үйде болған, дене салмағы 3,500 кг, бойы 52 см нəресте туылған соң 30 минут өтіп, плацента өздігінен бөлініп шыққан - плаценталық тінде көлемі 3,0-3,0 см дефект анықталады. Жатыр тығыз. Қан жоғалту 250 мл. Бірнеше минкттан соң қан кету ұлғайған, 350 мл құрайды. Жатыр босаңсыған. Мүмкін диагноз?//
+Жедел босану, ұрық жолдасының дефекті, қан кету// Босанудан кейінгі ерте кезең, қан кету//
Басталған жатыр жыртылуы, қан кету// Атониялық қан кету//
Диссеминирленген тамыр ішілік қан ұю синдромы
***
Жүкті əйел, жүктілік мерзімі 28 апта, алдыңғы құрсақ қуысында, аяқтарында ісіну анықталады. Бас ауруы, бас айналу жоқ, көруі анық. Объективті: Жағдайы ауыр, АҚҚ 160/110 жəне 165/ 100 мм.рт.ст., пульс 90 рет минутына, анасарка. Жатыр көлемі 28 апталық көлемге дейін ұлғайған, қозбайды. Ұрық орналасуы тігінен, баспен. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмді минутына 136 соққыға дейін. Мүмкін болатын диагноз?//
Созылмалы гломерулонефрит// Бүйректің созылмалы ауруы// Артериалық гипертензия//
+Преэклампсия//
Эклампсия
***

  1. жастағы алғаш жүкті əйел , ішіне тиген соққыдан соң ішіндегі тұрақты ауырсынуға, əлсіздікке шағымданады. Тері қабаттары бозғылт, АҚҚ 90/50 мм.рт.ст. Пульс 120 соққы 1 минутта. Акушерлік статус: ІА (ОЖ) -84см ЖТБ(ВБМ) -35см. Жатыр формасы овальді, тығыз, босаңсымайды. Ұрық тігінен орналасқан, гипертонус салдарынан ұрықтың алдыңғы бөлігі анықталмайды. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған минутына 170 соққы. OS: жатыр мойны таза, бөлінді қанды. PV. Жатыр мойны ұзындығы 3,0 см , цервикальді канал бір саусақ өткізеді, ұрықтың басы анықталады. Ұрық көпіршігі бүтін. Бөлінді қанды. Тиісті диагнозды анықтаңыз?//

+Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы// Плацентаның жартылай бөлінуі// Плацентаның толық бөлінуі//
Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы// Басталған жатыр жыртылуы
***
Жалпы тəжрибелік дəрігерге үйге шақырту түскен. Жүкті əйел, 38 жаста, ессіз жатыр. Туыстарының айтуынша 6 күн алдын бас ауруына шығымданған. Қарау кезінде: тежелген, жағдайы ауыр, ессіз. АҚҚ 180/100мм.рт.ст., жатыр 31-32 апталық жүктілік мерзіміне сай ұлғайған, ұрық ұзына бойы орналасқан, басымен келген, ұрық жүрек соғуы минутына 150 соққы, анық,ритмді. Зəрі бұлыңғыр, көлемі 40мл. Қай төмендегі диагнозға тəн?//
+Эклампсия// Преэклампсия// Вирусты менингит//
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі//
Жедел бас ми қанайналымының жеткіліксіздігі
***

  1. жастағы əйел адам, ішінің төменгі жағындағы қатты ауырсынуға, əлсіздікке, дене температурасының 38,5ке дейін жоғарылауына, қалтырау, жыныс жолынан іріңді сарғыш бөліндінің болуына шағымданады. 2 апта шамасында ауырады, Медициналық аборттан соң 6-шы күні жоғарыдағы шағымдар пайда болған. Тері қабаттары таза. АҚҚ -100/60 мм.рт.ст. Пульс 80 соққы минутына. OS: Қынап жəне жатыр мойны таза, бөлінді іріңді. PV: жатыр мойны цилиндр тəрізді, жатыр мойны араны саусақ ұшын өткізеді. Жатыр қалыптыдан үлкен, жұмсақ консистенциялы, қозғалтқанда ауырсынады. Жатыр қосалқылары екі жағынанда ерекшеліксіз. Тиісті диагноз?//

Кольпит// Сальпингит// Параметрит//
+Эндометрит//
Сальпигоофорит
***
Жүкті əйел 8-9 апталық мерзімде, тұрақты сілекей ағуына, салмақ жоғалтуға шағымданады. Объективті: жағдайы орташа дəрежелі ауырлықта. Тері қабаттары бозғылт. АҚҚ -88/60мм.рт.ст., тахикардия минутына 90 соққыға дейін, диурез төмендеген. Қанның биохимиялық қан талдауында креатинин 185 мкмоль /л. Зəрде ацетон +++. Дəрігердің тактикасы?//
Жүктілікті үзу// Диспансерлік бақылау// Жалпы нығайтушы терапия//
+Дезинтоксикациялық терапия// Пролангирование беременности
***
Əйел адам 45 жаста, жатыр миомасы салдарынан, жатырды қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутация жасалған соң , «құйылу», ыстық сезімі 15 ретке дейін тəулігіне, тершеңдік, жүрек соғуы, қозғыштық, ашуланшақтық, ұйқы бұзылысы, жұмысқа қабілетінің жоғалуы анықталады. АҚҚ 120/70мм.рт.ст. Пульс 80 соққы минутына. Айнамен қарау кезінде: қынап жəне жатыр мойны шырышты қабаты қызғылт түсті , таза. Бөлінді шырышты. PV: жатыр мойнының қалдығы ерекшеліксіз. Инфильтрат жоқ. Қайсы тексеру əдісі тиімді?//
+ФСГ,ЛГ,қандағы эстрадиолды анықтау// Түрік ершігінің рентгенографиясы// Кіші жамбас ағзаларының УДЗ// Кольпоскопия//
Маммография
***
Науқас əйел 27 жаста, жыныс жолдарынан жағымсыз иісті көп мөлшерлі сұйық бөлініске, сыртқы жыныс мүшесі аймағында қышу, күйдіру сезіміне шағымданып келді. Айнамен зерттеуде: қынап жəне жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсті. Қынаптың бүйір қабырғаларында сұр жабынды жнңіл алынады, бөлініс «балық» иісті. PV: жатыр мойны конус тəрізді, сыртқы араң жабық. Жатыр қалыпты өлшемді, ауырсынбайды. Жатыр қосалқылары екі жақтан пальпацияланбайды. Қынаптан жағынды бактериоскопиясы: көп мөлшерде «ключевые клетки», гонококктар, трихомонадтар анықталды, ашытқы саңырауқұлақтары анықталмады.
Аталғандардың қайсысы бірінші кезекті емдеу əдісі болып табылады?//
+Клион// Спринцевание// Амоксациллин// Лактобактерин//
Бифидумбактерин
***
Науқас əйел 29 жаста, менустрациясының 4 апта кідіруіне шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульсі 80 р/мин, АҚҚ – 110/70мм.с.б.б. Тілі ылғалды. Іші жұмсақ, төменгі бөлігі ауырсынады. Вагинальды тексеру: жатыр мойнының сыртқы араны жабық, жатыр денесі ұлғайған, ауырсынбайды, жатырдың оң жағынан жұмсақ түзіліс пальпацияланады, ауырсынады, сол жақ жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Күмбезі бос, ауырсынусыз. бөлініс- шырышты. Дəрігер тактикасы қандай?//
Дезинтоксикационды терапия// Общеукрепляющее лечение// Антибактериальды терапия// Гормональды терапия//
+Оперативті ем
***
Науқас əйел 32 жаста, профилактикалық қаралуға келді. Шағымы жоқ. Соңғы менустрация 2 апта бұрын. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі 74 р/мин, АҚҚ 110/70 мм с.б.б. Айнамен зерттеуде: қынаптың шырышты қабаты алқызыл түсті. Жатыр мойнында бляшка түрінде белесоватые участки анықталды.
Бөлінді – шырышты. PV: жатыр мойны цилиндр тəрізді. Араны жабық. Жатыр жəне жатыр қосалқылары екі жақтан ерекшеліксіз. Күмбезі бос.
Кольпоскопияда: 0,5*0,5 см бляшка түрінде белесоватые участки анықталды. Жатыр мойнының алдыңғы жəне артқы еріндерін Люголь ерітіндісімен өңдегенде йод реакциясына теріс нəтиже берді.Дəрігер тактикасы қандай?// Спринцевание раствором перманганата калия//
+Жатыр мойнының диатермоэксцизиясы// Антибактериальды терапия//
Жатыр мойнының конизациясы// Гормональды терапия
***
Науқас əйел 30 жаста. Іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, жүрегі айну, құсу, дене Т жоғарлауына шағымданады. 15-16 апта жүктілікке байланысты Д есепте тұр. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, Т 37,80С. АД 110/70 ммрт.ст. Тілі құрғақ, ақ жабынмен жабылған. Іші жүктілікке байланысты ұлғайған, оң жақ мықын аймағы ауырсынады. Симптом Щеткина-Блюмберга
«+». OS: Жатыр мойны шырышты қабаты таза. Қынап шырышты қабаты көкшіл түсті. PV: Жатыр мойны сыртқы араны жабық. Жатыр 15-16 апталыққа дейін ұлғайған, ауырсынады. Жатыр қосалқылары анықталмайды.
ЖҚА – лейкоциты 12х109/л, СОЭ 30 мм/час. Дəрігер тактикасы?// Дезинтоксикационды терапия//
Общеукрепляющее лечение// Антибактериальды терапия// Сохраняющая терапия//
+Оперативті ем
***
Ер адам 53 жаста. Ұзақ уақыт бронх-өкпелік ауруымен сырқат. Қарау барысында беті ісінген, цианозды, мойын, қол, кеуде клеткасы веналары ұлғайған. Кеуде клеткасы жəне көкірекаралық мүшелері КТ: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде ісік тəрізді түзіліс анықталды.Жоғарыда аталған симптомдардың пайда болу себебі?//
+Ісіктің жоғарғы қуыс венасына қарай өсуі// Ісіктің кезбе нервке қарай өсуі//
Ісіктің диафрагмальды нервке қарай өсуі// Ісіктің перикардқа қарай өсуі//
Ісіктің көкірекаралыққа қарай өсуі
***
Ер адам 63 жаста. Дизуриялық көріністерге шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексеру барысында қуықасты безінің оң жақ бөлігінде бірнеше түйінді түзілістер анықталды. ЖҚА гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, лейкоциты 8,9х109/л, СОЭ 25 мм/ч. В общем анализе мочи – эритроциты 15-20 көру алаңы. Деңгей ПСА - 50 Нг/мл.Болжам диагноз қандай?//
Созылмалы простатит// Қуық қатерлі ісігі//
Тік ішек қатерлі ісігі//
Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы//
+Қуықасты безінің қатерлі ісігі
***
Қарау бөліміне 52 жастағы əйел шағымданып келді. Анамнезінде 2 жүктілік, 2 босану, менустрациясының басталуы 13 жас, меопауза 44 жаста. Сүт бездерін пальпациялауда оң жақ жоғарғы-сыртқы бұрышында тығыз түзіліс 2,5-3,0см, сол аймақ терісінің тартылуы анықталды, ұшында патологиялық бөлініс жоқ. Маммограммада: сүт безінде екі проекцияда формасыз, біркелкі емес, құрылымында көп микрокальцинаттар бар тығыз түзіліс анықталынды. Болжам диагноз?//
Мастит//
Сүт безі фиброаденомасы// Сүт безі кистасы//
+Сүт безі қатерлі ісігі// Сүт безі туберкулезі
***
Ер адам 37 жаста. Төс артындағы тағамнан кейін болатын дискомфортқа, күйдіру сезіміне, дисфагия, тəбетінің төмендеуіне, самақ тастауға шағымданып келді. Қарау барысында тері жабындылары бозарған, құрғақ, тургоры төмендеген. Өңешті контрастты затпен рентгенологиялық зерттеуде: зақымдану аймағында шырышты қабат рельефі бұзылған жəне қабырғасының ригидтілігі, ортаңғы 1/3 бөлігінде «толу дефектісі».Болжам диагноз?//
Көкірекаралық қатерлі ісігі//
+Өңеш қатерлі ісігі// Бронх қатерлі ісігі// Асқазан қатерлі ісігі//
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі
***
Ер адам 35 жаста. Тəбетінің төмендеуіне, эпигастральды аймағы ауырсынуына, дисфагия, жүрегі айну, айқын түрде арықтауға шағымданып келді. Қарау барысында: Тері жабындысы жер тəрізді түсті, сол жақ бұғанаүсті аймақта, төсбұғана емізікше бұлшықетінің аяқшалары арасында тығыз лимфа түйіні анықталды, терімен байланыспаған.Аталған зерттеу əдісінің қайсысы маңызды?//
Ультрадыбысты диагностика//
+Фиброэзофагогастродуоденоскопия//
Рентгеноскопия//
Ядерно-магнито-резонансная томография// Компьютерная томография
***
40 жастағы əйел жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымданады. Науқас бұрын цервикалды интраэпителиальды неоплазияға байланысты ем алған. Айнамен зерттеуде: беткей эрозия белгілері.Аталған зерттеу əдістерінің қайсысы бірінші кезекті болып табылады?//
+Жағындыны цитологиялық зерттеу// Кольпоскопия//
Кіші жамбас мүшелерінің УЗИ// Компьютерная томография// Кіші жамбас мүшелерінің МРТ
***
47 жастағы əйелде тексеру кезінде рентгенограммада оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде 2 см-ден аспайтын ісік анықталды. Кеуде клеткасы жəне көкірекаралық мүшелерінің КТ : көкірекаралық түйіндерде метастаз анықталды. Алшақтанған метастаз жоқ.Аталған диагноздың қайсысы қатерлі ісіктің TNM классификациясына сəйкес келеді?//
T3N0M0//
T2bN1M0// T2aN1M0//

сігі// гі//
TisN0M0//
+T1aN2M0
***
Əйел 38 жаста,оң қабырға астындағы ауырсынуға,сарғаю,тері қышынуы,дене массасы азаюына,тəбетінің төмендеуіне шағымданады.Нəжіс түссізденген,несеп сыра түстес.ЖҚА:гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,1х1012/л,
лейкоциты 8,3х109/л, ЭТЖ 30мм/ч. Қанның биохимиялық зерттеуі: жалпы билирубин 35 ммоль/л, қандағы амилаза 156 Ед/л. УДЗ:ұйқы безі басының проекциясында ісік тəріздес түзіліс анықталды,бітелген жалпы өт шығару жолы.Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//

і кистасы// зі ісігі//
Жалпы өт шығару түтігі ісігі
***
Ер адам 68 жаста,шап аймағындағы ауырсынуға,несеп шығару кезіндегі ауырсынуға,несеп шығаруға императивті шақыруларға шағымданады.Дене салмағының төмендегенін байқаған.Физикальды лон үсті аймағынан ауырсыну
бар.ЖҚА: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 2,9х1012/л, лейкоциты 9,2х109/л, ЭТЖ 28 мм/ч. ЖЗА: эритроциты 20-25 көру аймағында. Цистоскопия: алдыңғы қабырғада ісікті түзіліс «цветной капусты» тəріздес.Аталған диагноздардың қайсысы тəн?//
агі// гі// тасы//
ы без рагі//
Несепағар рагі
***
Əйел 46 жаста ,ішінің жоғарғы квадрантындағы ауырсыну мен дискомфортқа,кей кезде болатын қан кетулер,салмақ тастау,əлсіздікке шағымданады.Анамнезінде вирусты гепатит С. Физикалды:тері жабыны сағыш түсті, гепатомегалия. Қанның биохимиялық зерттеуінде: АЛТ 43 мЕ/л, АСТ 33 мЕ/л, билирубин 36 ммоль/л, альбумин 53 г/л, сілтілі фосфатаза 118 Ед/л, холестерин 5,2 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л Альфафетопротеин – 50 Нг/мл.
Аталған диагноздардың қайсысы тəн?// арцинома//
номасы// стасы// ангиомасы//
+Гепатоцеллюлярлы карцинома
***
Əйел 39 жаста,қалқанша безінің сол жақ аймағынан түйінді түзіліс пайда болғанына,тамағындағы қысылу сезіміне,əлсіздікке,шаршағыштыққа шағымданады.Мойны аймағынан лимфатикалық түйін ісінгеннен бастап 1 ай көлемінде ауырады.Пальпация кезінде қалқанша без жұмсақ-эластикалық консистенциялы,сол жақтан тығыз,ауырсынулы,1,5х1,5см көлеміндегі түзіліс үлкейген,жұтынған кезде қозғалады.Дауыс қарлығуы жоқ.Сол жақ лимфатикалық түйін тығыз үлкейген.Мойын УДЗ:қалқанша без сол жағынан түйінді түзіліс анықталған. Аталған ем жоспарының қайсысы дұрыс?//
ерапия// терапия// имфодиссекция//
ялық алып тастау//
Супрессивті терапия тироксинмен
***
Əйел 30 жаста,оң иық терісінің түсінің өзгеруі мен пигментті түзіліс пайда болғанына шағымданып келді.Физикалды қарау кезінде:пигментті түзіліс ассиметриясы тегіс емес контурымен,қоңыр түстес,диаметрі 7мм,тері беткейінен 2мм көтерілген.Аталған зерттеу əдістерінің қайсысын алғаш

жасаған жөн?// FRA-21.1//
// A// 25//
+ИФА белок S-100
***
27 жастағы əйел жүктіліктің 6-7 аптасында жасанды жолмен түсік жасату мақсатында келді. Екі апта бұрын ЖРВИ, ауыр ағымымен амбулаторлы ем қабылдаған. Əйел ҚР азаматшасы жəне тұрақыты жұмысы бар. Оған қандай құжат берілу қажет ? //
+Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы//
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы// Уақытша мүгедектік туралы анықтама//
Дəрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы// Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
***
Жоғары оқу орнының студенті аймақтық дəрігерге келді. Оған
"Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымды" диагнозы қойылды. Амбулаторлы ем қабылдады. Оған қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет ? //
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы//
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы// Уақытша мүгедектік туралы анықтама//
Дəрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы//
+Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
***
Өндірістік тəжірбие өтіп жүрген жоғары оқу орнының студенті жүрек айну,құсу,селсоқтыққа шағымданып келді. "жедел тағамдық токсикоинфекция" диагнозы қойылды. Оған қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет? //
+Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы//
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы// Уақытша мүгедектік туралы анықтама//
Дəрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы// Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
***
Алькоголды ішімдікке масайған жағдайдағы ер кісі шынтақ сүйегін сындырып алды. Біріншілік көмек травмпункте көрсетілді. Қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет ? //
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы//
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы// Уақытша мүгедектік туралы анықтама//
Дəрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы//
+Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
***
Науқас 17 жаста, күндізгі стационарлық ем қабылдауда цефазолин б/е енгізді. 5 минуттан кейін науқаста айқын ентігу,ауыз қуысының шырышты қабатының жəне тілінің ісінуі,бозару, тершеңдік пайда болды. Пульсі əлсəз, жіп тəрізді. Науқасқа жедел көмек көрсетуде бірінші кезекте қандай препаратты енгізу БАРЫНША маңызды ?//
Супрастин// Димедрол// Триамциналон//
+Адреналин//
Допамин
***
Ауыр пневмониямен науқаста ентігу жəне тахикардия өршуде, АҚҚ 80/40 мм.с.б дейін төмендеді. Инфекционды-токсикалық шок диагностикаланды Инфузионды терапия бастады. Шоктың интенсивті терапиясына қандай
препаратты қосу БАРЫНША мақсатты?// Атропин//
Адреналин//
+Допамин// Корглюкон// Гепарин
***
53 жастағы ер адам соңғы 8 сағат ішіндегі сол тізе буынындағы қатты, төзімсіз, ауру сезіміне. Жүре алмайды. 10 ай бұрын табанның оң саусағының жедел ұстамасы мен ісінуі болған, ол индометациннен кейін басылған. Анамнезінде 2 типті қант диабеті, АГ, псориаз, гиперлипидемия. Бетаметазон, метформин, глипизид, лозартан, симвастатин, гидрохлортиазид қабылдайды. ИМТ-38,1 кг/ м2. Алақандар мен табандардағы көптеген қабыршақты қатпарлар. Сол тізе эритематозды, ісік, қозғалыс ауқымы шектеулі.
Қандай тактика ең тиімді?//
Ауыз арқылы индометацин тағайындау// Ауыз арқылы колхицин тағайындау // Тамырішілік цефтриаксон тағайындау//
+Буын пункциясы//
Ауыз арқылы метотрексат тағайындау
***
38- жастағы ер адам шопан.Қызылорда обылысы арал ауданының тұрғыны. Ауру жедел басталған, дене қызуы көтерілген, əлсіздік, бас ауруы, оң шап аймағында ауру сезімді түзіліс мазалаған. Дене қызуы 40,00С. Оң жақ шап аймағында лимфа түйіндері ұлғайған, қатты аурырады, айналасындағы тіндермен жабысып, қозғалмайды, айқан шекарасы жоқ, терісі қызарған. Оң жақ балтырдың беткей жағында ішінде қоңыр қанды сұйықтығы бар ауыратын пустула анықталады. Сізді науқасты қарауға үйге шақырды. Сіздің тактикаңыз?//
+ең бірінші оба жағдайы туралы шұғыл хабарлама тізбегі арқылы хабарлау// ең бірінші обаға қарсы костюм кию //
жедел детоксикационды терапияны бастау// өзіне жедел жəрдем бригадасын шақыру//
контакте болған барлық адамдарға жедел химиопрофилактика бастау
***
Ер адам, 52 жаста, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруханада маусым айының 1-ші күнінен 21-не дейін емделген. Түскен кездегі шағымдары: дене қызуының 39,9° дейін көтерілуі, айқын бас ауруы, қалтырау, мұрыннан қан кету. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы - 39,8°С, денесінде аздаған петехиалді бөртпелер бар, иньекцияланған жерлерде гематомалар көрінеді. ЖСЖ – 100 рет 1 минутына., АҚҚ-90/60 мм сын.бағ. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Науқас 21 күннен соң жазылып шыққан. Ауырғаннан кейін науқастарды диспансерлік бақылауының оптималді ұзақтығы қандай? //
+12 ай//
6 ай//
3 ай//
2 ай//
1 ай
***
Ер адам 33 жаста, Жамбыл облысының тұрғыны, емханаға ауруының 4-күнінде қаралған. Қой сатумен айналысады. Шағымдары: басының қатты ауыруы, қалтырау, денесінің ауруы, ішінің өтуі, мұрнынан қан кету. Қарап тексергенде: дене қызуы - 39,0°С, əлсіз. Беті, мойны гиперемияланған, көзінің склерасы иньекцияланған. Денесінде, санының артқы жағында аздаған петехиалді бөртпелер бар. Шымшу жəне қысу симптомдары оң. Жүрек үндері бəсеңдеген. ЖСЖ – 86 рет минутына, АҚҚ – 80/50 мм.сын.бағ. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Нəжісі ботқа тəрізді, қара түстті. Диагнозды анықтауда қандай зерттеу БАРЫНША маңызды? // арбовирустарға ИФА анализі//
+КҚГҚ вирусына қанның ПЦР анализі //
вирусты гепатиттерге ИФА анализ//
қанды бактериологиялық зерттеу// нəжісті бактериологиялық зерттеу
***
10. Суретте көрсетілген біріншілік терілік аффект қай жұқпалы ауруға тəн?//

Оба// Листериоз// Туляремия// Пастереллез//


+Сібір жарасы
***
22 жастағы бронхиальды демікпемен ауыратын науқас үйге дəрігер шақырды. Объективті:қозған,дене температурасы 36,7°С, ЖСЖ - 120 рет мин., тыныс жиілігі - 24 рет мин. Аускультацияда: тынысы əлсіреген, сирек құрғақ сырылдар естіледі Анамнезінен: тəулік бойы 10-нан артық беротекпен ингаляция жасады, бірақ эффект жоқ. Жедел көмекті қандай препараттан бастаған маңызды?//
Сальбутамол// Тиосульфат натрия// Эуфиллин//
+Метилпреднизолон//
Будесонид
***
Жас еркек. Наркодиспансерде учетта тұрады.Температурасы жоғарылаған.Қарау кезінде шаптағы,қолтық астындағы,бұғана үсті лимфа түйіндері ұлғайған.Диагноз қойыңыз.//
Созылмалы дизентерия// Крон ауруы//
Сепсис//
+Вич инфекциясы// Уиппл ауруы
***
32жастағы ер адамда мысықпен байланысқаннан соң 2сағаттан кейін тұншығу, тыныс шығарудың ұзаруымен ысқырықты тыныс пайда болды. Бұрын мысықпен байланысқаннан соң көзінің, мұрнының қышуы,түшкіру,жас ағу, ринорея жəне жөтел пайда болатын. Қандай препарат осы жағдайды жою үшін қолданады? //
кетотифен дезлоратадин ксимтазолин
+сальбутамол монтелукаст
***

Ер кісі 35 жаста, Ресей федерациясының азаматы. ЖРВИ байланысты қаралуға келді. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта , лихорадка 38.0°С, катаральды белгілер. Астана қаласында бір компанияда жұмыс жасайды. Қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет ?//


+Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы//
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы// Уақытша мүгедектік туралы анықтама//
Дəрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы// Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
***
Қандай медициналық мекемелер уақытша еңбекке жарамсыздық парағын береді//
+Мемлекеттік біріншілік медико санитарлық көмек мекемелері// Қан саласында жұмыс істейтін мекемелер//
Травматологиялық пунктер жəне медициналық мекемелердің қабылдау бөлімдері//
Шипажайлық курорттық мекемелер//
Сот саласында жұмыс істейтін мекемелер
***
57 жастағы ер адам, анамнезінде ЖИА. Тұрақты стенокардия. Қант диабет 2 типі. Осы науқасүшінқанқысымыныңмақсаттыдеңгейіқандай (ҚР ДСƏДМ ХАТТАМАСЫ "ЖИА. Стенокардия " 30.11.2015 ж.)болуытиіс?//
130/80 мм рт ст. Төмен// 130/85 мм рт ст. Төмен// 135/85 мм рт ст. Төмен//
+140/85 мм рт ст. Төмен// 140/90 мм рт ст. төмен
***
Əйел адам 26 жаста, гестацияның 14-15 аптасы. Дəрігерге қалтырауға, дене қызуының көтерілуіне, айқын тершеңдікке, қолдың аяқтың ірі буындарының ауруына, əлсіздікке шағымданып келді. Өзін 3 аптадан бері аурумын деп есептейді. Объективті: дене қызуы – 38,8С, тері жабындылары ұстағанда ылғалды, мойын, қолтық асты, шап лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыры
1.0 смге ұлғайған. Буындары сырттай өзгермеген, қозғалысы толық сақталған. Райта Реакциясы1:400, Хеддльсон реакциясы – оң. Бұл жағдайды қалай жіктеген БАРЫНША дұрыс болып табылады ? //
белгіленген жағдай// анықталған жағдай //
+дəлелденген жағдай// жүктілердегі жағдай// тіркелген жағдай
***
70 жастағы ер адамсоңғы 6 ай ішінде аяқ-қолдыңауырсынуына жəне құрысуынабайланыстыжүгінді. Симптомдар 500 м артықжүргендекүшейіп, тыныштықта өтеді. Анамнезінде 2 типтіқантдиабеті. 50 жылбойыкүніне 1 қораптемекішегеді. Алкоголь ішпейді. Метформин мен аспирин қабылдайды. Балтыраймағындағыдене температурасыныңтөмендеуіанықталды. Бұлнауқастыжүгізутиімдітактикасынтаңдаңы//
Компрессионды шұлықтар кию//
+Антиагреганттар тағайындау //
Эндарэктомия// Шунт операциясы//
Эндовеноздытермиялық абляция
***
3 жастағы балада бірнеше апта ішінде құсу, мезгілдік ұстамалар , жоғары дене қызуы, сопор. Анамнезінен: туберкулезбен байланыс -тəтесімен, фтизиатр бақылауында болмаған. Емдеуге байланысты БЦЖ-мен вакцинацияланбаған. Диагнозды нақтылау үшін дəрігер бірінші кезекте келесі тексерулердің қайсысын жүргізуі керек? //
Жалпы қан жəне зəр анализі //
Өкпе рентгенографиясы//
+Жұлын ми пункциясы//
Нəжіс копрограммасы жəне бакпосеві// Тері ішілік Мант
***
Ер кісі 67 жаста. Оң қолға берілетін, 30 мин созылатын төс артындағы ауру сезіміне, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Өздігімен асперин таблеткасын
шайнап жеген. ЭКГ (фото).

Жедел көмекті қандай препараттан бастау қажет? //


Пропранолол//
+Морфин// альтеплаза // клопидогрель// гепарин
***
Қарттар үйінің 80 жасар ер адамы 2 күн бойы жөтелге, қызба мен ентігуге шағымданды. Анамнезінде-ҚД 2 типті, АГ, деменция. Инсулин, эналаприл, донепезилқабылдайды. Денеқызуы 38, 1 құрал, PS 112/мин, ТЖ 35/мин,АҚҚ 78/60 мм.с.б. Пульсоксиметрия 77%. Рентгенография – оң өкпенің жоғарғы жəне орташа бөлігінің инфильтраттары.
Науқастың қақырығын зерттеу кезінде төменде аталғандардың қайсысы анықталуы мүмкін?//
+Грам теріс диплококктар// Грам оң кокктар//
Грам теріс кокобациллдар// Грам теріс таяқшалар//
Грам оң бұтақты бактериялар
***
57 жастағы ер адам 2 ай бойы жүрген кездегі ентігуге шағымданып дəрігерге жүгінді. Анамнезінде гиперхолестеринемия симвастатинді қабылдайды. 35 жыл бойы үйлерді бұзу жөніндегі компанияда жұмыс істеді. 33 жыл күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультацияда екі өкпеде де ұсақ сырыл естіледі. Рентгенде- төменгі бөліктегі диффузды инфильтраттар жəне кальцийленген плевральды бляшкалар. Науқаста қандай жағдайдың дамуы орыналуы мүмкін?//
Қалқанша безінің карциномасы// Туберкулез//
Саркоидоз// Мезотелиома//
+Бронхогенді карцинома
***
42 жастағы əйел іштің ауыруына, салмағының төмендеуіне, оң жақ қабырға астындағы пальпацияланатын түзіліске жəне жалпы жағдайының түсініксіз нашарлауына шағымданды. Бауырдан іштің үйкеліс шуы естіледі. Диспансерлік есепте тұрады.
Аталған көрсеткіштердің қайсысы гепатоцеллюлярлық карцинома скринингтік тест ретінде пайдалануға болады?//
+Альфа-фетопротеин (АФП) //
Билирубин// D-димер// Креатинин//
Гликозирленгенгемоглобин
***
63жастағы əйел ентігуге, дене қызуының 38.0º дейін жоғарлауына, əлсіздікке, тершеңдікке шағымданып түсті. 2 күн бұрын ЖРВИ фонында ауырған. Объективті: терісі ылғалды,бозғылт, тырнақтары барабан таяқшасы тəрізді.АҚҚ 130/90 мм.с.б., ЖСЖ – 88 рет мин, ТЖ – 18 рет мин. Əлсіз тыныз фонында сол жақтың төменгі бөлігінде ылғалды майды көпіршікті сырылдар естіледі. Пульсоксиметрия – 88%. Рентгенограммада: қабырғалары горизонтальды орналасқан, қабырға аралықтары кеңіген, өкпе түбірі кеңейген, фиброзды жəне қантамырлық компоненттердің есебінен өкпе суреті күшейген, сол өкпенің төменгі бөлігінде инфильтратты қосылған көлеңкелер бар. Қандай
тактика БАРЫНША тиімді?// ципрофлоксацинмен амбулаторлы емдеу//
левофлоксацинмен стационар жағдайында үйде емдеу// күндізгі стационар жағдайында цефтриаксонмен емдеу//
терапевтік бөлімге жоспарлы түрде госпитализациялау, ровамицин//
+РИТБ (ОРИТ) жедел госпитализациялау
***
18 жасар қыз дене қызының 39 ◦ С-ға дейін жоғарылауына, əлсіздікке, бел аймағында ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: 3 күн бұрын жіті ауырып, парацетамолды, бисептолды - өз бетінше қабылдаған, ем нəтижесіз. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Дене температурасы 39,5 ◦ С, ісіну жоқ. Артериялық қысым 110/70 ММ СТТ, пульс 92 соққы мин. Пальпация кезінде - бел аймағындағы ауырсыну. Қанның жалпы талдауы: гемоглобин 120 г/л, лейкоциттер 12х109/л, СОЭ 40 мм/сағ.
Қандай антибиотикті тағайындау ең тиімді?// Амикацин//
Канефрон// Ципрофлоксацин//
+Цефтриаксон//
Азитромицин
***
Əйел 32 жаста, дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, азбөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге,аздаған ентігуге шағымданып келді. 10 күненнен бері ауырады, ауру ихорадкамен, тамағындағы ауру сезімімен, құрғақ жөтелмен жедел басталған, 3 күн бұрын жағдайы ауырлап,ентігу пайда болған. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.с.б, ЖСЖ 95 рет мин, ТЖ - 18 рет мин, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде əлсіз тыныс фонында крепитация естіледі, ортаңғы жəне жоғарғы бөлімінде - бронхиальды тыныс. Пульсоксиметрия - 95%. ЖҚА - Л 11х109/л, Эр - 3,2х09/л, Нв - 123 г/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Өкпенің Р-графиясы - оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде орташа интенсивті инфильтратты көлеңке.
Қандай тактика БАРЫНША тиімді?// пефлоксацинмен амбулаторлы емдеу//
+амоксициллинмен амбулаторлы емдеу//
күндізгі стационар жағдайында цефтриаксонмен емдеу// терапевтік бөлімге госпитализациялау, ровамицин// РИТБ (ОРИТ) госпитализациялау, ципрофлоксацин
***
Əйел 39 жаста. Іштің төменгі жағындағы, өршитін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі таңертең пайда болған, төсектен тұру кезінде есен жоғалтқан. Пальпацияда оң жақ төменгі квадратта ауру сезімі анықталады. ЖСЖ 95 рет/ мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Температурасы – 36,4°С. ЭКГ – патологиясыз. Гематокрит – 36%. Орнынан тұру кезінде – есін жоғалтқан. Ары қарай қандай тактика БАРЫНША маңызды ?//
Құрсақ қуысының КТ //
24 сағатқа бақылауға қалдыру//
+Кіші жамбас қуысының мүшелерін УДЗ жасау// Электроэнцефалограмма түсіру// Эхокардиограмма түсіру
***
Ер адам əйелінің ыңғайсыз қалыпта орындық жанында құлап ,қолын шығарып алғандай қалыпта жатқандығын,есінен танып жатқандығын баяндады.Есін жиғанда не себепті есін жоғалтқандығын білмейді,есінде жоқ.Дезориентация.Сіздің іс əрекетіңіз.//

  1. ЭКГ//

  2. ЭхоКГ//

  3. ЭЭГ+//

  4. МРТ//

  5. Коронография

***
Науқас 45 жас мол дастарханды отырыстан кейін түнде қыжыл мазалаған, таңертең көп мөлшерде қан аралас құсу, айқын əлсіздік пайда болған. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып, жедел көмек бригадасымен алып келінген. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, телеангиоэктазиялар, алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының ұлғаюы, аздаған асцит салдарынан іштің ұлғаюы, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Көлемі 0,5 л дейін қоңыр қан ұйындылары түрінде құсық массалары. АҚҚ – 100/70 мм с б.б. Гемоглобин – 88 г/л. Қандай
күттірмейтін шұғыл жағдайлар жасау керек?// Блэкмор зондын орнат//
Көк тамыр ішіне аминокапрон қышқылын енгізу// Инфузияны жаңа мұздатылған плазмадан бастау //
+ФЭГДС жəне эндоскопиялық склерозирлеу, окреотид// Нитроглицерин жəне вазопрессин жəне соматостатин енгізу
***
Ерлі-зайыптылар балалар үйінен бала асырап алды. Бала нəресте,шала туылған. Жұбайы жауапты лауазымда жұмыс істейді, жолдасы шығармашылық мамандығымен жұмыс істейді.Олар баланың негізгі күтімін асырап алған əкесіне тапсыруда.Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілуі қажет. Кімге жəне қандай құжат берілуі мүмкін?//
тек асырап алған анасына,уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағаз// тек асырап алған əкесіне,уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағаз//
+кез келген асырап алған ата-анасына,уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағаз//
кез келген асырап алған ата-анасына,уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама//
асырап алған əкесіне,уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
***
4 или 15 жастағы баланың анасы баласының мазасыздығына, субфебрильді дене қызуына, жиі ЖРВИ ауратынына шағымданып келді. Анамнезінен: белсенді туберкулезбен науқас ағасымен бір реттік байланыс орнатылған. Объективті: орташа ауырлық дəрежесі, уыттанудың əлсіз белгілері, дене қызуы- 37,5 0. Тері жамылғылары бозғылт, аз тамақтанады. Физикалық деректер - өзгеріссіз. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің үстіңгі жоғарғы бөлігінде гомогенді емес күңгірттену, кеңейтілген трахеобрончиялық лимфа түйіні жолмен байланысты. Төмендегі зерттеулердің қайсысын диагнозды айқындау
үшін дəрігер бірінші кезекте жасайды?//
+Манту сынамасы жəне Диаскинтест//
Қақырық микроскопиясы жəне бакпосев МБТ-ға// Өкпе компьютерлік томографиясы//
Жалпы қан анализі, зəр анализі, биохимиялық қан анализі //
ИФА жəне ПЦР диагностика
***
3 айлық или 1 жасар бала, перзентханасында БЦЖ вакцинацияланған, сол жақ иығында тыртық жоқ. Mанту сынамасы жасалған - 13 мм папула. Туберкулиндік сезімталдық сипатын анықтаңыз?//
Туберкулинге аллергиялық реакция// Вакцинадан кейінгі аллергия//
+МБТ-мен біріншілік инфи// цирлену
туберкулезбен ауруы// латентті микробизм
***
20 жастағы студентте, алдын-ала флюорографиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің С1-де жиектері анық емес кіші жəне орта қарқындылықтағы ошақтар анықталған. Қиын қақырықпен жиі жөтелу мазалайды. Анамнезінен: 5 жыл бойы темекі шегеді. Өткен жылғы өткен флюорографиялық тексеруі патологиялық өзгеріссіз. Қақырықта ешқандай МБТ табылмады.Қандай болжам диагноз БАРЫНША ықтимал?//
Ошақты пневмония //
Созылмалы бронхит //
+Ошақты өкпе туберкулезі// Перифериялық өкпе рагі// Бронхолобулярлы инфильтрат
***
48 жастағы ер адам дəрігерге жиі таңертең іріңді-шырышты қақырық бөлінуімен жөтелге шағымданды. Жөтел 15 жыл бойы мазалайды. Зиянды əдеттер-20 жастан бастап күніне 1 қорапқа дейін шылым шегеді. Аурудың
өршуін жылына 3 рет атап өтеді.
Постбронходилатационды тест: ОФВ1<30%. CAT=18 балл. mMRC шкаласы бойынша 4.
Науқас GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)
топтарыныңқайсанатынажатады?//

  1. GOLD 1, категория А//

  2. GOLD 2, категория В//

  3. GOLD 3, категория В//

  4. GOLD 4, категория В//

E) +GOLD 4, категория D
***
60 жастағы ер адам дəрігерге жиі таңертең кілегейлі қақырықтың бөлінуімен жөтелге шағымданды. Жөтел 25 жыл бойы мазалайды. Зиянды əдеттер-25 жастан бастап күніне 1 қорапқа дейін шылым шегеді. Жыл сайын тұмауға қарсы екпе алады, асқынулар байқалмайды.
Постбронходилатациялық тест: ОФВ1<болжанғаннан 30%. CAT бағасы=18 ұпай. Mmrc 4 шкаласы бойынша.Науқас GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) топтарының қай санатына жатады?//
GOLD 1, категория А// GOLD 2, категория В// GOLD 3, категория В//
+GOLD 4, категория В// GOLD 4, категория D
***
69 жастағы науқас, химия өндірісінде жұмыс жасайды , соңғы жылдары тұрақты жөтел, қиын бөліетін қақырық, аз физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде:
аускультацияда- өкпеде қатқыл везикулалық тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жүрек тондары тынықталған. ТФК 70% төмен . Науқаста қандай ауру деп ойлауға болады?//
Созылмалы бронхит// бронхиальді демікпе // Өкпе бронхоэктазы// жүрек жетіспеушілігі//
+ӨСОА
***
59 жасар ер адам физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге, шырышты, қиын бөлінетін жөтелге шағымданады. Анамнезінде 30 жылдан бері шылым шегеді. Науқасты қарап тексергенде тері жабындысы бозарған, кеуде қуысы бөшке тəрізді, қабырғааралықтары кеңейген, перкуторлы қораптық дыбыс, везикулярлы тыныс əлсіреген. Спирография мəліметтері: FEV1 - 50% тиімді
көлемде, FEV1\FVC - 45% тиімді көлемде. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?//
Созылмалы бронхит//
Бронх демікпесі//
+ХОБЛ//
Плеврит// Өкпе абцессі
***
14 жасар жасөспірім лакунарлық ангинамен ауырғаннан кейінгі 2 аптадан соң ірі буындардағы ауыру сезіміне, ауыруға, тізе буындары қозғалысының шектелуі мен ісінуіне шағымданады. Ауыру өте қатты болған. Кетанолды бұлшық ет арқылы енгізу ауыруды баспаған. Температура – 37,5°. Жалпы қан
анализі: Л- 9х109/л, Нб – 123 г/л, ЭТЖ - сағ. 25 мм. ЭКГ – синустық тахикардия. Р-графия ОГК – ерекшеліксіз. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу міндетті түрде жүргізілуі керек?//
ревматоидтық фактор// антинуклеарлық антидене//
В жəне С гепатиттерінің маркерлері// В19 парвовирусына антидене//
+стрептококқа қарсы антидене
***
67 жастағы əйел өткен жылы тізедегі ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну қозғалыс кезінде күшейеді жəне демалу кезінде басылады. Анамнезінде 2 типті қант диабеті. Метформин қабылдайды. Бойы 165 см, салмағы 85 кг, ИМТ-31, 2 кг/м2. Қарап тексеруде – буын толық бүгілген, буындарды жазу кезінде ауырсыну, буындағы қозғалыс кезінде бекіту, екі тізенің қозғалыс диапазоны шектелген. Рентгенде - буын кеңістігінің тарылуы, субхондральды склероз,
субарахноидальды кисталар. Қандай тактика ең тиімді?// Глюкокортикостероидтарды буынішілік инъекциясы//
+Ибупрофен тағайындау// Метотрексат тағайындау//
Ауыз арқылы преднизолон тағайындау// Целекоксиб тағайындау
***
Ер кісі 45 жаста, 2 апта бұрын пайда болған, физикалық жүктемеде пайда болатын,1-2 мин созылатын жəне спонтанды жойылатын төс артындағы өтпелі ауру сезіміне шағымданып аймақтық дəрігерге келді. Күніне 1 қорап шылым тартады. Объективті: ДСИ (ИМТ) - 32, АҚҚ 135/65 мм с.б. ЖСЖ 75 мин, жүрек тондары анық,ретті. Диагностикасында бірінші кезекте қандай зеріттеу жүргізу керек? //
Кеуде торының Р-графиясы// Эхокардиография//
+Электрокардиография//
Ұйқы артериясының допплер-сонографиясы// Эргометринмен сынама
***
Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді əдістемесіне кіреді://
+көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза// көктамырға тамшылай 40% глюкоза// көктамырға тамшылай 5% глюкоза// көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин// көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза
***
48 жастағы ер адам дəрігердің қабылдауына келді. Күйзелістен кейін, 4 сағат бұрын жіті бас ауруы күшейіп, құлағында шу пайда болды. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған,ошақтық неврологиялық симптомдар жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. АҚҚ 160/100 мм.с.б., жүрек тондары анық,ритімді.ЖСЖ-70 рет мин. Аортада 2 тонгың акценті. Жедел көмек көрсетуде қандай препаратты тағайындау БАРЫНША маңызды ? //
Валсартал// Небетолол//
+Каптоприл// Бисопролол// Нитроглицерин
***
59 жастағы əйел 1 ай бойы мазалайтын эпизодтық жөтел мен ентігуге
шағымданады. Жөтел өнімсіз, баспалдақпен көтерілу кезінде жəне түнде күшейеді. 8 апта бұрын дене қызуы көтерілген, тамақтың ауруы жəне мұрынның бітелуі болған. 10 жыл бойы АГ. Күн сайын 16 жыл бойы жарты қорап темекі шегеді. PS 78/мин, ТЖ 18/мин, АҚҚ 145/95 мм.с.б. Пульсоксиметрия 96%. Дем шығару соңында аускультативті-диффузды сырылдар. Спирометрия: FVC 65% жəне FEV 60%. Қандай диагноз ең ықтимал?//
+Бронхиалды астма// Ауруханадан тыс пневмония// Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі// α1-антитрипсин тапшылығы// ГЭРА
***
42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – өзгерістер табылмады. Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет?//
+Пульмонологтың// Гастроэнтерологтың// Оториноларингологтың// Инфекционистің// Кардиологтың
***
58 жастағы əйел или 60 жастағы ер адам 3 ай бойы сол тізе буынындағы ауырсынуға шағымданады, таңертеңгілік құрысу оянғаннан кейін 10-15 минутқа созылады. Ауыруы жұмыс істеу кезінде, баспалдақпен көтерілу кезінде күшейеді. Ибупрофенді қабылдады. Анамнезінде - АГ, гиперхолестеринемия. ИМТ-31.8 кг/м2. Қарау тексеру кезінде – буынды пальпациялау кезіндегі ауырсыну, толық бүгу жəне жазу кезіндегі крепитация жəне ауырсыну. Несеп қышқылы 8,0 мг/дл. ЭТЖ 15 мм/сағ.//
УДЗ - де синовиальді жəне шеміршек ұлпасының кальцификациясы//
+Рентгенограммада буын кеңістігінің тарылуы бар остеофиттер// УДЗда буында сұйықтық//
Рентгенограммадағы шеткі эрозиялар жəне мөлдір емес периартикулярлы жұмсақ маталар//
Рентгенограммадағы сүйектердің склеротикалық зақымдануы
***
14 жастағы ер бала олимпиялық резерв мектебінде оқиды. Шағымдары: əлсіздік, басы айналуы, тəбетінің төмендеуі. Үйреншікті спортық жүктемелерді көтере алмай бастады. Əлсіздікті жəне шаршағыштықты ет тағамдарын жегісі келмейді деп түсіндіреді. Қарау кезінде терісі, алақандары жəне шырыш қабаттары бозғылт. Тілі бозғылт, бүртіктері тегістелген. Тынысы везикулярлы, систолалық шу жүрек ұшында, ЖЖ 92 минутында, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, бауыры +1 смқабырға доғасының астынан. ЖҚА: эритроциты 3,58х1012/л, HB 89 г/л, Ht 30 %, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жағдайдың себебін анықтауда қандай зерттеу БАРЫНША мəлметті?// тынысьық тест//
+биопсиямен ЭФГДС//
құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ// жалпы белок, АЛТ, АСТ, СРБ// стернальды пункция
***
Əйел 56 жаста. Эпигастрии аймағындағы дискомфортқа , тамақтанғаннан кейін толу сезіміне,ауамен кекіру,кейде сасық иіспен болады. Анамнезінде - аутоиммунды тиреоидит. ФЭГДС: (фото). Сонымен қоса əлсіздік, тіліндегі күйу сезімі, парестезия мазалайды. Қарап тексеру кезінде терісі бозғылт сарғаюмен. Қанда қандай өзгерістің анықталуы БАРЫНША мүмкін?//
Лейкоцитоз// Лейкопения// гипохромды анемия//
+гиперхромды анемия// нормохромды анемия
***
Балаға 2 жас. Анасының шағымдары – тəбетінің төмендеуі, енжар, жылауық, балармен ойнағысы келмейді. Объективті түрде: баланың қараторлығынан терісінің қаншалықты бозарғанын анықтау қиын. Көзге түскені алақандарының ағаруы. Терісі құрғақтау, екі езуінде суланған сызық жара, бұлшықет тонусы, тіндердің шымырлығы сəл төмендеген. Өкпедегі тынысы қатаңдау, ТЖ 40/ мин. Жүрек тондары əлсіреген, жүрек ұшында жəне V нүктеде систолалық шу. Сұрастыру барысында баланың көмір, шікі ет фаршын, газет қағазын жеуге қумарлығы анықталды. ЖҚА – эритроцит 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ТК- 0,7.Қандай зерттеу тағайындау керек?//
+сарысулық темір мөлшерін// АЛТ жəне АСТ//
билирубин мөлшерін// ЭКГ//
сілтілі фосфатаза
***
Балаға 1,5 жас. Анасының шағымдары: тəбеті төмен, енжар, жылауық, балалармен ойнағысы келмейді. . Объективті түрде: баланың қараторлығынан терісінің қаншалықты бозарғанын анықтау қиын. Көзге түскені алақандарының ағаруы. Терісі құрғақтау, екі езуінде суланған сызық жара, бұлшықет тонусы, тіндердің шымырлығы сəл төмендеген. Өкпедегі тынысы қатаңдау, ТЖ 40/ мин. Жүрек тондары əлсіреген, жүрек ұшында жəне V нүктеде систолалық шу. Энурез. Сұрастыру барысында баланың көмір, шікі ет фаршын, газет қағазын жеуге қумарлығы анықталды. ЖҚА – эритроцит 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ТК- 0,7. Элементарлы темір дозасының қажеттілігі қандай болу керек://
1 мг/кг 1 жыл бойы //
+2 мг/кг ферритин деңгейі қалпына келгенше//
3 мг/кг сарысудағы темірдің деңгейі қалпына келгенше// 3 мг/кг гемоглобин деңгейі қалпына келгенше//
5 мг/кг сарысудағы темірдің деңгейі қалпына келгенше
***
Дəрігердің қабылдауында 9 айлық бала. Емшек сүтін емеді. Объективті түрде: бұлшықет тонусы төмендеген, еңбектемейді, іші ұлғайған, отырғанда кеуде омыртқа бағанасында айқын кифоз. Макроцефалия, үлкен еңбегі 2х2 см, шүйдесі жалпақ, шашы түскен, маңдай мен төбе бұдырлары. Рахит таспиқтері жəне гаррисон жырасы. Дене массасы 9200 г. Дене дамуы мен психомотрлық дамуы жасына сай. Дəрігер ем тағайындады. Баладағы гиповитаминозды емдеу үшін холекальцеферол (вит Д3) дозасын таңдап беріңіз://
500 МЕ/тəулік 1 жыл бойы//
1000-1500 МЕ/тəулік 1 ай бойы//
1500-2000 МЕ/ тəулік 1 ай бойы//
+2000-2500 МЕ/ тəулік 1 ай бойы//
3000-3500 МЕ/ тəулік 1 ай бойы
***
25 жастағы қыз бала айқын ентігуге,əлсіздікке,аз физикалық жүктемеде болатын ентігуге,тобықтың ісінуіне,жүрек қағуына шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті:бозарған, тобығында ісіну. Аускультацияда: өкпесінде – төменгі бөлігінде крепитация,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында басқа жерге таралмайтын систолалық шум естіледі. ЖСЖ 110рет мин, АҚҚ 100/70 мм.с.б. ЭКГ (фото). Қан анализінде – ЭТЖ – 25 мм/сағ. Қандай диагноз?//

ЖРЛ (ОРЛ), ревмокардит, ҚЖ 1 //
дилятационды кардиомиопатия, ҚЖ2А//
+жедел миокардит, ҚЖ2А// жүйелі кардит//
созылмалы миокардит,асқынуы
***
8-айлық балада ішігің ауруы, құсу, нəжістің болуы шағымдары. 12 сағат бұрын баланы мантымен тамақтандырған. Пальпацияда ішілде оң жақ мықын аймағында тығыз өсінді анықталады.Аурудың БАРЫНША мүмкін себебі қандай?//
жіңішке ішекпен -жіңішке ішектің инвагинациясы//
+жіңішке ішекпен тоқ ішектің инвагинациясы// энтеровирусты инфекция//
Вильмса ісігі// тағамдық улану
***
Бала 3 жаста немесе жасөспірім. Ауруы жоғарғы тыныс жолдарының катаралды өзгерістерден, конъюнктивиттен, жөтелден басталды. Температурасы37,80С, интоксикация болымсыз. Қабылдаған ем: ибуфен, небулайзер арқылы натрий хлорид 0,9 % ерітіндісінің ингаляциялары, амоксициллин. Əсері болған жақ. Спастикалық, ұстама тəрізді,кейде құсумен аяқталатын жөтел мазалайды. Қақырығы аз, сарғылт-сұр түсті. Баланың емделуіне қарамастан жөтелі жиіледі əрі күшейді. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация жəне ТЖ болымсыз. Өкпедегі ылғалды ұсақ көпіршікті жəне құрғақ сырылдар негізінен оң жақта көбірек. Перкуторлық дыбыс өзгермеген. ЖҚА- əлсіз лейкоцит, с/я 62%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Ары қарайға сіздің тактикаңыз?//
Амоксиклав// Цефтриаксон// Флуконазол//
+ровамицин //
котримасазол
***
Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс. Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды жəне крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел респираторлы инфекция// Жедел бронхит//
Обструктивті бронхит//
+Жедел бронхиолит// Жедел пневмония
***
45 жас или 50 ж., ер кісі кеуде сарайының сол жақ жартысында күшті жүктемеден пайда болатын ауырсынуға шағым айтып емхана дəрігеріне келді.Сол қолын қимылдағанда жəне терең дем алғанда ауырсыну күшейеді.Ауырғанына 1 апта болды.Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпесін тыңдағанда сол жағында тынысы айқын
əлсіреген. Перкуссияда - тимпанит. Қандай дерт туралы ойлау кажет?// ЖИА. Стенокардия//
остеохондроз //
қабырғааралық невралгия //
+спонтанды пневмоторакс// Плеврит
***

56 жастағы ер кісі ауа райы өзгергенде жəне жұмыс күнінің соңында жиі бас ауыратынына шағымданды. 7 жыл бұрын артериальды гипертензия анықталған. 2 жыл бұрын ишемиялық инсульт алған, 20 жылдан бері күніне бір қораптан шылым шегеді.Қарп тексергенде жүрек тондары анық,аортада 2 тонның акценті. АҚҚ 165/100 мм.с.б. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см сыртқа ығысқан. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының индекс массасы 140 г/м2, ұйқы


артериясының УДДГ:интима-медиа комплексі-1,1 мм, ұйқы артериясының бифуркациясы -1,5 мм. Емдеу тактикаңыз?//
бисопрололмен монотерапия// лизиноприлмен монотерапия//
+фозиноприл жəне карведилол// лизиноприл жəне валсартан// амлодипин жəне каптоприл
***
Науқасқа құрсақ қолқасының жəне бүйрек артериясының зақымдануымен спецификалық емес аортоартерииті диагнозы қойылды. Кортикостероидтарды тағайындау қажет.Осы жағдайда дəрігер жағынан кортикостероидтардың қандай жанама əсеріне барынша көніл бөлуі керек?//
+Артериальді гипертензия// Стероидты диабет// Остеопороз//
Остеонекроз// АІЖ қан кетулер
***
Ер кісі 44 жаста, 5 жылдай уақыт АҚҚ 150-160/90-95 мм.с.б дейін жоғарлайдыҚант диабеті 2 типті, диабетон қабылдайды. Объективті: сол жақ шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығымен. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары наық,ритімді. ЖСЖ- 80 рет мин. АҚҚ- 160/94 мм.с.б.
Сарысудағы холестерин -6,0 ммоль /л, сарысудағы креатинин - 75 мкм/л, қандағы қант -5,4 ммоль/л. МАУ-100мг тəулігіне. Қандай гипотензивті препаратты тағайындыған БАРЫНША мақсатты?//
каптоприл // бисопролол// гидрохлортиазид//
+валсартан//
Нифедипин
***
50 жастағы ер кісі, ветеринар дəрігері,тəбетінің болмауына,əлсіздікке,тері жабындысының қышуына,ентігуге,соңғы айда ішінің ұлғаюына,аяқтарының ауруына шағымданып келді. Анамнезінде: аптпсына 160 мл этанол қабылдайды.Соңғы үш жылда кезеңді түрде терінің қышуымен жəне зəрдің түсінің қоюлануымен жүретін əлсіз сарғаю анықталады, жəне өздігінен жойылады. Қарап тексергенде тамақтануы төмен, тері жабындысыда қасу іздері бар жəне сарғаюмен, серпімділігі төмен, кеудесі мен арқасында қантамырлық жұлдызшалар,қолдарының треморы, Дюпюитрен контрактурасы.Асцита нəтижесінде іші ұлғайған,кіндіктің жарығына байланысты бауыр жəне көкбауыр пальпациаланған жоқ. Қандай диагоз БАРЫНША мүмкін?//
+Алкогольды этиологиялы бауыр циррозы// Криптогенді бауыр циррозы//
Біріншілік билиарлы бауыр циррозы// Вирусты этиологиялы бауыр циррозы// Гепатоцеллюлярлы карцинома
***
Ер адам 48 жаста, ИМТ – 35. Тексеру кезінде бауыр ұлғаюы, майлы гепатоз белгілері (УДЗ), өт шығару жолдарының дискенизиясы анықталды. HBsAg теріс, анти-HCV суммарлы – теріс. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Жалпы белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. Цитолиз синдромының БАРЫНША себебі болуы мүмкін? //
+Стеатогепатит// вирусты гепатит// токсикалық гепатит// дəрілік гепатит//
бауырдың майлы дистрофиясы
***
42 жастағы науқаста УДЗ зерттеуде келесі көріністер анықталды:оңбөліктің
алдыңғы-артқы өлшемі 13,8 см, сол жақ бөлігі – 7 см, паренхимасы біртекті, эхотығыздығы жоғары. Бауырдың қақпа венасы 1,2 см. Өт қабы S-тəрізді формалы 7,3 х 2,1 см, қабырғасының қалыңдығы – 0,5 см, гомогенді. Көкбауыр 65 см2. РФ – 450 МЕ/мл. АНА – оң. Бірінші кезекте қандай патология туралы ойлау керек?//
Созылмалы вирусты гепатит// Жүйелі қызыл жегі// Созылмалы холецистит//
+Бауыр циррозы// Аутоиммунды гепатит
***
Науқас екі жыл бұрын калькулезды холециститке байланысты холецистэктомия жасаған . 6 айдан кейін оң қабырға астанда ауру сезімі жəне зəрінің қанық түстенуі пайда болды. Биохимиялық қан анализінде –жалпы билирубин 120 мкмоль/л, байланысқан 87 мкмоль/л. Осы жағдайда аталған диагностикалық əдістердің қайсысы БАРЫНША мəлметті болып табылады?//
УДЗ//
бауырдың сцинтиграфиясы// ішкі холангиография//
+эндоскопиялық ретроградты панкреатохолангиография// Лапароскопия
***

12 жастағы жасөспірімде 2 жыл бұрын өткізген баспадан кейін гиперкинездер, аяқтарының еркінен тыс қозғалыстары мен қол треморы, сол жақ тізе буыны артриті пайда болды, қысқа курспен преднизолон 20 мг/тəул жəне антибиотиктер оң əсермен қабылдады. Қазіргі кезде диспансерлік қараудан өтуде, шағымдары жоқ. Физикалық қарауда 2 жəне 5 нүктелерде систолалық шу


, сол жерлерде 2 тон акценті, жүрек ұшында I тона əлсіреуі. Бауыры ұлғаймаған, ісіктері жоқ. Қан анализі: Hb - 120 г/л, лейкоцит - 5,0х109/л, ЭТЖ-
10 мм/сағ, С-реактивті белок – 3,4 мг/мл, АСЛ-О - 1:100ХБ/мл. Науқаста екіншілік алдын алу үшін бензатин бензилпенициллиннің барынша тиімді ұзақтығы? //
25 жасқа жеткенге дейін// 3 жылға дейін//
10 жылға дейін жəне шабуылдан кейін//
+21 жасқа жеткенге дейін// 40 жасқа жеткенге дейін
***
3 айлық бала, ата-анасы 4-8 апталығында алатын В гепатитіне қарсы екінші вакцинациядан бас тартты. Ата-анасымен əңгіме жүргізілді, олар баланы вакцинациялауға келісті.4-8 апталығында вакцина алмаған балаға В гепатитіне қарсы екінші вакцинация жүргізу қажетпе?//
3айлық мерзімінде//
+4 айлық мерзімінде//

  1. айлық мерзімінде//

  2. айлық мерзімінде//

  3. айлық мерзімінде

***
2 айлық бала. Емшек емуден бас тартады. Қарап тексергенде кеуде клеткасының тартылуы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы.
БАБЖ-ға байланысты дəрігердің тактикасын атаңыз?//
антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дəрігердің баұылауында қалдыру //
+антибиотиктің бірінші дозасын беру, ауруханаға жіберу// антибиотиктің бірінші дозасын беру, екі күннен кейін қайта қарау// антибиотиктің бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу//
антибиотик қажет емес, үйде қарау
***
Сізде қабылдауды 3 күндік бала. Анасы баланы жөргектегенде жылауына
шағымданады. Бала оң бұғанасын пальпациялағанда жəне оң иық буынын қозғалтқанда мазасызданады. Қандай емдеу тактика БАРЫНША тиімді?// физиологиялық қалыпта гипстік иммобилизация //
Дезо гипстік таңу //
+жұмсақ Дезо таңуы// иммобилизация қажет емес// сегіз тəрізді таңу
***

Əйел 42 жаста. Зиянды затты қабылдау фонында фиксациялық жəне ретроградты амнезия түрінде естің бұзылуы байқалды. Науқастың жады ойлармен толған, болмаған істерді «есіне алады». Сонымен қоса əнгіме барысында болған жағдай туралы да айтады, бірақ айтқан əңгімесі уақытықа жəне орнына сəйкес келмейді. Осы бұзылысқа полинейропатия қосылған. Төменде аталған синдромдардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?// Кандинский-Клерамбо//


Депрессивті //
Психоорганикалық//
+Корсакова//
Делириозды
***
Ер кісі 40 жаста, əлеуметтік жағдайы жақсы, бүйректік коликаны еске түсіретін, көп уақыт болған ұстамалы ауру сезіміне шағымданады. Бел аймағындағы ауру сезімі 4-аптаға жуық созылған. Қарап тексеру кезінде, УДЗ жəне рентгенографияны қосқанда бүйрек жағынан патология анықталған жоқ. Тағайындаған спазмолитиктерден эффект болған жоқ.Науқас өзінің болашағына алаңдаулы,ұйқысы нашар,таңертең өзін нашар сезінеді, кешке ештеңе мазаламайды.Дəрігерлер оның ауруына көңіл бөлмейді деп есептейді. Төменде аталған қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?//
Фобиялық синдром// Шизофрения//
+Маскалық депрессия// Неврастения//
Анықталмаған мүше патологиясы
***
Əйел 28жаста. Бір ай бұрын мерзімімен бойы 51см, салмағы 3300гр дені сау бала босанды. Шағымдары болған жоқ, лактация жақсы. Бала толықтай омыраумен тамақтанады. Қарау кезінде шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтары қабыршықтанған, шаштары жұқа жəне жиі түсетін болған. Тамақтануы жақсы, ешкандай қосымша препараттар, витаминдер қабылдамайды. Жүктілік кезінде Прегнавит қабылдаған, бірақ туғаннан кейін витаминдер мен микроэлементтердің қажеті жоқ деп санаған. Қанда гемоглабин 106, түстік көрсеткіш 0.7. босанған əйелге тəулігіне 60мг аз емес темірді қанша уақытқа қабылдау ұсынылады.//
+Босанған соң алты ай бойы// Босанған соң үш ай бойы// Босанған соң он екі айдан аз емес//
Алғашқы қосымша тамақтану енгизилгенге дейін// Босанған соң алғашқы ай бойы
***
Жалпы тəжірбиелік дəрігердің қабылдауында 53 жастағы əйел. Жолдасы қайтыс болғаннан кейін, оның өліміне араша тұара алмағанына, оған көңіл бөлудің жеткіліксіз болғанына өзін кінəлəп дəрігерге сол туралы жылап айтып беруде жəне суицидальды ой туралы айтты.Қандай синдром туралы ойлауға болады?//
+Депрессивті синдром// Кататониялық синдром// Обсессивті синдром// Паранойялық синдром// Дементтік синдром
***
У мужчины 30 лет, заболел остро с высокой температурой – 41°С. В вечернее время усиливается тревога, беспокойство, говорит что видит как по комнате
«летают желтые тумбочки», он слышит музыку. Не спит, беспокоен. В дневное время поведение упорядочивается, однако к вечеру вновь становится беспокойным. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?// Кандинский-Клерамбо//
Депрессивті //
Психоорганикалық//
+Корсакова//
Делириозды
***
Жасөспірім 14 жаста. Достарымен кездесуден кейін ерекше жағдайда үйге оралды.Қарашығы кеңейген,көзі жылтырап тұр, склерасы гиперемияланаған. Анасынан тама беруін өтінген, тамақ дайындауды тездетуді сұраған, тоңазтқыштан өзіне сорпа алып ашқарақтана тамақтанды. Оны ішіп болғаннан соң, табақтан бұқтырманы салып алып жеді. Осыдан соң бөлмесіне барып ұйықтап қалды. Анасы баласының киімінен тəтті иісті аңғарды. Соңғы 4-күн бойы кобалжуда болған, əлсіздікке шағымданған. Жасөспірім төменде аталған қандай наркотиктерді кабылдаған болуы мүмкін?//
+Марихуана// Героин// Эфедрон//
«Экстази»//
ЛСД
***
26-жастағы ер кісіде күшті төс артындағы ауру сезімі пайда болған. Анамнезінде наркотик жəне алкогол қабылдағанды теріске шығарады, шылым шекпейді. ЭКГ –5 кеуделік əкетпелерде ST сегментінің жоғарлауы. Қандай затты қабылдау осы жағдайға БАРЫНША себеп болып табылады?// Фенциклидин//
Тыныштандыратын заттар// Галлюциногенді//
+Стимуляторларды//
Алкогольді
***
Ер кісі 60 жаста, уйде қарау кезінде сөйлеудің қиындауына, оң жақ аяқ қолдарындағы əлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: таңертең ұйкысынан тұрғаннан кейін жағардағы шағымдар анықталып, жедел ауырған. Екі бұрын бұл симптомдар пайда болып,өздігінен жойылған. АҚҚ=110/70 мм.с.б.
,ЖСЖ=110 рет/мин. Қарп тексергенде: есі анық, ориентациясы бұзылмаған, қарашық OD=OS, екі жақтанда көз алмасының қырларының жетпеуі (2 мм.). Тілі оңға ығысады,сіңірлік рефлекс D>S, оң жақта Бабинский рефлексі,оң жақ аяқ-қолда бұлшықет күші 3 балл, менингиальды белғілер жоқ. Науқасты емдеуне қандай тактика керек?//
науқасты үйіне тастап, лтбасылық дəрігер бақылау керек//
нейропротекция мақсатында, келесі күні нейро қантамырлық бөлімшеге жатқызу керек//
+тромболизис жасау үшін,нейро қантамырлық бөлімшеге жатқызу керек// нейропротекция мақсатында, бір аптадан кейін нейро қантамырлық бөлімшеге жатқызу кере//
ота жасау үшін, нейрохирургия бөлімшесіне жатқызу керек
***
Қабылдауға 72 жастағы науқасты туысы ертіп келген. Оның айтуы бойынша науқастың есте сақтауы нашарлап барады, əсіресе жаңа хабарды сақтауда. Науқастың күнделікті өмір сүруіне есте сақтауының бұзылуы айтарлықтай кедергі жасайды. Жақсы білетін немесе айқын танитын зат қана сақталады. Жаңа хабарлар кездейсоқ немесе аз уақытқа ғана есінде сақталады. Науқас негізгі мəлметтерді есіне түсіре алмау жағдайында, яғни қайда тұратынын,казір ғана не істегенін немесе туысының атының кім екенін. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 150\100 мм.с.б. пульс 80 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.Аяқтары ісңкі. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
+Альцгеймер ауруы.// Паркинсон ауруы// Гипертониялық энцефалопатия.// Жастық деменция.//
Мидың ісігі
***
Ер кісі 68 жаста. Соңғы 2 жылда жүрек жұмысының ретсіз болуы, жүрек соғысының жиілеуі пайда болды. Анеамнезінде 15 жылдан бері артериальды гипертензия 2 дəрежесі жəне ЖИА.Жүрек аускультациясында: ритмі дұрыс емес, периодтыыы түрде, жүректің жиырылу жиілігі 100 рет мин, пульс-86 рет мин., тұрақсыз. ЭКГ-ны қарағанда қандай өзгеріс күтуге болады?//
+P тісшесі жоқ, II, III. аvF шықпаларында f толқындары//
R-R аралығы əртүрлі кезектен тыс QRS комплексі жəне компенсаторлы пауза//
Р тісшесінен кейін QRS комплексінің кезеңді түсіп қалуы// жіңішке QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығы бірдей//
QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығы бірдей, Т тісшесі теріс
***
Əйел 25 жаста, жүктіліктің 12-13 аптасы. Шағымдары: кіші дəреттің ауру сезіммен жəне жиі болуы, қасағадағы ауру сезімі, жиі императивті жалған шақырулар. Бұл шағымдар суық тиген соң 2-3 күнде пайда болды. ЖҚА қарағанда өзгеріссіз, ЖЗА – лейкоциттер 20-30 к/а, бактерия+++.Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал?//
+Зəр шығару жолдарының инфекциясы// Жедел пиелонефрит//
Қуық тас ауруы// Симптомсыз бактериурия//
Тубулоинтерстициальды нефрит
***
Перзентханада ұл бала 2100,0 гр салмақпен туылды. Өмірінің 2-ші күні терісі аздап сарғайды, біртіндеп сарғаю күшейді. Қарап тексергенде: гепатомегалия, терісінде петехиальды бөртпелер анықталады. Анализінде: ауыз қуысының шырышты қабатынан алынған жағындыда ядро мен цитоплазмада клетка ішілік қосындылары бар гигантты көп ядролы клеткалар анықталды. Қандай болжам диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?//
Токсоплазмоз// Листериоз//
+цитомегаловирусты инфекция //
мерез// Иерсиниоз
***
13 жасар бала ұзақ уақыт бойы қайталанатын гематурия бойынша стационарлық тексеруден жəне емдеуден кейін жүгінді. Морфологиялық зерттеудің қорытындысы: мезангиальды жасушалардың диффузды пролиферациясы жəне мезангиядағы IgA депозиттері. Зəрдің жалпы бақылау талдауында: ақуыз 0,099 г/л, лейкоциттер 2-3 к/зр, эритроциттер 20-30 к/зр. Қанның биохимиялық талдауы: қан сарысуының креатинині 90 мкмоль / л, несепнəр 8,5 ммоль / л. Амбулаториялық жағдайда емдеу тактикасы қандай тиімді?//
Диетотерапия// Фитотерапия// Преднизолон аз мөлшерде// Антибактериалды терапия//
+АПФ/БРА ингибиторлары
***
15 жасар жасөспірім жоғары температураға, бет, балтыр ісігіне, бел аймағының ауыру сезіміне, зəрдің азаюына шағымданады. 3 апта бұрын скарлатинамен ауырған. Екі күн бұрын жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болды.
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Ісіктер беті мен балтырында. Дене температурасы 38,5°C. Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Несептің жалпы талдауы: сілтілі реакция, "ет жуындысы" түсті, салыстырмалы тығыздығы - 1028, ақуыз - 0,6 г/л, эритроциттер - барлық көру өрісінде, лейкоциттер - 3-5 в п/з, гиалинді цилиндрлер 5-7 в п/з, түйіршікті - 2-4 в п/з.
Қандай диагноз ең ықтимал?// Жедел пиелонефрит//
Жедел тубулоинтерстициалды нефрит// Созылмалы пиелонефрит, өршу// Созылмалы гломерулонефрит //
+Жедел гломерулонефрит
***
Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, əлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дəрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Бехтерев ауруы//
+Ревматоидты артрит// Ревматикалық артрит// Буындардың хондроматозы// Подагра
***
+48 жастағы əйел оң тізенің артында ауырсынмен ісінуі бойынша дəрігерге қаралды, соңғы 2 ай бойы мазалайды. Мезгіл-мезгіл дене қызуы 37.8 дейін көтерілді, шаршағыштық. Соңғы 1 жыл ішінде қолдар мен білектерде ауыру екі жағынан пайда болды. Анамнезінде 2 типті қант диабеті жəне АГ. ИМТ - 25кг/ м2. Қарап тексеру кезінде оң жақ тізеасты шұңқырында 3,0 см көлемде түзіліс тізені жазғанда көрінеді, оң жақ тізе буынының жеңіл ісінуі байқалады.
Қандай диагноз ең ықтимал?// Остеоартрит//
Псориазды артрит//
Тізеасты артериясының аневризмасы//
+Ревматоидты артрит// Подагра
***
+46 жастағы əйел, мектепте мүғалім, дəрігерге мына шағымдармен каралды: жақасты үш бұрышында буындардың ауырсынуы мен ісінуіне, аузын қиындықпен ашатынына, бір уақытта қатайып қалуына, осыдан кейін дауысының бұзылысына; ЖРАдан кейін 2 аптадан өткесін жедел ауырды. Аймақытық дəрігердің тағайындаған физиотерапия (УТЖ) жағдайын нашарлатты: ісіну мен ауырсыну жоғарлады, дене температурасы 37.5 көтерілді. Обьективті: жергілікті температура, қызару жəне самай-жақасты буындарында ауырсыну. ЖҚА: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 *109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, ЭТЖ 28 мм/с. РФ – 52 МЕ/мл. РА теріс. РХ əлсіз оң. Қандай диагноз БАРЫНША мүмкін? //
Бруцелезды артрит// Септикалық артрит// Стилл синдромы//
+Ревматоидты артрит// Реактивті артрит
***
4 айлық қыз соңғы 3 апта ішінде тамақтандырғаннан кейін 10-15 минуттан кейін пайда болатын кекіру мен құсу шағымдарымен дəрігердің қабылдауға жеткізілді. Ол аралас тамақтандыруда. 38-ші аптада туылды, туылу кезінде салмағы 2966 гр. қарау кезінде - сау көрінеді, қабылдауда салмағы - 5878 гр іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Қандай диагноз ең ықтимал?//
+Қатерсіз гастроэзофагеалды рефлюкс (ГЭР)// Гастроэзофагеальнаярефлюксту ауру (ГЭРА)// Циклді құсу симптомы//
Гипертрофиялық пилорикалық стеноз// Мальабсорбции синдром
***
12 жастағы бала. Шағымдары: қыжыл, кышқыл мен ауамен кекіру, төс артында ауырсыну. Қыжыл тамақтан соң, еңкейгенде, жатканда жəне физкультура сабақтан соң күшйеді. Объективті түрде: тілі ақшыл өңезделген, төменгі 2/2 азу тістердің кариесі. Пальпация кезінде ішінің эпигастрий аймағында шамалы ауырсынуы. ЭФГДС – өңештің төменгі үштен бір бөлігінде шырыш қабатының айқын гиперемиясы жəне борпылдақтығы, бірлі-жарым эрозиялар, зонд тиіскен жерінде (контакттілі) қанағыштығы. Уреазалық тест теріс. Бірінші таңдау препараты://
Алмагель//
+Омепразол// Домперидон// Фамотидин// Сукральфат
***
17 жастағы қызда жоғары температурамен тұмау. Қарап тексергенде мазасыз, қозған, назары басқа жақта. Қоршаған ортаға ориентацтясы өзгерген, өзін қайда отырғанын білмейді. Жиі орнынан ыршып тұрып жастықтың астынан, кереуеттің астынан бір затты іздейді, төсек орынды ақтарып,қолымен керегені ұстап жəндіктерді ұстап алуға тырысады. Кей уақытта қорқып айналасына қарайды, өлімен өзі сөлейді.Қандай тактика БАРЫНША маңызды? // осельтамавирмен емді бастау//
детоксикационды терапия бастау// транквилизаторлрды бастау// психдиспансерге госпитализациялау//
+инфекциялық ауруханаға госпитализациялау
***
9 айлық қыз. Анасының шағымдары: дене қызуының 38,7ОС дейін көтерілуі, емшектен бас тарту, емгеннен соң құсу. Антенаталды жəне постнаталды анамнез ерекшелісіз. Егулер уақытында, реакциялар болған жоқ. Қарау кезінде жоғарғы тыныс жолдары жағынан қабыну белгілері жоқ. Шүйде бұлшықеттеріні ригидтілігі. Терісі бозарған, сұрғылт реңмен, еріндері құрғақ. Өкпеде тыныс қатаңдау, ТЖ 52 минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖЖ 142 минутына. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырады, бала жылай бастайды. Кіші дəреті сирек. Дизурия. Үлкен дəреті сұйық. БАРЫНША ықтимал диагноз://
ауруханадан тыс пневмония// жедел ішек инфекция// жедел іріңді отит//
вирустық менингит//
+несеп жолының инфекциясы
***
11 жастағы бала аулада роликті шаңғымен сырғанап жүгіргенде құлап, екі тізесі мен алақандарын жарақаттап, терісін жырып алды. Анасы топырақпен ластанған жараны ағымды суға шайып травмпунктке жеткізді. 2 жасынан бронхиалды астмамен ауырғаннан бері балаға егулер жасалмаған. Дəрігер қандай шешім қабылдау тиісті://
жараны сутегі тотығымен өңдеп, бактерицидті бұласыр жапсыру// жараны өңдеу, таңғыш тарту, сабақтардан босату//
жараны өңдеуден соң тізе буынының рентгенографиясын жасау// сіреспеге қарсы егуден тартыну жəне бақылау//
+сіреспеге қарсы анатоксиндерді еңгізу
***
Жалпы тəжірбиелік дəрігер уйге жаңа туған нəрестелерге патронаж жасауда.Дəрігер нəрестені ішімен жатқызғанда, рефлекторлы басын жанына бұрды. Бұл рефлекс өмірінің алғашқы сағаттарынан бастап айқын. Бұл рефлекс қалай аталады?//
Қорғаныштық рефлексі. //
Еңбектеу рефлексі. //
+Іздеу рефлексі. // Хоботкалық рефлекс.// Ұстау рефлексі
***

  1. жастағы қыз эпигастрий аймағында, сол жаққа қарай ауыруы, ауыру сезімінің арқасына берілуі. Ауыру сезімі тамақтан, əсіресі көп жегеннен, майлы, ашы тамақтан соң пайда болады. Сонымен қатар гамбургер жегенде пайда болады. Симптомдар 6 ай бойы байқалады. Артық салмағы болған соң анда-санда түк тамақ ішпейтін күндер болады. Сол күндері аш қарынға жəне тек су ішкенде ауыру сезімі жоғалады. Үлкен дəреті тұрақсыз, жиірек сұйықтау. Диагнозды дəлелдейтін БАРЫНША мəлметті көрсеткіш://

іш қуысы ағзаларының УДЗ// іш қуысы ағзаларының МРТ//
амилаза, холестерин, триглицеридтер деңгейі//
+эластаза-1 деңгейі// гликолизденген гемоглобин деңгейі
***

  1. жастағы қыз терапев дəрігерге келді. Ол өзінде бір мəселенің бар екенін айтты -əдеттегідей емес көп жəне тез тамақ ішетінін, бұл жағдайды бақылай алмайтынын жəне жалғыздықта тамақтанады. Осындай «ашқарақтық ұстамадан» кейін көп мөлшерде іш айдайтын затты ішеді. Төменде аталған симптомдардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?//

+Булимия//
импульсті бақылаудың бұзылысы// Анорексия//
жабысқақ ойлар// артық бағаланған идея
***
Жалпы тəжірбиелік дəрігердің қабылдауында 11 жастағы бала. Əжесі мектеп бағдарламаснан қалып қоюына байланысты тексертуге алып келді. Бала қатнасқа тез түседі , сөйлеуі дамыған, оқи алада, көзқарасы жасына сай емес, бірақ есте сақтауы жақсы, абстракты ойлау қаблеті шектелмеген. Анамнезінде: жүктклік жəне туу ерекшеліксіз болған, ерте психомоторлық дамуы қалып қоймаған. Соңғы жылдары ата- анасы ішкілікке салынған, бала жиі сабақтан қалады. Қандай жағдай туралы ойлауға болады? //
Шизофрения//
+Педагогикалық қарааусыздық// Өзіндік жағдайдың бұзылысы// Психикалық инфантилизм// Деменция
***
Əйел 80 жаста.Соңғы алты айда дене салмағы 7 кг арықтаған,етке жеркеніштік пайда болған. Анамнезінде - сазылмалы гастрит. Объективті: тері жабындасы бозғылт, пальпацияда іші жұмсақ. Қанда анемияның 2 ссатысы анықталды, ЭТЖ 48 мм/сағ . Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?// Кеуде қуысы мүшелерінің Р-графиясы//
+ФЭГДС//
Уреазды тыныстық тест//
Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы// СЕА и СА19-9
***
Əйел 27 жаста, жалпы тəжірбиелік дəрігерге оң иығының ауруына,ісінуіне, осы аймақтың қызаруына,ижалоы əлсіздікке, селсоқтыққа, дене қызуының 38 С дейін жоғарлауына шағымданып келді. Төрт тəулік бұрын оң иығының сыртқы бетін жырып алған. Қарап тексергенде оң иығының сыртқы бетінде гиперемия мен гипертермиямен жəне ісінумен тығыз инфильтрат анықталады. Пальпациялағанда инфильтратта айқын ауру сезімі анықталады. Флюктуация
симптомы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?// оң иық сүйегінің жабық сынығы//
оң иық сүйегінің ашық сынығы// білезік буынының шығуы// шынтақ буынының шығуы//
+оң иықтағы флегмона
жүктеу/скачать 0,63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2



©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет
Lessons
Curriculum vitae
Documents