VIII пара черепных нервов. Слуховой и вестибулярный нервы

опроса может быть достаточно. Для более подробного осмотра врач проверяет, различает ли 
пациент шепотную речь на расстоянии 6ти метров. Для этого пациент закрывает одно ухо, 
отворачивает голову от врача и повторяет произносимые им шепотом слова (обычно цифры). 
Далее врач проводит камертоновые пробы, для сопоставления костной и воздушной 
проводимости звука. В норме воздушная проводимость более длительна. 
Камертон. 
Проба Ринне: звучащий камертон врач прижимает к сосцевидному отростку за ухом пациента 
(ножка камертона перпендикулярно сосцевидному отростку), когда пациент перестает ощущать 
вибрацию по кости, врач переносит камертон к наружному слуховому проходу, звучание 
камертона возобновляется уже по воздуху.
Проба Вебера: звучащий камертон врач прижимает к середине теменной кости, это вызывает 
ощущение звучания по центру головы и в ушах с двух сторон. 
Если камертоновые пробы выявляют преобладание костной проводимости над воздушной (в 
пробе Ринне пациент слышит камертон над сосцевидным отростком и не слышит по воздуху, в 
пробе Вебера звук по кости слышен в глухом ухе), это свидетельствует о поражении 
звукопроводящего аппарата, то есть среднего уха (например, слух снижен из-за перенесенного 
среднего отита). В случае поражения звуковоспринимающего аппарата, то есть самого нерва, 
нарушается как воздушное, так и костное восприятие звука. Это может быть, например, при 
опухоли (невриноме) VIII пары. 
Следующий этап проверки слуха заключается в записи аудиограммы и проводится 
отоларингологом. 
Таким образом, снижение слуха может быть связано с поражением звукопроводящего 
аппарата (наружное или среднее ухо) или звуковоспринимающего (система слухового нерва). В 
последнем случае частыми причинами могут быть: воздействие ототоксических веществ 
(например антибиотики), невринома слухового нерва, болезнь Меньера, нарушение 
кровообращения в улитке, вирусная инфекция. 
Вестибулярный нерв. Проверка функции начинается с выявления жалоб на системное 
головокружение - при таком головокружении пациенту кажется, что предметы движутся в 
определенном направлении (по или против часовой стрелки). Головокружение может быть 
постоянным или приступообразным (например, при болезни Меньера). 

 Далее врач проверяет наличие нистагма – ритмичного подергивания глазных яблок при взгляде 
в разные стороны (см. методику проверки функций мозжечка). 
Заканчивают проверку пробами на равновесие – пробой Ромберга и проверкой походки, таким 
образом, выявляется вестибулярная атаксия (см. методику проверки функций мозжечка). В 
отличие от мозжечковой она не сопровождается нарушением координации и интенционным 
тремором.
Частыми причинами вестибулярной атаксии могут быть доброкачественное пароксизмальное 
позиционное головокружение, травма, инфекция, опухоли задней черепной ямки, инсульты в 
области продолговатого мозга или лабиринта, болезнь Меньера. 
Следует заметить, что поражение слухового и вестибулярного нерва часто бывает сочетанным 
(в силу анатомической близости). Наличие слуховых или вестибулярных галлюцинаций может 
свидетельствовать о височной эпилепсии. 

жүктеу/скачать 1,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: