Северо-западный государственный медицинский
VII пара черепных нервов. Лицевой нерв
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
Методика неврологического осмотра
| VII пара черепных нервов. Лицевой нерв.
Основной функцией лицевого нерва является иннервация мимической мускулатуры. В случае наличия поражения, пациент сам пожалуется на асимметрию или «перекос» лица, невозможность полностью закрыть глаз, трудности при удержании во рту жидкости. Дополнительно следует спросить о наличии слезотечения или сухости глаза, нарушении вкуса и неприятном усиленном восприятии звуков (гиперакузия). Начинают исследование с осмотра лица в покое. Необходимо обратить внимание на явную асимметрию лица, разную ширину глазных щелей, опущенный угол рта. Далее пациент должен выполнить 6 мимических движений по команде врача. Для лучшего взаимопонимания врач может показать пациенту необходимое движение и попросить выполнить его вместе: 1. Наморщить лоб (поднять брови кверху, удивиться). На пораженной стороне бровь остается неподвижной, поперечные морщины на половине лба не образуются. 2. Нахмурить брови (свести брови к переносице). На пораженной стороне бровь остается неподвижной, вертикальная морщина у переносицы не образуется. 3. Зажмурить глаза. На пораженной стороне глаз не закрывается – лагофтальм («заячий» глаз), или не зажмуривается, остаются видны ресницы. 4. Показать зубы (широко улыбнуться, оскалиться). Угол рта с пораженной стороны опущен, часть зубов закрыта, носогубная складка сглажена. 5. Надуть щеки. На пораженной стороне щека гипотонична, воздух выходит через угол рта. 6. Вытянуть губы в «трубочку» (свистнуть, дунуть на свечу). На пораженной стороне губы сохраняют форму треугольника. 7. Проверяется надбровный рефлекс: врач наносит удар молоточком по надбровной дуге – глаз моргает. В случае нарушения всех шести движений синдром называется периферический паралич лицевой мускулатуры или гемипрозоплегия. В этом случае будут нарушены надбровный и корнеальный рефлексы. Чаще всего подобное заболевание связано с поражением ствола лицевого нерва и называется паралич Белла. Состояние может сопровождаться слезотечением или сухостью глаза, нарушением вкуса, гиперакузией. В случае нарушения 4го и 5го движений (нижняя часть лицевой мускулатуры) синдром называется центральный паралич лицевой мускулатуры. В этом случае надбровный рефлекс остается нормальным. Подобное состояние возникает при поражении корково-ядерного пути к ядру VII пары и встречается при инсультах, травмах, опухолях. Периферический парез лицевой мускулатуры Центральный парез лицевой мускулатуры жүктеу/скачать 1,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|