афазия или афазия Вернике. В этом случае пациент говорит много и быстро, но речь
непонятна, бессмысленна, содержит много парафазий. Для выявления может быть достаточно
оценить, как пациент отвечает на заданные вопросы, то есть правильно и по существу и
выполняет предлагаемые задания (обычно те, что входят в методику неврологического осмотра:
закрыть глаза, показать язык и т.д.). Для более углубленного осмотра врач усложняет задания.
Например, пациенту предлагается выполнить следующее действие – указательным пальцем
левой руки дотронуться до кончика правого уха. Пациент должен понимать разницу между
выражениями: «лисица съела курицу» и «лисицу съела курица». Можно предложить пациенту
ответить на вопрос: «кто старше дочкина мама, или мамина дочка?», объяснить смысл метафор
(например, «золотое сердце») и общий смысл пословиц или поговорок («не в свои сани не
садись»).
В случае, если пациент не говорит сам и не понимает обращенную речь диагностируется
тотальная сенсомоторная афазия.
Дальнейшее обследование подразумевает проверку функции письма и чтения. Для проверки
этих функций врач должен выяснить уровень грамотности пациента, сохранность зрения и
двигательной функции правой (для правшей) руки. Обычно расстройство письма и чтения
входит в структуру афазий, хотя иногда (редко) выступает на первый план. Нарушение письма
называется аграфия. Пациенту предлагают написать какую либо фразу – самому, под диктовку
и переписать. Оценивают правильность выполнения. Нарушение функции чтения называется
алексия. Пациенту дают прочитать текст и оценивают правильность прочитанного.
Нарушения речевых функций часто встречается в неврологической практике и связано с
поражением левого полушария головного мозга (у небольшой части левшей – правого), коры
лобной (зона Брока) и височной (зона Вернике) долей. Наиболее частыми причинами являются
инсульты, травма, опухоли, болезнь Альцгеймера.
Достарыңызбен бөлісу: |