Шымкент кампусы

~~ Бала 2 жаста. Фебрильді қызбамен ауырғанына 3 күн. Көз конънктивасының, жұтқыншақтың артқы қабырғасының жұмсақ төбесінің, бадамшаның гиперемиясы. Іріңді-шырышты сұйықтық мұрыннан бөлінуі. Мойынның жақ асты лимфа түйінің үлкеюі. Бауыр + 3см қабырғасынан.

~~ Бала 10 жаста, гриппен ауырады, 2-ші күні ауруы асқынған жоғарғы дене қызуынан бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, шүйде бұлшықетінің регидтілігі айқындалған, оң Керник симптомы.

~~ 2 жастар бала бірте-бірте ауырған, жөтеліп бастап, дене қызуы 37,5⁰С дейін көтерілген. 3 күні жөтелі қатаңдап, күркілдей бастаған, ал 4-күні даусы жоғалған, тыныс алу қиындап, даусы қатты естіле бастаған. Баланың бет-әлпеті сұрланып, бозарып кеткен. Кеуденің жұмсақ жерлерінің тартылуы байқалған. Анасының қолында тынышталады. Тұмаумен ауырғандармен байланыста болмаған. Бала ауырардан 1 апта бұрын әкесі ангинамен ауырған! АКДС-ке қарсы 7,8,9 айда егу қабылдаған.

~~5 жасар баланың дене қызуы көтерілген, жұтыну кезінде тамағының аздап ауыру сезімі, жұтқыншақ гиперемияланған, бадамшасында қалың, қатты ақ-сары түрінде жабынды бар, қиын алынады. Алынған жерлері қансырайды. Егулер туралы мәлімет жоқ.

~~ Жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдеммен әкелінген 6 жасар балада дене қызуы 39ºС басының ауруы, көз алмасындағы, буын, бұлшықеттеріндегі ауырсыну, әлсіздік, сылбырлық, жөтелу, тамағының жыбырлауы, мұрынының бітуі. Қарау кезінде жалпы жағдайы ауыр. Айқын интоксикация белгілері, катаральді белгілері бар. Аңқасы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктену, мұрын айналасында герпесті бөртпелер. Ентігу. Өкпесінде жайылған крепитатцияланған сырылдар. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ қалыпты.

~~ 5 жасар баланың ауруының 3 күні дене қызуы біртіндеп 37,5 тан 39ºС дейін жоғарлады. Ауруының бірінші күнінен мұрыннан көп мөлшерде бөлінулер, ылғалды жөтел, көзінде бөгде нәрсе сезімі және ащу сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауырсынуы. Қарау кезінде: теті ісіңкі. Аңқасында – жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісіңкі, гиперемияланған. Қабақ терісі ісіңкі, коньюктивасында – күлгін-ақ пленка. Лимфоаденопатия,гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатқыл тыныс. Нәжісі тәулігіне 4-5 рет сұйықтау қосындыларсыз.

~~ 2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, ұстама түріне ауысты.Дене қызуы басында 38ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты болған. Мұрынмен тыныс алу қиындалған. Қарап тексергенде: уы аздаыттану симптомы айқын емес. Аңқасы аздап қызарған, тынысы шулы. Кеуде қуысының қабырғааралықтары кеңейіп, экспираторлы ентігу. Перкуторлы: короптық дыбыс, аускультацияда – үлкен көлемде крепитерлеуші сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер қалыпты, нейтрофилді солға жылжу, ЭТЖ шамалы жоғарлаған. Ең ықтимал диагноз қойыңыз;

~~ 2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, ұстама түріне ауысты.Дене қызуы басында 38ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты 5 жасар бала бақшаға баратын балада мұрын бітелу, түшкіру, субфебрильді дене қызуының жоғарлауы. Ауырғаына 3 күн. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Беті ісіңкі, көздерінен толасталайтын жасаурау. Мұрын танаулары кеберген. Мұрны бітеліп, тыныс алу қиындаған, айқын шырышты-іріңді бөліністер.

~~ 3 жасар балада түнде пайда болған үрмелі жөтел, шулы тыныс, беймаздыққа байланысты жедел жәрдеммен жұқпалы ауруханаға жеткізілген.

~~ 6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4°С, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы байқалады. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы.

~~ 3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар.

~~ 8 жасар балада: дене қызуының 3 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4°С, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы байқалады. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы.

~~ Бала 4 жаста, кенеттен ауырған. Түнде үрген тәрізді жөтелден оянған. Дем алуы қиындаған. Дауысы қарлыққан. Т 38,5С. Мұрынынан шырышты бөлініс. Тері жабындылары – бозғылт, периоральды цианоз. Ауыз жұтқыншақта: таңдай доғасының, жұмсақ таңдайдың кілегей қабатының шамалы қызаруы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Өкпесінде қатқыл тыныс, бірен - саран құрғақ сырылдар естіледі. Инспираторлы ентігу. ТАЖ – 42 рет. ЖСЖ – 122 рет. ЖҚА: Нв – 115 г/л, Эр -3,4 х 10 12 л, L – 2,9 х 109/л, т-я –4, л –70, с – 85, ЭТЖ– 10 мм/сағ.

~~ Жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдеммен әкелінген 8 жасар балада дене қызуы 38,5ºС басының ауруы, көз алмасындағы, буын, бұлшықеттеріндегі ауырсыну, әлсіздік, солғындық, жөтелу, тамағының жыбырлауы, мұрынының бітуі байқалады. Қарау кезінде жалпы жағдайы ауыр. Айқын интоксикация, катаральді белгілері бар. Аңқасы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктену, мұрын айналасында герпесті бөртпелер бар. Ентігеді. Өкпесінде жайылған крепитацияланған сырылдар естіледі. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты.

~~ 7 жасар баланың ауруының 4 күні дене қызуы біртіндеп 37,5-тан 39ºС дейін жоғарлады. Ауруының бірінші күнінен мұрыннан көп мөлшерде бөлінулер, ылғалды жөтел, көзінде бөгде нәрсе сезімі және ашу сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауырсынуы болған. Қарау кезінде: беті ісіңкі. Аңқасында – жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісіңкі, гиперемияланған. Қабақ терісі ісіңкі, коньюктивасында – күлгін-ақ пленка. Лимфоаденопатия гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатқыл тыныс. Нәжісі тәулігіне 4-5 рет сұйықтау қосындыларсыз.

~~2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, жиі түріне ауысты. Дене қызуы басында 37,5ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты болған. Мұрынмен тыныс алу қиындаған. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Аңқасы аздап қызарған, тынысы шулы. Кеуде қуысының қабырғааралықтары кеңейіп, экспираторлы ентігуі бар. Перкуторлы: қораптық дыбыс, аускультацияда – үлкен көлемде крепитирлеуші сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер қалыпты, нейтрофильді солға жылжу, ЭТЖ шамалы жоғарылаған.

~~ 5 жастағы балада 3 апта бойы жөтел пайда болып, соңғы 5 – 7 күнде ұстама тәрізді сипатқа ауысты. Ұстамадан тыс уақытта көңіл күйі бұзылмаған. Жөтел ұстамалары тәулігіне 18 ретке дейін жетеді. Дене қызуы қалыпты. Қан анализінде -гиперлейкоцитоз лимфацитозбен.

~~ 8 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,мойын аймағына дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады.

~~ 9 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,бұғанаға дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады.

~~1,5 жастағы балада 2 апта ағымында 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн ішінде мұрын бітелуі байқалды. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 3 аптаға созылады, күніне 8 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады.

~~ 3 жастағы балада 2 апта ішінде 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн бойы мұрын бітелуі байқалады. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 1,5 айға созылды, күніне 20-25 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады.

~~ 2 жастағы бала 5 күн ішінде жөтел, субфебрильді температураның қысқа мерзімді жоғарылауы, содан кейін жөтел үнемі ұстама тәрізді болды, Тілдің сыртқа шығуымен, жиі құсу және тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталды. Ұстама кезінде тыныс алудың 2-3 рет тоқтауы болды. Жалпы жағдайы: зардап шегеді, бала әлсіз, мазасыз, нашар ұйықтайды, пероральді цианоз, тәбеті төмендеген, теріде геморрагиялық бөртпе бар. Жүрек тондары тұйық, жүрек шекарасы кеңейген. Ұстамалы жөтел 7 аптаға созылды.

~~ 7-жасар балада дене қызуы 2 аптадан бері 38,0°С жоғарылаған. Енжар, әлсіз, тәбеті төмендеген, жутынғанда тамағында ауру сезімі, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Аңқасында бадамша бездері, таңдай доғалары, тілшік ісінген. Бадамша бездерінде жылтыр-сұр түсті, жұқа, анық шекаралы жағынды анықталады. Шырышты қабаттан беткей, қиын алынады. Мойын ортасына дейін тері асты қабаты ісінген, қамыр консистенциялы.

~~Бала 7 жаста, 4 күн бойы ауырады. 3 күн бойы тамақта аздаған ауырсыну, дене температурасы 38°С көтерілген, аспирин мен емделген. Кеше мойын аумағында ісінгендік байқалды. Бүгін жағдайы ауыр, температурасы 39°С, солғын, бозарған, ауызынан тәтті иіс шығады. Ісік мойын аумағынан бұғанаға дейін таралған. Аңқасы ісінген, бадамша бездері ортаңғы сызық бойымен 2см қабысқан. Аңқа гиперемиясы айқын. Бадамша бездерінде, доғашықта, түйіндерде қалың сұр ақшылдау қақтар, оларды алу кезінде қанау белгілері байқалады.

~~Женя 6 айлық бала, екі күн жөтелсе, тыныс алу жиілігі минутына 48 тыныс, кеуде торының тартылуы байқалса «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі?

~~8 айлық нәрестенің дене қызуы 39°С, 3 күн жөтел, ембейді, енжар. Тыныс алу жиілігі 65 тыныс 1 мин. төстің төменгі бөлігінің кері тартылуы, стридор анықталды. Аускультацияда өкпе аймағында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар.

~~Он айлық нәресте екі күн жөтелсе, тыныс алу жиілігі минутына 46 тыныс, кеуде торының тартылуы байқалса «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі?

~~Анна 8 айлық, салмағы 7 кг, дене қызуы 39°С. Анасы баланың 3 күннен бері өте әлсіз, жөтел, тынысы нашар екенін айтты. Бала іше алмайды, ұстамасы жоқ, енжар. Тыныс алу жиілігі 56 1 минутта, ингаляция кезінде өткір дыбыс естіледі«Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі?

~~Ринат, 18 айлық, салмағы 9 кг, дене қызуы 37,8°С. Анасы баланың жөтеліп жатқанын, құсу, ұстама жоқ, енжар ​​емес екенін айтты. Тыныс алу жиілігі 44 1 минутта, кеуденің төменгі бөлігінің тартылуы және дем шығарғанда сырылдар. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі?

~~ Науқас бала 12 жаста, Индиядан келген соң 3 күннен кейін сұйық энтеритті нәжіс пайда болған, құсу. Нәжіс 20-30 рет «күріш қайнатпасы» тәрізді. Дене қызуы жоғарлаған, жүрегі айнуы. Ішінде ауырсыну жоқ. Қай болжам диагноз ең қолайлы?

~~13 жастағы науқас клиникаға мынадай шағыммен түсті: іштің сол жағында толғақ тәрізді ауырсыну, жиі сұйық нәжіс 6-8 рет тәулігіне аз мөлшерде кілігейлі, әлсіздік, 38,3⁰С-қа дейін дене қызуының жоғарлауына, жүрегі айнуына. Жедел ауырған. Екінші күні нәжістің жиілігі азайған, кілігей пайда болған, тәбеті жақсарған. Алдын асханадан тамақтанған, салат, балық, жұмыртқа жеген. Қолын сабынмен жумаған. Жағдайы орташа ауырлықта, тілі сұр жабындымен қапталған, іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Сигма тәрізді ішек спазмдалған, қатты. Нәжісі аз мөлшерде шырыш, қан араласқан.

~~ Балада көп мөлшерде сұйық шашыраңқы нәжіс сары-жасыл және ақ түсті әдеттегі иісті. Патологиялық қосындыларсыз. Осы нәжістің түрі осы ішек инфекцияға көбірек тән:

~~6 айлық балада тәбеттің төмендеуі, дене температурасының 37,5 С дейін жоғарылауы, екі рет құсу байқалды. Нәжісі сұйық, мол, жағымсыз иісті, "батпақты лай" түсті.

~~7 жасар баланың анасы аймақтық дәрігерді келесі себептермен шақырды: ауырғанына 2 күн болған, сұйық нәжіс, құсу, дене қызуының 38,5ºС жоғарлауына, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, бас пен іштің ауырсынуы. Ауру жедел басталды, сұйық нәжісі күніне 10-15 рет, кешке қарай сиреп, көп мөлшерде бұлыңғыр шырышты және қан аралас нәжіс болды. Қарағанда интоксикация симптомдары айқын. Іші аздап кернелген, пальпацияда ауырсынады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмдалған және ауырсынады. Ішінде ұстама тәрізді ауырсыну, тенезмдер, жалған шақыртулар бар.

~~Бала 5 жаста. Ауруханаға сырқатының 5 күні түскен. Сырқаты біртіндеп дене қызуының көтерілуімен, тұрақты құсумен, нәжісі 3-5 рет тәулігіне, көлемді, сұйық, нәжістік қасиеті сақталған, көпіршікті, қорытылмаған, жағымсыз иісті, қою жасыл түсті. Ауруының 3 күні эксикоздың шамалы белгілері пайда болды. Қараған кезде тілі қалың қапталған. Іші аздап кепкен. Пальпация кезінде ауырсынады. Сырқатының 4 күні гепатоспленомегалия пайда болды. Яслийде энтеритпен ауырған баламен қатынаста болған, анасы шала пісірілген жұмыртқаны берген.

~~ 2 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді»,ырыш аралас.

~~ 7 айлық ер бала. Анасының айтуы бойынша балада 5 күг бойы қанаралас сұйық нәжіс, тәулігіне 2-3 рет және қайталамалы құсу. Бала мазасыз, қозғыш, маужыраған, еш нарсе жемейді деуге болады, көздері шүңірейген, тері қатпары жай жазылады. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жүргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз

~~12-айлық бала 9 кг салмақпен 4-күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С . Жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы, мазасыздық немесе қозғыш белгілері жоқ. Қабағы түсіңкі, сүйықтықты ұсынғанда қомағайланып ішеді. Тері қыртысы тез орнына келеді. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз

~~7 айлық бала. 6 кг салмақпен 3 күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С, 3күн бойы сұйық су тәрізді нәжіс жиі 5 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғарлаған, қабағы түсіңкі, тері қыртысы баяу орнына келеді, көздері шүңірейген,

~~7-айлық бала салмағы 5,6кг, дене температура 37,5°С жиі сулы сұйық дәретке 3 күн бойы 5-6 рет, жөтел жоқ, жалпы қауіп белгілері жоқ. Ол латергиялы, тері қатпарлары өте жай жайылады.

~~8 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей дейін іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 ⁰С , есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі мен шырышты қабаттары құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған.

~~Балада 10 ай жылдың қыс мезгілінде нәжісі сары түсті, сулы, көбікті өткір иісі бар тәулігіне 5 рет болған. Бір мезгілде жөтелу және құсу, температурасы қалыпты. Көңіл-күйі бұзылмаған. Іші кебіңкі, ішектері қорылдайды. Аңқасы орташа гиперемияланған, жұтқыншақта артқы қабырғасы дән тәріздес.

~~Балада 9 айлық, 5-7 күн ішінде субфебрильді температура, қайталанған құсу 2-3 күн болған, метеоризм байқалады. Нәжісі сұйық қоспасыз . Бала мазасыз , тітіркендіргіш. Көздері шүйіреймеген. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Е. proteus табылған. Ең ықтимал диагноз қойыныз?

~~3 айлық ер бала. Жасанды тамақтануда, гипотрофиямен ауырады. Ауырғанына месяца. 6 күн болған. Температурасы субфебрильды сандарда, күніне 1-2 рет құсқан, нәжісі тәулігіне 6-7-10 ретке дейін. Стационарға түскен кезде терісі айқын бозарған және құрғаған, шырышты қабаттары жарқын, көздері мен үлкен еңбегі шүңірейген. Тері қатпары жай жазылады, тургоры мен эластикалығы төмендеген. тамақтан бас тартады, бірақ суды көп ішеді. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты, пульс 138 рет минутына, толуы мен кернелуі әлсіз. Іші жұмсақ, ішетің жүруі бойынша шұрыл естіледі, сигмасы спазмдалмаған. Нәжісі қызғылт сары түстес, сулы, көп мөлшерде.

~~8 жасар бала жедел күндіз ауырды, қалтырау, дене қызуы 39,8⁰С, айқын әлсіздік, бас ауыру, бас айналу, жүрек айну, құсқысы келу пайда болды. Осы күні кешке қарай «Тұмау» диагнозымен аймақтық дәрігер ем тағайындады. Келесі күні 17 жасар үлкен әпкесі ауырды, тағамдар дайындау училищесінде оқиды. Ауруының басталуы інісіндегі инфекцияның клиникалық көрінісін толық қайталанды. Інісінде сол күні іш аймағының қатты ауырсынуы пайда болды, қайталамалы шырыш араласқан іш өту болған. Қайта шақыртқан дәрігер ішек симптомдарын дұрыс талдап, жұқпалы аурулар ауруханасына оларды госпитализациялаған. Дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде дизентерия ауруында ерте көріністер болжам диагнозды көрсететін;

~~Бала 6 жаста жедел ауырған дене қызуы 38,6ºС, ішінің оң жағында ауырсынуы бар, іші тартыңқы, палпация кезінде сигма тәрізді ішек спазмдалған. Нәжісі қою. Тік ішектің түйірі тәрізді. Сусыздану белгісі жоқ.

~~ 2жасар балада диариямен көз шүңірейюі, шөлдеу белгілері және беймаз. Тері қатпарлары баяу таралады. Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз;

~~Бала 6 айда, емшек емеді, жедел ауырып қалды, температурасы 38С, құсу,

~~ Бала 5 жаста. Ауруханаға сырқатының 5 күні түскен. Сырқаты біртіндеп дене Т көтерлуімен, тұрақты құсумен, нәжісі 3-5 реті тәулігіне, көлемді, сұйық, нәжістік қасиеті сақталған, көпіршікті, қорытылмаған, сасық. Ауруының 3 күні эксикоздың шамалы белгілері пайда болды. Қараған кезде тілі қалың қапталған. Іші аздап пальпация кезінде ауырсынады. Энтеритпен ауырған баламен қатыста болған.

~~3 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді»,ырыш аралас.

~~ 3 айлық ер бала. Жасанды тамақтануда, гипотрофиямен ауырады. Ауырғанына месяца. 6 күн болған. Температурасы субфебрильды сандарда, күніне 1-2 рет құсқан, нәжісі тәулігіне 6-7-10 ретке дейін. Стационарға түскен кезде терісі айқын бозарған және құрғаған, шырышты қабаттары жарқын, көздері мен үлкен еңбегі шүңірейген. Тері қатпары жай жазылады, тургоры мен эластикалығы төмендеген. тамақтан бас тартады, бірақ суды көп ішеді. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты, пульс 138 рет минутына, толуы мен кернелуі әлсіз. Іші жұмсақ, ішетің жүруі бойынша шұрыл естіледі, сигмасы спазмдалмаған. Нәжісі қызғылт сары түстес, сулы, көп мөлшерде.

~~ 7 айлық ер бала. Анасының айтуы бойынша балада 5 күн бойы қанаралас сұйық нәжіс, тәулігіне 2-3 рет және қайталамалы құсу. Бала мазасыз, қозғыш, маужыраған, еш нарсе жемейді деуге болады, көздері шүңірейген, тері қатпары жай жазылады.

~~12-айлық бала 9 кг салмақпен 4-күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5С . жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы, мазасыздық немесе қозғыш белгілері жоқ. Қабағы түсіңкі емес, сүйықтықты ұсынғанда қомағайланып ішеді. Тері қыртысы тез орнына келеді Диареясы бар ауруларда

~~7 айлық бала. 5,6 кг салмақпен 4күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С, 3күн бойы сұйық су тәрізді нәжіс жиі 5-6 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғарлаған, қабағы түсіңкі, тері қыртысы жай орнына келеді. Диареяны емдеу кезінде

~~6 айлық бала. 6 кг салмақпен 4 күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С, 3күн бойы сұйық су тәрізді нәжіс жиі 5-6 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғарлаған, қабағы түсіңкі, тері қыртысы өте жай орнына келеді.

~~8 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей дейін іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36°С, есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі мен шырышты қабаттары құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған.

~~10 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36°С, есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Дене салмағының 8 % жоғалтқан. Эксикоздың дәрежесін анықтаңыз;

~~9 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36°С, есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды.Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған.

~~Балада 10 ай жылдың қыс мезгілінде нәжісі сары түсті, сулы, көбікті өткір иісі бар тәулігіне 5 рет болған. Бір мезгілде жөтелу және құсу, температурасы қалыпты. Көңіл-күйі бұзылмаған. Іші кебіңкі, ішектері қорылдайды. Аңқасы орташа гиперемияланған, жұтқыншақта артқы қабырғасы дән тәріздес.

~~ 11 айлық балада қыс мезгілінде жөтел, мұрынмен тыныс алуыдың қиындауы, алғашқы тәулікте 2-3 рет құсуболған .Сулы,сары түсті, өткір иісі бар көбіршікті, қоспасыз тәулігіне 8-9 реттей нәжіс болған. Көзі шүйірейген, тері қатпарлары баяу жазылады. Бала мазасыз,іші кебіңкі, құрылдайды.

~~Балада 9 айлық, 5-7 күн ішінде субфебрильді температура, қайталанған құсу 2-3 күн болған, метеоризм байқалады. Нәжісі сұйық қоспасыз. Бала мазасыз, тітіркендіргіш. Көздері шүйіреймеген. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Е. proteus табылған.

~~ Балада 8 айлық, 5- күн ішінде субфебрильді температура, қайталанған құсу 2 күн болған, метеоризм байқалады. Нәжісі сұйық қоспасыз. Бала мазасыз, тітіркендіргіш. Көздері шүйіреймеген. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Е. proteus табылған.

~~ Жиі ауратын гипотрофиямен "Д"есепте тұратын 10 айлық балада, құсу 3-4 күн, дене қызуы 37,8°С – 5 күн, сулы, патологиялық қоспалары бар бұлыңғыр нәжіс 6-7 рет аптасына байқалады. Көздері шүңірейген.Тері қатпарлары баяу жазылады. Отбасында анасында нәжістің бұзылуы болған. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Klebsiella анықталған .

~~ Жасанды тамақтанадыратын жаңа туылған нәрестеде екінші күні сұйық нәжіс 10-12 рет , қайталанған құсу болған.Нәресте бозғылт ,мазасыз, тітіркенгіш.Көзі шүйірейген , тері қатпарлары баяу жазылады. Анасы санитарлық іс шараларды сақтамайды, қолын және соскасын жумайды. Нәжісінде қан,ірің және шырыштар бар. Нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде клебсиелла анықталған.

~~ 2 жасар бала жаз мезгілінде дене қызуы 3 күн бойы 38,4°С -ке дейін көтерілуі,басында сулы нәжіс, содан кейін екінші күні бұлыңғыр шырышты, қан араласқан. Іш құрылдайды,сигма тәрізді ішектің ауырсынуымен мен тырысуы және гепатомегалия анықталады.

~~ Жаңа коронавирустық инфекцияға күдітенген науқастан анализі Теріс нәтиже келгенде келесі зерттеу жүргіземіз;

~~ Медицина қызметкерлері COVID-2019-мен ауырған науқаспен байланыста болған адамдарды бақылау уақыттың аралығын атаңыз;?

~~ Бала 2 жаста, дене қызуының тез 39°С дейін көтерілуінен ауырған, тынышсыздық, құсу. Тексеру кезіндегі жағдайы нашар, терісі әртүрлі түсте, жұлдыз тәріздес, бозғылт, майда геморрагиялық бөртпелермен: бозғылт қызғыштан қанық қызылға дейін сан аяқ терілерін жамылған. Жүрек тоны ритмді, үнсізденген. Менингеальды симптомдары теріс. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз;

~~ 5 жастағы бала уйде қызба және бүкіл денесінде бөртпе шығуына байланысты емделген. Сырқатының 9-шы күні теңселіп жүрісі бұзылды. Дене қызуы қалыпты,букіл денесінде қабыршақтанулар бар, менингиальды белгілері теріс, Ромберг кейпінде тұра алмайды, басын ұстай алмайды. Ликвор көрсеткіші: белок 0,66 г/л, цитоз-8 жасуша. Сіздің диагнозыңыз:

~~ Интоксикация, әлсіздік, бас ауруы, құсу, орталықта некрозы бар әртүрлі мөлшердегі геморрагиялық бөртпелердің болуымен бірге жүретін ауруды ... деп клиникалық түрде бағалауға болады:

~~ Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, , жедел жәрдем шақырды, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5ºС, терісі бозғылт қызғылт, ыстық, , бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм.рт.өкпеде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ,

~~ Бала 5 жаста. 20 сағат бұрын жедел түрде дене қызуы 38°С көтеріліп, басы ауырып, 3реттік құсумен ауырған. Нурофен қабылдағаннан кейін ауруы басылып, қайта 39,5°С дейін көтерілген. 24сағат ішінде жедел жәрдем шақырылады. Дәрігер желке бұлшық еттерінің 2см регидтілігін, екі жақты Керниг симтомы оң, жалпы айқын гиперстезияны анықтайды. ОЖЖ ошақты зақымдалуы жоқ. Терісі таза, ішкі ағзалары өзгеріссіз. Ауызжұтқыншақта гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы кедір бұдырлы, таңдай бадамшалары өзгеріссіз.

~~ 12жасар бала бас ми жарақатын алған соң, мұрынның бір жағынан бөлінді бөлінген. 2апта өткен соң баланың жағдайы нашарлаған. Дене қызуы 38,5°С дейін, бас ауруы, әлсіздік пайда болған. Ата анасы қызу түсіретін дәрі берген бірақ жағдайы жақсармаған. 38-39°С температура, қайталамалы құсу, 3күннен соң ұйқышылдық пайда болған. Генеризденген құрысулар мен естен таңу байқалған. Жедел жәрдем шақырылып, сопорозды жағдай, қырымен басының шалқақтауы, аяқтарының бүгіп еріксіз қалыпта жатуы анықталды. Желке бұлшықеттерінің регидтілігі 5см, екіжақты Керниг симптомы. Терісі таза, ішкі ағзалары өзгеріссіз.

~~7 айлық балада ауру қатты мазасыздықтан басталды. Қозу, жылау, ұйқының бұзылуы, температураның 40°С дейін көтерілуі. Бала басын лақтырады, оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы бар, үлкен фонтанель ісінеді, Лессаждың оң симптомы. ОАК-да лейкоцитоз, нейтрофилез, жедел ESR. Ликворограммада: түсі бұлтты, нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғары.

~~ 5 жастағы балада қыс мезгілінде дене температурасының 3 күн ішінде 38°С дейін жоғарылауы, летаргия, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы байқалады. Бес күннен кейін бала сарғая бастады. Зәрдің қоңырлануы, нәжістің түсі пайда болды. Пальпация кезінде гепатомегалия сарғаю пайда болғаннан кейін жалпы жағдай едәуір жақсарды. Алдын ала диагноз:

~~ 2 айлық бала, 1 айлығында трансфузиялық плазма алған. 1 айдан кейін – жиі лоқсу, емшектен бас тартқан, ұйқысы бұзылған, терісі немесе кілегей қабықтары ашық сарғайған. Гипотония, гипорефлексия, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу, бауыр қабырға доғасында. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз;

~~ Бала 6 жаста. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының жоғарылауы 37,5⁰С-қа дейін, оң қабырға астында ауырсыну. Склерасы және тері жамылғысы сарғайған. Бауыры 3,5 см қабырға доғасынан шыққан. ИФА-да анықталған анти HAV IgM.

~~ 12 жасар балада 3-4 кун бойы әлсіздік, ұйқышылдық,тәбетінің төмендеуі, бауырдың ұлғаюы. Қанында - АлАТ жоғарлауы, билирубиннің тікелей фракциясының жоғарлауы, жалпы билирубиннің қалыпты көрсеткіштерінде. Несебінде – урубилиноген.

~~ 7 айлық балада: ауруының 5-ші күні әлсіздік, дене қызуының t-37,5°С дейін, тәбетінің төмендеуі, нәжіс және зәр түсінің өзгеруі байқалады. Стационарға түсер алдында жағдайы жақсарған, қайталамалы құсық болған. 8-ші күні қарағанда айқын интоксикация симптомы, тері түсі табиғи түсте, бауыры ұлғайған, қабырғадан 3см шығып тұр, жоғарғы жағы біркелкі, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Пальпациялағанда әлсіз сезімталдық бар. Қанда HBsg anti HBc IgM табылды. 3 ай бұрын бала пневмониямен стационарда емделген, 2 рет жаңа мұздатылған плазма құйылған.

~~ 13 жасар қыз бала, шағымдары: құсу, Т-37,5°С. Қараған кезде: терісі және көздері сарғайған, гепатомегалия, күңгірт зәр. 2 апта бұрын ауылдан келген, ол ауылда көптеген ересекте мен балалар сары аурумен ауырған, бір жүкті әйел қайтыс болған. Қызды вирусты гепатит маркерларының мына түріне ең алдымен зерттеу керек;

~~ 3 айлық балада туыла салысымен әлсіздік, тері жамылғыларының сарғыштығы, дене салмағын нашар қосумен бірнеше рет тырысулар болған. Анамкезінен: II-жүктілікпен шала туылған нәресте, Апгар щкаласы бойынша 4 балл. I-жүктілік түсік болған.

~~ 7 айлық балада: ауруының 5-ші күні әлсіздік, дене қызуының t-37,5°С дейін, тәбетінің төмендеуі, нәжіс және зәр түсінің өзгеруі байқалады. Стационарға түсер алдында жағдайы жақсарған, қайталамалы құсық болған. 8 күн қарағанда айқын интоксикация симптомы, тері түсі табиғи түс, бауыры ұлғайған, қабырғадан 3см шығып тұр, жоғарғы жағы біркелкі, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Пальпациялағанда әлсіз сезімталдық бар. Қанда HBstg anti HBc IgM табылды. 3 ай бұрын бала пневмониямен стационарда емделген, 2 рет жаңа мұздатылған плазма қойылған.

~~ 11 жастағы бала дене қызуының 39°С -қа дейін көтерілуі, іштің ауыруы, құсу 2-3 рет, әлсіздік, әлсіздік пайда болған. Келесі күні температура субфебрильді сандарға дейін төмендеді, бірақ құсу, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну және ауырлық сақталып, нәжістің тежелуі байқалды. 4 күннен кейін зәрдің түсі "сыра", нәжісі түссіз. болғанын байқады. Аурудың келесі күні склер мен терінің сарғаюы пайда болды. Түсу кезінде терінің айқын сарғаюы, склер диффузды иктериялық. Алайда баланың жағдайы жақсарды. Бауыр + 3,0 см пальпация кезінде сезімтал.

~~ 3 жастағы бала жедел ауырған, 1-ші күндері дене қызуы 40°С, қвайтымды құсу, аз уақытты ұстамалар, денесінде, бетінде майда қызыл бөртпелер, мұрын мен бет үшбұрышында бөртпелер жоқ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамшада – іріңді ангина! Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия. АҚ 60/30, бала әлсіз.

~~ Соматикалық бөлімде қызылшадан карантин. Бала 5 жаста, байланысқа қатысты қызылшаға қарсы иммуноглобулин енгізілген. Баланы жөтел мазалаған, дене қызуы 37,2°С дейін көтерілген. Майда дақты-папулезды бөртпелер, бетте, денеде, аяқта біруақытта шыққан, сирек бозғылт-қызғыш түсті. Шүйденің, артқы жағының лимфа түйіндерінің үлкеюіне пальпация жасалған. Қызылшаға қарсы антидене РПГА-да 1:100 IgG есебінен, қызамыққа қарсы 1:10 IgM есебінен.

~~ 5 жастағы баланың ауырғанынан 4 күн. Дене қызуы 37,5°С дейін көтерілгені байқалған, тәбеті төмен. Денесінде, бетінде, басының түкті аймағында везикул тәрізді бөртпе. Жалған полиморфизмді бөртпе және оның соққы тәріздес пайда болуы.

~~ Науқас бала 4 жаста, 6 күн ауырған. Ауруы басталған дене қызуының жоғарлауымен 38°С дейін, катаралді белгілер: жөтел, мұрыннан су ағу, жарықтан қорқу 3 күннен кейін анық катаральды белгілердің көрінісінде дақты-папулезді жерлері біріккен қара-қызыл түсті бөртпелер 1-ші күні құлағында, бетінде, мойнында, 2-ші күні қолында, құрсағында, 3-ші күні аяқтарында пайда болған.

~~3 жасар бала ауруының 2-ші күні шағымдары: дене қызуының көтерілуіне, тамақтағы қатты ауырсыну сезімі, тәбеттінің төмендеуі, әлсіздік. Үйінде үлкен ағасы ірінді баспамен ауырған. Қараған кезде: интоксикация белгілері байқалады. Бадамша бездерінің шырышты қабатында, тілшесі айқын гиперемияланған, қатты таңдайы қалыпты, бадамша бездің фолликулялары іріңдеген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денесінде терісі гиперемияланған, майда бөртпелермен көрінеді. Табиғи қатпарлар, тұлғаның жоғарғы бүйірінде, мұрын-ерін ұшбұрышында бөртпелерден таза.

~~ 3 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Егу туралы мәліметтер жоқ.

~~ Бала 10 жаста, әлсіздікке шағымданады, бас ауруы, дене қызуының жоғарылауы 38,3°С, ісіну және біржақты құлақасты безінің ауырсынуы байқалады. Ауырғанына 1 күн.

~~ 3 жастағы бала жедел ауырған, 1-ші күндері дене қызуы 40°С, қвайтымды құсу, аз уақытты ұстамалар, денесінде, бетінде майда қызыл бөртпелер, мұрын мен бет үшбұрышында бөртпелер жоқ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамшада – іріңді ангина! Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия. АҚ 60/30, бала әлсіз.

~~ 5 жасар баланың анасы баласында пайда болған бөртпелерге байланысты жергілікті дәрігер шақыртқан. Ауырғанына 3-ші күн. Катаральді көріністер, интоксикация симптомы, қызба симптомы айқын емес. Дақты папулезді аздаған бөртпелер алдымен бетінде, 2-ші күні денесінде, 3-ші күні аяғында. 3 апта бұрын қызылшамен ауырған науқаспен қатынаста болған. Гамма-глобулин алған.

~~ 3 жасар баланың анасы баласында бөрпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37,5ºС жоғарлауы және бөрпенің пайда болуы мен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөрпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөрпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфо түйіндері пальпацияда ұлғайған. Егу туралы мәліметтер жоқ?

~~ 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда.

~~ Перзентханалардың бірінде Апгар шкаласы бойынша 4 балдық бағасы бар бала дүниеге келді. Объективті: терінің цианозы, әлсіз айқай, тахикардия, барлық нүктелерде жүректегі өрескел систолалық-диастолалық Шу, микроцефалия, жоғарғы еріннің болмауы. Қосымша тексеру кезінде екі жақты катаракта анықталды.

~~ 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 38°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда.

~~ Бала жүктіліктің III триместрінде бөртпемен бірге жұқпалы аурумен ауырған анадан дүниеге келді. Жаңа туған нәрестені тексеру кезінде: туыгғанда төмен салмағы, өкпе артериясының туа біткен стенозы, есту қабілетінің бұзылуы,туа біткен катаракта,микрофтальды гидроцефалия,гиперкинез анықталды.

~~ Бронхиолитті ең жиі шақырушы

~~ Үлкен айқындылықпен грипптің ауыр түрін көрсетуші

~~Стрептококты этиологиялы ангинаның жергілікті дифтериядан ерекшелігі

~~ Менингококты жұқпалы емдеуде қандай антибиотикті тағайындау ең тиімді:

~~ Айқын сарғаюда бауыр өлшемдерінің кішіреюі көрсетеді

~~ Қызылша кезіндегі экзантема үшін тән:

~~ Менингитпен ауру анықталған ұйымда карантин уақыты қанша ?

~~ Менингококкты менингите ликвордағы өзгерістер:

~~ Қызылша ауруының клиникасына ... тән.

~~ Флекснер шигеллезы кезінде іштің ауруы ... болады.

~~ Шигеллезге копрограммада ... болуы тән.

~~ Науқас 13жаста, тамағының ауырсынуы, жұтынғанда ауырсынудың күшеюі тәрізді шағымдармен аурудың 4 күні келіп түсті. Дене температурасы 39 0С. Лакунарлы тонзиллит, мойын түйіндерінің полиадениті, бауыр және көк бауырдың үлкеюі, көздің ақ қабығының және қатты таңдайдың шырышты қабатының орташа сарғаюы. Қанда лейкоциттері-12.300 /1 мкл қанда (клин.протоколға сәйкес).

~~ Науқас 14 жаста ауруының 3-ші күні ауызының құрғауы мен құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуіне шағымданып ауруханаға түсті. Сілекей бездері 2 дәрежеге дейін ұлғайған, «Мурсу» симптомы оң. Сол күні дене қызуы 39 0С көтеріліп, қатты басының ауырсынуы мен қайталамалы құсу мазалаған. Менингеальді симптомдары әлсіз оң нәтижелі. Лейкоциттері -5400 в 1 мкл қанда, ЭТЖ-4 мм/с.

~~ Науқас Р., 13 жаста ауырғанына 3 күн болған. Жедел ауырған, дене қызуы көтерілген, жұтынғанда тамағы ауырсынған, басы ауырған. Парацетамол, ципрофлоксацин қабылдаған, қабылдағаннан соң бөртпелердің пайда болғанын байқаған. Жалпы қарау кезінде дене қызуы қатты көтерілген, қалтыраған, терісінде гиперемияланған фонда ұсақнүктелі бөртпелер анықталады. Аңқасында айқын гиперемия, лакунарлы ангина. Сіздің болжам диагнозыңыз:

~~ Инфекциялық мононуклеозға тән болатын гемограмманың өзгерісі (клин.протокол бойынша):

~~ Науқас Н,12 жаста, жіті ауырды, көп реттік сулы сұйық нәжіс, кейін көп реттік құсу қосылды, ауыздың құрғауы және шөлдеу мазалады және бұлшықеттік әлсіздік тез өршіді. Жақында Карачиден анасымен ұшып келген. Қарағанда: тері жамылғылары бозарған, цианозды белгілері бар, шырышты қабаты құрғақ, даусы әлсіз, саусақ бұлшықеттерінің қысқа уақытты тырысуы, кіші дәреті жоқ. Дене температурасы 35,6 С. Гипотония. Аш ішек бойымен аздап ауырсыну және спазм байқалады. Үлкен нәжісі көп, сулы, күріш жуындысы тәрізді. (клин.протокол бойынша)

~~ Науқас Н,12 жаста, жіті ауырды, көп реттік сулы сұйық нәжіс, кейін көп реттік құсу қосылды, ауыздың құрғауы және шөлдеу мазалады және бұлшықеттік әлсіздік тез өршіді. Жақында Карачиден анасымен ұшып келген. Қарағанда: тері жамылғылары бозарған, цианозды белгілері бар, шырышты қабаты құрғақ, даусы әлсіз, саусақ бұлшықеттерінің қысқа уақытты тырысуы, кіші дәреті жоқ. Дене температурасы 35,6 С. Гипотония. Аш ішек бойымен аздап ауырсыну және спазм байқалады. Үлкен нәжісі көп, сулы, күріш жуындысы тәрізді.

~~ Науқас бөлімшеге тамағының ауырсыну шағымымен ауруының 7-ші күні түсті. Жұтынғанда ауырсыну күшейеді, бас ауру, жүрек айну, әлсіздік, буындардағы ауырсыну, зәр түсінің қоңырлануы. Қарап тексергенде тері жабындысы мен көз склерасы біршама сарғайған. Мойын және жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Аңқада –некротикалық ангина, гепатоспаленомегалия, дене температурасы -38,5С.

~~Науқас С., ауруханаға ауыр жағдайда түскен, мына шағымдармен-дене қызуының жоғарылауы, жұтынғанда және басын бұрған кезде қатты ауырсыну. 2 апта бойы ауырады. Терапевт қойған диагноз: Баспа. Ауруының 11-ші күні денесінде қышитын бөртпелер пайда болған. Жалпы қарағанда: дене қызуы 39,5С, денесінде дақты- папулезды бөртпе. Аңқасы қызарған. Бадамша бездері ұлғайған, жаппай жабындымен қапталған. Алдыңғы және артқы мойындық айқын лимфадениті. Гепатоспленомегалия.

~~ Инфекционды мононуклеоздың басты клиникалық белгілері. (клин.протоколға сәйкес):

~~ Aурудың 7-ші күнінде 5 жастағы балада интоксикация анықталды. Алдыңғы мойын лимфа түйінінің 4-ші дәрежеге дейін ұлғаюы, айтарлықтай ауырсыну байқалды. Бадамша бездер гиперемияланған, іріңді. 7 күн бойы қызуы түспеген. Пенициллинмен емдеу тиімсіз болған. Бала жертөлесі бар жайлы емес үйде тұрады, тышқандар, мысық бар.

~~ Өмірдің 8-ші күнінде баланың температурасы 39-ға дейін көтерілді, бір реттік құсу пайда болды, сұйылтылған нәжіс. Ал, келесі күні бет терісінде везикулалар пайда болды. Аурудың 3-ші күніде қараған кезде температура 38, теріде, ауыз қуысының шырышты қабаттарында, конъюнктиваларда везикулярлы бөртпелер пайда болады. Босанудан бір апта бұрын анасының ернінде, құлағының артында везикулярлы бөртпелер, денеде бірен-саран везикулалар анықталған.

~~ Бастауыш мектеп жасындағы бала үйде жұқпалы мононуклеозбен ауыратын науқаспен ұзақ байланыста болды. Шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық, тамағында кішігірім ауырсыну. Тексеру кезінде мойнын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, мұрын-жұтқыншақтың гиперемиясы анықталды. Шамамен бір апта бойы ауырған. Келесі клиникалық белгілердің пайда болуы алдын-ала диагнозды растайды:

~~ 12 жастағы балада сырқаттану температуранының 39С жоғарлауынан, жалпы интоксикациядан, диспепсиялық көріністерден басталды. Аурудың 4-ші күнінде бет пен мойынның ісінуі және гиперемиясы, склера тамырларының инъекциясы байқалды. Тілі таңқурай тәріздес. Аяқтарда дақты-папулярлы бөртпелер байқалады.Гепатоспленомегалия.

~~ 4 жастағы қыз жедел басталған температураның көтерілуімен, қайталмалы құсумен сырқаттанды. Аурудың 2-ші күні склера тамырларына инъекция пайда болды, мұрын-жұтқыншақта орташа гиперемия, бадамшаларда герпетикалық бөртпелер, нәжіс тәулігіне 3 ретке дейін сұйылтылды.

~~ Егер науқаста аурудың 8-9 күнінде мұрын-жұтқыншақтың уытты дифтериясы болса, іштің ауыруы және құсу пайда болса, онда бұл:

~~ 1,5 жастағы балаға тыныс алу жолдарының Дифтериясы, III дәрежелі стеноз диагнозы қойылған.

~~ 2 айлық балада әлсіз катаральды құбылыстарда айқын экспираторлық ентігу бар. Терапия, бірінші кезекте Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасына сәйкес осы препаратпен емдеу қажет;

~~ Отбасында ауыз-жұтқыншақ дифтериясымен ауыратын науқас анықталды. Ошақтағы науқасты оқшаулағаннан кейін:

~~ Жедел ВГВ-мен ауыратын баланың реконвалесценция кезеңінде жағдайы нашарлады, сарғаю күшейе түсті. Қанда алғаш рет анти ВГД иммуноглобулин М анықталды.

~~ Инфекциялық мононуклеозға көбірек тән симптомдар (клин. протоколға сәйкес):

~~ Науқас П. қыркүйек айында Пәкістанда ата-анасымен болып келген. Келгеннен кейін келесі күні - науқаста жіті көп мөлшерлі құсу, жиіленген сұйық нәжіс көрініс берді. Дене температурасы 36⁰С. Әлсіздік, аяқ қолдарының ұстамалы дірілі, дауыстың жіңішкеруі. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт,құрғақ,акроцианоз, бет әлпеті өткірленген, жүрек тондары тұйықталған. АҚ 90/60 мм с.б.б.Іші ішке қарай тартылған, кіші дәреті аз көлемді (клин.протокол бойынша).

~~ Инфекционды мононуклеозды емдеуге арналған этиотропты препарат (клин. протоколға сәйкес):

~~ … инфекциялық мононуклеоз кезінде қарсы көрсетілген препарат (клин. протоколға сәйкес).

~~ Инфекциялық мононуклеоз кезінде интенсивті терапия және реанимация бөлімшесіне өткізуге (клин. протоколға сәйкес) көрсеткіш:

~~ 7 жасар бала. Шағымдары: дене температурасының 38,0-39,0С дейін жоғарылауы, бас ауыруы, қалтырау, әлсіздік, дәрменсіздік, аузын ашқанда және шайнағанда ауырсыну және аузының құрғауы. Жіті басталған, ауруы құлақ артында бір жақты ісінуден, келесі күні екінші жағының ісінуінен басталған. Анамнезінде құлақ аймағында ісінуі бар көрші баламен қатынаста болған. Профилактикалық екпелер анамнезі белгісіз. Об-ті: басы «алмұрт тәрізді» формада, құлағы қалқайған.Сіздің болжам диагнозыңыз: Паротитті инфекция.

~~ 7 жасар бала. Шағымдары: дене температурасының 38,0-39,0С дейін жоғарылауы, бас ауыруы, қалтырау, әлсіздік, дәрменсіздік, аузын ашқанда және шайнағанда ауырсыну және аузының құрғауы. Жіті басталған, ауруы құлақ артында бір жақты ісінуден, келесі күні екінші жағының ісінуінен басталған. Анамнезінде құлақ аймағында ісінуі бар көрші баламен қатынаста болған. Профилактикалық екпелер анамнезі белгісіз. Об-ті: басы «алмұрт тәрізді» формада, құлағы қалқайған.Сіздің болжама диагнозыңыз: Паротитті инфекция. Анализінде: ИФА – эпидемиялық паротит вирусына IgM анықталды.

~~ Паротитке қарсы арнайы алдын алу үшін ҚҚП тірі вакцинасы ... жүргізіледі (клин.хаттамаға сәйкес).

~~ 5 жасар қыз клиникаға мына диагнозбен түсті: Паротитті инфекция, ауыр формасы: паротит+менингит.

~~ 5 жасар қыз клиникаға мына диагнозбен түсті: Паротитті инфекция, ауыр формасы: паротит+менингит,орташа ауырлықта.

~~ 6 жастағы қызға ІІ дәрежелі ауыз-жұтқыншақтың уытты дифтериясы диагнозы қойылған.

~~ АИТВ -ға оң көрсеткіші бар анадан жаңа туған нәрестеде АИТВ диагнозы ... қойылады

~~ Есірткіні парентеральді түрде қолданған ауруда АИТВ-инфекциясы анықталды, III кезең.

~~ 5 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген.2 аптадан кейін

~~ 7 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. 2 аптадан кейін асқыну пайда болды . Қан мен зәрдегі амилазаның күрт жоғарылауымен сипатталды.

~~ 8 жасар бала аурухананың жұқпалы аурулар бөліміне дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, ұйқышылдыққа, мұрынмен тыныс алудың қиындауына, сол және оң жақта ісік тәрізді түзілістердің пайда болуына шағымдарымен түсті. мойынның. Объективті: науқастың жағдайы ауырға жақын, дене қызуы 39°С. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Пальпацияда мойын аймағында ұлғайған лимфа түйіндері анықталады. Жұтқыншақта – диффузды гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Қан анализінде: лейкоциттер – 9109/л; ESR - 17 мм / сағ; лейкоформула: жас - 2%, лимф. – 64%, моноциттер – 17%, с/І – 17%, атипті алып мононуклеарлы жасушалар бар.

~~ 7 жастағы науқас дене қызуының 38,0-39,0°С дейін көтерілуіне, бас ауруына, қалтырауға, әлсіздікке, әлсіздікке, шайнау және ауызды ашқандағы ауырсынуға және ауыздың құрғауына шағымданады. Жедел ауырған, ауру бір жағында, 2-ші күні екінші жағында құлақ маңы аймағында ісіктердің пайда болуымен басталды. Анамнезінде көрші баламен байланыста болған, оның да құлақ аймағында ісіну бар. Ешқандай вакцинация тарихы белгісіз. Туралы-бірақ: басы «алмұрт тәрізді», құлақтары шығыңқы.

~~ Науқас 11 жаста, ауруының 4-ші күні жұтынғанда күшейетін, тамақ ауруы шағымдарымен түсті. Дене температурасы 39 0С. Лакунарлы тонзиллит, жатыр мойны адениті басым полиаденит, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, қатты таңдайдың склерасы мен шырышты қабатының орташа сарғаюы. Қандағы лейкоциттер саны 1 мкл қанда -12,300.

~~ Науқас 9 жаста, ауруының 5-ші күні, тамақ ауруына, мұрын бітелуіне, тәбетінің төмендеуіне, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,8 градусқа дейін көтерілуіне шағымдары. ЖРВИ бойынша 4 күн емделді, әсері болмады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы 37,5 градус. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Жұтқыншақ гиперемияланған, бадамша бездері ұлғайған. Артқы мойын және жақ асты лимфа түйіндері екі жақтан 0,5-1,0 см көлемінде пальпацияланады, ауырсынусыз. Везикулярлы тыныс. Пульсі 80 рет минутына, жүрек тондары анық. АҚ 120/60 мм сын.бағ. Өнер. Тілі таза, ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасының шетінде.

~~ Инфекциялық мононуклеоз кезінде перифериялық қандағы тән өзгерістерді белгілеңіз:

~~ 3 жасар бала, ауруының 2-ші күні: дене қызуының 400С дейін көтерілуі, құсу, тамақтың қатты ауыруы, тәбетінің болмауы, енжарлық, әлсіздік, бүкіл денесінде бөртпе. Отбасында үлкен ағасы тамақтың іріңді ауруымен ауырған, терісінде бөртпелер байқалған. Қарап тексергенде: ауыр интоксикация белгілері. Бадамша бездердің, ұлпалардың, доғалардың шырышты қабаттары айқын гиперемияланған, қатты таңдай қалыпты түсті, бадамша бездердің фолликулаларында ірің болады. Тіл ақ гүлмен қапталған. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денеде терінің гиперемияланған фонында табиғи қатпарлар орнында және дененің бүйір беттерінде қалыңдаған ұсақ нүктелі бөртпе бар, мұрын-ерін үшбұрышында бөртпе жоқ.

~~ 12 жасар қыз балада дене қызуы 380С дейін көтерілген, дің және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, бүгілген аймақта қалыңдаған, тілі « қызыл-қызыл», тонзиллит. Скарлатина диагнозы қойылған.

~~ Вирустық гепатит диагнозымен ауруханаға жатқызылған балада йерсиниозға күдік бар. Келесі белгілерге негізделген:

~~ Науқас Р. 6 жаста «Скарлатина» диагнозы қойылды.

~~12 жастағы балада бір апта ішінде дене температурасының 38.0-ге дейін көтерілуі, тыныс алудың қиындауы, жатыр мойны лимфа түйіндерінің ісінуі. Қарау кезінде мұрынның айқын бітелуі. Жұтқыншақта бездер үлкейген, ақшыл-сары түсті борпылдақ қабаттасулармен ісінген, оңай алынып тасталады, жойылғаннан кейін қан кетпейді. Жатыр мойны, артқы лимфа түйіндері ұсақ бұршақтан грек жаңғағына дейін үлкейген, тізбек тәрізді, тығыз, серпімді, бір-біріне және қоршаған тіндерге жабыспаған, аз ауырады. Гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде атипті моно-нуклиарлар, эритроциттердің шөгу жылдамдығы орташа жоғарылайды. Герпетикалық инфекция.

~~ 10 жастағы қыз бала клиникаға паротит инфекциясы, асқынған түрі: паротит+ менингит диагнозымен түсті.

~~ Науқас 13 жаста, ауруының 4-ші күні жұтынғанда күшейетін, тамақ ауруы шағымдарымен түсті. Дене температурасы 39 0С. Лакунарлы тонзиллит, жатыр мойны адениті басым полиаденит, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, қатты таңдайдың склерасы мен шырышты қабатының орташа сарғаюы. Қандағы лейкоциттер саны 1 мкл қанда -12,300.

~~ Инфекциялық мононуклеоздың осы клиникалық белгілері кардинал екенін анықтайды;

~~Лептоспироз диагнозы қойылған ауруханаға жатқызылған балада атипті мононуклеарлар табылды. Бұл инфекциялық мононуклеозбен дифференциалды диагноз қоюға себеп болды, оның пайдасына: а. артқы - мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы; б. бүйрек зақымдануының болмауы; в. айқын миалгия; г. Склерит; д. миалгияның болмауы;

~~ 8 айлық балада аурудың екінші күнінде дәрігер круп синдромы бар ЖРВИ, 1 дәрежелі ларингиальды стеноз диагнозын қойды.

~~ 5 жастағы қыз клиникаға паротит инфекциясы, аралас түрі: паротит + менингит диагнозымен келді.

~~ Науқас О. 13 жаста. Температурасы 37,6 С-қа дейін жедел ауырған, ауруының 2-ші күні дене және аяқ-қол терісінде ақшыл-қызғылт бөртпе пайда болған, бүгілген аймақта қалыңдаған, тамақтың катаральды ауруы. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпе бір тәулікте жойылды. Алайда, науқастың 7-ші күні бала мазасызданды, 8-ші күні құлақтан іріңді бөлініс пайда болды. Аурудан бір апта бұрын бала тамақ ауруымен туысқан ағасымен байланыста болған.

~~ Науқас П., 12 жаста, дене қызуы көтерілген, терісінде бөртпелер бар. Дифференциалды диагностика мақсатында скарлатинаны көрсететін белгілерді таңдаңыз:

~~ Скарлатинамен ауыратын науқаста мүмкін болатын асқынуларды бағалаңыз.

~~Ерте миокардит III дәрежелі, ауыз-жұтқыншақтың уытты дифтериясымен қосылған. Аурудың басталуы қанша уақытта пайда болады:

~~ 4 жастағы балаға қабылдау бөлмінде диагноз қойылған: ауыз-жұтқыншақ дифтериясы, 2 дәрежелі, токсикалық түрі.

~~ 13жастағы науқаста вирусты гепатит Е анықталды. Жеңіл түрі.

~~ Науқас Нұржан Ахметовке «Ашық паротит инфекциясы, асқынған түрі: паротит + менингит.

~~15 жасар Науқас Муслимовта тамақ ауруы, жұтқанда күшейген, дене қызуы 39°С, лакунарлы стенокардия, мойын, жақ асты, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, склера мен шырышты қабаттың орташа сарғаюы. қатты таңдайдың. Қандағы лейкоциттер саны 1 мкл қанда -12,300. Диагноз қою:

~~ Температурасы 37,6 С – қай дейін көтеріліп, жедел ауырды, 2-ші күні денесінің және аяқ-қол терісінде қызғылт бөртпелер, катаральды ангина пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпелер 1 тәуліктен соң қайтты. Алайда, сырқаттың 7-ші күні бала мазасызданып, 8-ші күні құлағынан іріңді бөліністер пайда болды. Бір апта бұрын ангинамен ауырған ағасымен байланыста болған.

~~Көкжөтел диагнозымен стационарда жатқан 1 жасар балада, тәулігіне 10-нан 15 ретке дейінгі жөтел ұстамалары, 10-ға дейін реприз. 1 рет апноэ байқалған.

~~Көкжөтелдің катаральды кезеңіне тән симптомдарды атаңыз:

~~ Науқас О. 7 жаста. Температурасы 37,6 С-қа дейін жедел ауырған, ауруының 2-ші күні дене және аяқ-қол терісінде ақшыл-қызғылт бөртпе пайда болған, бүгілген аймақта қалыңдаған, тамақтың катаральды ауруы. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпе бір тәулікте жойылды. Алайда, науқастың 7-ші күні бала мазасызданды, 8-ші күні құлақтан іріңді бөлініс пайда болды. Аурудан бір апта бұрын бала тамақ ауруымен туысқан ағасымен байланыста болған.

~~6 жасар жасөспірім жұқпалы мононуклеозбен ауыратын үлкен ағасымен үйде ұзақ уақыт байланыста болған. Бір аптадан бері ауырады. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, тамақтың аздап ауыруына шағымдары. тексеруде жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы, жұтқыншақта гиперемия анықталды. Алдын ала диагнозды растайтынын клиникалық симптомты атаңыз;

~~ Науқас П., 14 жаста, дене қызуы көтерілген, терісінде бөртпелер бар. Дифференциалды диагностика мақсатында скарлатинаны көрсететін белгілерді таңдаңыз:

~~ 24. Бала туылған соң, 7 сағаттан кейін, қанағаттанарлық жағдайда арқа және құлақ терісінде әлсіз везикулалар анықталды. 2-ші күні басында және санында жаңа везикулалық элементтер анықталды. Босанудан 16 күн бұрын анасы желшешек ауруымен ауырған.

~~ Аурудың 7-ші күні 5 жасар балада интоксикация белгілері, мойын лимфа түйіндерінің 4 дәрежелі ұлғаюы және ауырсынуы. Бадамша бездерінің гиперемиясы, лакуналарында ірің. Пенициллинмен ем нәтижесіз. Бала жертөлесі бар жайсыз үйде тұрады, тышқандар, мысық бар.

~~ 13 жасар балада аяқ буыны, басы ауырады, терлегіштік, ұйқысы бұзылған тәбеті төмендеген 8 күн ішінде дене температурасы 37,6⁰С жоғарлаған. Шап, мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Үйінде сиыр асырайды. Үнемі ірімшік қолданады. Дәрігер «Сарып» деп болжамдайды.

~~ Өмірінің 8-ші күнінде баланың дене температурасы 39 С дейін жоғарылап, бір реттік құсу, сұйық нәжіс, келесі күні бетінде бірең-сараң везикулалар пайда болды. Қарап тексеру барысында 3-ші күні дене температурасы 38 С, терісінде, ауыз қуысының шырышты қабаттарында, конъюктиваларда везикулезды бөртпе. Босанудан 1 апта алдын анасының ернінде, құлақ артында, денесінде везикулалық бөртпелер пайда болған. Болжам диагнозды қойыңыз:

~~ Бастауыш мектеп жасындағы бала үйде жұқпалы мононуклеозбен ауыратын науқаспен ұзақ байланыста болды. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, тамағының ауырсынуына шағымданады. Тексеру барысында мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, аңқада гиперемия анықталды. 1 апта шамасында ауырды. .

~~ 12 жасар балада ауру 39 С температурадан, жалпы интоксикациядан, диспепсиялық бұзылыстармен жедел басталды. Аурудың 4-ші күні бет пен мойынның ісінуі және гиперемиясы, склера тамырларының инъекциясы байқалады. Тілі таңқурай түсті. Аяқ-қолдарында дақты-папулезды бөртпе. Гепатоспленомегалия.

~~ 3 жасар бала, ауырып жатқанына 4 күн болған, тексеру барысында дене температурасы 37,2 С, бозарған, әлсіз. Мойын терісінің 2 ші мойын қатпарына дейін ісінуі. Ауз-жұтқыншақтың жұмсақ тіндері ісінген, бадамша бездері ақ жабындымен қапталған. Аллергияға байланысты бала егу алмаған.

~~5 жастағы қыз, типтік қызылшамен ауырған, 6 –шы күні кенеттен есін жоғалтты, құрысулар болды. Тыныс алуында сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, пульс қалыпты. Акроцианоз. Көз қарашықтары кеңейген. Менингеальды белгілер жоқ. Диагнозды қойыңыз:

~~ 12 жасар, сыныбында паротитпен қатынаста болған қызда, құлақмаңы сілекей бездерінің аумағында ісіну, субфебрильді температура пайда болды. Келесі күні жақасты бұрышында, екіжақты ісіну пайда болды, дене температурасы 37,6-38,2 шамасында болды. 5-ші күні іштің белдемелі ауырсынуы, жиі құсу симптомдары қосылды. Тексеру барысында менингеальды белгілер жоқ, іштің тітіркену симптомы жоқ, энтеритті сипатта 1 ретті үлкен дәрет байқалды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.

~~. Балаларды вакцинациялауға қандай қарсы көрсетілім болатынын белгілеңіз:

~~ 4 айлық бала, жедел ауырды, дене температурасы 38 С дейін жоғарылады. Тамақ жіне су ішкен соң қайталамалы құсу, 1 тәулікте 8 ретке дейінгі сұйық нәжіс, түсі «батпақты балдыр» тәрізді. Тексеру барысында жағдайы ауыр, мазасыз, шөлдеу байқалады, тері бозарған, периорбитальды цианоз, еріндері құрғақ. Үлкен еңбегі кіріңкі, жүрек тондары тұйықталған. Іші біршама ұлғайған, аш ішек бойымен құрыл-шұрыл байқалады.

~~ Отбасында мектеп жасындағы 2 бала ұзақ уақыт жөтеліп жүрді, бірақ олардың денсаулығы нашарлаған жоқ, Т қалыпты болды, мектепке барды. Олардың ағасы 1 жыл ауырып, тек 1 АКДС вакцинациясын алды. Ағасында субфебрильді Т, мұрынның аздап ағуы, құрғақ жөтел, бет қызаруымен бірге жүреді, түнде жиі жөтеледі. Жұтқыншақ аздап гиперемияланған. Өкпеде тұрақты емес құрғақ сырылдар. Дәрігер көк жөтелге күдік келтірді.

~~ В вирустық гепатитімен ауыратын баланы ауруханаға жатқызғаннан кейінгі келесі күні ауруханаға жатқызудан 5 күн бұрын оның шешек ауруымен ауыратыны белгілі болды . Вирустық гепатит орташа ауыр түрінде өтеді.

~~ 1,5 жастағы балада әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрын астындағы терінің мацерациясы, алдымен бір мұрыннан, содан кейін екіншісінен серозды геморрагиялық бөліністер бар. Мұрында жаралар, эрозия. Ауру 10 күннен бері басталған.

~~Дифтерияға қарсы вакцинация қашан басталады:

~~АКДС қолдану кезіндегі вакцинация курсы мыналардан тұрады:

~~Қызылшаға, қызамыққа, эпидемиялық паротитке (ҚҚҚ) қарсы вакцинация қашан жүргізіледі?

~~Көкжөтелге қарсы вакцинация (ККП) қай жаста жүргізіледі?

~~ 3 жастағы балада 8 күн ішінде әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрын астындағы терінің мацерациясы, басында бір мұрыннан, содан кейін екіншісінен серозды геморрагиялық бөліністер бар. мұрында жаралар, эрозия. дәрігер мұрын дифтериясына күдіктенеді.

~~Полиомиелиттке қарсы 2-ши ревакцинация қай жаста салынады:

~~ Hib вакцина (Гемофильді тұмауға қарсы) егу баланың қай жасында басталады?

~~2 жастағы балада әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, алдымен оң көздің ісінуі, содан кейін сол көз процеске қатысады, қабақтың терісі гиперемияланған, қабақтың шырышты қабығында сұр түсті пленка бар, пленканы алып тастағаннан кейін бетінен қан кетеді.

~~2 жастағы балада әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, алдымен оң көздің ісінуі бар, содан кейін сол көз процеске қатысады, қабақтың терісі гиперемияланған, қабақтың шырышты қабығында сұр түсті пленка бар, пленканы алып тастағаннан кейін бетінен қан кетеді. Дәрігер аденовирустық инфекция диагнозын қойды. Диагноз дұрыс қойылған ба?

~~10 айлық балада ауру біртіндеп субфебрильді температура аясында үрген жөтелмен басталды, ол 4-ші күні үнсіз сипатқа ие болды, дауысы афоникалық , тұншыға бастады, мойындырық тілігі мен интеркостальды бұлшықеттердің ішке тартылуы, тыныштық кезінде ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы байқалды.

~~ Бала үйде А вирустық гепатитіне байланысты емделді, ол жеңіл түрде пайда болды: диагноз клиника мен биохимиялық талдаулар негізінде жасалды. Сауыққаннан кейін 3 айдан кейін бала жоспарлы ортопедиялық операция алдында зертханалық тексеруден өтті. Гепатит маркерлерін зерттеу нәтижелерін салыстыра отырып, дәрігер баланың ВГА емес, ВВГ-мен ауырды деген қорытындыға келді.

~~ Ерте жастағы бала В+Д вирустық гепатитімен (коинфекция) ауырады, бұл тиісті маркерлердің анықталуымен расталады. Аурудың жағдайы қиын. Бауыр комасын диагностикалау үшін қандай функционалды ауысулар маңызды екенін көрсетіңіз:

~~ Жедел аппендицит диагнозы қойылған баланы ауруханаға қабылдау кезінде оның 13 күн бұрын паротит инфекциясы бар науқаспен байланыста болғандығы анықталды.

~~ Ауруханаға жатқызудың 2-ші күнінде листериоздың ангио септикалық формасы диагнозымен ауруханаға жатқызылған балада қозу, нистагмус, патологиялық рефлекстер, бірнеше рет құсу, гиперестезия пайда болды. жағдайының жақсаруын қадағалау керек :

~~ 14 жастағы қыздың бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, диареясы жоқ. Аурудың 2-ші күнінде жұтынуда бөгде дене сезімі пайда болды, дауысы қарлығып, мұрын арқылы сөйледі . Заттардың қосарлануы, өткір әлсіздік пайда болды. Тыныс алу кезінде тыныс алудың тоқтап қалуы.Аурудың қарсаңында қонақта болды.

~~Анамның айтуынша, оның 8 жасар ұлы аурудың 7-ші күнінде бас айналу, сөйлеудің бұзылысы, теңселіп жүруге, басын ұстамайды, 3 апта бұрын әкесі герпес зостерімен ауырған. Қарау кезінде желке бұлшық етінің ригидтілігі, денеде қабыршақтанған везикулалар бар.

~~ 13 жастағы жасөспірім құсу, терінің сарғаюы және склерге шағымданады, Т-37,5. Екі күн бұрын мен көптеген ересектер мен балалар сарғаюмен ауырған ауылдан келдім, бір жүкті әйел қайтыс болды. Тексеру кезінде-гепатомегалия, сарғаю, қара зәр.

~~ 4 жастағы бала т-39 градус, үлкен мөлшерде шырышты жасыл түсті нәжіс. 2-ші күні тенезма қосылды,қан жолақтарымен нәжіс. Іші тартылып, бүріп ауырсыну болды.

~~Бала 8 ай . Т-39 градус, сұйық нәжісі шырышпен, ерні құрғақ, әрбір дәрет әрекетінің алдында бет қызаруы және жылау пайда болады. Іші сәл ісінген, сол жақ мықын аймағында ауырсыну.

~~Үндістаннан келгеннен 3 күн өткен соң 3 жастағы бала ауырып қалды. Ішектік сұйық нәжіс пайда болды, нәжіс 20-30 есеге дейін өсті ,күріш суы тәрізді , т - қалыпты.

~~ Баланың диагнозы: тырысқақ АҚ төмендеуі, цианоз, ентігу, зәр шығарудың азаюы, бет әлпеті сүйір көзі шүңірейген Бұл баланың жағдайының ....ауырлығы ауырлық дәрежесімен анықталады:

~~Ваня К.2 жыл. Т - 40 с ауруының бірінші күні, үш рет құсу, эритематозды фондағы көкшіл реңді ұсақ нүктелі бөртпе, көкшіл рең , дақты-папулезді, ауыз үшбұрышының іріңді тонзиллит, жүрек тондарының бәсеңдеуі , тежелу. Гепатомегалия.

~~ Бала 3 ай. 3 күнде субфебрилит, летаргия, жөтел, мұрыннан серозды-шырышты бөліністер, жеңіл конъюнктивит байқалады. 4-ші күні барлық белгілер күшейе түсті, яғни 39-ға дейін, бетінде қызғылт дақ-папулярлы бөртпе пайда болды, ол 5-ші күні денеге, келесі күні және аяқ-қолдарға таралды. Аурудың басталуынан 10 күн бұрын жөтел және "аллергиялық" бөртпесі бар туысымен байланыс болды. Баланың анасы бала кезінде инфекциямен ауырмаған.

~~ 8 жастағы бала 3 күн бойы "скарлатина"бойынша емделді, ал аурудың 4 күні Т 38,7 дене қызуы, бетінде, аяқтарында, ашық қызыл макулалы дақ-папулярлы бөртпе, терінің түсі өзгермеген. Лакунарлы ангина белгілері бар. Лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Орташа гепатолиенальды синдром. Нәжісі сұйытылған.

~~ Иерсиниозбен бөртпенің локализациясының типтік орындары;

~~ Бала туылғаннан бастап 10 күн ішінде шулы тыныс алады, мазасыздық күшейе түседі. Температура қалыпты, катаральды құбылыстар жоқ. Мезгіл-мезгіл жөтел. Өкпеде сырылдар естіледі. Басқа органдардың патологиясы жоқ

~~ Пневмониямен емделіп жатқан 5 жастағы балада реополиглюкинді көктамырға енгізгенде 1 минутта 50-ге дейін ентігу, тұншығу, цианоз, жүрек соғысы, қорқыныш сезімі, қан қысымының төмендеуі, терінің қышуы, есінің бұзылуы.

~~АИТВ – оң анадан туған жаңа туған нәрестеге АИТВ – инфекциясының диагнозы расталуы мүмкін:

~~Есірткіні парентеральді түрде қолданған 12 жастағы қызда АИТВ-инфекциясы анықталды, III кезең.

~~ Жедел, қызбамен, бас ауруымен, іштің жиырыл усипатындағы ауырсынуымен, шырыштың едәуір мөлшері араласқан сұйық нәжіспен, қантамырларымен, тоқ ішектің төменгібөлігінің бойымен ауырсыну мен бірге жүретін ауруды клиникалық тұрғыдан қарастырған жөн:

~~ Шикі үйрек жұмыртқасын жегеннен кейін 12 сағаттан кейін пайда болатын ауру, өткір интоксикация, жоғары температура, іштің ауыруы, құсу, аз мөлшерде шырышты және өте жағымсыз иісі бар жасыл түсті сұйық нәжіспен бірге

~~ Аурудың 5-ші күнінде айқын интоксикация, жоғары қызба, бірлескен ауырсыну, беттің ісінуі және гиперемиясы, мойын, қол мен аяқтың гиперемиясы, илеоцекальды аймақта діріл мен ауырсыну, магистраль мен аяқ-қолдардағы ашық қызыл бөртпе мен клиникаға түседі:

~~Жұқпалы аурулар ауруханасына 14 жастағы науқаста бас ауруы, бұлшықет ауруы, тәбеттің нашарлығы, жоғары қызба (39°C), бет пен мойынның ісінуі және гиперемиясы, жамбас пен төменгі аяқтың бұлшықеттерін пальпациялауда өткір ауырсыну, екі жағында да оң симптом бар деп күдіктену керек:

~~ Анасы 3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды.

~~ 3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, біртендеп жабысқақ және ұстамалы жөтел, алғашқы 3 күнінде дене қызыуның t-37,4-37,5°С сырқаттанғаны анықталды. Жөтел басында сирек, 10-шы күнге дейін жөтелі қайтпаған, кейін күнін 10-15 рет ұстама тәрізді құсумен аяқталатын жөтел. Дене қызуы болмаған, мұрнынан бөлінулер болмаған. Көңіл-күйі қанағаттарлықтай. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, қабағының түсуі, ісіңкі бет, катаральді белгілер байқалады. Аңқасында аздап гиперемия, тілінде жара анықталды. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырыл.

~~ 5 жасар кішкентай балада дене қызуы 38⁰С көтерілген, дене және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, ал бүгілу аймақтарында қоюланған, тілі «таңқурай» тәрізді, баспа белгілері бар. Дәрігер «Жәншау» диагнозын қойды.

~~Тұмаумен ауыратын 10 жасар балада ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы байқалды. Дәрігер «Менингококты менингит» диагнозын қойды.

~~6 айлық балада тәбетінің төмендеуі, дене қызуы 37,5⁰С жоғарылауы, 2 рет құсу болған. Нәжістік сипаттағы сұйық, көп мөлшердегі «батпақ мүгі» түсті, сасық иісті шырыш қоспасымен нәжіс массалары мен араласқан, іш өту болған.

~~ Бала 5 жаста ЖМЖ жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң.

~~Анасы 2 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 2-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды.

~~8 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 1-ші күні жоғары қызумен, қалтыраумен, қайталамалы құсумен, қатты бас аурумен әсіресе самай және шүйде бөліміндегі ауырсынумен түсті. Ауру жедел, бірден басталған. Қарағанда: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, шүйде бұлшық еттерінің қатайуы, Керниг және Брудзинский белгілері оң. Тексерулерден кейін «Менингококты инфекция, жайылған түрі. Іріңді менингит» диагнозы қойылды.

~~ 12 жасар қыз, сыныпта паратитпен контакта болды. Ауруының 3-ші күні жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен: құлақ маңы безінің ісінуімен, дене қызуының t-37,6°С жоғарлауына байланысты госпитализация жасалынды. Ауруы жедел басталды, ауруының 2-ші күні бір жақ құлақ маңының безі ісінуімен көрінді, екі күннен кейін екінші құлақ маңы безі ісіңді. Ауруының 6-шы күні жүрек айнумен, құсумен, іштегі ауру сезіммен жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: құлақ маңы безін пальпациялағанда тампонын, консистенциясы қамыр тәрізді, ауру сезіммен байқалады. Ішін пальпация жасағанда ауру сезіммен, іш кебумен байқалады. Ішінде тітіркену симптомы жоқ.

~~ 13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарлауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақасты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған. Қазіргі уақытта ең маңызды медициналық шараны ұсыныңыз:

~~ Балада дегидратация симптомдары пайда болды. Соңғы тәулікте дене салмағының 800 г жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, бала әлсіз. Терісі бозарған, эластикалығы төмендеген. Көздері шүңірейген. Тілі құрғақ, сарғыш қақпен қапталған. ТЖ 48 минутына. ЖЖ 144 минутына. Пульсі- ритмі дұрыс, толуы қалыпты. АД 95/55 мм сын.бағ. Іші аздап кепкен, жұмсақ. Бауыры 2 см қабыраға доғасынан шығыңқы. Аш ішек пен тоқ ішек бойында шұрылдар естілерді. Нәжісі көлемді, сулы, тәулігіне, 10 рет. Зәрге сирек барады. Қан анализі: Ht 0,46 л/л, Hb 162 г/л, натрий 135 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 82 г/л.

~~ Балада жедел ішек инфекция, инвазивті диарея орта ауырлық дәрежеде. Бұл жағдайда қолдануға болатын пробиотиктерді ұсыныңыз:

~~ Балада жедел ішек инфекция, диарея орта ауырлық дәрежеде. Ас қорыту және ішек жолдардың сіңу процесін жақсарту мақсатында препараттарды ұсыныңыз;

~~Балада жедел ішек инфекциясы,копрограммада,өзгермеген бұлшықет талшықтар, дәнекер тінінің сіңірілетін клетчаткалар және клетканың ішіндегі крахмалдар бар.

~~ Балада жедел ішек инфекциясы, копрограммада майлы және бейтарап майдың үлкен тұздары бар. Бұл жағдайда ферменттік препараттарды ұсыныңыз;

~~ Бала 12 жаста ,стационарлы түрде желшешектің ауыр түрімен ем қабылдауда.Ауруының 8-і күні қайталамалы қызуының жоғарылауы,қолының треморы,жүрісінің бұзылуы,нистагм,бас ауруы,бұлшықет гипотониясы анықталды.

~~Бала стационарда ауыр дәрежелі қызылша ауруымен ем алуда.Ауруының 9-шы күні қызуының қайта 40 С қа жоғарылауы анықталды.Балада қайталамалы құсу,Кернинг,Брудзинский симтомдары оң, шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі,тремор,діріл,гиперкинездер,сонымен қатар клонико-тоникалық тырысулар,жұтынудың бұзылысы,нистагм анықталды.

~~ Бала 12 жаста ,стационарлы түрде желшешектің ауыр түрімен ем қабылдауда.Ауруының 8-і күні қайталамалы қызуының жоғарылауы,қолының треморы,жүрісінің бұзылуы,нистагм,бас ауруы,бұлшықет гипотониясы анықталды.

~~ 4 жастағы балада жедел түрде қызуының 40 С жоғарылауы, тәбетінің төмендеуі,ұйқышылдық,тері жамылғылары сұр түсті,теріде герпетикалық бөртпелер,жүрек тондары тұйықталған.Ауруының 2 күні гиперестезия,генерализденген клонико-тоникалық тырысулар.шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі анықталды.3-ші күні гемипарез пайда болды.Бала ұзақ стационарлық ем қабылдады.

~~ Науқас бала 4 жаста, 6 күн ауырған. Ауруы басталған дене қызуының жоғарлауымен 38⁰С дейін, катаралді белгілер: жөтел, мұрыннан су ағу, жарықтан қорқу 3 күннен кейін анық катаральды белгілердің көрінісінде дақты-папулезді жерлері біріккен қара-қызыл түсті бөртпелер 1-ші күні құлағында, бетінде, мойнында, 2-ші күні қолында, құрсағында, 3-ші күні аяқтарында пайда болған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызамықпен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет;

~~ 4 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызылша мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет;

~~ 6 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған.

~~ Науқас бала 4 жаста, 6 күн ауырған. Ауруы басталған дене қызуының жоғарлауымен 38⁰С дейін, катаралді белгілер: жөтел, мұрыннан су ағу, жарықтан қорқу 3 күннен кейін анық катаральды белгілердің көрінісінде дақты-папулезді жерлері біріккен қара-қызыл түсті бөртпелер 1-ші күні құлағында, бетінде, мойнында, 2-ші күні қолында, құрсағында, 3-ші күні аяқтарында пайда болған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызылша псевдотуберкулез бен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет;

~~ 5 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған.

~~ 5 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған.

~~ Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу, анам нурофен берді, салқын сумен сүртілді. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3 ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5 ºС, терісі бозғылт қызғылт, жанасуға ыстық, "ақ дақ" симптомы теріс, бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм, ауыртпалықсыз..

~~Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу, анам нурофен берді, салқын сумен сүртілді. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3 ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5 ºС, терісі бозғылт қызғылт, жанасуға ыстық, "ақ дақ" симптомы теріс, бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм, ауыртпалықсыз

~~ 7 жасар балада дене қызуы 38,0°С көтерілген кезде жедел ауырған, оң жақтағы жауырын асты аймағында терінің қышуы сезімі пайда болды. 3 сағаттан кейін осы аймақта терінің қызаруы қосылып, кешке қарай мөлдір сұйықтықпен толтырылған диаметрі 0,3 см тығыз орналасқан везикулалар топтары түзіледі. 3 күннен кейін дене қызуы қалыпқа келді, терінің қызаруы төмендеді. Аурудың 7-ші күні көпіршіктердің орнында қыртыстар пайда болды. Анамнезінен баланың 5 жасында желшешекпен ауырғаны анықталды.

~~ 9 айлық бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 2-ші күні түсті. Анамнезінен аурудан бір апта бұрын ЖРВИ бойынша амбулаторлық ем қабылдағаны, кейін 3 күн ішінде жағдайы қанағаттанарлық екені белгілі. Ауру жедел түрде дене қызуының 38,5°С көтерілуінен басталды, мазасыздану, екі рет құсу. Түскен кезде баланың жағдайы ауырға жақын, есін жиған, қатты енжар, ыңырсыған. Температура 38 ° C. Тері жабындылары бозғылт сұр түсті, жылы, «ақ дақ» симптомы 3 секЖалпы гиперестезия. Сіңір рефлекстері жоғары.Ликворограмма: бұлыңғыр, цитоз – 3580 жасуша/мкл, 20% – лимфоциттер, 80% – нейтрофилдер, белок – 500 мг/л, б. Пандей ++, глюкоза – 2,2 ммоль/л, лактат – 4,4 ммоль/л.

~~ 4 жастағы бала температураның 38*-ге дейін көтерілуінен қатты ауырып қалды, керісінше бірнеше рет құсу, қатты бас ауруы пайда болды. Қарау кезінде-тежелген, байланысқа нашар түседі. Бөртпе жоқ. Сұйық нәжіс болмады. Оксипитальды бұлшықеттердегі қаттылық, Керниг пен Брудзинский симптомы айқын көрінеді. Менингококкты менингит диагнозы қойылған. Ликворограммада келесі өзгерістер күтілуі керек;

~~ 2 жасар бала (салмағы 10 кг) бір аптадан бері ауырады. Бастапқыда жоғарғы тыныс жолдарында катаральды құбылыстар пайда болды, Т 37,8°С дейін көтерілді. Симптоматикалық ем жүргізілді, бірақ жағдайы жақсармады, аурудың 5-ші күні оң жақ құлақтан ірің пайда болды, дене қызуы 39°С дейін көтерілді, кейін құсу қосылды., дене қызуы сақталды, қайталанатын құсу. Жедел жәрдем шақырылды, дәрігер баланың гипотрофиясы, терісінің бозаруы, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы оң, бауыры қабырға астынан 2,5 см шығыңқы, оң жақтан іріңді бөліністер анықталды. құлақ. Қалған мүшелер патологиясыз

~~ 5 жасар бала, сағат 20-да ауырған, дене қызуы 39°С дейін көтерілген, бас ауруы, 3 рет құсу. Нурофенді қолданғаннан кейін температура қысқа уақытқа төмендеді, содан кейін қайтадан 39,5 ° C дейін көтерілді, желке бұлшықетінің 2 см қатайғанын, Керниг симптомын 120 ° бұрышта анықтады,. екі жақта жалпы айқын гиперестезия. ОЖЖ зақымдануының ошақты белгілері жоқ. Тері таза. Пульс минутына 140 рет. Патологиясыз ішкі органдар. Ауыз жұтқыншағында орташа диффузды гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйнекті, бадамша бездерінде қабаттасулар жоқ. Клиникалық қан анализі: Hb – 105 г/л, Эр. - 3,3 × 1012 / л, C. б. - 0,95, тр. - 323 × 109 / л, Көл. - 16,4 × 109 / л; p/i-10%, s/i-62%, l-24%, м-4, ЭТЖ-61 мм/сағ.

~~ 2 жасар бала (салмағы 10 кг) бір аптадан бері ауырады. Бастапқыда жоғарғы тыныс жолдарында катаральды құбылыстар пайда болды, Т 37,8°С дейін көтерілді. Симптоматикалық ем жүргізілді, бірақ жағдайы жақсармады, аурудың 5-ші күні оң жақ құлақтан ірің пайда болды, дене қызуы 39°С дейін көтерілді, кейін құсу қосылды. Балаға флемоксин ішке, қызу түсіретін дәрілер тағайындалды. Күндізгі уақытта жағдайы ауыр болып қалды, дене қызуы сақталды, қайталанатын құсу. Жедел жәрдем шақырылды, дәрігер баланың гипотрофиясы, терісінің бозаруы, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы 140-160º, бауыры қабырға астынан 2,5 см шығыңқы, іріңді бөліністер анықталды. оң құлақ. Қалған мүшелер патологиясыз.

~~ 12 жастағы балада қантар айында қызуының аздаған көтерілуі 37,3С,әлсіздік,аздаған тері жамылғысыны мен склераның сарғаюы,бауырдың 2,5-3 см ұлғаюы,бірнеше күн бойы зәр түсінің қараюы,үлкен дәретінің түссізденуі анықталды.Ауруының 8-і күні жағдайы жақсарды. Тексеру жүргізген соң,дәрігер балада жеңіл дәрежелі ауруды анықтады. Аурудың мұндай ағымын негіздеу үшін биохимиялық анализдердің келесі көрсеткіштері болуы керек

~~10 жастағы бала дене қызуының 39 С-қа дейін көтерілуі, өкпенің катаральды симптомдары, іштің ауыруы, құсу 2-3 рет, әлсіздік, пайда болған. Келесі күні оң жақ қабырға астындағы ауырсыну және ауырлық сақталып, нәжістің тежелуі байқалды. 4 күннен кейін зәрдің түсі "сыра", нәжісі түссіз. болғанын байқады. Аурудың келесі күні терінің айқын сарғаюы, склер диффузды иктериялық болды. Бауыр + 3,0 см пальпация кезінде сезімтал. Келесі 3 күнде сарғаюдың өсуі байқалды, тері қабаттарының қышуы пайда болды. Тексеру жүргізген соң,дәрігер балада орташа аурлық дәрежелі ауруды анықтады.

~~ 7 жастағы балада қызуының 39 С жоғарылауы, жүрегі айнуы,құсу,айқын білінетін әлсіздік,мұрынның бітелуі байқалды. Ауруының 3-і күнінде іш аймағында айқын гепатомегалия, 6-ы күні тері жамылғысының айқын сарғаюы,спленомегалия болды.Бала ауруханаға тасымалданды.Тексеру жүргізген соң,дәрігер балада ауыр дәрежелі ауруды анықтады.

~~ 5 жастағы бала 38 градусқа дейін қызба, іштің ауыруы , жүрек айнуымен қатты ауырады. Бірнеше сағаттан кейін шырышты көп мөлшерде жасыл түске ие жиі сұйық нәжіс пайда болды. 5-6 дефекациядан кейін нәжісіңде: шырыш, қан тамырлары.Және тенезм қосылды. Сол жақ мықын аймағының ауыруы, спазмодикалық сигма сезіледі. Анус босаңсыған, айналасындағы тері тітіркенген.

~~ 4 жастағы балада күніне 15 рет қайталанатын құрғақ интрузивті пароксизмальды жөтел бар. Цианоз, тыныс алудың бұзылуы, апноэ бір рет байқалды. Қан тамырларының инъекциясы, қабақтың жайылуы, беттің ісінуі, катаральды құбылыстар.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда.

~~Қыс мезгілінде баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған.

~~ Қыс мезгілінде баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған.

~~ Баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған.

~~Қыс мезгілінде баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған.

~~ 10 жасар баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған.

~~ 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген.

~~ 5 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген.

~~7 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген.

~~ 5 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген.

~~ 7 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген.

~~ 3 жастағы балада 2 апта ішінде 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн бойы мұрын бітелуі байқалады. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 1,5 айға созылды, күніне 20-25 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады.

~~ 2 жастағы бала 5 күн ішінде жөтел, субфебрильді температураның қысқа мерзімді жоғарылауы, содан кейін жөтел үнемі ұстама тәрізді болды, Тілдің сыртқа шығуымен, жиі құсу және тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталды. Ұстама кезінде тыныс алудың 2-3 рет тоқтауы болды. Жалпы жағдайы: зардап шегеді, бала әлсіз, мазасыз, нашар ұйықтайды, пероральді цианоз, тәбеті төмендеген, теріде геморрагиялық бөртпе бар. Жүрек тондары тұйық, жүрек шекарасы кеңейген. Ұстамалы жөтел 7 аптаға созылды.

~~ 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген.

~~ 4 жасар бала ауруының жедел басталуына, дене температурасының 40°С-қа дейін көтеруліне, тәбетінің төмендеуіне, енжарлық, бұлшықет әлсіздігіне, ұйқышылдыққа шағымданады. Тері жамылғысы бозарған, ерін аймағында герпетикалық бөрипелер, жүрек тондары тұйықталған. Аурудың екінші күні қайталамалы құсық, гиперестезия, емге берілмейтін генерализденген қайталамалы клонико-тоникалық тырысулар, шүйде бұлшықетінің ригидтилігі байқалған. Үшінші күні гемипарез пайда болған.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. 8-күні балада қайтадан әлсіздік, енжарлық, тершеңдік, төс артында ауырсыну болды.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 6 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 4 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды.

~~ 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды.

~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бала стационарлы ем қабылдады, ауруханадан шығуға дайындалуда.

~~4 жасар балада тұрмыс жағдайы жақсы клиникалық, эпидемиологиялық және бактериологиялық мәліметтер бойынша сальмонеллез, жеңіл асқазан-ішек түрі анықталды. Баланы үй жағдайында емдеуге болады. Науқас ауруханаға жатқызылса, сальмонеллез ошағын .... күн бақылау керек?

~~ 12 ай баланың диареясы күніне 5 рет. Сусызданудың белгілері анықталмады. Диареяны емдеу кезінде Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасы бойынша науқасқа ең тиімді ем тактикасы;

~~ Салмағы 11 кг болатын 2 жастағы балада 4 күндік диарея бар. Температура 37,5 С. жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ, летаргиялық немесе бейсаналық, мазасыздық немесе тітіркену жоқ. Көз емес, запавшие. Сұйықтық ұсынылған кезде ашкөздікпен ішеді. Тері қатпарлары бірден түзетіледі. Диареяны емдеу кезінде Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасы бойынша балаға ДШО қосымша мөлшерін (мл) ... беру қажет;

~~ 6 жасар бала тамақ ауруы мен ауру сезіміне шағымданады.Даусы қарлыққан, құрғақ жөтел.Температурасы субфебрильді.Мұрын бітелуі.Қарап тексергенде тамақтың айқын гиперемиясы,түйіршіктілігі. ауыз қуысынан және мұрын-жұтқыншақтан, шырышты-іріңді бөліністер.. немере ағасымен байланыста, келесі күні менингитпен ауырып, ауруханаға жатқызылған.

~~Науқас, 13 жаста, аурудың 14-ші күні ауыр халде безгекке, іштің тұрақты емес ауырсынуына, оң жақ мықын аймағында басым локализациямен облыстық ауруханаға ауыстырылды. Сұйық нәжіс күніне 2-4 рет. Аудандық ауруханада левомицетин, фуразолидон алды. Аурудың 12-ші күнінде біршама жақсарғаннан кейін жағдай нашарлады, температура қайтадан 39°C-қа дейін көтерілді, жоғарғы аяқтар мен магистральдарда дақ пайда болды, бірлескен ауырсыну пайда болды. Науқас ауылдық жерде тұрады, жеке үйде тұрады, жертөледе-тышқандар, егеуқұйрықтар.

~~2 жастағы балада екі күн бойы жалпы әлсіздік, мұрынның ағуы, жөтел, нашар тамақтану, субфебрильді температура болды, әсер етпестен панадоланы алды. Үшінші күні аяқтарда дақ пайда болды, қызғылт түсті, оны жергілікті дәрігер аллергиялық деп санады, дифенгидраминді тағайындады. Аурудың 4-ші күнінде температура 39* - ға дейін көтерілді, құрысулар болды, аяқтарда геморрагиялық тұрақты емес бөртпелер, бірнеше рет құсу пайда болды. Оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы байқалады, Керниг симптомы оң.

~~Аурудың үшінші күні 3 жастағы балада бет әлпеті, конъюнктивит, мұрыннан мол шырышты-іріңді ағу байқалады.Ауыз қуысының шырышты қабаты жылтыр, таза, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршікті. Өкпеде құрғақ сырылдар. Аурудың барлық күндері температура 37.8-38.4*аралығында. Аденовирустық инфекция диагнозы қойылған.

~~ Сыныпта "ЖРЗ" - мен ауыратын балалар көп. 8 жастағы балада әлсіздік пен таным пайда болды, температура 37.1-37.3*, кешке мұрынның қатты бітелуі, 2-ші күні мұрыннан мол сулы-серозды секрециялар пайда болды, содан кейін мұрын арқылы терінің макерациясы тез дамыды. Жұтқыншақта жеңіл гиперемия бар.

~~ 4 жастағы бала температураның 38*-ге дейін көтерілуімен, летаргиямен, мұрыннан шырышты іріңді бөлінді пайда болуымен, сирек жөтелмен ауырады. Аурудың үшінші күні температура 39*, жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған, фолликулалар гиперплазацияланған. Жөтел дымқыл. Конъюнктивалар күрт гиперемияланған, қабақтар ісінген. Шамалы ұлғайған мойын лимфа түйіндері.

~~ 3 жастағы бала түнде қатты үрген жөтелден оянды. Дауысы дөрекі, дауысты, жөтел үреді. Температура 39*, мұрыннан шырышты ағызу. Ауыздың,таңдайдың, бездердің орташа гиперемиясы. Тыныс алу кезінде эпигастрийді тарту.

~~ 6 айлық балаға үйге шақыру. Жедел ауырды. Ананың айтуынша, балада қызба 39,5°C дейін, жөтел, мұрынның ағуы байқалады. Бір рет құсу болды. Тексеру кезінде тері бозарған, бала қозған, конвульсиялық дайындық, анықталмаған менингиальды белгілер бар.

~~ 3 жасар бала жұқпалы аурулар ауруханасына дөрекі жөтел, алыстан естіліп, дауыстың естілуі, тыныс алудың қиындауы туралы шағымдармен түсті.5-6 күн бойы орташа ауыр жағдай. Тыныс алу жиілігі 46 минутына 1. Демалу кезінде тыныс шулы, ұзартылған, көмекші бұлшықеттердің қатысуымен қиын. Қозған кезде тыныс алу одан да шулы болады, бұл кеуде қуысының үйлесімді жерлерін тартады. Оған: ылғалданған оттегі, жылы сусын, сода қосылған ыстық сүт, тұрақты ингаляциялар, интерферон, эвфилин , азитромицин жас мөлшері бойынша тағайындалады.

~~ 3 жастағы баланы жедел жәрдем жұқпалы аурулар ауруханасына түнде кенеттен қатты жөтел, шулы тыныс алу, мазасыздық туралы шағымдармен жеткізді.

~~ 12 жастағы бала Ауғанстанда ата-анасымен бірнеше ай болды. Оралғаннан кейінгі күні баланың нәжісі бар нәжіс пайда болды, ал екі сағаттан кейін нәжіс түссіз, қабыршақтары бар сулы болды, сыртқы түрі сұйық қайнатылған күрішке ұқсайды, иіссіз. 6 сағаттан кейін құсу, шөлдеу қосылды, бірақ мұнда мас су құсуды тудырады.

~~ 9 жастағы бала аурудың 3-ші күнінде жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздік, жүрек айну, безгегі, шырыш пен қан тамырлары бар жиі нәжіс, сол жақ мықын аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен түсті. Жедел ауырды. Тексеру кезінде: орташа ауырлық жағдайы, температурасы 37,9°с, асқазан жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырады, сигма тәрізді ішек тығыз, ауырады, қабылдау бөлмесіндегі нәжіс сұйық, шырыш пен қан аз.

~~ 3 жастағы бала аурудың алғашқы күнінде жұқпалы аурулар ауруханасының жансақтау бөліміне 40ºС дейін қызба, қозу, мазасыздық, бірнеше рет құсу, бөртпе түсті. Тексеру кезінде: жағдайы өте ауыр, сана-сопор, бөкселердің, аяқтардың, жамбастардың терісінде әр түрлі мөлшердегі жұлдыз тәрізді геморрагиялық бөртпе.

~~ 3 жастағы қызда 4 апта бойы әлсіздік, құрғақ интрузивті, пароксизмальды жөтел бар, алдымен сирек кездеседі, 10-шы күні қатты, өседі, содан кейін күніне 10-15 рет шабуыл түрінде, құсумен аяқталады.Алғашқы 3 күнде 37,4-37,5 ºС температура байқалды, содан кейін ол көтерілмеді. Денсаулық жағдайы қанағаттанарлық болды. Вакцинация туралы ақпарат жоқ. Тексеру кезінде: Жағдайы қанағаттанарлық, қабақтың жайылуы, склера тамырларының инъекциясы, беттің ісінуі, катаральды құбылыстар. Мұрыннан ағып кету жоқ. Жұтқыншақта орташа гиперемия, тілдің көпірінде жара бар. Өкпеде шашыраңқы, құрғақ сырылдар.

~~ 4 жасар балада дене температурасының 37.5*С көтерілуі, 3 күн бойы бөртпе пайда болуы мазалаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы 37.3. Барлық терісінде, басының шашты бөлігінде, жеңіл беттер көптүрлі бөртпелер: мөлдір сұйықтықты, іріңді құрамды везкула. Басқа мүшелер өзгеріссіз.

~~5 жастағы бала жедел ауырды. Ауруы дене температурасының 38.6 С көтерілуі, бас ауруы, тітіркенішілікпен басталған. Ауруының 1 күні көкірек қуысы терісінде, бастың шашты бөлігінде, бетте, ауыр, шырышты қабатты жеткілікті мөлшерде везикула түріндегі бөртпе пайда болған. Бөртпе шығуы 5 күн бойы жалғасқан.

~~Жұқпалы аурулар ауруханасына 3 жастағы бала дене температруасының 39,6 C көтерілуімен, бас ауруымен, әлсіздікпен, тітіркенушілікпен, тырысу алды кезеңімен, санырақтықпен, көкірек қуысы терісінде, баста, бетте, алақанда, табанда, шырышты қабаттарда үлкен көлемді көп мөлшерде везукулезды бөртпе пайда болуымен келіп түсті. Бөртпе 6-7 күн алдын пайда болған. Әр бір жаңа бөртпе пайда олған сайын дене температурасы көтерілген. Бөртпелер әр түрлі стадия бойынша дамыған.

~~ Науқас М., 12 жаста, аурудың 2-ші күнінде дәрігерге жоғары қызба (39°C), білек пен Төменгі арқадағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Бір апта бұрын ота жасатқан ЖРА, бірақ долечился. Объективті: орташа ауырлық, қол мен аяқтың жағдайы ісінген, гиперемияланған. Орофаринсте орташа гиперемия, тонзиллалар гипертрофияға ұшырайды, перифериялық лимфа түйіндері үлкеймейді. Бірлескен қабынудың белгілері жоқ. Көбінесе жаңа піскен көкөністер, жаңа қырыққабат салаттары жейді. Дүкеннен азық-түлік сатып алады.

~~ Науқас 13 жаста, 7 күн бұрын, Өзбекстаннан келгеннен икейін 2-шікүніауырып, шикі сүт ішкен. Бұлшықет, тізе және иық буындарындағы ауырсыну, қайталанатынқалтырау, терлеу туралы шағымданады. Температура 39,2°С.жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бауыр мен көк бауыр үлкейген.

~~ 3 жастағы балада 2 апта ішінде 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн бойы мұрын бітелуі байқалады. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 1,5 айға созылды, күніне 20-25 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады.

~~ Бала 12 жаста. Ауылда тұрады. Үйде көкөністер сақталатын жертөле бар. Жедел ауырған: дене қызуының 38-38,6°С дейін көтерілуі, 3 күн бойы қалтырау, тәбетінің төмендеуі, қатты әлсіздік, бас ауруы, бұлшықеттер мен буындардың ауыруы, 1-2 рет құсу және тәулігіне 3-4 ретке дейін ботқа тәрізді жасыл түсті нәжіс, оң жақ мықын аймағында және кіндікте ауырсыну. Дәрігер құрсақ қуысы тітіркену белгілерін тауып, баланы хирургиялық бөлімшеге«аппендицит» диагнозын жойып, баланы боксталған бөлімге мына диагнозбен ауыстырды: «Тұмау. Ішек инфекциясы?». Келесі күндерде субфебрилитет жағдай сақталды, шынтақ, тізе буындары және мойын аймағында қызғылт дақты-папулезді бөртпе пайда болды. Сонымен қатар, бөлім дәрігері анықтады: терінің және склераның сарғаюы, бауыр мен көкбауырдың қабырға доғасының шетінен +2 см ұлғаюы, несеп қара түстес. Тілі таңқурай түстес.

~~ 5 жастағы бала бүкіл денеде бөртпелердің бір уақытта пайда болуы, артқы лимфа түйіндерінің ұлғаюы, субфебрильді катаральды құбылыстар , температура туралы педиаатрдың бақылауында болды. 3-ші күні температураның 39-ғадейін көтерілуі, летаргия, әлсіздік, қаттыбасауруы, қайталанғанқұсу, бұлшықеттонусыныңтөмендеуі, гиперкинезбайқалды.

~~ 7 жастағыбаланыңтемпературасы 38,5 дейін, летаргия, әлсіздік, басауруы, тәбеттің төмендеуі, шырышты қабықтардың терісінде, сондай-ақбастыңболыстық бөлігінде везикулярлы бөртпе болды. Көпіршіктертезжайылып, жараланған. Температура 37.5-37.3 аралығындасақталды. 6-шыкүнібаладатағыда 39-ғадейінқызба, басауруы, қайталанған құсу, басайналу, қысқа мерзімді құрысулар байқалды. Осыған байланысты атаксиялық бұзылулар. Жүрістіңбұзылуы, тремор, бұлшықет гипотензиясы, нистагм.

~~ 2 жасар бала қатты жөтел, мұрынның ағуы, жоғары температура, бас ауруының әлсіздігі үшін стационарлық емде. Соданкейін, 2-3 күннен кейін, ауыр катаральды құбылыстармен жоғары температура аясында, балада дақтар пайда болды: бетінде 1 күн, денеде 2 күн, аяқтарда 3 күн. Аурудың 6-шыкүнібаладатемператураның 40-қадейінжоғарылауы, басауруы, қайталанған құсу, шатасқансана, клон-тоникалық конвульсияларбайқалды, осыған байланысты тремор, қолдың дірілдеуі, нистагм.

~~4 жасар бала қатты жөтел, мұрынның ағуы, жоғары температура, бас ауруының әлсіздігі үшін стационарлық емде. Содан кейін, 2-3 күннен кейін, ауыр катаральды құбылыстар мен жоғары температура аясында, балада дақтар пайда болды: бетінде 1 күн, денеде 2 күн, аяқтарда 3 күн. Аурудың 6-шы күні балада температураның 40-қа дейін жоғарылауы, бас ауруы, қайталанатын құсу, шатасқан сана, клон-тоникалық конвульсиялар байқалды, осыған байланысты дүмпулер, қолдың дірілдеуі, нистаг. Ликворограммада келесі өзгерістер болуы мүмккін;

~~ 7 айлық балада ауру қатты мазасыздықтан басталды. Қозу, жылау, ұйқының бұзылуы, температураның 40 градусқа дейін көтерілуі. Бала басын лақтырады, оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығыбар, үлкен фонтанель ісінеді, Лессаждың оң симптомы. ОАК-далейкоцитоз, нейтрофилез, жедел ESR. Ликворограммада: түсі бұлтты, нейтрофильдіплеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғары. Бұл ауды пневмококкты менингитпен ажырату керек, оның пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет;

~~10 айлық балада жалпыланған форманың ауыр ағымы, менингококк инфекциясы, қозған, мазасыз. Санада. Температураның 40 градусқа дейін көтерілуі. Көздің шырышты қабығында қан кететін ұсақ геморрагиялық бөртпе, терісі бозғылт, тырнақ төсектерінің цианозы. Пульс жиі, орташа тахикардия.Қысым норма шегінде. Жиі терең тыныс алу және 1 дәрежелі тыныс алу жеткіліксіздігі.

~~ 8 айлық балада менингококк инфекциясының жалпыланған түрінің ауыр ағымы бар. ол саналы, ингибирленген, температурасы 40 градус және одан жоғары, некрозы бар геморрагиялық үлкен полиморфты . Көптеген қанталаған шырышты көз. Тері бозғылт, мәрмәр реңі бар, акроцианоз, өткір тахикардия, қан қысымы орташа төмендейді. Тыныс алу күрт жылдамдайды, құрысулар, олигурия, іш өту коагулопатия сатысының ДВС синдромы. Осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді;

~~5 айлық балада менингококкинфекциясының жалпыланған түрінің ауыр ағымы бар. Сана сопорозды, гипертермия гипотермияменалмастырылды. Геморрагиялық бөртпе, кө пмөлшерде, көздің шырышты қабығына бірнеше рет қан кетумен, терісісұр-цианотикалық, мәр мәр төгілген. Брадикардия, қан қысымы күрт төмендейді. Жиі тыныс алу, анурия ICE фибринолизсатысының синдромы.

~~Жаңа туған нәрестелермен сәбилерге гепатит вакцинасын дененің қай аймағына енгізу ұсынылады?

~~ 12 айлық бала, ККП вакцинасын алғаннан кейін әлсіздік, температурасының 37,5 С көтерілуіне шағымданады. Коньюктивит, ринит жөтел белгілері пайда болды. Осы белгілер вакцинадан кейінгі периодтағы асқынуларға жатама және бала қоршаған ортаға қауіптіме?

~~ 4 айлық бала, Жоспарлы АКДС вакцинасынан денесінде есекжем түрінде майда бөртпелер анықталды. Дене температурасы 36,6 С. Неврологиялық симптомдар теріс. Бұл жағдай дәрігерден бас тартуға себеп бола ала ма, ия болса, қанша уақытқа ?

~~4 айлық бала, қабылдау бөліміне АКДС вакцинасын қабылдағаннан кейін 5-6 сағаттан кейін келіп түсті.Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Мұрын-ерін үш бұрышының цианозы, әлсіздік, АҚ төмендеуі, суық жабысқақ тер байқалады. Балада келесі жағдай дамыды:

~~Бала, 9 жаста, 5 күн бұрын дене қызуының 39°С дейін көтерілуі, қалтырау, буындары және бұлшық еттері ауырсынды . Қарап тексергенде: жұтқыншақта іріңді-некрозды тонзиллит, жақ асты лимфаденит, гепатоспленомегалия. Эпидемиологиялық анамнез ; жаңа піскен көкөніс салаттарын (қырыққабат, сәбіз) жиі қолданған.

~~ Лептоспирозды диагностикалауда төменде көрсетілген клиникалық белгілерінің ең маңызды белгісін корсетіңіз;

~~ Женя 12 жаста, емханаға ауруының 8-ші күні түсті. Алғашқы күндерден бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С дейін көтерілуі, тамақ ауруы, нәжістің қопсытуы байқалды. Ауруының 2-ші күні склераның сарғаюын, зәр түсінің өзгеруін байқады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С дейін көтеріледі. Лимфа түйіндерінің барлық топтары пальпацияланады. Жұтқыншақтағы фарингит. Дің терісінде папулезді-пустулярлы бөртпе бар. Бауыры 1,5-2 см, орташа ауырсынады.

~~ Бала 14 жаста, емханаға ауруының 8-ші күні түсті. Алғашқы күндерден бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С дейін көтерілуі, тамақ ауруы, нәжістің қопсытуы байқалды. Ауруының 2-ші күні склераның сарғаюын, зәр түсінің өзгеруін байқады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С дейін көтеріледі. Лимфа түйіндерінің барлық топтары пальпацияланады. Жұтқыншақтағы фарингит. Дің терісінде папулезді-пустулярлы бөртпе бар. Бауыры 1,5-2 см, орташа ауырсынады.

~~ 85. Жүктіліктің 30-31 аптасында 2200г салмақпен туылған балаға екпенің қай түрін салу керек

~~ Көктемгі маусымда конъктивит түріндегі жалпы катаральды симптомдары және жиі түшкірумен мұрыннан шырышты бөліністері бар 18 айлық бала жоспарлы вакцинацияға әкелінді. Анамнезінде көктемгі-жазғы маусымда аллергиялық реакциялар бар.Поллиноз диагнозы қойылды.

~~ Бала, 2 жаста, дене қызуы 37,5С, оң жақ құлағының ісінуімен түсті. Анамнезінен 10 күн бұрын ККП және ОПВ вакцинасын алған. Анамнезінде жиі респираторлық аурулар мен атопиялық дерматит бар, сондықтан ол жеке күнтізбе бойынша егіледі. Бұрын алынған егу ерекшеліктерсіз жүрді.

~~ 1 жасар 5 айлық балада екпеден екі аптадан кейін әлсіздік, жөтел, мұрыннан шырышты бөліну, конъюнктивит пайда болды. Температура 38,6С. Кешке қарай бет пен денеде сирек кездесетін макулопапулярлы бөртпе пайда болды. Жұтқыншақты тексергенде – шырышты қабаттың орташа гиперемиясы. Келесі күні жағдайы жақсарды. Дене қызуы 37,3С, катаральды құбылыстар төмендеген, бөртпелер бозарған. Бір күннен кейін бұл белгілер толығымен жойылды.

~~ 5 жасар бала жедел ауырды, дене қызуының 38.0 С дейін көтерілуі, бас ауруы. Келесі күні сол жақ самай аймағында ісіну пайда болды, аурудың басталуынан 4-ші күні оң жақта самай аймағында ісіну байқалды. Температура сақталады, бас ауруы, шайнау кезінде ауырсыну, ауыздың құрғауы.

~~ Паротитпен ауыратын науқаста шу, бас айналу, үйлестірудің бұзылуы, құсу пайда болды.

~~ Ауылдан келген 2 жасар бала. Ата-анасы мал шаруашылығымен айналысады. Жедел ауырған, дене қызуы 38,5-ке дейін көтерілген, жалпы әлсіздік, қалтырау, жүрек айну, құсу, жұтынудың қиындауы, тамақ ауруы. Жұтқыншақ гиперемияланған, бадамша бездері ұлғайған. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Гепатомегалия. Жоғары температура 7 күн бойы сақталды.

~~ Ата-анасы мал шаруашылығымен айналысатын ауылдың 10 жасар баласының дене қызуының көтерілуі ұзаққа созылған, 15 күнге жуық , әлсіздік, енжарлық, жүрек айнуы, құсу байқалды. 5-ші күні бүкіл денесінде макулопапулярлы бөртпе пайда болды. Гепатоспленомегалия, мұрыннан қан ағып, терісі сарғайған. ЖҚА-да лейкоцитоз, нейтрофилия, солға ығысу, ЭТЖ жоғарылауы, моноцитоз.

~~ 10 жастағы балада ауру енжарлықтан, әлсіздіктен, әлсіреуден, тәбетінің төмендеуінен, бас ауруынан, жүрек айнуынан, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімінен басталды. Ауруының 7-ші күні нәжістің түсі өзгерген, несеп қара, бауыры ұлғайған, терісі сарғайған. ҚЛА-да – орташа лейкопения, ЭТЖ қалыпты. Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин 80 ммоль / л құрайды; тікелей билирубин 2,5 ммоль/л. Протромбин индексі орташа жоғарылаған; АЛТ мөлшері нормадан 5 есе жоғары.

~~ 6-жасар балада дене қызуы 2 аптадан бері 38,0°С жоғарылаған. Енжар, әлсіз, тәбеті төмендеген, жутынғанда тамағында ауру сезімі, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Аңқасында бадамша бездері, таңдай доғалары, тілшік ісінген. Бадамша бездерінде жылтыр-сұр түсті, жұқа, анық шекаралы жағынды анықталады. Шырышты қабаттан беткей, қиын алынады. Мойын ортасына дейін тері асты қабаты ісінген, қамыр консистенциялы.

~~ 6-жасар балада дене қызуы 2 аптадан бері 38,0°С жоғарылаған. Енжар, әлсіз, тәбеті төмендеген, жутынғанда тамағында ауру сезімі, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Аңқасында бадамша бездері, таңдай доғалары, тілшік ісінген. Бадамша бездерінде жылтыр-сұр түсті, жұқа, анық шекаралы жағынды анықталады. Шырышты қабаттан беткей, қиын алынады. Мойын ортасына дейін тері асты қабаты ісінген, қамыр консистенциялы.

~~ 6-жасар балада дене қызуы 2 аптадан бері 38,0°С жоғарылаған. Енжар, әлсіз, тәбеті төмендеген, жутынғанда тамағында ауру сезімі, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Аңқасында бадамша бездері, таңдай доғалары, тілшік ісінген. Бадамша бездерінде жылтыр-сұр түсті, жұқа, анық шекаралы жағынды анықталады. Шырышты қабаттан беткей, қиын алынады. Мойын ортасына дейін тері асты қабаты ісінген, қамыр консистенциялы. Аурудың 12-күні мыңғырлаған, мұрнынан ас сұйықтығы аққан. Қарап тексергенде – таңдай пердесі салбыраған. Осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді;

~~Ұстама жиілігі күніне 20-ретке дейін, дене қызуы қалыпты. Қанда лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты.

~~5-жасар баланы 4 апта бойы құрғақ жөтел мазалаған, соңғы 5-7 күннен бері жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Ұстама жиілігі күніне 20-ретке дейін, дене қызуы қалыпты. Қанда лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты.

~~ 5-жасар баланы 4 апта бойы құрғақ жөтел мазалаған, соңғы 5-7 күннен бері жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Ұстама жиілігі күніне 20-ретке дейін, дене қызуы қалыпты. Қанда лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты.

~~ 12- жасар бала, құлақ айналасында сілекей бездері аймағында ісінуге және шайнағанда ауыру сезіміне шағымданған. Дене қызуы 38,0°С , тәбеті төмендеген, ауызы құрғаған. 8-і күні дене қызуы қайта 38,5°С жоғарылаған, ішінде аталық безге және ұмаға берілетін ауыру сезімі пайда болған. Қарау кезінде ұма терісі қызарған, ісінген. Ұма ұлғайған, тығыздалған, ауырсынады, әсіресе жүргенде және зәр шығарғанда. Осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді;

~~ III дәрежелі токсикалық жұтқыншақ дифтерия ауруы кезінде ерте миокардит осы уақытта пайда болады ?

~~ Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасына сәйкес диареяны емдеуде эксикоз дәрежесінің ауырлығын осы симптом анықтайды:

~~Аурудың дене температурасы 37,6 С дейін көтерілген, аурудың 2-ші күні дененің және аяқ-қолдардың терісінде флексорлар аймағында бозғылт қызғылт түсті бөртпелер және катаральды тонзиллит пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпелер бір күннен кейін жоғалып кетті. Алайда, аурудың 7-ші күнінде бала мазасыздана бастады, 8-ші күні құлақтан іріңді бөлініс пайда болды. Науқас бір апта бұрын баспамен ауырып жатқан баламен байланыста болған.

~~ Ауруханада көкжөтел диагнозымен жатқан 1 жасар балада тәулігіне 10-15 рет жөтел ұстамасы, қайталануы 10-ға дейін. Бір рет апноэ байқалған.

~~Нәресте жағдайы қанағаттанарлық туылғаннан кейін 7 сағаттан соң балада арқа және құлақ терісінде жалғыз жалпақ көпіршіктер анықталды. Өмірінің 2-ші күні бас пен жамбас аймағында жаңа везикулярлы элементтер пайда болды. Тууға 16 күн қалғанда анасы желшешекпен ауырған.

~~ Бала 3 жаста, ауырғанына 4 күн болған, тексергенде дене қызуы 37,2С бозарған, енжар. Мойын тінінің 2 мойын қатпарына дейін ісінуі. Ауыз-жұтқыншақтың жұмсақ тіндері ісінген, бадамша бездері тығыз ақ шөгінділермен жабылған. Балаға аллергияға байланысты вакцина салынбайды.

~~Сыныпта эпидемиялық паротитпен байланыста болған 12 жасар қыз балада құлақ маңы сілекей бездері аймағында ауырсыну және ісіну, субфебрильді температура. Келесі күні сіну төменгі жақтың екі жағында да пайда болды Температура 37,6 - 38,2 С шегінде сақталды. Ауруының 5-ші күні іштің ауырсынуы, жиі құсу пайда болды. Қарап тексергенде менингеальды белгілер жоқ, іш қуысының тітіркену белгілері жоқ, нәжіс бір рет ішектік сипатта болған. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған.

~~ 4 айлық нәресте жедел ауырған,дене температурасының 38С-қа дейін жоғарылаған . Тамақ ішкеннен кейін қайталанатын құсу, нәжісі тәулігіне 8 рет сұйық қоңыр-жасыл түсті «батпақты лай» түрінде. Қарап тексергенде науқастың жағдайы ауыр, мазасыз, шөлдеу байқалады. тері жамылғысы бозғылт, периорбитальды цианоз. еріндер ашық, құрғақ. Үлкен еңбегі батыңқы, жүрек тондары тұйықталған. Іші орташа ісінген, ащы ішектің бойымен шуыл естіледі.

~~Жанұядағы мектеп жасындағы 2 бала ұзақ уақыт жөтелмен ауырған, бірақ денсаулықтары бір қалыпыт, Т -қалыпты, мектепке барған. Олардың 1 жасар інісі ауырып қалды, бар болғаны 1 рет АКДС егілген. Субфебрильді Температура, мұрыннан су ағады, құрғақ жөтел, бетінің қызаруымен бірге жүреді, түнде жиі жөтел. аздап гиперемияланған. Өкпесінде мезгіл-мезгіл құрғақ сырылдар. Дәрігер көкжөтелге күдіктенді.

~~В вирусты гепатиті бар бала ауруханаға жатқызылғаннан кейін келесі күні ауруханаға жатқызылғанға дейінu3- 5 күн бұрын желшешекпен ауырған науқаспен байланыста болғаны белгілі болды. Вирустық гепатит орташа түрінде.

~~ 1,5 жастағы балада әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрын астындағы терінің макерациясы, алдымен бір мұрыннан, содан кейін екіншісінен серозды геморрагиялық бөлінділер бөлінген. Мұрында жаралар, эрозия бар. Аурырғанына 10 күннен асады.

~~ 3 жастағы балада 8 күн ішінде әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрын астындағы терінің макерациясы, басында бір мұрыннан, содан кейін екіншісінен серозды геморрагиялық бөлінділер бар. мұрында жара, эрозия бар . Дәрігер мұрын дифтериясына күдіктенеді. диагнозды растау үшін тексеру қажет:

~~ 2 жасар балада әлсіздік, қалтырау, субфебрильді температура, алдымен оң жақ көзінің ісінуі, содан кейін сол көзінің ісінуі байқалады, қабақтың терісі гиперемияланған, шырышты қабатында сұрғылт қабықша бар. Қабықтар алынуы қиын, пленканы алып тастағаннан кейін, беті қанап кетеді.

~~ 10 айлық балада ауру біртіндеп субфебрильді температура аясында үрген жөтелмен басталды, ол 4-ші күні үнсіз сипатқа ие болды, дауысы атоникалық , тұншығу ұстамалары басталды, мойын және қабырға аралық бұлшықеттердің тартылуы, демалу кезінде назолабиалды үшбұрыштың цианозы байқалды.

~~ 2 жасар бала тұмаудың ауыр түрімен ауырады. 6-шы күні дене қызуы қайтадан 39 градусқа дейін көтерілді, мазасыздық, денсаулығы нашарлады, бас ауруы және қайталап құсу пайда болды, содан кейін балада тырысулар пайда болды, есін жоғалтты. Гемограммада – лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.

~~Ауру басталғаннан 2 сағат өткен соң балада денеде геморрагиялық бөртпе пайда болды, еріндері цианоз, ентігу, АҚ қалыпты, тахикардия, дене қызуы – 40 градус, гиперестезия, қозу, диурез сақталған.

~~ 5 жасар балада «менингококк инфекциясы, генерализацияланған түрі» Менингит диагнозы бойынша антибактериалды терапия яғни пенициллинмен емделген. Антибиотикті тоқтатудың критерийлерін атаңыз:

~~ 10 жасар балада бірнеше рет құсу, бас ауруы, дене қызуы – 39 градус, құрысулар мазалайды. Мұрын-жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамша бездерде – ұсақ көпіршіктер. Менингеальды белгілер анықталады.

~~ 3 жасар бала Т 37,8С жоғарлауымен жедел ауырды, әлсіздік, тамақ ішкеннен кейін қайталап құсу, дәрігер бауырының ұлғайғанын және ауырғанын анықтады, 4-ші күні зәрінің қараюы, нәжістің ахолизмі анықталды. Балабақшада соңғы 2 аптаның ішінде ЖҚА ауруының орын алғаны белгілі.

~~ 5 жасар бала дене температурасының 37,8С жоғарлауымен, әлсіздікпен, тамақ ішкеннен кейін қайталанатын құсумен жедел ауырды, дәрігер бауырының ұлғаюын және ауырсынуын анықтады. Келесі зертханалық зерттеулер вирустық гепатит диагнозын ерте кезеңдерде растайды:

~~ Балада гепатит ошағынан бауырының едәуір ұлғаюы анықталды, сарғаю жоқ. Қанда ALT-2,0 ммоль/л, анти-HAV Ig M.

~~ Нәресте ауруханаға жедел аппендицит диагнозымен түсті. Оның 13 күн бұрын эпидемиялық паротитпен ауыратын науқаспен байланыста болғаны анықталды.

~~ Ауруханаға листериоздың ангиосептикалық түрі диагнозымен түскен балада госпитализацияның 2-ші күні қозу, нистагм, патологиялық рефлекстер, қайталап құсу, гиперестезия дамыған.

~~ Анасының айтуы бойынша 8 жасар баласы ауырғанының 7-ші күні басының айналуына, сөйлемейтіндігіне, тұрақсыз жүруіне, басын тік ұстамай алмайтынына, 3 апта бұрын әкесігерпес ауруымен ауырған. Қарап тексергенде желке бұлшық еттерінің региттілігі, бүкіл денесінде кепкен везикулалар мен қыртыстар байқалады.

~~Балалар жұқпалы аурулар ауруханасына ішек инфекциясына күдікпен 4 жасар бала түсті. Ауруханаға жатқызылғанның 4-ші күнінде дене қызуы 37,6°С-қа дейін көтерілген. Бетінің, дененің, аяқ-қолдардың және бөкселердің терісінде ұсақ дақты қызғылт түсті бөртпелер пайда болды. Артқы мойын және желке лимфа түйіндерінің көлемі ұлғайған. Аңқасы(зев) аздап гиперемияланған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Ата-анасы екпеден бас тартқандықтан балаға екпе салынбаған. Науқас баламен палатада анасының қарауында (жүкті, жүктіліктің 11 аптасы) 10 айлық тағы бір бала жатыр.

~~Перзентханалардың бірінде Апгар көрсеткіші 4 баллмен бала дүниеге келді. Объективті: тері жамылғысының цианозы, әлсіз айқай, тахикардия, жүректе барлық нүктелерінде өрескел систолалық-диастолалық шу, микроцефалия, жоғарғы еріннің жабылмауы. Қосымша тексеру кезінде екі жақты катаракта анықталды.

~~ Перзентханалардың бірінде Апгар көрсеткіші 4 баллмен бала дүниеге келді. Объективті: тері жамылғысының цианозы, әлсіз айқай, тахикардия, жүректе барлық нүктелерінде өрескел систолалық-диастолалық шу, микроцефалия, жоғарғы еріннің жабылмауы. Қосымша тексеру кезінде екі жақты катаракта анықталды.

~~ 7 жасар балада дене қызуы 38,0°С көтерілген кезде жедел ауырған, оң жақтағы жауырын асты аймағында терінің қышуы сезімі пайда болды. 3 сағаттан кейін осы аймақта терінің қызаруы қосылып, кешке қарай мөлдір сұйықтықпен толтырылған диаметрі 0,3 см тығыз орналасқан везикулалар топтары түзіледі. 3 күннен кейін дене қызуы қалыпқа келді, терінің қызаруы төмендеді. Аурудың 7-ші күні көпіршіктердің орнында қыртыстар пайда болды. Анамнезінен баланың 5 жасында желшешекпен ауырғаны анықталды.

~~ 7 жасар балада дене қызуы 38,0°С көтерілген кезде жедел ауырған, оң жақтағы жауырын асты аймағында терінің қышуы сезімі пайда болды. 3 сағаттан кейін осы аймақта терінің қызаруы қосылып, кешке қарай мөлдір сұйықтықпен толтырылған диаметрі 0,3 см тығыз орналасқан везикулалар топтары түзіледі. 3 күннен кейін дене қызуы қалыпқа келді, терінің қызаруы төмендеді. Аурудың 7-ші күні көпіршіктердің орнында қыртыстар пайда болды. Анамнезінен баланың 5 жасында желшешекпен ауырғаны анықталды.

~~ 8 жасар қыз бала жұтынғанда тамағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 37,5С дейін көтерілуіне шағымданып учаскелік дәрігерге қаралды. Учаскелік дәрігер лакунарлы тонзиллит диагнозын қойды, дифтерия коринебактериясына жағынды алды, ем тағайындады (фурациллин ерітіндісімен шаю, ампициллин 200 мың. ішке күніне 4 рет). Бадамша бездеріндегі қабаттар бір апта бойы аралшық түрінде сақталды, олар шпательмен оңай жойылды, бірақ олар шынылар(айна) арасында толығымен сүртілмеген. Дене температурасы қалыпты деңгейіне дейін төмендеді.

~~ 3 жастағы бала жөтелге шағымданған ауруханаға түсті. Аурудың тарихынан 10 күн ішінде баланы құрғақ жөтел мазалайтыны анықталды, ал жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температура көтерілмеген Баланың ата-анасы дәрігерге жүгінбеді, баланы өздері де емдемеді. Кейіннен жөтел ұстаматәрізді сипатқа ие болды, жөтел шабуылдарының жиілігі күніне 10 реттен аспады. Жөтел шабуылдары кезінде құсу, апноэ, қызару және бет цианозы байқалмады. Баланы учаскелік дәрігер қарап шығып, көкжөтелге күдікпен стационарға жіберді.

~~ Бала 5жаста,эпидемиялық паротитке қарсы екпе егілмеген . Дене қызуының 37,8С дейін көтерілуі, сол құлақ аймағының ауырсынуы. Келесі күні сол құлақ аймағында ісіну, ісіну аймағында тері түсі өзгермеген. Температура көтерілгеннен кейін келесі күні оң құлақ аймағында ісік пайда болды. Учаскелік дәрігердің қарауында болған. Ішкі құрылыс және жүйке жүйесінен өзгерістер байқалмайды .

~~Бала 5жаста.20сағат бұрын жедел түрде дене қызуы 38С көтеріліп,басы ауырып,3реттік құсумен ауырған. Нурофен қабылдағаннан кейін ауруы басылып, қайта 39,5С дейін көтерілген.24сағат ішінде жедел жәрдем шақырылады. Дәрігер желке бұлшықеттерінің 2см регидтілігін, екі жақты Керниг симтомы оң, жалпы айқын гиперстезияны анықтайды. ОЖЖ ошақты зақымдалуы жоқ. Терісі таза , ішкі ағзалары өзгеріссіз. Ауызжұтқыншақта гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы кедір бұдырлы, таңдай бадамшалары өзгеріссіз.

~~ 12жасар бала бас ми жарақатын алған соң, мұрынның бір жағынан бөлінді бөлінген.2апта өткен соң баланың жағдайы нашарлаған. Дене қызуы 38.5С дейін , бас ауруы, әлсіздік пайда болған. Ата анасы қызу түсіретін дәрі берген бірақ жағдайы жақсармаған. 38-39С температура, қайталамалы құсу, 3күннен соң ұйқышылдық пайда болған. Генеризденген құрысулар мен естен таңу байқалған. Жедел жәрдем шақырылып, сопорозды жағдай, қырымен басының шалқақтауы, аяқтарының бүгіп еріксіз қалыпта жатуы анықталды. Желке бұлшықеттерінің регидтілігі 5см , екіжақты Керниг симптомы. Терісі таза, ішкі ағзалары өзгеріссіз.

~~Науқас 9 жаста, қатты қызбамен және қайталанатын қалтыраумен ауырады,аурудың 2-ші күнінен бастап оң жақ мықын аймағында іштің ауыруы күшейеді. Сол кеште жеделаппендицит деген күдікпен хирургиялық операция жасалды, катаральды аппендицит және ұлғайған лимфа түйіндерінің мазентеральды пакеттері табылды.

~~ 2,5 жастағы балада ауру балабақшада дене температурасы 38 ° C-қа дейін, бір құсу және шырышты араласқан бір кесек тәрізді нәжістің пайда болуынан басталды. Парацетамол мен фурозолидон алды. 1 сағаттан кейін тұрақты қызба аясында клоноконикалық-тоникалық конвульсиялар пайда болды. Дәрігер шұғыл шаралар қабылдайды.

~~Бала 3 жаста, дене қызуының 39,2 С-қа дейін көтерілуі, 2 рет құсу, әлсіздік, аяқтардағы летаргия туралы шағымдармен ДИБ-ға түсті. Ауру дене температурасының 39,6 С-қа дейін көтерілуінен, әлсіздік әлсіздігінен басталды.Аурудың 5-ші күнінде құсу қосылды, ол келесі күні қайталанды, нәжіс күніне 2-3 рет. Дене қызуы 39,3 С-қа дейін көтерілді, аурудың 6-шы күні бала таңертең тұра алмады.

~~ 13 жастағы науқас қатты ауырып қалды: қалтырау температурасы 38°C-қа дейін көтерілді, таңертең температура төмендеген кезде қатты терледі. Күннің екінші жартысында күн сайын температура 38-38, 2°с дейін көтерілді,бірақ жалпы жағдайы қанағаттанарлық болып қалды. Аптаның алғашқы күндері мен дәрігерге бармадым. Антибиотиктер мен антипиретиктерді қабылдағаннан кейін температура субфебрильге дейін төмендеді және 1,5 айға дейін сақталды. Кейіннен білек буындарының аймағында ауырсыну және ісіну, радикулит пайда болды. Науқасты тексеру кезінде микрополиаденит, гепатолиенальды синдром анықталды.

~~ Науқас 5 жасар, балабақшаға барып жүрген,ішек бөліміне ауруының 4ші күні келіп түсті.Температураның 38 °с-қа дейін көтерілуімен, катаральды құбылыстардың пайда болуымен, іштің ауырсынуымен, қайта құсумен және сұйық нәжіспен тәулігіне 8 рет ауырады. Келесі күндері температура фебрильді болып қалды. Іштің жиырылу тәрізді ауыруы және патологиялық қоспалары бар сұйық нәжіс байқалды. Аурудың 3-ші күнінде қыз бірлескен ауырсынуға шағымдана бастады, денеде, қолдарда және төменгі аяқтарда папулярлы бөртпе пайда болды.

~~ Науқас Т., 13 жаста, 2 жыл бойы есірткі қолданады. Ауруханаға аурудың басталуынан бір айдан кейін субфебрильді температура, жалпы әлсіздік, терлеу, әсіресе түнде; тәбеттің болмауы туралы шағымдармен кірді.Ауырып қалып, бірте-бірте жоғалып тәбет, азған, үнемі дейді ақшамы субфебрилитет. Бір ай ішінде екі-үш есе Сулы нәжіс. Мен дәрігерге бармадым. Шаршау, әлсіздік, бас ауруы өсті. Теріде ұсақ нүктелі бөртпе пайда болды. Бір апта бұрын науқас жұтылу кезінде тамақтың ауырсынуын байқай бастады. Температура-37,6 О С, лимфа түйіндері көбейді. Ол антибиотиктерді (пенициллинді) өздігінен қабылдады. Жағдайы жақсармады, стационарға жіберілді. Тексеру кезінде: орташа ауырлық жағдайы, температурасы-38,4 ОС, вял, адинамикалық, терісі бозғылт. Кеуде және артқы терілерде-папулярлы-петехиальды бөртпелердің жалғыз элементтері, лимфа түйіндерінің симметриялы ұлғаюы (субмандибулярлы, алдыңғы, артқы субклавиялық, кубитальды, ішек, аксиларлы топтар). Олар ауырады, олардың үстіндегі тері өзгермейді. Жұтқыншақ орташа гиперемияланған, бездер үлкейген, борпылдақ, тілі сұрғылт үгінді тәрізді жабындымен тығыз жабылған. Иммунограмма-CD4 деңгейі төмендеді.

~~ 13 жастағы науқас қатты ауырып қалды: қалтырау температурасы 38°C-қа дейін көтерілді, таңертең температура төмендеген кезде қатты терледі. Күннің екінші жартысында күн сайын температура 38-38, 2°с дейін көтерілді,бірақ жалпы жағдайы қанағаттанарлық болып қалды. Аптаның алғашқы күндері мен дәрігерге бармадым. Антибиотиктер мен антипиретиктерді қабылдағаннан кейін температура субфебрильге дейін төмендеді және 1,5 айға дейін сақталды. Кейіннен білек буындарының аймағында ауырсыну және ісіну, радикулит пайда болды. Науқасты тексеру кезінде микрополиаденит, гепатолиенальды синдром анықталды.

~~ 5 жастағы М. науқас дене қызуының 38,0°с-қа дейін көтерілуімен, екі рет құсудың пайда болуымен, шырышы бар сұйық нәжіспен күніне 4 рет ауырып қалды. Учаскелік педиатр ішек инфекциясына диагноз қойып, ем тағайындады. 2 күн ішінде баланың жағдайы жақсармады, дене температурасы 38,7° дейін көтерілді, нәжіс күніне 3 рет сұйық күйінде қалды, буындарда ауырсыну, магистральда және буындардың айналасында ұсақ нүктелі бөртпе пайда болды. Баланы учаскелік дәрігер қайта қарап, инфекциялық стационарға жіберді.Түскен кезде (аурудың 3-ші күні) науқастың жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,8° с.жұтқыншақта орташа төгілген гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасының туберкулезі. Тіл бляшкамен жабылған, дымқыл. Ұлғайған мойын және тонзиллярлы лимфа түйіндері пальпацияланады. Іш аймағындағы теріде, аксиларлы және ішек қатпарларында, тізе мен шынтақ буындарының айналасында мол, жарқын ұсақ нүктелі бөртпе пайда болады. Алақандар ісінген және гиперемияланған. Іші жұмсақ, перикупальды және оң жақ мықын аймағында пальпация кезінде ауырады. Бауыр қабырға доғасының шетінен 2,5 см шығады, көкбауыр пальпацияланбайды. Мочится еркін. Нәжіс күніне 2 рет, сұйық, аз мөлшерде шырыш.Аурудың 3-ші және 10-шы күнінде ішек-миинозды диагностикумы бар РНГА ( -);

~~ 8 жасар қыз бала дене температурасының 39,0°с-қа дейін көтерілуімен ауырып қалды. Жалпы әлсіздік, тәбеттің нашарлығы, жүрек айну, оң жақ мықын аймағында ауырсыну, денеде бөртпе пайда болды. Клиникада аурудың 3-ші күнінде жағдай орташа ауырлықта деп бағаланды. Тексеру кезінде: бет пен мойынның ісінуі және гиперемиясы анықталды. Тіл ақ жабындымен жабылған, тазарту учаскелерінде - таңқурай түстес. Терісінде, әсіресе үлкен буындар, қол сүйектері мен табан аймағында бөртпелер бар. Өкпе және жүректе ауытқулар жоқ. Іші аздап желденген. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауырсыну анықталады. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 - 2,0 см төмен пальпацияланады. Көкбауыр ұлғаймаған. 5 күн зәрдің түсі қанық болды, нәжістің түсі өзгермеді. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин деңгейі - 48 мкмоль/л, коньюгирленген деңгейі - 30 мкмоль/л, алат белсенділігі - 1,64, ммоль/сағ.л, Асат -1,84 ммоль/сағ. л. вирустық гепатиттердің маркерлері анықталған жоқ. Клиникалық қан талдауы: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,8хю12/л, Лейк -9,5хю9 /л; п/я - 7%, с/я - 52%, э - 3%, л - 35%, м-3%; СОЭ-30 мм/сағ. Клиникалық диагноз қойыңыз.

~~ Перзентханалардың бірінде Апгар көрсеткіші 4 баллмен бала дүниеге келді. Объективті: тері жамылғысының цианозы, әлсіз айқай, тахикардия, жүректе барлық нүктелерінде өрескел систолалық-диастолалық шу, микроцефалия, жоғарғы еріннің жабылмауы. Қосымша тексеру кезінде екі жақты катаракта анықталды.Анамнезінен жүктіліктің 14-ші аптасында анасының қызамықпен ауырғаны белгілі болды.

~~ 2 жасар бала (салмағы 10 кг) бір аптадан бері ауырады. Бастапқыда жоғарғы тыныс жолдарында катаральды құбылыстар пайда болды, Т 37,8°С дейін көтерілді. Симптоматикалық ем жүргізілді, бірақ жағдайы жақсармады, аурудың 5-ші күні оң жақ құлақтан ірің пайда болды, дене қызуы 39°С дейін көтерілді, кейін құсу қосылды. Балаға флемоксин ішке, қызу түсіретін дәрілер тағайындалды. Күндізгі уақытта жағдайы ауыр болып қалды, дене қызуы сақталды, қайталанатын құсу. Жедел жәрдем шақырылды, дәрігер баланың гипотрофиясы, терісінің бозаруы, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы, бауыры қабырға астынан 2,5 см шығыңқы, оң жақ құлақтан іріңді бөліністер анықталды. Қалған мүшелер патологиясыз.

~~ Бактериялық іріңді менингитпен емделіп жатқан 5 жасар баланың жағдайы нашарлаған: қайтадан қалыпқа келгеннен кейін Т 39,5°С көтерілді, құрысулар, құсу пайда болды. Қарап тексергенде есі саңырауқұлақ, желке бұлшықеттерінің абсолютті ригидтілігі, аяқ-қолдарының гипертониясы. Балаға бақылау белдік пункция жасалды, ол алдыңғы зерттеумен салыстырғанда цитоздың азайғанын, бірақ ақуыз мөлшерінің жоғарылауын көрсетті. Түбінде – кептелу. Қан анализінде қабыну өзгерістері өскен.

~~ 9 айлық бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 2-ші күні түсті. Анамнезінен аурудан бір апта бұрын ЖРВИ бойынша амбулаторлық ем қабылдағаны, кейін 3 күн ішінде жағдайы қанағаттанарлық екені белгілі. Ауру жедел түрде дене қызуының 38,5°С көтерілуінен басталды, мазасыздану, екі рет құсу, екі рет патологиялық қоспасыз сұйылтылған нәжіс. Ата-анасы жедел жәрдем шақырды, бала жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілді. Түскен кезде баланың жағдайы ауырға жақын, есін жиған, қатты енжар, ыңырсыған. Температура 38 ° C. Тері жабындылары бозғылт сұр түсті, жылы, «ақ дақ» симптомы 3 сек. Өздігінен тыныс алуы адекватты, өкпеде сырылдар жоқ, ТЖ=30 минутына. Жүрек тондары қатты, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі = 140 соққы. мин. HELL 117/65 мм рт.ст Ауыз-жұтқыншақта таңдай доғаларының орташа, шектелген гиперемиясы, ісінуі және қабаттасуы жоқ. Ірі фонтанелла 3×3 см, домбығу, кернеу. Жалпы гиперестезия. Сіңір рефлекстері жоғары. Клиникалық қан анализі: Hb – 105 г/л, Эр. - 3,3 × 1012 / л, C. б. - 0,95, тр. - 323 × 109 / л, Көл. - 16,4 × 109 / л; p/i-10%, s/i-62%, l-24%, м-4, ЭТЖ-61 мм/сағ. Ликворограмма: бұлыңғыр, цитоз – 3580 жасуша/мкл, 20% – лимфоциттер, 80% – нейтрофилдер, ақуыз - 500 мг / л, r. Пандей ++, глюкоза – 2,2 ммоль/л, лактат – 4,4 ммоль/л.

~~13 жастағы жасөспірім құсу, терінің сарғаюына шағымданады, Т-37,5. Екі күн бұрын көптеген ересектер мен балалар сарғаюмен ауырған ауылдан келді, бір жүкті әйел қайтыс болыпты. Тексеру кезінде-гепатомегалия, сарғаю, зәрінің түсі қарайған.

~~ Науқас С ауруханаға ауыр жағдайда дене температурасының күрт жоғарылауы, түсті. 2 аптадан бері ауырады. Терапевт диагнозы: Баспа. Ауруының 11 күні терісінде қышитын бөртпелер пайды болды. Обьективті: дене температурасы 39.5 С, денесінде дақты-папулезді бөртпелер. Жұтқыншақ гиперемияланған. Бадамшалар ұлғайған, тығыз жабындымен жабылған. Айқын артқы және алдыңғы лимфаденит. Гепатоспленомегалия. Сіздің диагнозыңыз?

~~Жазда балада тұрақты бас ауруы, ұйқысыздық, дене қызуы 15 күн ішінде 38-39°-қа дейін көтерілді. Еріндері құрғақ, ұлғайған, қалың қоңыр жабынмен жабылған, метеоризм, гепатоспленомегалия, іш қату. «Падалканың» оң симптомы. Жүрек тондарын өшіру. Екі апта бұрын мен саяжайда болдым, онда мен ашық су қоймасында жүздім.

~~ Жазда балада тұрақты бас ауруы, ұйқысыздық, дене қызуы 15 күн ішінде 38-ден 39°-қа дейін көтерілді. Еріндері құрғақ, ұлғайған, қалың қоңыр жабынмен жабылған, метеоризм, гепатоспленомегалия, іш қату. «Падалканың» оң симптомы. Жүрек тондарының тұйықталуы Екі апта бұрын мен саяжайда болдым, ол жерде ашық су қоймасында жүздім. Сегізінші күні іштің терісінде және кеуденің бүйір беттерінде шеттері 4 күнге созылған қызғылт түсті бөртпе пайда болды.

~~ Жазда балада тұрақты бас ауруы, ұйқысыздық, дене қызуы 15 күн ішінде 38-39°-қа дейін көтерілді. Еріндері құрғақ, ұлғайған, қалың қоңыр жабынмен жабылған, метеоризм, гепатоспленомегалия, іш қату. «Падалканың» оң симптомы. Жүрек тондарының тұйықталуы Екі апта бұрын мен саяжайда болдым, ол жерде ашық су қоймасында жүздім. Аурудың өршу кезеңінде қанның ... өзгерістері болуы мүмкін: