Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
Øîê êåç³íäå å¾ á³ð³íø³ ïàéäà áîëàäû
- Бұл бет үшін навигация:
- +Эозин-5-малеимидті байланыстыру сынамасы
- +РИТБ (ОРИТ) жедел госпитализациялау
| +Пилоцеталық астроцитома
Ми бағанасының диффузды глиомасы Эпендиома Олигодендроглиома 145. 4 жасар қызда 8 күн бұрын басталған сарғаю бар. Бұрын осындай эпизодтар болған. Оның әкесіне жасөспірімдерінде спленэктомия жасалған. Қарап тексергенде жеңіл спленомегалия. Қанда: гемоглобин - 101 г/л, MCHC - 41% Hb/жасуша, MCV - 81 мкм3, тромбоциттер - 250 000/мм3, RDW - 16%, ретикулоциттер - 11%, ЭТЖ - 10 мм / сағ. Қандағы жағындыда - сфероциттер. Науқастың жағдайын растау үшін қай тест ең нақты болып табылады? Кумбс тесті +Эозин-5-малеимидті байланыстыру сынамасы Гемоглобин электрофорезі Сарысудағы ферритин деңгейі Осмостық сыну тест 146. Әйел 45 жаста. Скринингтен өту кезінде анықталды: ДСИ 26, АҚҚ 120/80 мм с.б., ЖСЖ - 75 рет мин, глюкоза - 5.4 ммоль/л, холестерин - 4.7 ммоль/л. ЭКГ - ЖЭО қалыпты, ритм синусты, оң жақ Гис аяқшасының толық емес бөгемесі. Гинекологиялық қарауда патология анықталған жоқ. РАР-тест - "цитограмма өзгеріссіз". Маммография - өзгеріссіз.Оны қандай диспансерлік бақылау тобына жатызу керек? a) +1 топ ҚАТЕ ЖАУАП b) --1А топ c) ++1Б топ+ d) 2 топ e) 3 топ 147. Жалпы тәжірбиелік дәрігер уйге жаңа туған нәрестелерге патронаж жасауда.Дәрігер нәрестені ішімен жатқызғанда, рефлекторлы басын жанына бұрды. Бұл рефлекс өмірінің алғашқы сағаттарынан бастап айқын. Бұл рефлекс қалай аталады? a)-- Қорғаныш рефлексі. b)-- Еңбектеу рефлексі. c)+ Қорғаныштық рефлекс d) --Хоботкалық рефлекс. e) Ұстау рефлексі. В этом вопросе выбирайте ответ под №3 1. 27 жастағы әйел жүктіліктің 6-7 аптасында жасанды жолмен түсік жасату мақсатында келді. Екі апта бұрын ЖРВИ, ауыр ағымымен амбулаторлы ем қабылдаған. Әйел ҚР азаматшасы және тұрақыты жұмысы бар. Оған қандай құжат берілу қажет ? a) +Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы b) Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы c) Уақытша мүгедектік туралы анықтама d) Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы e) --Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама 2. Жоғары оқу орнының студенті аймақтық дәрігерге келді. Оған "Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымды" диагнозы қойылды. Амбулаторлы ем қабылдады. Оған қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет ? a) Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы b) Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы c) Уақытша мүгедектік туралы анықтама d) Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы e) +Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама 3. Өндірістік тәжірбие өтіп жүрген жоғары оқу орнының студенті жүрек айну,құсу,селсоқтыққа шағымданып келді. "жедел тағамдық токсикоинфекция" диагнозы қойылды. Оған қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет? A. +Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы B. Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы C. Уақытша мүгедектік туралы анықтама D. Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы E. ---Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама 5. Науқас 17 жаста, күндізгі стационарлық ем қабылдауда цефазолин б/е енгізді. 5 минуттан кейін науқаста айқын ентігу,ауыз қуысының шырышты қабатының және тілінің ісінуі,бозару, тершеңдік пайда болды. Пульсі әлсәз, жіп тәрізді. Науқасқа жедел көмек көрсетуде бірінші кезекте қандай препаратты енгізу БАРЫНША маңызды ? A. Супрастин B. Димедрол C. Триамциналон D. +Адреналин E. Допамин 6. Ауыр пневмониямен науқаста ентігу және тахикардия өршуде, АҚҚ 80/40 мм.с.б дейін төмендеді. Инфекционды-токсикалық шок диагностикаланды Инфузионды терапия бастады. Шоктың интенсивті терапиясына қандай препаратты қосу БАРЫНША мақсатты? a) Атропин b) Адреналин c) +Допамин d) Корглюкон e) Гепарин 7. 53 жастағы ер адам соңғы 8 сағат ішіндегі сол тізе буынындағы қатты, төзімсіз, ауру сезіміне. Жүре алмайды. 10 ай бұрын табанның оң саусағының жедел ұстамасы мен ісінуі болған, ол индометациннен кейін басылған. Анамнезінде 2 типті қант диабеті, АГ, псориаз, гиперлипидемия. Бетаметазон, метформин, глипизид, лозартан, симвастатин, гидрохлортиазид қабылдайды. ИМТ-38,1 кг/м2. Алақандар мен табандардағы көптеген қабыршақты қатпарлар. Сол тізе эритематозды, ісік, қозғалыс ауқымы шектеулі. Қандай тактика ең тиімді? A) Ауыз арқылы индометацин тағайындау B) Ауыз арқылы колхицин тағайындау C) Тамырішілік цефтриаксон тағайындау D) +Буын пункциясы E) Ауыз арқылы метотрексат тағайындау 8. 38- жастағы ер адам шопан.Қызылорда обылысы арал ауданының тұрғыны. Ауру жедел басталған, дене қызуы көтерілген, әлсіздік, бас ауруы, оң шап аймағында ауру сезімді түзіліс мазалаған. Дене қызуы 40,00С. Оң жақ шап аймағында лимфа түйіндері ұлғайған, қатты аурырады, айналасындағы тіндермен жабысып, қозғалмайды, айқан шекарасы жоқ, терісі қызарған. Оң жақ балтырдың беткей жағында ішінде қоңыр қанды сұйықтығы бар ауыратын пустула анықталады. Сізді науқасты қарауға үйге шақырды. Сіздің тактикаңыз? a) +ең бірінші оба жағдайы туралы шұғыл хабарлама тізбегі арқылы хабарлау b) ең бірінші обаға қарсы костюм кию c) жедел детоксикационды терапияны бастау d) өзіне жедел жәрдем бригадасын шақыру e) контакте болған барлық адамдарға жедел химиопрофилактика бастау 8+. Ер адам, 52 жаста, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруханада маусым айының 1-ші күнінен 21-не дейін емделген. Түскен кездегі шағымдары: дене қызуының 39,9° дейін көтерілуі, айқын бас ауруы, қалтырау, мұрыннан қан кету. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы - 39,8°С, денесінде аздаған петехиалді бөртпелер бар, иньекцияланған жерлерде гематомалар көрінеді. ЖСЖ – 100 рет 1 минутына., АҚҚ-90/60 мм сын.бағ. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Науқас 21 күннен соң жазылып шыққан. Ауырғаннан кейін науқастарды диспансерлік бақылауының оптималді ұзақтығы қандай? a) +12 ай b) 6 ай c) 3 ай d) 2 ай e) 1 ай 9. Ер адам 33 жаста, Жамбыл облысының тұрғыны, емханаға ауруының 4-күнінде қаралған. Қой сатумен айналысады. Шағымдары: басының қатты ауыруы, қалтырау, денесінің ауруы, ішінің өтуі, мұрнынан қан кету. Қарап тексергенде: дене қызуы - 39,0°С, әлсіз. Беті, мойны гиперемияланған, көзінің склерасы иньекцияланған. Денесінде, санының артқы жағында аздаған петехиалді бөртпелер бар. Шымшу және қысу симптомдары оң. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЖСЖ – 86 рет минутына, АҚҚ – 80/50 мм.сын.бағ. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Нәжісі ботқа тәрізді, қара түстті. Диагнозды анықтауда қандай зерттеу БАРЫНША маңызды? a) арбовирустарға ИФА анализі b) +КҚГҚ вирусына қанның ПЦР анализі c) вирусты гепатиттерге ИФА анализ d) қанды бактериологиялық зерттеу e) нәжісті бактериологиялық зерттеу 10. Суретте көрсетілген біріншілік терілік аффект қай жұқпалы ауруға тән? *Оба
*Туляремия *Пастереллез *+Сібір жарасы 11. 22 жастағы бронхиальды демікпемен ауыратын науқас үйге дәрігер шақырды. Объективті:қозған,дене температурасы 36,7°С, ЖСЖ - 120 рет мин., тыныс жиілігі - 24 рет мин. Аускультацияда: тынысы әлсіреген, сирек құрғақ сырылдар естіледі Анамнезінен: тәулік бойы 10-нан артық беротекпен ингаляция жасады, бірақ эффект жоқ. Жедел көмекті қандай препараттан бастаған маңызды? a) Сальбутамол b) Тиосульфат натрия c) Эуфиллин d) +Метилпреднизолон e) Будесонид 12. Жас еркек. Наркодиспансерде учетта тұрады.Температурасы жоғарылаған.Қарау кезінде шаптағы,қолтық астындағы,бұғана үсті лимфа түйіндері ұлғайған.Диагноз қойыңыз. Созылмалы дизентерия Крон ауруы Сепсис +Вич инфекциясы Уиппл ауруы 13. 32жастағы ер адамда мысықпен байланысқаннан соң 2сағаттан кейін тұншығу, тыныс шығарудың ұзаруымен ысқырықты тыныс пайда болды. Бұрын мысықпен байланысқаннан соң көзінің, мұрнының қышуы,түшкіру,жас ағу, ринорея және жөтел пайда болатын. Қандай препарат осы жағдайды жою үшін қолданады? a) кетотифен b) дезлоратадин c) ксимтазолин d) +сальбутамол e) монтелукаст 15. Қандай медициналық мекемелер уақытша еңбекке жарамсыздық парағын береді +Мемлекеттік біріншілік медико санитарлық көмек мекемелері Қан саласында жұмыс істейтін мекемелер Травматологиялық пунктер және медициналық мекемелердің қабылдау бөлімдері Шипажайлық курорттық мекемелер Сот саласында жұмыс істейтін мекемелер 16. 57 жастағы ер адам, анамнезінде ЖИА. Тұрақты стенокардия. Қант диабет 2 типі. Осы науқас үшін қан қысымының мақсатты деңгейі қандай (ҚР ДСӘДМ ХАТТАМАСЫ "ЖИА. Стенокардия " 30.11.2015 ж.) болуы тиіс? A) 130/80 мм рт ст. төмен В) 130/85 мм рт ст. төмен С) 135/85 мм рт ст. төмен D) +140/85 мм рт ст. төмен Е) 140/90 мм рт ст. төмен 17. Әйел адам 26 жаста, гестацияның 14-15 аптасы. Дәрігерге қалтырауға, дене қызуының көтерілуіне, айқын тершеңдікке, қолдың аяқтың ірі буындарының ауруына, әлсіздікке шағымданып келді. Өзін 3 аптадан бері аурумын деп есептейді. Объективті: дене қызуы – 38,8С, тері жабындылары ұстағанда ылғалды, мойын, қолтық асты, шап лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыры 1.0 смге ұлғайған. Буындары сырттай өзгермеген, қозғалысы толық сақталған. Райта Реакциясы1:400, Хеддльсон реакциясы – оң. Бұл жағдайды қалай жіктеген БАРЫНША дұрыс болып табылады ? a) белгіленген жағдай b) анықталған жағдай c) +дәлелденген жағдай d) жүктілердегі жағдай e) тіркелген жағдай 19. 70 жастағы ер адамсоңғы 6 ай ішінде аяқ-қолдыңауырсынуына және құрысуынабайланыстыжүгінді. Симптомдар 500 м артықжүргендекүшейіп, тыныштықта өтеді. Анамнезінде 2 типтіқантдиабеті. 50 жылбойыкүніне 1 қораптемекішегеді. Алкоголь ішпейді. Метформин мен аспирин қабылдайды. Балтыраймағындағыдене температурасыныңтөмендеуіанықталды. Бұлнауқастыжүгізутиімдітактикасынтаңдаңыз? A) Компрессионды шұлықтар кию B) +Антиагреганттар тағайындау C) Эндарэктомия D) Шунт операциясы E) Эндовеноздытермиялық абляция 20. 3 жастағы балада бірнеше апта ішінде құсу, мезгілдік ұстамалар , жоғары дене қызуы, сопор. Анамнезінен: туберкулезбен байланыс -тәтесімен, фтизиатр бақылауында болмаған. Емдеуге байланысты БЦЖ-мен вакцинацияланбаған. Диагнозды нақтылау үшін дәрігер бірінші кезекте келесі тексерулердің қайсысын жүргізуі керек? a) Жалпы қан және зәр анализі b) Өкпе рентгенографиясы c) +Жұлын ми пункциясы d) Нәжіс копрограммасы және бакпосеві e) Тері ішілік Мант 22. Ер кісі 67 жаста. Оң қолға берілетін, 30 мин созылатын төс артындағы ауру сезіміне, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Өздігімен асперин таблеткасын шайнап жеген. ЭКГ (фото). Жедел көмекті қандай препараттан бастау қажет? a) Пропранолол b) +Морфин c) альтеплаза d) клопидогрель e) гепарин 23. Қарттар үйінің 80 жасар ер адамы 2 күн бойы жөтелге, қызба мен ентігуге шағымданды. Анамнезінде-ҚД 2 типті, АГ, деменция. Инсулин, эналаприл, донепезилқабылдайды. Денеқызуы 38, 1 құрал, PS 112/мин, ТЖ 35/мин,АҚҚ 78/60 мм.с.б. Пульсоксиметрия 77%. Рентгенография – оң өкпенің жоғарғы және орташа бөлігінің инфильтраттары. Науқастың қақырығын зерттеу кезінде төменде аталғандардың қайсысы анықталуы мүмкін? A) +Грам теріс диплококктар B) Грам оң кокктар C) Грам теріс кокобациллдар D) Грам теріс таяқшалар E) Грам оң бұтақты бактериялар 24. 57 жастағы ер адам 2 ай бойы жүрген кездегі ентігуге шағымданып дәрігерге жүгінді. Анамнезінде гиперхолестеринемия симвастатинді қабылдайды. 35 жыл бойы үйлерді бұзу жөніндегі компанияда жұмыс істеді. 33 жыл күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультацияда екі өкпеде де ұсақ сырыл естіледі. Рентгенде-төменгі бөліктегі диффузды инфильтраттар және кальцийленген плевральды бляшкалар. Науқаста қандай жағдайдың дамуы орыналуы мүмкін? A) Қалқанша безінің карциномасы B) Туберкулез C) Саркоидоз D) Мезотелиома E) +Бронхогенді карцинома 25. 42 жастағы әйел іштің ауыруына, салмағының төмендеуіне, оң жақ қабырға астындағы пальпацияланатын түзіліске және жалпы жағдайының түсініксіз нашарлауына шағымданды. Бауырдан іштің үйкеліс шуы естіледі. Диспансерлік есепте тұрады. Аталған көрсеткіштердің қайсысы гепатоцеллюлярлық карцинома скринингтік тест ретінде пайдалануға болады? А) +Альфа-фетопротеин (АФП) В) Билирубин С) D-димер D) Креатинин Е) Гликозирленгенгемоглобин 26. 63 жастағы әйел ентігуге, дене қызуының 38.0º дейін жоғарлауына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданып түсті. 2 күн бұрын ЖРВИ фонында ауырған. Объективті: терісі ылғалды,бозғылт, тырнақтары барабан таяқшасы тәрізді.АҚҚ 130/90 мм.с.б., ЖСЖ – 88 рет мин, ТЖ – 18 рет мин. Әлсіз тыныз фонында сол жақтың төменгі бөлігінде ылғалды майды көпіршікті сырылдар естіледі. Пульсоксиметрия – 88%. Рентгенограммада: қабырғалары горизонтальды орналасқан, қабырға аралықтары кеңіген, өкпе түбірі кеңейген, фиброзды және қантамырлық компоненттердің есебінен өкпе суреті күшейген, сол өкпенің төменгі бөлігінде инфильтратты қосылған көлеңкелер бар. Қандай тактика БАРЫНША тиімді? a) ---ципрофлоксацинмен амбулаторлы емдеу b) левофлоксацинмен стационар жағдайында үйде емдеу c) күндізгі стационар жағдайында цефтриаксонмен емдеу d) терапевтік бөлімге жоспарлы түрде госпитализациялау, ровамицин e) +РИТБ (ОРИТ) жедел госпитализациялау 27. 18 жасар қыз дене қызының 39◦С-ға дейін жоғарылауына, әлсіздікке, бел аймағында ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: 3 күн бұрын жіті ауырып, парацетамолды, бисептолды - өз бетінше қабылдаған, ем нәтижесіз. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Дене температурасы 39,5◦С, ісіну жоқ. Артериялық қысым 110/70 ММ СТТ, пульс 92 соққы мин. Пальпация кезінде - бел аймағындағы ауырсыну. Қанның жалпы талдауы: гемоглобин 120 г/л, лейкоциттер 12х109/л, СОЭ 40 мм/сағ. Қандай антибиотикті тағайындау ең тиімді? A) Амикацин B) Канефрон C) Ципрофлоксацин D) +Цефтриаксон E) Азитромицин 28. Әйел 32 жаста, дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, азбөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге,аздаған ентігуге шағымданып келді. 10 күненнен бері ауырады, ауру ихорадкамен, тамағындағы ауру сезімімен, құрғақ жөтелмен жедел басталған, 3 күн бұрын жағдайы ауырлап,ентігу пайда болған. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.с.б, ЖСЖ 95 рет мин, ТЖ - 18 рет мин, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз тыныс фонында крепитация естіледі, ортаңғы және жоғарғы бөлімінде - бронхиальды тыныс. Пульсоксиметрия - 95%. ЖҚА - Л 11х109/л, Эр - 3,2х09/л, Нв - 123 г/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Өкпенің Р-графиясы - оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде орташа интенсивті инфильтратты көлеңке. Қандай тактика БАРЫНША тиімді? A. ---пефлоксацинмен амбулаторлы емдеу жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|