Синдром длительного раздавления. Принципы диагностики и лечения

1 2 3 4 5

Обследование

Обследование
Обязательные лабораторные исследования
1 ОАМ (минимум однократно при её наличии)
2 Моча по Нечипоренко (минимум однократно при её наличии)
3 Биохимическое исследование крови: мочевина и/или креатинин и/или остаточный азот, глюкоза, калий, натрий (минимум двухкратно)
4 ОАК (минимум двухкратно)
5 Время кровотечения, время свёртывания крови (минимум однократно)
6 Определение СКФ по формуле Кокрофта-Голта (минимум двухкратно)

Обязательные инструментальные исследования
1 УЗИ почек, мочевого пузыря (минимум однократно)
2 УЗИ органов брюшной полости (минимум однократно)
3 Обзорная рентгенография органов грудной клетки (минимум однократно)
4 ЭКГ (минимум однократно)
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
1 УЗДГ сосудов повреждённой конечности
2 Гемостазиограмма
3 КЩС-грамма
4 Обзорная рентгенография органов брюшной полости
5 Определение концентрации миоглобина крови (при наличии теста его выполнение обязательно)

Принципы лечения синдрома длительного сдавления:
поддержка кровообращения и дыхания (коррекция волемии, кардиотоники, катехоламины, компоненты крови, ИВЛ);
своевременная хирургическая, травматологическая помощь (фасциотомия, некрэктомия, остеосинтез, ампутация конечностей, пластика дефектов ткани);
коррекция КЩС, водно-электролитного баланса;
детоксикация (гемодиализ, гемофильтрация, ультрафильтрация, гемосорбция, гепатопротекторы);
анальгезия, анестезия, психотропная терапия;
гипербарическая оксигенация;
энтеральное и парентеральное питание.

Первая медицинская помощь начинается уже во время извлечения пострадавшего из-под завала. Вводят обезболивающие (морфин, пантопон, промедол) и сердечно-сосудистые (кордиамин, кофеин) средства. На поврежденную конечность сразу после ее освобождения от сдавления накладывается эластичный бинт и транспортная шина или пневмокриошина. Наложение жгута на конечность противопоказано. Он применяется только тогда, когда конечность была раздавлена в течение 15 час и более

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5