Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4
Оцениваемые компетенции: ПК-1, ПК - 6, ПК - 8 Больной Н. 48 лет в течение 3 лет страдает сахарным диабетом. В течение последних 6 месяцев беспокоят нарастающая слабость, быстрая утомляемость, кашель с мокротой. Периодически отмечает повышение температуры тела. К врачу не обращался, так как перечисленные жалобы связывает с заболеванием сахарным диабетом. При очередном профилактическом флюорографическом обследовании выявлены патологические изменения в лѐгких. Рентгенографически – в правом лѐгком от верхушки до III ребра определяется негомогенное затемнение с просветлением в центре 2×3 см, контуры нечѐткие. В окружающей ткани лѐгкого – очаговые тени малой интенсивности. В общем анализе крови: лейкоциты - 11,0×10 9 /л, палочкоядерные нейтрофилы - 12%, сегментоядерные нейтрофилы - 58%, лимфоциты - 19%, моноциты - 11%, СОЭ – 18 мм/час. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – папула 11 мм. В связи с возникшим лѐгочным кровотечением исследование мокроты на МБТ не произведено. Вопросы: 1. Перечислите заболевания, о которых можно думать в данном случае. 2. Поставьте диагноз. 3. Дайте обоснование диагноза. 4. Объясните малую выраженность клинической симптоматики. 5. Дайте рекомендации по дальнейшему ведению больного и обоснуйте их. Ответ: 1. Пневмония, туберкулѐз лѐгкого. 2. Инфильтративный туберкулѐз верхней доли правого лѐгкого в фазе распада и обсеменения МБТ? 1А группа ДУ. 3. Диагноз поставлен на основании характерных клинических проявлений - наличие признаков туберкулѐзной интоксикации и лѐгочных симптомов; рентгенологических данных - характерной локализации в верхней доле с очагами обсеменения, характерных умеренных воспалительных сдвигах в общем анализе крови, высокой предрасположенности больных сахарным диабетом к развитию туберкулѐза. 4. Туберкулѐз протекает малосимптомно. 5. Лечение в стационаре по 1 режиму химиотерапии, поскольку пациент ранее не болел туберкулѐзом с коррекцией после получения данных тестов лекарственной чувствительности МБТ. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра фтизиатрии 2019-2020 учебный год Специальность: Лечебное дело – 31.05.01 Дисциплина: "Фтизиатрия" жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|