Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 17
Оцениваемые компетенции: ПК-1, ПК - 6, ПК - 8 Больной К. 17 лет жалуется на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулѐзом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 15 мм. Проба с аллергеном туберкулѐзным рекомбинантным (Диаскинтест) – 10 мм. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого лѐгкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого лѐгкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 3. С какими неспецифическими заболеваниями лѐгких следует провести дифференциальный диагноз? 4. Какие осложнения возможны у данного больного? 5. Укажите принципы лечения пациента в данной ситуации. Ответ: 1. Первичный туберкулѐз верхней доле левого лѐгкого в фазе инфильтрации. 2. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Общий анализ мокроты; бактериоскопические методы исследования (люминесцентная микроскопия, микроскопия по Цилю-Нильсену), ПЦР МБТ и посев мокроты на МБТ с определением лекарственной чувствительности, BACTEC; КТ органов грудной клетки, фибробронхоскопия. 3. Внебольничная пневмония 4. Лимфо-бронхиальный свищ; формирование железистой каверны; кровохарканье; ателектаз. 5. Госпитализация в противотуберкулѐзный стационар. Назначение щадящего режима относительного покоя. Высоко-белковая диета. В интенсивной фазе лечения рекомендуется назначать режим химиотерапии из комбинации шести противотуберкулѐзных препаратов - Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Канамицин (Амикацин) и препарат из группы фторхинолонов (Офлоксацин или Левофлоксацин) в течение 3 месяцев. Фаза продолжения из комбинации трѐх ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра фтизиатрии 2019-2020 учебный год Специальность: Лечебное дело – 31.05.01 Дисциплина: "Фтизиатрия" жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|