Ситуационная задача 1

Больная 24 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение 
с жалобами на сильные боли внизу живота, больше справа, слабость, повышение 
температуры тела. 
Из анамнеза: Перенесённые заболевания отрицает. Менструальная функция без 
особенностей. Последние менструации закончились 14 дней назад. Половая жизнь с 20 
лет, в браке. Беременностей – 2, закончились 1 родами и 1 артифициальным абортом. 
Аборт осложнился двусторонним сальпингоофоритом, лечение получала в стационаре 
пол 
года назад. 
Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,8 градусов, АД 
115/70 мм. рт. ст., пульс 88 в 1 мин., удовлетворительных свойств. Живот не вздут, 
мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Симптомов раздражения брюшины нет. 
Данные гинекологического исследования: Наружные половые органы развиты 
правильно. В зеркалах: Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая 
розовая, выделения молочного цвета. 
Бимануально: Тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезненное, 
плотное. В области придатков слева тяжистость, справа пастозность, болезненность при 
пальпации. Параметрии свободные. Своды глубокие. 
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 
1. Апоплексия правого яичника. Болевая форма. 
2. Госпитализация, ОАК, ОАМ, УЗИ ОМТ, пункция заднего свода, холод на низ живота, 
гемостатики (этамзилат настрия, аскорутин), спазмолитики – дротаверин, 
витаминотерапия. При геморр форме или при неэффективности консервативного 
лечения – коагуляция места разрыва или резекция яичника. 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №42 
К врачу женской консуультации обратилась больная 49 лет. Жалобы: на плохое 
самочувствие, бессонницу, потливость, приступы приливов жара, которые повторяются до 
15 раз в сутки. Анамнез: половая жизнь с 20 лет. Было двое родов, 2 медицинских аборта, 
которые прошли без осложнений. Менструальный цикл установился в 13 лет, был 
регулярным до 47 лет. В последние два года менструации стали короткими, редкими, 
нерегулярными. Больную стали беспокоить головные боли, нарушился сон, появились 
приступы болей за грудиной по типу " стенокардии", приступы приливов жара. 
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 36,8, АД 140\90 мм рт. 
ст., пульс - 82 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и 
напряжения. Тоны сердца приглушены. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, 
безболезненный. Бимануальное исследование: наружные половые органы сформированы 
правильно, влагалище свободное, шейка обычной консистенции. Матка в antеvегsio - 

flexio, не увеличена, туго эластичной консистенции, безболезненна, подвижная. Своды 
свободные, придатки не определяются. Выделения светлые.
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: