Ситуационная задача 1


В  5  Показания для направления в бюро МСЭ



Pdf көрінісі
бет245/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

 
В 

Показания для направления в бюро МСЭ 
Показания для направления больных на МСЭ: 
а) полицитемия II стадии при необходимости перевода больного на работу по другой 
профессии, более низкой квалификации, либо существенное уменьшение объема 
производственной деятельности; 
б) полицитемия терминальной стадии; 
в) течение заболевания с сосудистыми осложнениями, приводящими к выраженным 
нарушениям функции сердечно-сосудистой системы. 
 


 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 23 
Пациентка Б. 29 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, снижение 
работоспособности, ломкость волос, ногтей, заеды в углах рта, изменение вкуса 
(пристрастие к мелу, сырым продуктам). 
Беременность одноплодная, вторая; срок 30 нед беременности – 11.02.2017. Первые роды 
– срочные, протекали без патологии; ребенок доношенный, вес ребенка при рождении – 
3560г. 
Объективно: t 38,5
0
С. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Контактна. Адекватна. 
Ориентирована в месте, времени, личности. Кожные покровы бледнорозового цвета. 
Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими - легочный звук. 
Аускультативно: дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Границы 
относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, 
левая – на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, 
ритм правильный. ЧСС 100 ударов в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, 
безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Отеков нет. 
Общий анализ крови: эритроциты 3,1 х 10
12
/л, гемоглобин 95 г/л,
лейкоциты 6,8 х 10
9
/л, 
палочкоядерные – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 60%, моноциты – 6%, лимфоциты 
– 31%. СОЭ - 15 мм/час. Средний объем эритроцита (MCV) - 72 фл (норма 81 – 96 фл) 
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 24 пг (норма 27 – 33 пг). Средняя 
концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - 304 г/л (норма 326 – 362 г/л); Степень 
анизоцитоза эритроцитов (RDW) более 14,5%. Гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз. 
Общий анализ мочи: уд. вес – 1016, белок – не обнаружен, лейкоциты – 2 – 3 в п/зр 
Биохимический анализ крови: глюкоза – 4,89 ммоль/л, АЛТ – 22 МЕ/л, АСТ – 18 МЕ/л, 
общий белок – 71 г/л, мочевина – 3,9 ммоль/л, креатинин – 97 мкмоль/л.
Сывороточное 
железо (СЖ) – 11,5 мкмоль/л (норма более 12,5 мкмоль/л). Коэффициент насыщения 
трансферрина железом (КНТ) – 15% (норма более 17%). Сывороточный ферритин (СФ) – 
20 мкг/л (норма более 30 мкг/л). 
Рентгенография органов грудной клетки: Легочные поля – без очаговых и 
инфильтративных изменений. Корни не расширены, структурны, лимфоузлы не 
увеличены. Синусы свободны. Средостение не смещено. Сердце не расширенно. 
ЭКГ: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС.
В 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет